简单的说,就是抽孕妇的血,来判断胎儿有唐氏症的机率。唐氏症的发生率在20岁的妇女是1/1200,40岁的妇女则是1/70,这些小孩子的平均存活年龄是20岁,平均智商只有50~60,且有许许多多的并发症,耗费许多社会、家庭成本,虽然高龄产妇发生的机率较高,但是因为年轻孕妇占大多数(在台湾占95%),所以约有75~80%的唐氏儿是由年轻孕妇生下来的,如果只对高龄产妇作羊膜穿刺的话,只能筛检出少部份的唐氏儿;另一方面来说,如果所有的孕妇都接受羊膜穿刺的话,也不符合成本效益,而且会增加并发症的产生,所以目前普遍的方式是经由孕妇血清筛检,再针对高危险群进行羊膜穿刺的方式来增加唐氏症的诊断率,但是如果妳已经满34岁,直接做羊膜穿刺比较妥当。
高层次TuLaoShi.com超音波:
超音波虽然是检查胎儿问题的好方法,但是如果每次的产检都花许多时间,用超音波仔细检查胎儿的每一个部位,非常不符合经济效益及医疗成本,同时也受限于检查医师的技术、时间、以及仪器精密度。所以在理想的状况下,可先做一般的筛检,再针对可能有问题的部分,做详细的检查,而这个详细的检查,也就是「高层次超音波」,或称之为「第二级超音波」,现在的准爸妈对于下一代的健康愈来愈重视,所以有不少人在与医师沟通后会直接安排这种较精细的超音波检查。
3D及4D超音波:
以往2D的超音波只能看到平面的影像,3D的超音波如果成像良好,可以清楚地看到胎儿的外观构造,提供更多的诊断价值,4D超音波也就是动态的3D超音波,可以看到胎儿正在活动的样子,不过3D或4D现在还无法完全取代2D超音波,如果妳想多做检查以确保胎儿健康,或是保留胎儿在子宫中的可爱模样留作纪念,做3D或是4D超音波相信会让你回味无穷的。
妊娠糖尿病筛检:
妊娠糖尿病是怀孕期间常见的问题,怀孕的妇女,血糖比一般人容易上升,如果血糖不稳定到某个程度,就会对母体及胎儿造成危害,对妈妈而言,体重会增加较快,也比较容易发生妊娠高血压。对胎儿而言,如果血糖控制不好,胎儿会有肺部不成熟、胎儿过大、出生时血糖、血钙、血镁不正常等现象,不但可能造成难产,甚至会危及胎儿的生命。
检查的方法是在怀孕24至28周时抽血做五十公克口服葡萄糖耐量试验,方法是口服五十公克葡萄糖(不必空腹,但喝糖水前一小时尽量不要吃东西),然后抽血检测一小时后的血糖值。如果不正常,就要进一步做一百公克口服葡萄糖耐量试验,以确定是否有妊娠糖尿病。方法是先抽血验空腹血糖,然后口服一百公克的葡萄糖,分别检测服用糖水后一小时、二小时及三小时的血糖值。
B型链球菌筛检:
在阴道中大约有15%至20%的妇女会培养出这种细菌,大部份的人没有什么症状,只要阴道有一定的扺抗力,维持一定数量的益菌,平时不一定要治疗。不过因为怀孕时这种细菌可能造成早产、早期破水、羊膜腔炎、产后感染、胎儿及新生儿感染等等,所以在怀孕中如果发现这些细菌要考虑治疗。目前检查方法是在怀孕约36周左右,做阴道的分泌物培养,如果有感染,再用适当的抗生素治疗。
找个适合你的医院、医师
找一位让你放心的医院和医生,真的很重要。像我原本妇科是在诊所看,怀孕后则转到国泰医院,主治医师林慧雯医师才三十几岁,也生过小孩,所以我们可以像朋友一样,让沟通达到最佳状态,这对心理和生理都有好处,如果你总是被医生搞得很紧张,或是看到男医生就张口结舌,就算有什么问题也不好意思问,那不但对自己不好,对贝比也不好。
了解你的医师,他对分娩的态度如何?如果觉得不舒服,还是趁早换一家的好。像我常阅读怀孕、生产的相关书籍,或是听朋友传授经验,如果还是有疑问,到医院产检时就可以顺便请教医生,一举两得,也会更安心。怀孕后的最大恐惧,就是小贝比健不健康的问题,这可以接受医生定期产检,例如抽血检查或超音波检查,让自己放心,不要胡思乱想。
你的医生可以为你做些什么?
