专家指出:大多数儿童发热不需用抗菌素
十一黄金周,沈女士的四岁女儿芊芊在旅途中感染风寒,并有发热、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等症状。沈女士随即给孩子服用了自备的抗菌素,但女儿的症状不但没有好转,反而出现皮疹。沈女士急急将小孩送往医院。医生检查后诊断:上呼吸道感染和药疹,并给予退热、止咳化痰和抗过敏等处理,但没有开任何抗菌素。对此,沈女士百思不得其解:孩子都发热了,医生也不开消炎药,靠不靠谱?
“呼吸道感染是小儿中最常见的疾病,居儿科门诊就诊人数的首位。从目前用药的情况来看,很多家长习惯于用抗菌素治疗病毒引起的上呼吸道感染。”南方医院儿科副主任医师孙树梅告诉记者,儿童一年内可患感冒多次,有一成的孩子会反复呼吸道感染,“若一感冒就吊针,一咳嗽就吃消炎药,会导致耐药性,反而越治越难治”。
现状
儿童发烧
多会吊针
“没有细菌感染的证据使用抗菌素、抗菌药物,这是一个十分普遍的现象。”孙树梅告诉记者,“事实上,儿童的上呼吸道感染90%为病毒等感染,下呼吸道感染中也有许多是病毒感染,如果没有并发症,不恰当使用抗菌素不仅达不到治疗效果,反而容易导致正常菌群紊乱,增加毒副作用及耐药性。”
孙树梅表示,近年来,各大医院儿科门诊使用抗菌素输液人数明显增加,其中的大部分原因是家长担心孩子“病情进展”或希望“尽快好转”而要求医生输液,认为“不输液效果就不好”,结果不仅仅是导致医疗费用增加,更严重的是耐药性增多。
数据
抗菌素使用率
中国远超英美
日前,中国工程院院士钟南山在深圳指出,普通的发热感冒,大概90%以上的患者都会用抗菌素、抗菌药物(又称抗生素),但实际上,这些病60%到70%根本不需要用抗菌素。
世界卫生组织(WHO)最新统计数据表明,在中国,有1/2的儿童一旦出现咳嗽、流鼻涕等症状,父母首先想到的就是使用抗菌素。就整个国家来说,有50%的人生病时使用抗菌素,事实上,可能只有25%的患者真正需要抗菌素。而西方发达国家,抗菌药物的平均使用率为30%,美国是20%、英国是22%。在美国,孩子一般常见的发热,医师只会让患儿多喝白开水、多休息,让家长尽量使用物理方法降温,没有感染指征是不处方抗菌素的。
建议
服用抗菌素
严格遵医嘱
据介绍,我国目前已有60%~70%的细菌出现不同程度的抗菌素、抗菌药物耐药现象。
“滥用”不是简单地指“多用”,自行“减服”、“停服”或“不按时服”也是滥用的一种表现。孙树梅说,抗菌素一般的服用周期最短时是48~72小时,在这个周期内即使炎症有所缓解,也要继续服药,以确保杀死病原体。如果随便停药就意味着给了细菌重新生长的机会,几次三番后细菌就会越来越强壮,这时出现耐药的概率比较大。
此外,不少家长往往凭自身经验,把成人用的抗菌素给孩子吃,而实际上,有些成人服用的抗菌药物用于儿童会引起严重的不良反应,如四环素、喹诺同类药物等。
■专家提醒
正确使用抗菌素
3要点
1、凡无细菌感染征象又无并发症的上呼吸道感染尽量不用;
2、能用一种药就不联合用几种药;
3、能口服的尽量不要静脉注射。
孙树梅提醒,抗菌素必须严格遵医嘱服用,医生嘱咐一天吃三次药,不等于早、中、晚饭后各一次,而是应该每8小时服用一次。如果两次服药时间间隔太近,会造成药物在血液中的浓度太高,可能会导致肝肾功能损伤;而间隔太远,血液中药物浓度不够,m.tulaoshi.com对细菌的杀灭作用就会减弱,同样会产生耐药性。
■Q&A
Q:孩子发烧,就要用抗菌素?
