孕期做多少次B超适宜

专家教你看懂孕期检查报告

孕妇的产前检查是非常必要的，是对准妈妈和小胎儿的保护。准妈妈拿着许多化验单，常是“一头雾水”，这里我们就对一些常用的检查项目加以解释。

停经40天时，你做的妊娠尿样呈阳性，医生会告诉你：“你怀孕了”，还会向准妈妈交代警惕宫外孕，如有腹痛、阴道出血应立即看急诊。如一切正常，等到孕14周时再来医院做检查。到了14周，该做的检查项目就更全面了。

血常规检查

检查项目：血红蛋白、血小板、白细胞等。

主要是判断准妈妈是否贫血，正常值是100g/L～160g/L。轻度贫血对孕妇及分娩的影响不大，重度贫血可引起早产、低体重儿等不良后果。

●白细胞在机体内起着消灭病原体，保卫健康的作用，正常值是4～10*109/L，超过这个范围说明有感染的可能，但孕期可以轻度升高。

●血小板在止血过程中起重要作用，正常值为100～300*1012/L，如果血小板低于100*1012/L，则会影响准妈妈的的凝血功能。

尿常规检查

检查项目：尿液中蛋白、糖及酮体，镜检红细胞和白细胞等。

正常情况下，上述指标均为阴性。

●如果蛋白阳性，提示有妊娠高血压、肾脏疾病的可能。

●如果糖或酮tulaoshi体阳性，说明有糖尿病的可能，需进一步检查。

●如果发现有红细胞和白细胞，则提示有尿路感染的可能，需引起重视，如伴有尿频、尿急等症状，需及时治疗。

肝、肾功能检查

检查项目：谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)等。

这些主要是为了检查准妈妈有无肝炎、肾炎等疾病，怀孕时肝脏、肾脏的负担加重，如果上述指标超过正常范围，提示肝、肾功能不正常，怀孕会使原来的疾病“雪上加霜”。

●肝功能正常值：谷丙转氨酶0～55U/L；谷草转氨酶0～55U/L。

●肾功能正常值：尿素氮9～20mg/dl；肌酐0.5～1.1mg/dl。

血型检查

检查项目：1.ABO血型2.Rh血型。

检查血型，以备生产时输血，准妈妈了解自己的血型很重要。

●如果丈夫为A型、B型或AB型血，孕妇为O型血，生出的小宝宝有ABO溶血的可能。

●在亚洲人中Rh血型阴性的较少，大多数为Rh血型阳性。如果男女Rh血型不合，也有可能发生小宝宝溶血。

●如果准妈妈为Rh阴性，在生产前医院还要预先备好Rh阴性的血液，一旦分娩时发生意外，就能够及时输血。

梅毒血清学试验

检查项目：1.螺旋体抗体血凝试验(TPHA)2.快速血浆反应素试验(RPR)。

梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种性传播性疾病。如果孕妇患梅毒可通过胎盘直接传给胎儿，有导致新生儿先天梅毒的可能。

●正常孕妇这两项试验结果均为阴性反应。当机体受到梅毒螺旋体感染后，会产生两种抗体，表现为RPR阳性和TPHA阳性。RPR阳性的特异性不高，会受到其它疾病的影响而出现假阳性，TPHA阳性可作为梅毒的确诊试验。

艾滋病的血清学检查

检查项目：艾滋病(HIV)抗体。

艾滋病是获得性免疫缺陷综合征的直译名称，是一种严重的免疫缺陷疾患，其病原体是HIV病毒。正常孕妇HIV抗体为阴性。

●如果感染了HIV病毒，则结果为阳性。HIV病毒会通过胎盘传播给胎儿，会造成新生儿HIV病毒感染。

淋病的细菌学检查

检查项目：淋球菌培养。

淋病是由淋病双球菌引起的性传播疾病，通过不洁性交直接传播，也可通过被淋病污染的衣物、便盆、器械等传播，也可通过患母的产道传染给新生儿。

●一般是取孕妇的宫颈管分泌物做淋菌培养，正常孕妇培养结果为阴性。如果为阳性，说明有淋球菌的感染，需及时治疗。

现代妈妈怀孕后必查项目

TORCH感染会引起宫内感染。若孕妇在妊娠早期感染，后果较为严重，易引起胎儿先天性畸形、早产、流产或死胎。为了提高人口素质和搞好优生优育，TORCH感染已被列为我国出生缺陷干预工程中的一个重要内容，对它的重视和检查，是出生缺陷防治体系中的一个重要环节。

