预防早期流产和晚期流产

孕检的十二个检查项目

一、查血常规(血型)：及早发现贫血等血液系统疾病。因为如果母亲贫血，不仅会出现产后出血、产褥感染等并发症，还会殃及宝宝，给宝宝带来一系列影响，例如易感染、抵抗力下降、生长发育落后等。

二、各型肝炎、肝脏损伤诊断：如果母亲是病毒性肝炎患者，没有及时发现，怀孕后会造成非常严重的后果，早产甚至新生儿死亡。

肝炎病毒还可垂直传播给孩子。

我国是乙型肝炎高发国，全世界乙肝病毒携带(即hbsag+)者有3.5亿，而我国就有1.2亿之多，占全世界的1/3。在带毒者中，约有25%的人一生中将会发生慢性肝病。乙肝的传播途径主要包括母婴传播，生活接触性传播，乙肝病毒携带者母亲所生的婴儿，出生1年内将有25%～40%成为乙肝病毒携带者。在新婚夫妇中，一方是乙肝病毒携带者，另一方未受感染，婚后2至25年，原来未受感染的一方有52.6%发生了乙肝病毒感染，其中14%变成乙肝病毒携带者。如果发现男方hbsag(+)，给予女方注射乙肝疫苗全程免疫，可以有效地预防女方感染以及母婴的垂直传播；若女方是hbsag(+)，通过婚前卫生指导，告知其怀孕后进行乙肝“三阻断”，可以有效地预防母婴传播，从而将母婴乙肝病毒感染率降低2/3。

三、“四毒”检查：风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫病毒、单纯疱疹病毒。虽然孕妇感染大多无典型症状，但胎儿感染后常可发生严重后遗症。孕前进行这几种病原体的检查，确认自己的免疫状态。

四、查艾滋病病毒(aids)：性传播为艾滋病病毒传播的重要途径之一。孕妇感染aids病毒可以通过胎盘感染胎儿或分娩时经产道出生后经母乳感染新生儿。

五、梅毒血清学检查：值得注意的是，近6年来婚检人群中的性病人数年增长速度为66.72%，其中绝大多数为梅毒，而85%为隐匿性梅毒，患者本人全然不知。而梅毒是仅次于艾滋病对人体伤害最大的性病。它潜移默化，“蚕食”机体，危害健康。它可以传染给配偶，造成子代流产、早产、死胎、新生儿先天性梅毒等。但是，这种疾病只要早发现、早治疗，是完全可以治愈的。

六、尿常规检查：有助于肾脏疾患早期的诊断。十个月的孕期对于母亲的肾脏系统是一个巨大的考验，身体的代谢增加，会使肾脏的负担加重。如果肾脏存在疾患，后果会非常严重。

七、染色体检测：及早发现克氏征、特纳氏综合征等遗传疾病、不育症。

八、查abo溶血：夫妇双方查血型以避免婴儿发生溶血症、流产、死胎、畸形等病变。

九、胸部透视、摄片：首先是结核病等肺部疾病诊断。患有结核的女性怀孕后，会使治疗用药受到限制，使治疗受到影响。而且，活动性的结核常会因为产后的劳累而加重病情，并有传染给孩子的危险。

十、神经管畸形筛查：我国是神经管畸形高发国，发病率为美国的10倍。如果在孕前3个月至孕后3个月口服斯利安片(一种小剂量的叶酸片)可以降低70%以上的神经管畸形的发生。通过在孕14～20周抽血进行“唐氏筛查”，可以减少60%～70%的先天愚型儿的出生。

十一、超声心动检查：检查心脏功能，如不正常会造成血运障碍，引起胎盘血管异常，导致流产、早产，而且产妇的身体和生命都会受到威胁。

十二、乳腺检查：了解有无乳腺增生、乳腺纤维瘤等乳腺疾患。做到及早治疗，为哺乳期做好准备。

产检时阴道出血要紧吗？

Q6：孕早期见红容易生男宝宝？

同事总结出一条规律，说孕早期见红的，最后生的大都是男宝宝，有这样的说法吗？

A：迷信的说法，完全不可信

这应该是迷信的说法吧！孕早期阴道出血的(m.tulaoshi.com)原因已经很明确了，主要在于胚胎、母体或者受到外力的刺激等方面的原因。这跟宝宝的性别并没有任何关系，千万不要听信这样的谣言了。

Q7：产检时阴道出血要紧吗？

第一次产检，按规定做了宫颈检查，结果回来时出血了，这是怎么回事呢？会对怀孕有影响吗？

A：内诊时候的出血一般不需要担心

内诊时如果医生稍微疏忽，或者本身有息肉的问题，有时会有出血的状况出血。如果只是少量的，并且在2～3天内就停止了的话，就不需要担心。关键在于，不要因为听说过这样的事就心里害怕内诊，检查时请深呼吸放松全身，缓解紧张情绪。

Q8：先兆流产还是着床出血?