很多人第一次看医生是为了确定是否怀孕,如果你准备让这个医生陪伴你直到生产,那么就可以直接问他接下来有什么准备工作。如果你想找另外更适合的医生,在进行第一次看诊时,有几个问题你可以向医生表达你的关心:
预产期:每个孕妇在得知自己怀孕,都会想知道宝宝何时出生,如果是自行计算的话,通常书上会告诉你:找出最后一次月经的第一天,加上一年,减掉三个月,然后再加上七天,就是你的预产期。不想那么麻烦的话,可以请医生帮你计算。
医生的服务医院:这位适合你的医生可能除了任聘于大医院之外,也有自己的私人诊所,不管有没有,问清楚他的看诊地点和诊所,找出最适合你的看诊时间地点。
接下来的产检:问一下医生接下来该进行的检查有哪些,医生通常会给你一本健保局发予的《孕妇健康手册》,另外也会根据你的身体和其它需要,再给你其它的建议。
营养建议:怀孕了,到底该怎么吃才好?请医生给你所需要的营养建议,而且不要忘了问接下来的体重控制计划为何。
运动:不管你平常做了哪些运动,都可以全盘告诉医生,问问哪些是接下来的怀孕期中可做、不可做的。针对你的身体是否有适合做的运动,也可以一并询问。
产前课程:目前医院或诊所都有开办一些产前课程,你可以询问医生需不需要参加,当然这些产前课程必须要你的工作、时间都能配合。
担心影响宝宝健康的因素:像是在还不知道怀孕的时候吃了药、喝了酒,或是做了什么你怀疑会影响到宝宝健康的事情,都可以在事前详列出来,包括做这些事情的确切时间和内容等,让医生帮你做判断。另外有家族遗传疾病或你自己本身就是慢性病等病患者,也都要告知医生。
其它信息:当然还有很多你该关心、知道的信息,可以让医生慢慢告诉你,还有像是必须考虑的生产方式、生产的疼痛处理等,你也可以和医生沟通看看,准备回家自己思考,也可以参考家人朋友的经验。
认识产前检查
我觉得健康检查是必要的,尤其有意生小孩的人,就要先做。我怀孕虽然是意料之外,但之前就开始在调养身体,因为长年工作拍戏,熬夜是常有的事,精神状况自然好不到哪里去,身体容易有肝火旺、易疲倦的症状。还有过敏原的测试,有机会也不妨了解一下。像我以前根本把牛奶当水喝,可是并不会因此联想到和脸部常过敏发痒有关,直到儿子出生后我才知道,自己的身体根本无法消化这样的高蛋白物质,所以,往后我就改成多喝鱼汤、骨头汤,喂奶时可以为孩子补充钙质。
怀孕从初期到产前,都有不同阶段该做的检查,我从书上也从帮我检查的医师那里得知非常详细的信息。当你第一次到医院检查的时候,医生就会告诉你接下来该什么时候去检查。不管多忙,为了你更是为了宝宝的健康,一定要按时检查!
当然检查不只是检查,你还可以得知宝宝在你肚子里的状况,那种兴奋是没办法用言语形容的。怀孕后的每个月,我都在期待着照超音波的日子,因为真的好想看看他是不是长大了?手手挥舞得如何?透过超音波,我可以感觉到小贝比很快乐,他就在羊水里跳跃,手手和脚脚还一起舞蹈,真的好可爱!对我来说,他就像是我的情人,一举一动都牵动我的心,在孕妇手札里,我写下想对他说的话,平时则摸着肚子和他情话绵绵,那是只有我们两个的secret garden。
现在已经有最新的4D技术,可以照出小贝比的脸,很多孕妇都趋之若鹜。我是迫不及待想看到儿子没错,但并不会想拍下他的长相,宁愿用想象的,甚至画的,虽然医生都说超音波不会影响胎儿,但对小贝比会不会造成影响,没人能有绝对的保证,所以除了必要的超音波之外,其它我并不考虑。
我收集了所有儿子在肚里的超音波图片,按月份排列,没事就常拿出来欣赏,再天马行空的幻想他出生后会是什么样子。我会把这些图片和他出生后的照片放在一块,除了当作纪念外,以后也可以给他瞧瞧他在妈妈肚子里时,还真像只小虾米呢。
怀孕期间的产前检查
大部分的人发现自己怀孕时,通常已经怀孕一、两个月,所以第一次的产检不一定是在怀孕第一或是第二个月,我自己则是在怀孕第一个月就发现。我想在怀孕第一个月时,你可以先了解一下在怀孕期间的产前检查时程,以及第一次产检会进行的检查项目:
产前检查时程:
第1~7次检查:怀孕28周前每4周检查一次。
第8~11次检查:怀孕29~36周每2周检查一次。
第12~15次检查:怀孕37周后每周检查一次。
产前检查项目:
第1次产前检查
问诊──家庭疾病史、过去疾病史、过去孕产史。
身体检查──身高、甲状腺、乳房、骨盆腔、胸部、腹部检查。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com/huaiyun/)实验室检查──血液常规、血型、Rh因子、梅毒检查、尿液常规。
例行产检──问诊:本胎不适症状如腹痛、出血、头痛、痉挛。
身体检查:体重、血压、子宫底高度(腹长)、胎心音、胎位、水肿、静脉曲张。
实验室检查:尿蛋白、尿糖。
第2次产前检查
问诊──本胎不适症状如腹痛、出血、头痛、痉挛。
身体检查─体重、血压、子宫底高度(腹长)、胎心音、胎位、水肿、静脉曲张。
实验室检查──尿蛋白、尿糖。
第3次产前检查:同第2次产前检查项目并加做超音波检查。
第4次产前检查:同第2次产前检查项目。
第5次产前检查:同第2次产前检查项目并加做梅毒检查、B型肝炎表面抗原检查、B型肝炎E抗原检查、德国痲疹免疫球蛋白G检查等。
第6~10次产前检查:同第2次产前检查项目。
Q1:我是O型血,先生是B型血,大夫说有可能会发生宝宝的ABO溶血,是真的吗?