什么叫TORCH感染?大家知道，孕妇受到某些病原体感染，可导致胎儿发育异常或先天性畸形。1971年，Nahmias等学者将这些病原体用5个英文字的字首命名，称之为TORCH感染。其中，T指弓形体，O为其他(包括梅毒螺旋体及其他微小病毒)，R代表风疹病毒，C代表人类巨细胞病毒，H代表单纯疱疹病毒。TORCH感染的特点是孕妇患其中任何一种疾病之后，多数自身症状轻微，甚至无明显症状，但这几种病原体却可能使胎儿、新生儿呈现严重症状，以致流产、死胎、死产、胎儿先天性畸形或新生儿遗留神经障碍等疾病，甚至死亡。故这一组疾病也叫TORCH综合征。我国目前共有先天性畸形患者3000多万人，每年出生的畸形儿38万人以上。先天性畸形者由于精神、体格上的缺陷，给自身、家庭和社会带来了诸多问题。本文就TORCH综合征与先天性畸形相关问题予以介绍，以期引起社会，特别是育龄妇女的关注。

一、弓形体与先天性感染

弓形体病是一种人畜共患的寄生虫病，它是由一种外形呈香蕉形或弓形的小虫子引起的。一般情况下，人多半是吃了半生不熟的患病动物的肉、内脏、蛋、奶而感染得病。街头烧烤的羊肉串、猪肉串，很多都是半生不熟的，弓形虫不可能被全部杀死，极易造成感染。猫在弓形体病的传播中起着非常重要的作用，因为它的粪便中常含有大量致病性的卵囊，加之它与人类关系十分密切，所以养猫的家庭成员感染弓形体病的机会大大高于一般人群。

孕妇感染了弓形体后，会有什么后果呢?1923年，一位捷克医生观察到一个不满周岁的右眼失明、左眼畸形伴脑积水的患儿，这是被公认的人类弓形体病的首例报告。显然，这是一例先天性弓形体病的受害者，同时也表明该病对儿童的损害是多么严重。目前，在已知的几种先天性宫内感染性疾病中，如弓形体病，风疹、巨细胞病毒感染和人类疱疹病毒感染等，先天性弓形体感染是生物致畸之首。在小儿先天性畸形中，弓形体感染者占18.4%，并且有逐年上升的趋势。这些病原体都非常微小，能随血液透过胎盘或通过产道直接感染胎儿，引起诸多小儿先天性疾病，严重地影响人口素质，这也是开展优生优育的重大障碍。

先天性弓形体病对胎儿损害程度，它所表现的症状的轻重，与受感染时胎龄的大小密切相关，孕早、中、晚期妇女原发感染弓形体，胎儿发病率分别为17%、25%与65%。孕早期虽然胎儿的发病率低，但后果严重，重症发生率约为60%，远远高于孕中晚期。也就是说感染发生得越早，胎儿受损越严重。感染发生在妊娠的前三个月，胎儿的脑、眼等器官损害最甚，故多以流产、死胎而告终。在妊娠中、晚期的感染，对胎儿的影响较小些，大多能在宫内生长发育直至出生，但婴儿出生后多有缺陷，如小头畸形、脑积水、脑膜及脑膨出、无脑儿、无眼、小眼、先天性白内障、青光眼、腭裂、食道闭锁、食道气管瘘、内脏外翻、先天性心脏病及肢体畸形等。此外，尚可见发热、黄疸、贫血、周身淋巴结肿大、肝脾大、肺炎、心肌炎、心包炎、脑膜脑炎等严重病例，如救治不及时，多于生后数日或数周内死亡。经治疗的存活者也将留下终身后遗症，如多种畸形、癫痫、痴呆等。

产检：新生命健康第一步

产前检查观念虽已十分普遍，然而生出有先天性疾病或肢体不健全宝宝的消息仍时有所闻，究竟产前检查有那些需要注意的重点？

产前检查应在怀孕十周左右开始，但事实上，最好在月经没来后两周即到医院就诊，以确定是否怀孕，这有两个目的：如证实怀孕，有些事应特别注意，如用药应谨慎、有些医疗检查如X光检查等应尽量避免、维持规律的饮食及生活起居等；另一方面，可透过超声波检查，确定胚胎确实着床于子宫腔内，并了解胚胎的发育情形。

若胚胎不在子宫腔内则有两种可能，一可能为子宫外孕，这是十分严重的情形，可能危及孕妇的生命安全；另一可能则是萎缩卵，即不正常的胚胎，很可能会流产掉，此时，医师可做鉴别诊断，以确保准妈妈的安全。整个怀孕过程只能作一次超声波检查，由此可见这应该是不够的。

