胎盘前置须留意妊娠后期出血

孕晚期要谨防胎膜早破

一位即将临产的孕妇梦见自己坐在潮湿的地上，醒来发现自己“尿床”了。为此，她感到十分奇怪，因为她从无尿床史。于是，她更换了床单接着睡，令她不解的是，这一夜小便次数比平时要多得多，但每次“尿量”却不多。一直到天蒙蒙亮的时候，她感到腹部阵阵疼痛，估计图老师孩子即将诞生，赶紧叫家人将其送至医院，经医生检查才知道“小便”并非小便，而是胎膜早破而流出的羊水。胎膜破裂，孕妇易患宫腔感染并引发急性胎膜炎，危及母婴的生命。破膜时间越长，感染几率越大，危险就越大。

妇科医生介绍说，由于胎膜破裂没有疼痛感，因此许多孕妇不会立刻感到问题的严重，羊水无黏性，站立时流水增多，平卧时减少或者停止外流，由此可与小便进行区别。要预防胎膜早破，首先要重视孕期营养，多吃蔬菜、水果，增加维生素c的摄入。还有，应该重视产前检查，一旦发现“尿床”要立即就医，以防不测。

准妈妈产前备战总动员

妊娠是一次漫长的旅行，风风雨雨，坎坎坷坷，随着预产期的临近，这次旅行即将到达终点了，您也终于要和宝宝见面了。带着期待和渴望，带着不安和焦虑，我们一起来备战。

分娩前的身体状况

在接近分娩的日子里，准妈妈因子宫不断增大而可能出现呼吸困难、心悸、食欲减退、消化不良、便秘、尿频等生理不适。在这段时期，准妈妈要注意：

少食多餐，注意休息；

由于新陈代谢旺盛，准妈妈需注意清洁卫生；

在接近预产期时，产科检查变成每周1次；

尽量不要长时间外出；

每天数一个小时的胎动，监测胎儿情况；

如果开始出现宫缩，趁症状较轻时吃点东西，并洗个澡，做好分娩准备；

当出现规律的宫缩阵痛，每隔10分钟一次，就必须入院了。

在分娩前的2周，孕妇每天可能会感到有几次不规则的子宫收缩，经过卧床休息，宫缩就会很快消失。这段时间，孕妇需要保持正常的生活和睡眠，吃些营养丰富、容易消化的食物如牛奶、鸡蛋等，为分娩准备充足的体力。

如果到了预产期宝宝仍没有动静，孕妇及家人无须过于着急，因为很少有人能恰巧在预产日那天生产。在预产期过后的2周内分娩都是正常的，准妈妈不必徒然增加思想负担。

小提醒

准妈妈无须提早入院

如果孕妈咪无意外，不宜提早入院。因为入院后较长时间不临产，会使准妈妈的心里产生紧迫感。尤其看到后入院的产妇已经分娩，这对她们的心理是一种刺激。而且，入院后生活不如在家里舒适，每一件事都可能影响准妈妈的情绪。因此，准妈妈还是应该在家中安心等待，除非医生建议提前住院。

分娩前的饮食要领

孕晚期的膳食营养应在孕中期的基础上作相应调整，尤应注意增加蛋白质和钙、铁等营养素的供给。

首先应注意优质蛋白质的摄入。在孕晚期，胎儿生长迅速，再加上胎盘、子宫、乳房等增大，使母体对蛋白质的需要增多。我国营养学会推荐孕晚期蛋白质供给量约为每日120克左右。

其次，能量供给也不能低于孕中期的水平。但至预产期之前二星期应适当限制脂肪和碳水化合物等热能摄取，以免胎儿长得过大，影响分娩。

第三，注意矿物质和维生素供给。孕妇铁的摄入量不足，一方面可影响胎儿体内铁的贮存，另一方面产后易患缺铁性贫血。妊娠晚期钙的需要量也显著增加。中国营养学会推荐的钙供给量标准为每日1500毫克。另外，充足的水溶性维生素是孕晚期所必需的。

第四，充足的脂肪酸摄入。孕晚期，除需大量葡萄糖供胎儿迅速生长和体内糖原、脂肪贮存外，还需要有一定量的脂肪酸，尤其是亚油酸，满足胎儿大脑发育所需。

调整分娩前情绪

临近预产期，准妈妈的心情是复杂的，既有对宝宝降生的渴望，有对分娩过程的担心，也有对分娩阵痛的恐惧。所以，准爸爸必须调整好心态，相信人的分娩能力是与生俱来的，只要认真做好孕期保健，配合医务人员，分娩过程大多会很顺利的。反之，过度紧张，会引起血压升高、宫缩乏力、产后出血等。