A:发高烧的孩子须验血,再由医生判断该不该使用抗菌素。
临床上,小儿发热或高热(体温≥39℃)大部分属于病毒感染,约有15%属于细菌感染。血象检查可为病儿选用抗感染药物提供可靠的指示。
Q:哪些疾病无需使用抗菌素? A:以下三种疾病如果不合并细菌感染无需使用抗菌素———
1、病毒性感冒;2、婴幼儿秋季腹泻;3、婴幼儿哮喘、支气管哮喘。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com/yuerzhishi/)由于感冒的病原体多为病毒,抗菌素、抗菌药物对病毒无效。70%的急性水样便腹泻的病因多为轮状病毒引起,可不用抗菌素,只要做好液体疗法,选用微生态调节剂和黏膜保护剂可以治愈。哮喘是一种慢性反复发作的过敏性气道炎症,应用抗菌素收效甚微或无效。
Q:感冒后咳嗽,要不要用抗菌素?
A:感冒后咳嗽多数不需使用抗菌素。医学研究证实,引起患者感冒后咳嗽持久不愈的病原体90%以上为病毒,这种咳嗽通常会随着时间推移而缓解,抗菌素对这类咳嗽大多是无效的,切不可滥用;但对肺炎支原体、肺炎衣原体所致慢性咳嗽,使用大环内酯类抗菌素、抗菌药物治疗却有明显疗效。因此,须由医生先诊断,对症下药。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com/yuerzhishi/)Q:用了抗菌素后,是否需补充益生素?
A:抗菌素在杀灭或抑制体内致病菌的同时,也必然会杀灭对该药敏感的而对人体有保护作用的益生菌,打乱肠道内微生物的正常平衡,造成肠道菌群紊乱。降低人体对维生素A、B族、锌及镁的吸收。所以,用过抗菌素后应及时使用足量的益生素来补充损失的有益菌,最好在使用抗菌素两小时后食用益生素,或停用抗菌素后及时食用益生素。
专家:如用过抗菌素、抗菌药物后应及时使用足量的益生素来补充损失的有益菌,最好在使用抗菌素两小时后食用益生素,或停用抗菌素后及时食用益生素。
受访专家/南方医院儿科副主任医师 孙树梅
许多家长想方设法为孩子买不同类型的补品,又是补钙、又是补脑、又是补眼,生怕孩子缺这少那,影响生长发育。花了很多的钱给孩子买补品,盲目得进补,最终却会给孩子的生长发育带来更大的危害。
儿童盲目进补有三害:
第一害:盲目进补会导致性早熟
补药的成分复杂,部分补品中含有性激素雷物质,儿童服用有一起性早熟的危险。
第二害:盲目进补会延缓生长发育
如果儿童补药服用过多,就会干扰儿童的消化吸收能力。在儿童营养和热量已经充足时额外增加补品,并不能达到补益的效果,反而可能延缓其生长发育。
第三害:盲目进补会导致疾病
儿童过量补品还有可能引发疾病,对儿童健康带来危害。近年来,曾经发生儿童因服用维生素过量而中毒的情况,这是因为家长害怕儿童缺乏维生素,长期给儿童大量服用所导致。
读者:儿童用药要注意哪些?
福州市食品药品监督管理局柳秉金处长:一是,不要滥用维生素,如维生素A、维生素D吃多了会厌食。二是,不要滥用抗生素,如果长期使用庆大霉素等容易对孩子神经系统造成伤害。三是,不(图老师整理)要滥用解热镇痛的药物,在没有查明原因的情况下,滥用解热镇痛的药物,会掩盖病情。四是滥用丙种球蛋白。有人把丙种球蛋白当成补药,其实这个药对预防麻疹等传染病有作用,对其他传染病是没有作用的。
读者:感冒是先吃药还是先喝水?
柳秉金:俗语说,是药三分毒,所有能用食疗的先用食疗,例如,喝姜片红糖水可治疗风寒感冒。食疗后仍不见效果的可考虑理疗、按摩、针灸等方法,最后才是选择药物治疗。
读者:怀孕三个月了,感冒了,不知道该用什么药物?