第一次产前检查大约在怀孕十周，此时将开始做一些血液与尿液检验，以了解孕妇基本身体状况，如有无糖尿病、肾脏病、或地中海型贫血等。

若准妈妈有地中海型贫血，应尽快为准爸爸验血，以确定他是否也有地中海型贫血，若父母皆有，则日后出生的宝宝有四分之一的机会可能会有严重的地中海型贫血，在整个怀孕过程中应予特别注意。检查中亦应注意是否怀有双胞胎甚至连体婴的可能？此时作超声波检查，应可分辨出来。

怀孕十六周左右，对于三十四岁以上之高龄产妇，医师一般会建议作羊膜穿刺，若胎儿有唐氏症等染色体异常情况，可及早发现。至目前为止，这是诊断胎儿有无唐氏症等染色体异常之最准确的方法，但并不鼓励每位孕妇都作，因羊膜穿刺检查是一种侵入性检查，流产率约为百分之一，不算太低。

然而，三十四岁以下的孕妇仍有可能生下唐氏症宝宝，可以抽血作唐氏症筛检及神经管缺损筛检，检查母亲血液中之甲型胎儿球蛋白或是胎盘绒毛激素，以检测其异常机率，若机率偏高，会建议作羊膜穿刺检查，若机率不高，则以超声波观察即可。此外，观察胎儿着床位置与羊水量是tulaoshi否适当，也可作为胎儿健康与否的一项指针。

怀孕二十周左右，亦即健保规定之第三次产前检查，可进行一次超声波检查，以确定有无畸胎或胎盘方面问题，甚至胎儿有无兔唇亦可检查出来。

怀孕中期的产前检查，应注意胎儿的生长速度、胎儿肿瘤及胎盘着床位置是否正常，如前置胎盘，常容易在怀孕中期有出血的情形，亦应多加注意。

怀孕后期的产前检查，除了注意胎儿生长速度与胎位外，亦应注意有无妊娠毒血症发生，若孕妇有糖尿病、肾脏病、心脏病等全身性疾病或高血压，随着怀孕周数增加，胎儿体重增大，孕妇的负荷随之增加，很可能会加重其症状，须特别注意，应联合内科医师一同照顾孕妇。

后期产前检查每次都作尿液检验是为了发现有无尿糖、尿蛋白情形，另外在怀孕二十八周时，可做葡萄糖筛检，以确定是否有妊娠糖尿病。

怀孕的妈妈应如何选择一位合宜的妇产科医师，为她作产前检查及提供怀孕生产过程的医疗照顾？

在选择医院或诊所的妇产科医师时，最基本的应注意他是否为妇产科的专科医师，如果是，表示他接受过完整的妇产专科训练。

同时，应注意医院或诊所的设备是否齐全，如超声波检查设备等，若无超声波设备，医师较不易检查出怀有双胞胎或连体婴的情形，这除了和超声波设备好坏及医师技术有关外，亦和医师是否有想到、注意到有极大的关系。这与医院的规模并无相关，因为即使是全国知名的医学中心亦可能发生医师没发现孕妇怀有双胞胎或连体婴的情形，因此，医师本身是否注意到这个问题是非常重要的。

其次是医师的口碑、与病患的沟通应对，也需要准妈妈们仔细的观察了解。

此外，特别要提醒准妈妈们注意，每次产前检查若有作任何的检验，下一次的产检时一定要询问医师检查的结果。有时医师门诊的病人很多，或同时有几位医师看诊，不一定记得每个人作的检查，这时有赖孕妇们能提醒并询问医师前次检查的结果及应注意事项，这是保障个人权益的重要步骤。

准妈妈们该如何与医师配合，以顺利地度过怀孕期，生个健康宝宝呢？

首先要定期作产前检查。按照妇产科教科书的标准，怀孕初期应每月作一次产检，怀孕三十二周至三十六周时，每两周作一次产前检查，三十六周以后则希望每周作一次。

目前健保局规定的产检次数已略显不足，若孕妇们再不定期产检则将更为不足，本人就曾经遇过怀孕三十三周的孕妇第一次作产前检查，这时若发现胎儿较大或较小，医师将很难估算其正确之预产期。孕妇若超过预产期，亦须特别多加注意，医师多半会鼓励孕妇在超过一周左右，即怀孕四十一周时能住院催生，也有医师会等到四十二周时催生，但此时因胎盘的功能变差，自然生产的机会较低。

妇产科医师亦常遇到一些困扰，譬如当孕妇怀孕四十一周而医师鼓励住院催生时，常遭他们的长辈反对，希望能自然阵痛时才生；在怀孕过程中，饮食指导常提醒孕妇们不要吃得太咸、太油腻，当胎儿较大时，希望孕妇不要吃得太营养以免胎儿过大不利生产，也常遭长辈反对。