怀孕30多天，发现有些褐色的血迹，医生检查后说是着床出血，这是怎么回事？

A：着床期的出血也是有的

在怀孕最开始的阶段，由于受精卵植入子宫，可能会出现有一两天的轻微出血。然后，胎盘在子宫内壁上着床，也会引起少量出血。这是不用担心的，对胎儿没有任何影响。

孕期照B超不宜超过三次

现在有些医院妇产科在给准妈妈进行B超检查时，也可以顺便通过B超的技术，给胎儿拍写真集，也就是把胎儿在妈妈肚子里的样子拍出来。很多准妈妈既想给宝宝拍照留个纪念，但又担心这样是否会对宝宝的发育有影响。北京妇产医院产科主任医师王琪说，在医生指导下，科学合理地进行B超检查是很必要的，如果给胎儿拍写真集是在做B超时顺便拍的，那么对胎儿是不会有影响的，但如果需要单独做一次B超，并且时间较长，那准妈妈就要慎重选择了，有研究表明，孕期做B超最好不要超过三次。

王主任介绍，B超对胎儿的影响是非常有限的，如果写真集是在做B超检查的同时进行的，那么对胎儿不会有什么影响。而且做B超检查也是产前筛查的必要手段。在目前的超声波方法中，B型超声波检查法是最主要的方法。因为B超可以直接显示图像，涉及的内容广泛，在预防、诊断、治疗、康复、监护和普查人体疾病中有很高的实用价值。借助B超诊断胎儿是否畸形的准确率较高。借助B超诊断胎儿是否畸形有很多优点：如对人体无创伤、无射线、无痛苦；能够清晰地显示人体软组织的解剖结构；可直接观察脏器的活动状态；施羊膜腔穿刺术时，可以帮助胎盘定位，避免损伤胎儿；简便、准确、容易被孕妇接受等。而且，对于高度怀疑畸形胎儿，也可用B超进行诊断，如无脑儿可在妊娠三个月后检出；另外，脑积水、神经管畸形中的脑脊膜膨出、脐带异常、消化道异常等也能检出。用B超检查还可以依次对胎儿的头部、颈部、胸部、腹部进行扫查，可诊断连体畸形、小头畸形等。高分辨率的B超甚至可对唇裂等微小畸形准确诊断。

王主任说，虽然做B超检查在孕期是非常必要的，但并不是说可以很随意做，一定要在医生指导下进行。有研究表明，不适当的B超检查会损害胎儿的中枢神经。假如B超检查时间过长，探头已经发热了，那么同样对胎儿会有影响。因此，正常妊娠者应该根据医生建议，在适当的时间接受适当的B超检查，次数不宜过多。(戴菁菁)

孕初三件事

孕期应定期做产检知情心更安

孕早期是一个心情起伏较大、生理反应也比较明显的关键阶段，准妈妈要注意在以下两方面来进行自我调节：

1.调节早孕反应

早孕反应通常表现为口味改变、不喜欢闻某些气味，有的还会孕吐并伴随体重下降等症状。根据医生们的观察和研究发现，孕吐与心理因素其实有着密切的关系。如准妈妈厌恶怀孕，心理和情绪变化大，就比较容易出现剧烈孕吐和其他反应。而相反，如果准妈妈心理稳定，乐观开朗，相应的反应就不会那么剧烈，或者一段时间之后，就逐渐减轻。因此，遇到这种情况，准妈妈只要放松心情，随口味变化做些饮食上的调整，就能够顺利度过。

2.遇事保持豁达

有些准妈妈盼子心切，又对将来的生活感到茫然，因为对住房、收入、照料婴儿等问题的担心，导致心理上的高度紧张。这些不良心态致使准妈妈情绪不稳定、依赖性强，甚至会表现出神经质，对胎儿十分不利。因此，准妈妈要尽可能做到凡事豁达，不斤斤计较；遇到不顺心的事，也不要去钻牛角尖，丈夫和其他亲属应关心和照顾准妈妈，使准妈妈的心理保持在最佳状态。

二部曲：

定期做产检知情心更安

妊娠中期(孕4～6月)孕妇对生理和心理变化已经较为适应，心理状态一般较平稳，因担心自身健康状况和胎儿发育是否正常，可能产生轻度焦虑，但一般无不良影响。妊娠中期发现异常的孕妇，例如患上妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病或发现胎儿畸形等，则因为面临该如何治疗、是否中期引产等决策，心理负担较重，可能使病情更为不利。对这一特殊群体需要及时进行心理疏导。