柳秉金:许多药物对胎儿有影响,比如巴比妥类安眠药、安定、安宁、利眠宁、阿司匹林等,孕妇用药一定要听取医务人员的意见。
读者:耐药细菌会相互传播吗?
福建省疾病预防控制中心:由于长期进化,细菌所获得的耐药能力已经根植于细菌基因之中,存在于细菌染色体上,代代相传,或者存在于染色体外的一种基因物质——质粒中。耐药细菌会通过耐药质粒把耐药基因传播给非耐药细菌,导致耐药扩散。这也是细菌成为超级耐药的主要途径。
读者: 哪些细菌带有NDM-1(超级细菌)基因?
福建省疾病预防控制中心:目前,发现带有NDM-1的细菌主要为大肠杆菌、肺炎克雷伯氏菌、阴沟肠杆菌、摩氏摩根菌、鲍曼不动杆菌、屎肠球菌等。这些细菌有的是条件致病菌,有的属于人体正常菌群成员,其本身通常不致病或致病性不强。
最近中国工程院院士钟南山讲到,普通的发烧流感,大概90%以上的医生都会使用抗生素,但实际上这些病,60%到70%根本不需要用抗生素。儿童是滥用抗生素的重灾区。
专家建议,家长掌握儿童感冒治疗常识,是避免儿童滥用抗生素的关键。一般感冒病程3-7天可自愈。在感冒用药上,以缓解症状为主,能口服尽量选择口服药。儿童肺热感冒最为常见,是先天肺常不足引起肺热后,病毒、细菌侵袭所致。西医西药单纯抗病毒杀菌导致病情反复,过量用药。肺热既是常说的肺火,是多数儿童感冒治疗的关键所在。
发高烧是儿童感冒的普遍特征,发烧在38℃以上,可以服用一些退烧药。三天发烧不退就需及时就医。有咳、痰、喘症状,应选择儿童专用药。同时需要注意小儿不会咳痰,单纯止咳药慎用。感冒3-5天是合并细菌感染高峰期,少数孩子发烧之后会出现咳嗽、咳痰、脓鼻涕的出现,如确诊为细菌感染,可少量使用抗生素。
专家建议针对病毒性感冒可以在预防和治疗上多选用中成药,如小儿肺热咳喘口服液具有清热解毒、宣肺化痰、止咳、平喘、抗菌、消炎的作用,清热不伤胃。只服一种药治疗儿童常见肺热感冒、发热、反复咳嗽、痰、喘,咽喉肿痛症状效果尤为显著,在流感爆发前预防、感冒初起和整个流感、感冒治疗过程中均适用。
许多家长想方设法为孩子买不同类型的补品,又是补钙、又是补脑、又是补眼,生怕孩子缺这少那,影响生长发育。花了很多的钱给孩子买补品,盲目得进补,最终却会给孩子的生长发育带来更大的危害Tulaoshi.com。
儿童盲目进补有三害:
第一害:盲目进补会导致性早熟
补药的成分复杂,部分补品中含有性激素雷物质,儿童服用有一起性早熟的危险。
第二害:盲目进补会延缓生长发育
如果儿童补药服用过多,就会干扰儿童的消化吸收能力。在儿童营养和热量已经充足时额外增加补品,并不能达到补益的效果,反而可能延缓其生长发育。
第三害:盲目进补会导致疾病
儿童过量补品还有可能引发疾病,对儿童健康带来危害。近年来,曾经发生儿童因服用维生素过量而中毒的情况,这是因为家长害怕儿童缺乏维生素,长期给儿童大量服用所导致。
据英国《每日邮报》报道:热衷于清洁卫生的英国人过敏性疾病发病率有节节升高的趋势。去年英国人购买清洁产品总价达6.1亿英镑,这一花销在过去5年里增长了16%。但其结果却是,英国人的过敏几率处于全球高水平,平均每年约6000人因严重的动物过敏、食物过敏等接受治疗,其中尤为突出的是儿童过敏性疾病的发生率越来越高。
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