过去曾发生过一例：一名孕妇怀孕四十二周时，医师建议住院催生，但上一辈反对，因而犹豫拖延，到四十三周多时，因自然破水宫缩而入院，然此时却因胎盘功能已极差致胎死腹中，全家亦懊悔不已。

高危险群孕妇是指患有高血压、糖尿病、心脏病、甲状腺疾病、自体免疫性疾病以及多胞胎之孕妇。

值得意的是，有些孕妇是素食者，因素食易有营养或微量矿物质不足之情形，造成胎儿发育不良，需特别补充适量综合维他命及微量矿物质，以维护胎儿健康。

怀胎十月的过程充满了喜悦、期盼，也十分的辛苦，再次提醒准妈妈们除了慎选一位合适的妇产科医师作为健康的守护者外，更要定期作产前检查，积极配合医师的指导，在此祝福每一位准妈妈都能顺利平安的度过怀孕生产过程，生个健康可爱的宝宝。

有不良怀孕史多做三项检查

不明原因的流产、早产、胎儿停止发育、胎膜早破、畸形，这些经历会让准孕妇对于再次怀孕心有余悸，那么，是什么阻碍她们要一个健康的宝宝？如何才能避免这些经历再次发生？专家建议，曾经有过不良怀孕史的准孕妇要比普通人多做几项检查。

父母血型不合保留第一胎很重要“如果母亲是O型血，而父亲是A、B、AB型血，或者母亲是RH阴性，父亲是RH阳性，都可能发生溶血，严重的可能导致胎死宫内。”郑大一附院妇产科主任医师赵先兰告诉记者，“如果父母双方在此类血型之列，最好在孕前就做检查，便于与孕期的抗体做对比和及早用药治疗，可以降低抗体，减轻溶血症状，孕期要严密监测等。”

“溶血一般第一胎不发病，二胎发病较常见，包括以前做过的流产。所以如果父母血型不合，保留第一胎是很重要的。”赵先兰对这类血型的父母给出建议。

胎膜早破查查衣原体“衣原体感染一般会引起胎膜炎症，造成早破或流产，所以出现过类似情况的建议查一下。”王丽娜说。而支原体呈现阳性，赵先兰的建议是，如果出现不良怀孕史，可以先排除其他因素，如果不是其他原因引起的，仅是支原体呈阳性的话再治疗。她说:“因为支原体是人体正常携带的，在某种条件下导致疾病，所以它导致不良孕史的几率可排在其他因素之后。”

赵先兰还醒准孕妇，支原体衣原体感染很多都属于隐性感染，多半没有典型的症状，很多人并不知道自己感染，容易被忽略。

出现流产、死胎多与染色体有关很多女性在准备怀孕时听说过染色体检查，想了解染色体检查是否需要做。“染色体主要是检查遗传病的。近亲结婚或有家族遗传病史的人属于高危人群。”赵先兰说。同时她也提出，有些家族遗传病史并不清楚，那么如果经常出现流产、死胎或畸形，要做此项检查。而无不良怀孕史的人一般不需要考虑。