当分娩征兆出现时，准妈妈要保持心情的稳定，一旦宫缩开始，产程启动，不要乱喊乱闹，因为烦躁不安会消耗体力、延缓产程、增加痛苦。应坚定信心，相信自己能在医生和助产士的帮助下会安全、顺利地分娩。　

小提醒

产前适当运动

怀孕后期，孕妇应该进行适当的运动，譬如做孕妇操，散步等等。即使是临产了，也不要早早地躺在床上，因为平卧不利于胎头下降。只要胎膜未破，可以适当地在室内走、蹲、坐、站，这样不仅能帮助产妇放松，也有利胎头下降。

做好充分的物质准备

清洁舒适的居住环境

在预产期前，家人应进行一次居室的大扫除，给产妇和新生宝宝布置一个清洁、舒适、安静的居住环境，尤其是夏天，要注意通风，防止产妇中暑。

婴儿用品备备齐

棉质内衣、连衣裤、宝宝鞋袜；

布尿布或一次性尿布若干；

根据季节准备一些小被子、毯子、褥子和床单等，有条件的可购置婴儿床；

浴盆、脸盆、毛巾、浴巾、婴儿沐浴露及护肤品等。

入院准备

对多数孕妇来讲，老人、长者、同事、朋友都会一起帮忙，帮她做好入院准备。准备得越充分，越周密，就越有利于分娩及今后的母婴生活。在这里，我们来了解一下入院前有哪些必须的准备：

住院所需物品

在预产期前一个月左右，就应准备好所需物品，如毛巾、拖鞋、牙刷、牙膏、水杯、内衣裤、卫生巾、卫生纸、哺乳乳罩、乳垫、巧克力或一小盒洋参丸(补充产时体力)、孩子的一次性尿布、湿纸巾、纱布(给宝宝擦口水，给自己擦溢出的奶)等，放在一个包内，以防临产入院时手忙脚乱，遗漏东西。另外，前往医院时别忘了带好孕妇保健卡。

上医院的路线安排

除了物质上的准备以外，准妈妈一家要做好路线勘探工作：家离医院有多远；乘什么交通工具去医院；在上下班时间交通拥挤时，从家大约需多长时间到达医院；最好寻找到一条备用的路，以便当第一条路堵塞时能有另外一条路供选择，尽快到达医院。

必要的家庭安排

在分娩之前，准妈妈一家要将分娩前后的家事安排妥当，比如是否有人时刻守护在孕妇身边？分娩阶段，家人如果轮流前往医院照料产妇？孩子出生后是否请人帮助照顾孩子、料理家务？工作、请假的事是否安排好了？准爸爸应该让上司和同事知道你太太的预产期。

分娩征兆

一般来说，在即将分娩时，子宫会出现有规律的收缩，即我们通常所说的宫缩。宫缩时腹部会变硬。

产妇感觉好象胎儿要掉下来一样，这是胎儿头部已经沉入产妇骨盆。这种情况大多发生在分娩前的一周或数小时。

在即将分娩前，准妈妈的阴道流出物

危及胎儿的“子宫破裂”

“子宫破裂”是产科急症之一，一旦遇到，必须立即处理，否则会危及母亲或宝宝的生命。因此，本文特别提醒准妈妈，需提防“子宫破裂”的征兆、了解紧急处理法及预防之道，以顺利迎接baby的诞生。

案例

曾某，26岁， 2年前剖腹生下1个女儿，这回选择自然产的方式生第2胎。没想到，阵痛变成剧痛，因为子宫收缩压力，将上次剖腹产的伤口挤爆，造成一处长达23厘米的纵向新伤。3800克重的男婴滑入母体腹腔被肠胃所包覆，因为缺氧而胎死腹中，产妇也因为失血过多，紧急缝合子宫并输血4000毫升后，才捡回一命。

危及母亲及胎儿的“子宫破裂”

“子宫破裂”又分为“完全性子宫破裂”及“不完全性子宫破裂”。

完全性子宫破裂

是指子宫肌肉组织整www.Tulaoshi.com层完全破裂、羊膜破裂、子宫腔与腹腔相通，通常胎儿会部分或完全位于腹腔内。这种情形通常比较严重，常常会有严重的内出血，母亲常合并休克，影响母亲及胎儿的生命。

不完全性子宫破裂

是指子宫裂开，但是腹膜及羊膜仍然完整，胎儿位于子宫腔内，出血比较少。

注意“子宫破裂”的征兆

“子宫破裂”是产科危急症状之一，一旦发生，必须立即处理，否则不论母亲或宝宝都立即会有生命危险。因此，在怀孕及待产的过程中，“子宫破裂”的症状及征兆不得不特别注意。

