家庭中如何预防菌痢？

小儿菌痢有哪些表现及如何诊断

　　1.潜伏期 自数小时至8天不等，大多数为1～3天。

　　2.细菌性痢疾的临床分型 根据病程及病情，可分为急性菌痢，慢性菌痢及中毒型痢疾，因中毒型痢疾病情特殊，在此先讨论急性菌痢，慢性菌痢的一般经过。

　　(1)急性细菌性痢疾：

　　①典型痢疾：典型病例起病急，发热，体温为低热或高热，腹泻，大便每天10～30次，粪便带黏液及脓血，有恶心，呕吐，阵发性腹痛，腹部有轻压痛，有时左下腹可触及痉挛的乙状结肠肠管，肠鸣音亢进，便后有里急后重下坠感，患儿全身乏力，食欲减退，婴幼儿有时可有高热惊厥，多数急性痢疾患儿经合理治疗，可于数天内逐渐减轻而痊愈，预后良好，年长儿童大便很快成形，婴幼儿可持续数天稀便，这与婴幼儿肠道功能恢复较慢有关。

　　②非典型痢疾：不发热或只有微热，也无中毒症状，轻度腹泻，稀便，粪便内只有黏液而无脓血，只有粪便培养阳性才能确诊，在流行时，这类病例数可能超过典型病例数，因其经过类似一般肠炎，易被忽视，常成为痢疾的传播者。

　　(2)慢性细菌性痢疾：

　　病程超过2周称迁延性痢疾，超过2个月则称慢性痢疾，其发生原因，主要是因体质瘦弱，有营养不良，佝偻病或贫血等合并症，或因这类病儿未得到合理治疗所造成，因病程日久，渐消瘦，粪便含大量黏液，不一定带脓血，或黏液便与脓血便交替出现，粪便仍可培养出痢疾杆菌，但阳性率显著低于急性痢疾，慢性痢疾患儿如合并严重营养不良，往往容易发生一些危象，病儿可因发生电解质紊乱(低钠，低钾，低钙)，严重心肌损害而意外死亡，这类病儿在我国已很少见到，而在其他发展中国家经常见到，在慢性痢疾过程中有时症状突然加重，呈急性发作的表现。

慢性菌痢的治疗

　　1．寻找诱因，对症处置。避免过度劳累，勿使腹部受凉，勿食生冷饮食。体质虚弱者应及时使用免疫增强剂。当出现肠道菌群失衡时，切忌滥用抗菌药物，立即停止耐药抗菌药物使用。改用酶生或乳酸杆菌，以利肠道厌氧菌生长。加用B族维生素、维生素C、图老师叶酸等，或者口服左旋咪唑，或肌注转移因子等免疫调节剂，以加强疗效。

　　2．对于肠道粘膜病变经久有愈者，同时采用保留灌肠疗法，可用1～5000呋喃西林液150ml，或加氢化可地松100mg，或5～10%大蒜溶液150ml加强地松20mg及0.25%普鲁卡因10ml，保留灌肠，每晚一次，10～14日为一疗程。

家庭中如何预防菌痢？

　　预防细菌性痢疾要做好个人卫生，喝开水不喝生水，最好使用压水井水，用消毒过的水洗瓜果蔬菜和碗筷及漱口；饭前便后要洗手，不要随地大便；吃熟食不吃凉拌菜，剩饭菜要加热后吃；做到生熟分开，防止苍蝇叮爬食物；最好不要参加大型聚餐活动，如婚丧娶嫁等；得病后要及时就医治疗。

　　注意：痢疾杆菌最适宜生长温度为37℃，在水果、蔬菜中能生存10天，牛奶中生存24天，不耐热，加热60℃10分钟即死。

　　具体内容为：

　　★做好痢疾病人的粪便、呕吐物的消毒处理，管理好水源，防止致病菌污染水源、土壤及农作物；病人使用过的厕所、餐具也应消毒；

　　★不喝生水，不生吃水产品，蔬菜要洗净，炒熟再吃，水果应洗净削皮后食用；

　　★养成饭前便后洗手的习惯，不吃被苍蝇、蟑螂叮咬过或爬行过的食物，积极做好灭苍蝇、灭蟑螂工作；

　　★加强体育锻炼，增强体质，平时吃少许大蒜和醋也可辅助治疗和预防痢疾。

菌痢预防需注意

　　细菌性痢疾（简称菌痢）是痢疾杆菌所引起的肠道传染病，其主要临床表现是腹痛、腹泻、里急后重和粘液血便，可伴有发热及全身毒症症状，严重者可有感染性休克和（活）中毒性及脑病。此病常年散发，特别是在夏秋季节发病率最高。