“染色体检查男女双方都要查，而且家族遗传病史也需要考虑男女双方的家庭。”王丽娜说。

教您怎样生一个健康的宝宝

牐犜跹生一个健康的宝宝，除了自身的约束外，医院也是必须要去的地方。究竟应该什么时候去医院，都该检查什么项目呢？今天我们就让专家从专业的角度给准妈妈们一些实用建议。牐牐前期准备牐牭谝徊 建卡牐牷吃泻笥τ冢掣鲈履谌ピ懈净Э谒在地的医院保健科，建立孕妇围产保健卡（不同街道办事处具体程序有所不同，有的需要去街道办事处开具证明，再去医院保健科建卡）。凭卡到指定医院进行系统的产前检查。牐牐牭诙步 初次产前检查牐犑奔湟话阍诨吃校常４个月时，首次检查内容及项目较多，具体检查内容如下： 牐犖什∈罚鹤邢秆问此次妊娠过程，末次月经准确日期，以便推算预产期；孕早期有无早孕反应，发热及服药史，有无出血、心悸、下肢浮肿等症状。详细了解月经及既往孕产状况，过去身体状况；做过何种手术；有无遗传病家族史，孕妇年龄及职业（是否接触有毒有害物质）；丈夫身体状况。 牐犎身检查：进行常规体格检查，注意测量血压、体重，检查心脏及乳房发育情况。牐牳究萍觳椋禾胎心，了解子宫大小、产道和子宫周围有无病变存在。牐牳ㄖ检查：查血常规（红、白细胞计数）、血型、出凝血时间、尿常规（尿蛋白、尿糖、尿沉渣镜检）、乙肝五项、肝肾功能、血甲胎蛋白、梅毒反应。 牐牐牭谌步 复诊产前检查牐牷吃校保叮３２周时，每月去医院检查一次。 牐牼咛寮觳槟谌菔茄问孕妇健康状况及胎动出现的时间。牐牪科检查：测量血压、体重；测量宫底高度和腹围，听胎心，了解胎儿生长发育状况；注意孕妇有无水肿。牐牳ㄖ检查：复查血常规，尿蛋白；腹部超声波检查，了解宫内胎儿发育状况，及早发现畸形。指导孕期卫生及营养，许多大医院都开设有孕期卫生及营养讲座。 牐牐后期准备牐犆苛街茉屑煲淮牐牷吃校常玻３６周，每２周去医院检查一次，怀孕３６周以后每周检查一次，共需费用３００－４００元。 牐牪科检查：测血压、体重、宫底高度和腹围，听胎心、查胎位、注意有无浮肿、估计胎儿大小、测量骨盆（２４－３６周间），预测分娩方式。牐牳ㄖ检查：复查血常规、尿蛋白、肝功能；腹部超声检查，了解胎儿成熟度及胎位；做胎儿心电图监护。指导孕期卫生营养及自我监护（每天胎动计数）。 住院分娩时应携带病历及保健卡，由医师负责将分娩及产后母婴情况填写完整。住院分娩需要准备比较多的钱，自然分娩大约３０００元住院费，剖腹产大约６０００元。当然如果用了较昂贵的抗生素的话费用就很难讲了。不过，这种情况发生前，医生是会让病人家属签字同意后才用的。 出院时，拿回保健卡并及时通知户口所在地的医院保健科。保健科医师将进行两次家庭访视（一次于产后３日内，另一次于产后２８－３０日），了解检查产妇和新生儿健康状况，指导产妇哺育护理新生儿。

应对生育高峰专家献计献策

突然降临的生育高峰，让京城的孕妈咪措手不及。针对多家大医院产科爆满的现状，3月13日起，北京市卫生局开始每天在网站上公布全市二级以上医院产床数量和门诊数量。3月13日公布的信息显示，目前全市72家医院中，有22家医院的产床饱和，其余50家医院空床总数为381张。

除了排大队，挤破头去三甲医院生宝宝外，还有没有环境舒适、医疗服务质量优秀的其他医院可选择呢？

在3·15这天，北京市首届围产期服务和母婴保健论坛圆满举行。

本次论坛由北京优生优育协会与北京五洲女子医院共同举办，北京优生优育协会和北京积水潭医院、宣武医院、北京医院、北京妇幼保健院、北京市妇产医院、佑安医院、北京五洲女子医院的妇产科专家们共聚一堂，为共同提高产科服务质量，保障母婴健康安全，更好地应对当前的生育高峰，进行了精彩的发言和交流。

随着世卫组织对健康标准的重新定义，现代围产期服务的概念也在改变。在很多人印象里，围产保健指妇女一怀孕开始，到医院做产前检查，建立围产保健手册，定期到医院做相应的检查，最后到医院住院分娩。根据世卫组织对健康标准定义的改变，围产新概念也随之出现。根据新的健康标准，围产期服务已扩展到孕妇、胎儿、新生儿……过去怀孕只是看产科，给孕妇做检查，保证分娩健康安全就行。而现代围产保健，则在不断扩展，如孕前保健，产前保健，孕妇在做产前检查的时候，本身是一个保健的过程，如有疾病就会得到及时治疗。

总之，现代围产期保健必须在怀孕前开始，要保证孕产妇和胎儿都能健康。围产期，不是停留在怀孕分娩期，而是包括孕前、孕期、生产期以及孩子的生长期，甚至女人产后一生的健康均是与围产期保健息息相关的。

生孩子不一定非去三甲医院

北京市产科质量管理办公室负责人

北京妇幼保健院围产保健管理科主任 沈汝木冈

时新的女子医院，顺应了中高端客户的需要，提供全方位服务，为女人的一生进行健康管理，这种服务理念非常超前、非常优秀。在北京聚集着一部分高端女性，尤其是CBD商圈，她们对服务的需求是全方面的(其中包括医疗技术、质量、设备、环境、服务等)，而大医院有时会力不从心(当然不是做不到，而是门诊量过大，导致没有时间去全面满足病人的全方位需求)。白领阶层的需求，我们不能忽视，应该针对她们的愿望提供这种服务，让这些中高端女性享受更好的医疗服务。