所以，孕中期心理保健的重点应在于通过生活、工作和休息的适当调整，保证良好的心理状态，具体方法如下：

1.坚持产前检查

孕中期也可能会出现各种病理状况，如妊娠高血压综合征和贫血等，放松对身体状况的注意，很可能会导致不良后果。所以，准妈妈在这个阶段仍然应定期到医院接受检查。

2.预先了解分娩过程

虽然距分娩时间尚有一段距离，有些孕妇会从这时开始感到有些惶恐不安，过分恐惧并不是好办法，如果准妈妈预先学习一些分娩的知识，对分娩过程有更多的了解，就会减轻这种情绪上的不安。这时候，准妈妈可以和家人一起为未出世的宝宝准备一些必需品，这样也能使准妈妈心情好转。

三部曲：

与人多倾诉身心齐修养

妊娠晚期(孕7～9月)孕妇的心理负担又会加重。缺乏分娩知识及体验、见红、胎膜早破或规律宫缩等可引起初产妇紧张，或因临近预产期仍无临产征象而焦躁和不耐烦。受亲属或周围事件(如产妇大出血、新生儿窒息等)的影响，孕妇怀疑自己会有危险，或受封建思想影响，怕生女孩受到家庭压力，发生情绪不安、惊恐或抑郁。针对这些困惑，建议准妈妈可以从以下两方面来调整：

预防早期流产和晚期流产

流产固然是胎儿的灾难，流产对于孕妇来说，在身心上都是一次沉重的打击，但是盲目保胎并不可取。流产的重要症状是流血和腹痛。一旦出现，应当立即急诊。

流产是指在妊娠20周前终止者。一般发生在妊娠12周前的，称为“早期流产”；发生在13周以后者称为“晚期流产”。

引起流产的原因非常复杂，如引起早期先兆流产的原因，相当多的是由于孕卵和胚胎发育异常所致。流产的重要症状有*流血和腹痛。怀孕的妇女，如果停经后又有少量*流血，还有人有下腹部隐隐作痛，就要怀疑是否出现“先兆流产”。
 
　　检查先兆流产的方法，一是化验检查“绒毛膜促性腺激素”（简称HCG）。这是一种检查是否早孕的方法，怀孕后从尿中可以检查出HCG增高，而且随着孕期延长，浓度逐渐增加，妊娠两三个月时最高，以后又逐渐下降。如果绒毛膜促性腺激素在早期处于低水平，或有下降的趋势，就要考虑流产的可能了。B超检查可以判断孕卵是否生存。

一般来说，如果自然流产连续发生3次或3次以上，即为习惯性流产。同一患者多次流产的病因往往相同，其病因十分复杂。有遗传的因素，也有内分泌的因素、子宫本身的因素，也可能与感染有关。

一旦出现了难免流产和不全流产，要及时去医院妇产科进行检查，不容延误。发生难免流产时，*流血增多或有血块，流血超过月经血量，下腹部阵发剧痛。检查时可见子宫口已经开大，胎膜已破。如果已经发生了难免流产，保胎已无可能，只有做钳刮术（俗称“刮宫”）将子宫内的妊娠物全部刮出。

有不全流产的孕妇，子宫内的妊娠物已经有部分排出，但是还有一部分留在子宫内。由于子宫收缩不良，所以出现出血不止，甚至会出现严重失血，造成孕妇贫血或休克。对于不全流产，立即行清宫术，清除子宫内残留妊娠物。

发生流产的胎儿，一般都不容易存活，所以不要盲目保胎，要进行详细检查，才能决定是保还是留。有人以为防止流产可以用保胎药“保驾”，其实保胎药并不能使所有可能流产者避免流产。

能否用药物保胎，要具体分析。引起流产的原因有许多，一种是受精卵本身有缺陷，胚胎不能发育或发育不全引起的。染色体异常、胎盘异常、胎儿发育异常等，都可使孕母在妊娠3个月内发生流产。另一种是孕妇自己的疾病，如子宫肌瘤、子宫发育不全、严重贫血、心血管疾病、肾性高血压、疱疹、风疹等均可能造成流产。

在发生早期先兆流产时，如果已经排除了孕卵或胚胎异常，常可作保胎处理。这时孕妇要卧床休息，禁止性生活，也要尽量减少妇科检查。服用的药物有镇静剂（如苯巴比妥），以及维生素E和叶酸等。同时注射黄体酮和绒毛膜促性腺激素，用至流血停止逐渐停药。

遇有习惯性流产时，夫妇应同时检查染色体，还要做一系列全面检查，寻找流产的原因。如基础体温测定、子宫内膜活检、抽血检查“孕酮”，还要检查甲状腺功能，做有关的免疫学检查等。