　　病因通过消化道传播，菌痢病人和带菌者都是本病的传染源，痢疾杆菌可通过食物、水、生活接触和媒介苍蝇等途径传播，菌痢的预防应该切断传播途径为主，同时还要做好传染源管理工作和保护容易感染人群的宣传工作。

　　在日常生活中要做好三管一灭（管水、管厕、管理饮食及消灭苍蝇），不吃不冷卫生的生冷饮食、不洁的瓜果、腐败变质食物，饭前便后要洗手。其次要及时发现、隔离和彻底治疗病人，对病人的排泄物和用品TuLaoShi.com应该立即消毒处理。对疫源地，无论是病房还是家庭都应该及时进行消毒。饮食业、食堂、托儿所等地方工作人员，每月进行应该定期做好一次体格检查和化验检查。

小儿菌痢的饮食禁忌

　　为了预防菌痢传播，除注意环境卫生和个人卫生，养成饭前便后洗手的习惯外，在饮食上还有下列禁忌：

　　①忌肉类浓汁及动物内脏。因其含有大量的含氮浸出物，如嘌呤碱和氨基酸等。含氮浸出物具有刺激胃液分泌作用，汁越浓作用越强，加重了消化道负担。而且细TuLaoShi.com菌性痢疾病人肠道有病变，有恶心呕吐等症，消化吸收更差。

　　②忌粗纤维、胀气食物。如芥菜、芹菜、韭菜等纤维粗较多的食物，不易消化，导致局部充血、水肿，炎症不易愈合。而牛奶和糖、豆制品也易引起肠道蠕动增加，导致胀气。

　　③忌刺激类食物。如煎、炸及腌、熏的大块鱼肉，对肠壁有直接刺激，使肠壁损伤加剧；这些食物又难以消化，胀气发热，停留的时间长，会加重消化道负担。

　　④忌污染食物。未经消毒的瓜果蔬菜，这些既带菌又易引起中毒，是致病因素，并使病人抵抗力下降。

　　⑤忌性寒滑肠食物。如荸荠、甲鱼、生梨、花生等物，性寒伤脾胃，易滑肠致泻，故忌用。

　　⑥忌辛热刺激食物。韭菜、羊肉、辣椒、鲜辣椒粉和浓茶、酒、各种咖啡饮料，都是强烈的刺激品，致血管痉挛收缩，使粘膜充血、水肿、破损，故忌用。

　　另外，在恢复好转期间的患者，由于肠胃较弱，仍应禁食生冷、坚硬、寒凉、滑腻之物，如凉拌蔬菜、豆类、冷饮、酒类、瓜果等。

菌痢患儿的生理护理

　　患儿必须隔离，食具的消毒可在开水中煮沸１５分钟，玩具可给予易于消毒的木制或塑料制品。大便的处理，可以大便１份，漂白粉１／４份，放在痰盂里搅匀后加盖２小时再倒掉，床单被褥可在日光下曝晒６小时。

　　患儿应卧床休息。腹痛时腹部可放热水袋。婴幼儿大便有里急后重时，可让大便解在尿布上，不要求坐起在痰盂里解便，这样可防止肛门直肠脱垂。每次大便后用温水洗净臀部，并用５％鞣酸软膏涂于肛门周围的皮肤上。如有脱肛时，可用纱布或软的手纸涂上凡士林，托住脱垂的肛门，一面轻轻按摩，一面往上推，即可复位。

　　呕吐频繁时，可短期禁食，或给予静脉补液。然后给予糖盐水、少油腻的流质，如藕粉、豆浆等。待病情好转，即应及早进食。这时可以给予少渣、易消化的半流质，如麦片粥、蒸蛋、煮面条等，牛奶易引起腹泻胀气，应予限制，待大便成形后可适当增加。应多补充水分。在恢复后期，应设法引起患儿的食欲，也可以食前半小时先服消化酶类药物如胃蛋白酶等，并在饮食中增加营养和蛋白质，开始可少食多餐，逐渐增加，防消化不良。

　　慢性菌痢患儿需要灌肠时，应对患儿做好解释工作，争取患儿配合，不致使药液流出肛门，同时在灌肠前先将大小便排空。

　　大便作细菌培养采取标本时，应选脓血及粘液较多的地方，留好标本后应立即送验，以提高准确性。若连续３次送验均为阴性，可解除隔离。密切注意患儿病情变化及大便性质、次数，如患儿出现高热、面色苍白、四肢发冷或有嗜睡、谵语、烦躁不安时，应立即到医院就医。

　　还有一个针对小儿细菌性痢疾的小偏方

　　【组成】绿茶末。
　　【用法】每次0.5～1 克，每日3 次，温开水送服。
　　【主治】小儿细菌性痢疾。