实际上今年不是金猪年，大家都认为北京市的产科已经爆满了，其实情况并非如此，仅仅是二级以上的城八区医院的空床位就还有很多，现有医院床位完全能够容纳北京的需求量。只是老百姓认为生孩子就得到大医院才放心，实际上三级医院技术水平高，就应该利用这个技术给高危人群的孕妇，并非正常孕妇。如果孕妇孕期检查，每次都正常，孕期没有问题，不一定都要到三级医院去分娩，很多二级医院也很好。正常的孕妇，到一级、二级医院是完全可以保障的，即使出现情况，也可以很好地转诊，目前北京有很好的管理办法。忠告孕妇：正常健康的孕妇最好在就近医院分娩，不一定要选择三甲医院。

危重孕产妇与孕前产前检查息息相关

宣武医院产科主任 王凤英

为了生个健康的优生宝宝，务必记得做孕前检查！在孕前就接受检查及咨询，不但可以让准妈妈在最健康的情形下孕育下一代，也可以事先知道是否要做特殊的产前胎儿诊断。

准妈妈的疾病如果没有在孕前诊断治疗，等到怀孕时才发现，不但对胎儿健康有损，更会危及母体。因此，并不是什么时候受孕都合适，如果你希望生一个健康聪明的宝宝，就需要对夫妻双方的身体状况都有一个全面的了解。如果怀孕后才发现感染了某些疾病，那么很可能会面临一些痛苦的选择：是终止妊娠？还是冒险继续怀孕？其实这些完全可以通过孕前体检来做一个周密计划。

目前，危重孕产妇基本上都是没有做或没有做好孕前、产前检查造成的。其实孕前检查非常简单，花费时间可以说不到半天，几乎所有医院妇产科都可以做，是每个准妈妈都适合的检查。因此，如果担心时间花费得太多，孕前检查不一定要选择三甲医院。不过， 其他还有些特殊的检查，主要是针对各种不同的遗传疾病的，则需一一分别咨询。如果做了孕前、产前检查，危重孕产妇基数会大幅度下降，因此，我们一定要努力杜绝这个现象。目前，孕前检查意识尽管在增强，但整体上还是比较淡薄。要让老百姓知道孕前检查、产前检查的重要性，了解这个理念，孕妇就会更加清晰地知道：在孕期生理上、心理上该做哪些保健。

新的产科医院面临挑战也获得了机遇

北京积水潭医院原妇产科主任 刘燕儒

2007年生育高峰的到来，不仅仅是猪年的原因，应该是一个真正的新的生育高峰的到来，就像80年代的生育高峰，现在则进入另一个新的生育高峰，这既给我们带来了挑战也给我们带来了机遇。比如像起点比较高的北京五洲女子医院产科就迎来了这样一个机遇，但也面临着挑战。也就是通过对医疗的管理挑战两方面：医疗安全和服务管理。如果能加强对医疗安全和优良医疗服务的管理，以及其他一些新的理念的管理，医院应该能创出一个品牌。

努力提高助产师、护士的水平

北京市妇产医院护理部主任 王立新

产科的质量，与助产师、护士有很大关系，护士、助产师在产科的作用比在其他科室的作用更大。

大家知道：分娩是正常的生理过程，正常分娩对服务和保健要求非常高，产妇非常注重这些，尤其是营养配合，目前在孕妇学校中，听课人员特别多。要缓解生育高峰，发挥社区护理员的作用是很重要的，如果社区护士能跟得上，可以让产妇早点回到家里，来缓解相关的压力，因此应该重视社区护士的作用。

选择合适产院确保母子平安

北京五洲女子医院产科特约专家 吕滨江主任

根据卫生行政部门公布Tulaoshi.Com的资料显示，目前三级医院产科的床位是饱和的。各级医院实际上在今年1月份就做好了准备，尽最大努力扩大产科床位，产科人员更是做出了比往常更多的辛勤工作。但各个医院的情况和方案不一样，只有根据本院情况有的放矢，才能够保证有效满足各类孕产服务需求。

从整个孕产妇的人群来看，只有30%的人有可能出现高危，仅有15%在分娩时可能出现风险，那么也就是说三分之二以上的孕产妇是正常的，能够保证顺利安全地度过孕产期。在此，建议媒体加强宣传，要给市民做一个正确的引导，让孕产妇在一级、二级、三级机构中实现合理分流，以便安心舒适地度过孕产期。