A:确有发生ABO溶血的可能。O型的妈妈与A型、B型或AB型血的爸爸生出来的宝宝,血型有75%的可能不是O型。这些与母体血型不同的胚胎中,有部分胚胎红细胞中的A或B或AB抗原,可导致母体产生相应的抗体。这些抗体的分子较小,能顺利通过胎盘进入胎儿的血液循环,使胎儿的红细胞被破环。还有一种溶血比较少见,母亲Rh阴性,孩子为Rh阳时而造成溶血,叫做Rh溶血病。
新生儿病情轻重取决于溶血的程度,溶血的轻重取决于进入胎儿抗体的多少。因此本病临床表现差异很大。轻者进展缓慢,全身状况影响小,重者病情进展快,出现嗜睡、厌食,甚至发生胆红素脑病或死亡。凡以往有死胎、流产、早产或新生儿出生后很快死亡,或出生后24小时内出现新生儿黄疸者,应在孕中期做特异抗体检查,了解胎儿血红蛋白与溶血程度,如果孕期及时发现和治疗,孩子出生后就可以是正常的孩子。孕中期如果溶血的发生率较大,可以服中药治疗,所以必须提前和医生说明自己和老公的血型情况。
什么是绒毛组织活检?绒毛组织是妊娠孩子身体组织的一部分,从这些组织可以很清楚地、准确地检查整个胎儿是否在遗传方面正常或异常,又因为它很容易获得,所以用来作为产前诊断的一种办法,来帮助医生了解胎儿是否正常。
那些人需要做绒毛组织活检?生过遗传疾病孩子的妇女,由于再次妊娠有一定的几率再次发生遗传性疾病,因此再次妊娠的早孕期妊娠7~9周,医生会建议她做绒毛组织活检。如果结果不正常,就可以在妊娠3个月内及时地终止妊娠,此时终止妊娠也较为容易。
绒毛组织活检有无(m.tulaoshi.com)危险?该操作可经阴道也可经腹部取绒毛做检查。操作本身,孕妇并无什么痛苦,只是个别孕妇由于操作的刺激可能发生流产,或有时操作引起创伤等危险,医生需要十分注意,在不断地改进操作的情况下,这些危险会逐渐地减少。
Q:想和丈夫一起进产检室,可以吗?
A:如果是在特需门诊,孕妈咪和丈夫一起进产检室是可以的。但在普通门诊不行,条件还不允许。
Q:产检的时候是不是要空腹啊?
A:一般的时候,产检是不需要空腹的。只有做血液检查时,才会要求空腹,不过这会事先跟妈妈预约好,医生会提前告诉你的,不用担心。
Q:月经不规律,是不是就很难判断预产期?
A:预产期一般会根据孕妇的B超、孕史来确定,如早孕的反映日期、第一次胎动的时间、小便变成阳性的时间等来推算,月经只是其中的一个参考因素。实际上,即使不确定末次月经时间,只要有以上的种种数据,对妇产科来说,推算预产期并不复杂。
Q:内诊后为什么会出血?这要紧吗?
A:内诊时少量出血,可能宫颈有炎症引起的。这没有太大的问题,不会伤到孩子,不要太紧张,出血后纱布压一压就好了。
Q:内诊时会觉得很紧张,有什么办法克服吗?