在母亲方面的要注意的征兆

包括腹部剧烈疼痛、反弹痛、极度腹胀、血压下降、子宫收缩压力突然消失、子宫形状突然改变等。

在胎儿方面的要注意的征兆

包括胎儿位置改变、突然听不到胎心音、胎心音出现不规则的晚期心搏减速等。

造成“子宫破裂”的原因

曾经剖腹产

尤其是前胎剖腹后又尝试自然生产，其发生比率约占所有曾剖腹生产的1%。另外，生产方式若采取传统式(纵切式)的剖腹产，其疤痕组织破裂的发生率比子宫下段横切剖腹产多约4倍。

子宫曾手术过

例如子宫肌瘤切除、子宫整型等。

其它生产相关原因

1 未曾接受过子宫手术

但因生产时使用子宫收缩剂来催生，也有可能发生“子宫破裂”。

2 生产过程如采用产钳生产

亦可能增加“子宫破裂”的几率。

3 植入性胎盘、腹部有外伤或遭遇过撞击

这是“子宫破裂”的可能原因之一。

极少数患者是“自发性子宫破裂”

容易发生在高胎次又使用催生药物的孕妇身上。高胎次合并胎头与骨盆腔不合或胎位不正的孕妇，要更加小心“自发性子宫破裂”的发生。

准妈妈子宫颈短小易早产(图)

准妈妈子宫颈短小易早产

早产是导致婴儿夭折的重要原因，最近美国俄亥俄州立大学的科研人员发现，子宫颈长短是一个可以帮助医生预知孕妇是否早产的因素。

经对2900名孕妇研究发现，那些子宫颈在怀孕24周内缩短的孕妇，早产机会较其他孕妇高，利用超声波度量孕妇的子宫颈及突出至阴道的子宫肌肉环，发现孕妇的子宫颈越短，早产率也越高。资料显示，在怀孕24周时，子宫颈只有13毫米的孕妇，比那些子宫颈颈长至40毫米或大于40毫米的孕妇，早产机会高出14倍。

研究人员解释，子宫颈偏短，可显示孕妇的产道出现问题，这种情况加上子宫活动异常便可导致早产，因此，专家认为，利用超声波量度子宫颈的长度，可帮助医生预知哪些孕妇有早产征兆，然后可给予适当的医疗护理，妇产科专家还表示，利用超声波替孕妇检查还有一个好处，就是医生可预知哪些妇女适合接受“环扎术”，即通过线缝术使子宫颈位置固定，尽量避免早产。

保健品过量危及胎儿

天津市妇女儿童保健中心日前对市区500名孕妇进行了营养状况和营养知识调查，结果显示80%的孕妇体重增长过快，有明显的营养过剩症状，最严重的孕39周体重增长50公斤，这其中10%的孕妇出现了妊娠高血压、妊娠糖尿病等病症。

天津市妇女儿童保健中心妇保专家董玲主任分析认为，目前孕妇体重偏高、胎儿偏大已经成为一种普遍现象，这也是妊娠综合征、剖腹产率、巨大高危儿逐年增多的主要原因。董玲指出，孕妇的确需要补充足够的热能和营养素，以满足自身和胎儿的需要，但不是营养补充得越多越好，而是通过科学服用营养素和全面合理的膳食，做到营养均衡即可。一般来说，孕妇孕期体重增长在11.5至16公斤，胎儿出生体重在3.1至3.6公斤，是保持母婴健康的最佳体重。

保健品过量危及胎儿

多种营养品合用看好剂量

在此次孕妇营养知识调查中，100%被调查者认为孕期必须补充营养，但对于补充营养的渠道只有12.3%的人认为要通过全面合理的膳食来摄入，绝大多数人认为可以通过药物及保健品来补充，有74%的孕妇服用过各种孕期保健品。

董玲说，目前市场上出售的准妈妈保健品非常多，可以说市区内绝大多数准妈妈都服用过，有的甚至同时服用多种产品。且不说一些营养保健品质量是否可靠，如果同时服用多种保健品如复合营养素、妈咪奶粉和各种维生素制剂，很容易导致营养过剩和维生素及微量元素超标摄入，这不仅不会促进胎儿生长反而会影响胎儿发育甚至有可能导致流产、早产、胎儿畸形等严重后果。研究表明，孕妇若每天服用超过一万单位的维生素A，则有可能造成胎儿智障或畸形。若维生素D补充每日超过15毫克，容易造成孕妇软组织钙化。锌补充超过每日45毫克，容易造成早产。建议孕妇在怀孕3个月以后再补充铁。一般来说，正常孕妇每天补充30毫克铁即可。