特别提醒孕产妇，如果确定好了在哪家医院进行分娩，就应该在这家医院进行产前保健，便于该医院对孕产妇整个围产期保健进行系统管理，确保母子平安。

孕早期验血可提早确认流产风险

CCTV.com《全球资讯榜消息》： 通常怀孕的最初三个月对孕妇来说，是比较危险的阶段，流产的几率比较高。因此如何在怀孕初期为孕妇提供更全面的检验和保障，减少流产现象的发生，一直是医学研究人员努力的方向。最近英国莱斯特大学的妇产专家表示，他们在这一领域获得了突破。

英国莱斯特大学的妇产专家通过长期研究发现，孕妇在怀孕初期阶段，如果出现先兆流产症状，应该让她们接受验血检查，如果发现孕妇的血液成分中含有的内原性大麻素水平过高，其流产的风险会非常大。 莱斯特大学的专家一共对45名怀孕初期的妇女进行了观察，结果发现，一旦孕妇血液中含有的内源性大麻素高于平均值，其最终流产的几率高达90%以上。尽管这一研究成果还有待进一步认定，但一些接受临床观察的孕妇表示，只要做一个简单的验血检查就能确定是否有流产的可能性，这让她们的心情更加放松，而不必在怀孕初期担惊受怕。莱斯特大学的专家表示，他们的下一个目标就是尽早研制出抑制该成分产生的药物，避免流产的发生。

孕期做多少次B超适宜

我怀孕已两个多月，一切正常。那天朋友提醒我说，应该去做B超查查胎儿的生长发育情况。可听说B超做多了，对胎儿不好。请问是这样的吗？在孕期做多少次B超适宜呢？山东刘利华

近年来医学专家发现，B超做多了，会造成新生儿语言发育迟缓等损伤。因为超声波毕竟也是一种能量形式，达到一定剂量和辐射时，会在受检者体内产生生物反应，使机体组织受到损伤。因此，孕妇做B超过频或剂量过大，都是不利于胎儿健康的。

那么，孕期究竟如何做B超检查才是适宜呢？

一般认为，若非临床诊断需要，怀孕三个月内应慎做B超，正常怀孕以2—3次B超检查为宜。第一次可在怀孕20周左右，此时羊水相对较多，胎儿大小也较适中，在宫内有较大的活动空间，做B超有较好的对比度，能清晰看到胎儿的各个器官，可对胎从头检查到脚，如发现畸形或异常，可进一步行羊水穿刺等检查，或者及时终止妊娠。第二次可在怀孕后期(28周以后)，以了解胎儿大小、羊水状况、胎盘位置和成熟程度及有无脐带绕颈等，并再次检查有无畸形。如发现胎儿过大或过小，羊水过多或过少，胎盘位置偏低或前置，头位还是臀位，医生会采取相应的治疗措施。

如怀孕不正常，则需根据情况决定B超检查的次数。如羊水过多时，需在治疗前后经常重复测量羊水量。又如怀孕超过40周后，每周需1—2次B超检查，以检测羊水及评估胎儿在宫内的状况。有一点需指出，即做B超的时机和次数应结合个人不同的情况，在医生指导下进行，该做则做，不需做则不必过分担忧。连孝华

孕中期准妈妈腹痛怎么办？

孕期腹痛是孕妈妈常见的身体反应，有些是生理性的，无需治疗，有的则是病理性的，需要引起警惕，及时处理。在孕中期，孕妈妈可能遇到哪些情况呢?

　　生理性腹痛的产生有以下几种原因：

　　怀孕四五个月的时候，孕妈妈的肚子一下子大起来，然后皮肤就有一种紧绷的感觉，运动后会感到腹部隐隐的牵拉痛。

　　有些孕妈妈因子宫增大不断刺激肋骨下缘，可引起肋骨钝痛或因耻骨联合松弛分离而疼痛。这些情况属于怀孕后正常的生理反应，不需要特殊治疗，注意休息，亦可通过左侧卧位睡来缓解疼痛。

　　胎宝宝在子宫内的活动称为胎动，可分为转动、翻动、滚动、跳动及高频率运动。胎动刚出现的时候你会感觉波的一下，像鱼在游泳或鸟的翅膀在舞动一般，轻轻地，转瞬即逝。以后动的时候力气越来越大，自妊娠18周起，胎宝宝发育完全的四肢会开始活跃地运动，通常母亲在这个时候可以感觉到，甚至在腹部表面可以看到鼓起，一下子滑向左，一下子滑向右，时而在上，时而在下。