A:第一次接触会紧张是很正常的,其实一旦孕妈咪确定检查的医生后,一般就是“一包到底”的。医生和孕妇之间相互已经非常熟悉,做好沟通对克服紧张情绪应该会有帮助。另外,内诊是孕晚期的检查,对妈妈和宝宝都是没有危险的,不用过于担心。
CCTV.com《全球资讯榜消息》: 通常怀孕的最初三个月对孕妇来说,是比较危险的阶段,流产的几率比较高。因此如何在怀孕初期为孕妇提供更全面的检验和保障,减少流产现象的发生,一直是医学研究人员努力的方向。最近英国莱斯特大学的妇产专家表示,他们在这一领域获得了突破。
英国莱斯特大学的妇产专家通过长期研究发现,孕妇在怀孕初期阶段,如果出现先兆流产症状,应该让她们接受验血检查,如果发现孕妇的血液成分中含有的内原性大麻素水平过高,其流产的风险会非常大。 莱斯特大学的专家一共对45名怀孕初期的妇女进行了观察,结果发现,一旦孕妇血液中含有的内源性大麻素高于平均值,其最终流产的几率高达90%以上。尽管这一研究成果还有待进一步认定,但一些接受临床观察的孕妇表示,只要做一个简单的验血检查就能确定是否有流产的可能性,这让她们的心情更加放松,而不必在怀孕初期担惊受怕。莱斯特大学的专家表示,他们的下一个目标就是尽早研制出抑制该成分产生的药物,避免流产的发生。
采访对象:皮圣科副教授,主攻围产医学,有着丰富的临床经验。
采访地点:中南大学湘雅二医院
采访者:本报记者 姚红艳
记者:皮教授,您一直工作在在围产医学的领域里,积累了丰富的孕产知识和经验。在生活中我们经常看到这样的现象,很多孕妇包括她们的家人对孕前检查并不是很重视。很多“准妈妈”认为单位每年都组织两次体检,自己身体很健康,没有必要花“冤枉钱”。还有一些人随意拒绝进行某些检查项目。
皮:一般的体检并不能代替孕前检查。体检主要包括肝、肾功能、血常规、尿常规、心电图等,以最基本的身体检查为主,但孕前检查主要检测对象是生殖器官以及与之相关的免疫系统、遗传病史等。特别是在取消婚检的今天,孕前检查能帮助你孕育一个健康的宝宝。必做检查对于每个孕妈妈来说,是一个都不能少的。
记者:但是在医院里我们会看到这样的情况,有的孕妇检查的项目会有差别?
皮:这是因为个体不同或者孕期不同,现在可以做如下说明。
●检查一:生殖系统
检查内容:通过白带常规筛查滴虫、霉菌、支原体衣原体感染、阴道炎症,以及淋病、梅毒等性传播性疾病。
检查目的:是否有妇科疾病,如患有性传播疾病,最好先彻底治疗,然后再怀孕,否则会引起流产、早产等危险。时间:孕前任何时间
检查对象:所有育龄女性
●检查二:脱畸全套
检查内容:包括风疹、弓形虫、巨细胞病毒三项。
检查目的:60%~70%的女性都会感染上风疹病毒,一旦感染,特别是妊娠头三个月,会引起流产和胎儿畸形。
检查时间:孕前三个月
●检查tuLaoShi.com三:肝功能
检查内容:肝功能检查目前有大小功能两种,大肝功能除了乙肝全套外,还包括血糖、胆质酸等项目,比较划算。
检查目的:如果母亲是肝炎患者,怀孕后会造成胎儿早产等后果,肝炎病毒还可直接传播给孩子。
检查时间:孕前三个月检查对象:育龄夫妇。
●检查四:尿常规
检查目的:有助于肾脏疾患的早期诊断,10个月的孕期对母亲的肾脏系统是一个巨大的考验,身体的代谢增加,会使肾脏的负担加重。
检查方法:查尿检查时间:孕前三个月
检查对象:育龄女性。
●检查五:口腔检查
检查目的:如果孕期牙齿要是痛起来了,考虑到治疗用药对胎儿的影响,治疗很棘手,受苦的是孕妈妈和宝宝。
检查内容:如果牙齿没有其他问题,只需洁牙就可以了,如果牙齿损坏严重,就必须拔牙。
检查时间:孕前6个月
检查对象:育龄女性根据需要可能进行的检查
●检查六:妇科内分泌
检查内容:包括卵泡促激素、黄体生存激素等6个项目。
检查目的:月经不调等卵巢疾病的诊断。
检查对象:月经不调、不孕的女性。检查时间:孕前
●检查七:ABO溶血
检查内容:包括血型和ABO溶血滴度。
检查目的:避免婴儿发生溶血症。
检查对象:女性血型为O型,丈夫为A型、B型,或者有不明原因的流产史。检查时间:孕前三个月
●检查八:染色体异常
检查内容:检查遗传性疾病。检查时间:孕前三个月
检查对象:有遗传病家族史的育龄夫妇。
特殊的产妇比如有糖尿病、高血压、过度肥胖的产妇还要进行相关的特殊检测,以保证母亲和胎儿顺利地度过整个孕产期。专家门诊时间:周四下午