另外，还有叶酸，现在多数孕妇都了解人体自身难以代谢产生足量的叶酸，孕妇尤其需要额外补充，以预防胎儿神经管畸形，但对于叶酸安全补充剂量补充时间却很少了解。一般叶酸的安全剂量是每日服用0.4至0.6毫克，每日最大剂量不应超过1毫克，准妈妈从准备怀孕前的1到2个月开始服用至怀孕后1到2个月。叶酸补充剂应选择由妇产科医生开具的经国家批准的专用药。

董玲建议，怀孕后，准妈妈如果同时服用妈咪奶粉或其他营养素，要详细查看并计算产品营养构成，以免重复服用过多的营养素。

吃水果一天别超8两

蔬菜营养更丰富每日必备

此次调查发现，水果摄入量过多是孕妇的共同特点，也是导致她们体重增加过快的重要原因。水果含有一定量的碳水化合物、丰富的无机盐类和维生素，准妈妈多吃可减轻妊娠反应，促进食欲，对胎儿的健康成长有好处。但水果含糖量不少，多吃极易造成热量积聚导致肥胖。

董玲建议，体重正常的孕妇每日水果摄入在6至8两为宜，可以吃一角苹果、一半橘子、半个香蕉等，以此实现多样而适量的水果摄入目标。但对于孕前体重偏胖、并发高血压和糖尿病及体重增加过快的孕妇则应严格限制水果摄入，特别是含糖量高的水果，可选择猕猴桃、西瓜等含糖量较低的水果。另外，调查还发现有相当一部分孕妇特别是妊娠反应较为强烈的孕妇都有以水果当蔬菜的爱好，这是极端错误的行为。其实蔬菜在日常生活中的重要性仅次于粮食，是每日必备的食品。水果虽和蔬菜有不少相似之处，但两者有较大差别。如水果和蔬菜都含有维生素C和矿物质，但含量差别甚大。水果中含维生素C较多的是鲜枣、山楂、柑橘等。一般水果，如苹果、梨、香蕉等含维生素和矿物质比蔬菜少，特别是比绿叶蔬菜更少，多吃蔬菜才能获得更多的维生素。蔬菜除了本身营养价值外，还能促进机体吸收蛋白质、碳水化合物和脂肪，实践证明，单吃动物蛋白，肠道内吸收率为70%，若同时吃蔬菜，则可增加到90%左右。蔬菜中大量的粗纤维，能刺激胃肠蠕动，帮助消化，使大便通畅。

孕妇控制体重没商量

不同孕期饮食要有差异

董玲说，从目前孕妇体重普遍增长过快的势头看，孕妇控制体重已经不容商量，一般认为正常孕妇每日总热量摄取应保持在2300至2700卡，饮食原则是通过全面多样的膳食实现营养均衡化。同时根据孕妇身体需求和胎儿生长特点，孕早、中、晚三期在饮食上应有不同的侧重，力争在怀孕1至3月体重仅增1至2公斤，4至6个月时约增4至5公斤，7至10个月时约增5至6公斤，整个孕期体重增长最好保持在12公斤左右，最多不要超过16公斤。

通常孕12周前的早期阶段受妊娠反应影响，多数孕妇体重不会明显增加。这一时期的营养重点在于多摄入蛋奶等优质蛋白和多种维生素和微量元素，以有效促进胎儿细胞分裂，并预防流产、畸胎、胎儿大脑发育异常等。这一时期，胎儿所需营养非常有限，除非妊娠反应极为严重，否则无需进食各种营养保健品。膳食以清淡、易消化吸收为宜，蔬菜、奶类、蛋类、豆类、坚果类食物都是很好的选择。孕13至27周的中期阶段是孕妇体重迅速增长、胎儿迅速成长的阶段，多数孕妇体重增长会超标，也是妊娠高血压、糖尿病的高发期。这一时期，孕妇要经常监测体重，发现体重增长过快就应在饮食上加以纠正并适当控制高脂高糖食物以减少热量摄入。此时孕妇的主食最好是米面和杂粮搭配，副食则要全面多样、荤素搭配。孕28至40周的晚期阶段胎儿生长速度最快，很多孕妇体重仍会急剧增加。这个阶段除正常饮食外，孕妇可以适当减少米、面等主食的摄入量，少吃水果，以免自身体重增长过快和胎儿长得过大。

甲硝唑会增加早产的危险

国际在线消息：英国一个慈善团体1月13日表示，医生给怀孕妇女开出的一种降低早产危险的抗微生物药物——甲硝唑(灭滴灵)，实际上可能会带来相反的效果。服用这种药物会使孕妇早产的危险加倍。