　非妊娠原因的腹痛

　　在孕期出现一些疾病，也可引起孕妈妈腹痛，但这些病与怀孕无直接相关的原因。

　　一般人患急性阑尾炎时腹部压痛在右下腹，而孕妈妈因为宝宝的存在，右腹部的压痛随妊娠月份的增加而逐步上移。

　　如果孕前做过腹部手术，手术后发生的肠粘连往往是孕期引发肠梗阻的原因。发生肠梗阻缺乏典型症状，所以一旦感到腹痛并伴有呕吐、腹泻，应及早去医院检查。

　　由于受到怀孕生理变化的影响，如果孕前有胆石症，稍有不慎便极易导致胆囊发炎。

　　胆囊发炎时出现上腹疼痛、恶心、呕吐、发烧，且疼痛会因饮食引起或加剧。孕妈妈应注意细嚼慢咽，一餐不宜吃过饱，少吃脂肪含量多的食品。

病理性腹痛之一——食管裂孔疝和返流性食管炎

　　人体胸腹腔之间有一组肌肉，称为‘横膈，横膈中央部有一裂孔，食管通过此裂孑L下行与胃相连，此裂孔称为食管裂孔。

　　在妊娠中后期，因胎宝宝逐渐长大，腹控内压力也随之升高，若裂孔增宽，就可将胃的底部通过增宽的食管裂孔推入胸腔，医学上称之为食管裂孔疝。由于胃的上口松池了，胃里的胃酸、气体、食物均可返流到食管或口腔中。胃酸刺激食管黏膜，就发生了返流性食管炎。这会引起孕妈妈腹痛。这种情况偶有发生。

　　病理性腹痛之二——晚期流产

　　晚期流产主要是指孕12周以后出现腹痛并伴有阴道流血的现象。晚期流产的过程类似分娩，先是有一阵阵子宫收缩的腹痛，然后胎盘剥离出血，因此其状况要比早期流产严重些，但是一般晚期流产较少发生。

病理性腹痛之三——卵巢囊肿扭转

　　妇女在怀孕时，常见的卵巢肿瘤有黄体囊肿、畸胎囊肿或者其他囊肿。只有很少的孕妈妈，会在怀孕中发现自己的囊肿为恶性肿瘤。在怀孕初期、末期或怀孕中期的早期，因为子宫及附属器官进入到腹腔，所以，较易发生囊肿扭转的情况。当扭转发生时，动脉血仍可进入囊肿，但静脉血却无法离开囊肿，因而使囊肿肿胀，甚至坏死，导致孕妈妈会出现Tulaoshi.Com间歇性的一侧的下腹痛，同时伴有恶心、呕吐和虚脱的感觉。

　病理性腹痛之四——严重的子宫扭转

　　女性怀孕时，子宫若有子宫肌瘤、先天畸形，或卵巢有肿瘤而引起子宫扭转超过90度的现象，就有可能引起急性腹痛的情况;严重时，还有可能引起孕妈妈休克或胎宝宝窘迫等情况发生：至于轻度子宫扭转所引起的腹痛，可用卧床休息、服止痛药及改变孕妈妈姿势来加以改善：如果是严重时，只得通过剖腹探查来矫正，若胎宝宝成熟时，亦可同时进行剖宫生产。

　　

孕期皮肤瘙痒也会害死胎儿！

孕妇在怀孕期间出现皮肤过敏是正常的妊娠反应。女性怀孕后受激素变化的影响，经常会出现短期过敏性皮肤炎症，但对胎儿不会造成影响。如果孕妇出现皮肤瘙痒等症状，医生一般建议她们停用所有的化妆品。洗澡时，只用清水冲洗，少用或不用沐浴露、肥皂等。孕妇容易出汗，往往频频洗澡。不少孕妇因为洗澡过于频繁，或者身上残留沐浴露等因素引发皮肤瘙痒。

除此之外，还有一种皮肤瘙痒大家不能忽视。孕妇在妊娠中、晚期发生全身皮肤瘙痒，部位四肢明显，躯干较轻，没出现皮疹，多因体内胆汁淤积所致，临床上称作妊娠肝内胆汁淤积症。肝内胆汁淤积的孕妇容易发生胎盘功能不全、胎儿宫内窒息、早产及产后出血等并发症。属于高危妊娠患者必须遵从医嘱，酌情住院治疗、随诊及监测。有些病例在发生皮肤瘙痒数日至数周后出现黄疸，表现为皮肤及巩膜发黄，并可伴有轻度恶心、乏力、腹泻及腹胀等症状。如果出现此类现象切勿疏忽大意，定要及时去医院诊治。

妊娠肝内胆汁淤积症在我国上海、成都、重庆等地发生率较高。有报道此病早产率为44% ，产时胎儿窘迫率为22%，围产儿死亡率为35%。英国近年的研究证明，不明原因的死胎死产中，有半数由妊娠肝内胆汁淤积症引起。