让后代摆脱色盲的纠缠

世界上最早发现色盲并最早开始研究色盲的，是19世纪英国著名的化学家和物理学家约翰·道尔顿。道尔顿年幼时，曾因将士兵身上穿的红色军服错认为绿色军服而遭到其他孩子的奚落和嘲讽。长大后，勤于观察的道尔顿有一次被天竺葵花迷住了：它白天在阳光照耀下呈天蓝色，但一到傍晚又变为鲜红色。可当他把这种情况告诉几位朋友后，他们经过观察，又指出一个令道尔顿十分震惊的事实：天竺葵花既非天蓝色，也非鲜红色，而是呈粉红色！道尔顿联想到幼时辨色的失误，顿时怀疑自己的色觉可能有障碍。经过一番仔细研究，他终于发现了自己色觉方面的缺陷。原来正常人色觉中的红色，在他的视野中几乎全是一片绯红。1894年，道尔顿正式发表论文，首次详尽系统地描述了人类的色盲现象。

现在人们知道，色盲是一种遗传性疾病。色盲有多种，最常见的为红绿色盲，即患者对红色和绿色分辨不清。而完全不能辨别色彩的，叫做全色盲。色盲还有一个奇怪的特点，那就是多数病人为男性，女性则很少患病。调查表明，中国人中男性色盲的患病率为7.0‰，女性为0.5‰。这到底是怎么回事呢？

现代遗传学的研究认为，色盲的遗传方式为伴性遗传。原来人体细胞中的性染色体分为X染色体和Y染色体，其中XX染色体组合为女性，XY染色体组合为男性。而人的色育基因就存在于X染色体上，Y染色体上则没有。

按照孟德尔遗传定律，由于色盲基因是一种隐性基因，正常色宽为显性基因，因此正常色觉的女性中，还可能有隐性色(图老师整理)盲基因存在。如果父母均是正常色觉基因，则子代不会产生色盲；但如果父母都有正常色觉，而母亲有隐性色盲基因存在，则子代可能是正常色觉，也可能产生色盲。对于一个女性，如果是色盲患者，就肯定同时有两个同样的隐性基因才行，但这样的机会毕竟很少。而男性只有一个X染色体，这样患色盲的机会就大多了，无怪乎男性色盲患者要明显地多干女性了。

有趣的是，男性的色盲基因总是传给女儿，再通过女儿传给外孙子。因此，对于一个男性色盲患者来说，如果希望自己的后代摆脱色盲的痛苦纠缠，不但要和正常女子结婚，还要选择生男孩。而对于一个女性色盲患者来说，不但要和正常男子结婚，还要选择生女孩。

总之，色盲作为一种遗传病虽然不像有些遗传病那样直接危害人的生命或导致肢体残疾，但毕竟对患者的职业选择以及身心健康等方面均有一定的影响，而且对提高人口素质也不利。因此，还是不能小看色盲的危害。

孕早期做B超易致胚胎畸形

近些年来，随着超声诊断仪器种类增多，功率增大，频率增高，妇产科的超声诊断也呈现出了早期化、多次化的趋势，而且已扩展到对孕妇和胚胎发育期进行监测。对此，国内外的一些医学专家们感到十分忧虑和不安，并为此进行了深入细致的研究观察。专家们的研究结果表明，超声波检查并非如人们认为的那样安全无害，而是对胎儿特别是早孕期间的胚胎有着一定的危害性。 　　专家们经过大量临床研究观察证实，在胚胎发育早期，特别是在妊娠第31至64天期间是胚胎三个胚层的分化及形成的发育关键时间，是胚胎的高敏度感受阶段，若此时作B超检查很可能会造成胚胎发育异常。因为B超所使用的是高频超声波，其特点是波长较短，能量集中，强度较大，振动也较剧烈，这些都会引起许多其他特殊反应，如产生机械振动、电热、电光、化学以及生物等的特殊效应，这些对胚胎的正常发育都是极为有害的。美国医学专家对怀孕大鼠作超声检查试验，发现妊娠大鼠在妊娠早期连续受超声扫描后，鼠胎仔出生时体重比未作超声检查的鼠仔要明显轻许多。专家们还对孕龄为6至9周的人工流产孕妇用超声波诊断照射后，取其胚胎的绒毛组织进行了分析，发现SCE明显上升，而SCE升高是染色体DNA受损的最敏感指标。研究证实，B超检查对孕妇胚胎，尤其是早孕期胚胎的绒毛超微结构、胚胎的细胞膜都会造成直接伤害，以致在胚胎发育过程中极易发生流产或胚胎畸形。 　　因此，专家们告诫，早孕妇女不宜做B超，如果有明显适应征而需要应用超声诊断时，也应当坚持少剂量的原则，即尽可能采用最小的辐射强度和最短的辐射时间，一般以不超过60秒为宜，以保护胚胎的正常发育，真正做到优生优育。沈权民