据路透社1月13日报道，这个名为“Tommy’s”的慈善团体表示，甲硝唑可能会使孕妇发生早产的危险增加一倍。伦敦圣托马斯医院产科教授、同时也是该团体成员的安德鲁·森南对此表示：“临床医生和那些高危孕妇有必要知晓这一研究成果，只有这样我们才能避免发生更多的早产病例，同时也可挽救更多婴儿的生命。”

报道说，森南和他的同事对900名有高度早产危险的孕妇进行了相关研究。研究过程中，这些孕妇被随意分为两组，分别接受药物治疗或安慰剂。研究结果显示，在使用安慰剂的那组中，有39%的孕妇最后早产；然而在接受药物(甲硝唑)治疗的那组中，则有62%的孕妇早产。因此，森南在研究报告里总结说：“用甲硝唑来治疗可能增加了孕妇早产的危险。”

报道说，甲硝唑作为一种普通抗生素已被使用了数十年之久。在英国范围内，大约会有二百分之一的孕妇会被给予这种药物来治疗细菌性阴道炎，这种疾病如不及时加以治疗则可能引发孕妇早产。对此，研究人员表示，在一些较为严重的情况下，可以使用甲硝唑予以tulaoShi.com治疗，但不应将其作为一种预防早产的药物推荐给孕妇。

图文：孕期对20个危险动作说NO(4)

4、危险动作 举胳膊并伸长上半身晾衣服

在家中突然破水该怎么办

我就快要做新妈妈了，在临产前我怎么能知道自己破水了？那时该怎么办？如果破水还能自然分娩吗？(河北 谭健)

破水的诊断很简单，发现阴道流水就

胎盘前置须留意妊娠后期出血

怀孕，对于梁女士一家而言是一件大喜事，但是第一次产检的结果出来后，一家人陷入了恐慌，因为从B超结果显示，梁女士的胎盘前置，如果情况处理不当，将危及梁女士以及胎儿的生命安全。胎盘前置对孕妇以及胎儿的危害到底有多大？是否必须中止妊娠？区计生服务站陶副站长表示，胎盘前置虽然对孕妇和胎儿有危险，但在医生的密切监控下，保持良好心态，可生出健康宝宝。

胎盘前置孕妇容易早产

陶副站长解释说，胎盘在正常情况下应附着在子宫宫体的后壁，前壁及侧壁。到孕28周胎盘仍附着在子宫下段，甚至覆盖宫颈内口时称为“胎盘前置”。

胎盘前置出血大多发生于妊娠晚期，对胎儿也会有影响，主要容易引起早产，也可能因产妇休克发生胎儿窘迫，胎儿严重缺氧以至胎死宫内，也可因早产儿生活力差而死亡，因此前置胎盘的围产儿死亡率较高。

28周后才能确认

是否为胎盘前置

陶副站长说，孕妇在妊娠早期发现胎盘前置不必太惊慌，因为有一部分可以随孕周增加，子宫下段形成，胎盘受牵拉上移，并不是真正的前置胎盘。孕妇可以定期观察胎盘的位置变化，注意不要剧烈活动，禁止性生活，如果孕28周检查仍为前置，就要警惕，一旦出现阴道流血，要立即送医院。

此外，如果胎盘边缘前置不要太担心，如出血少,而胎儿尚未足月,可以卧床休息。性行为、性交或性高潮可刺激宫缩,也会对宫颈造成损伤,所以必须禁止。如果出血停止，可允许走动.。但不要太大的运动量，最好避免上下楼梯，多吃一些补血的东西，注意有没有出血的问题，如果一旦出血，要tulaoshi.com尽快去医院。如不再出血并且孕妇到医院方便的话，可允许出院。如果出血量多，不能控制，而胎儿已满34周，近足月，应终止妊娠。

胎盘前置孕妇终止妊娠

以剖宫产为首选

因为胎盘前置到妊娠后期可引起孕妇阴道出血，为保证孕妇生命安全，终止妊娠以剖宫产为首选。但如果是边缘性胎盘前置或低置胎盘，则可经阴道分娩，因为胎头下降可压迫胎盘,有效止血，但分娩时必须备血。

此外，生产后，孕妇还要进行一段时间的产后观察与治疗。因为分娩后由于子宫收缩力差，常发生产后出血。胎盘前置患者还常常并发胎盘粘连、植入性胎盘，使胎盘剥离不全面发生大出血。还有前置胎盘的胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌易从阴道侵入胎盘剥离面引起感染等，这些都对产妇健康造成威胁。