妊娠晚期睡眠可预示产程长度及分娩类型
为了检验假说,美国学者做了前瞻性观察研究,对131名妊娠9个月的妇女进行客观性(48小时腕部机体活动变化记录)和主观性(睡眠日志和调查表)测定,通过变量和logistic回归分析来预测分娩结果。
研究结果显示,通过对新生儿出生体重的控制,那些夜间睡眠少于6小时孕妇产程较长,且剖腹产几率为正常人的4.5倍。睡眠严重障碍的孕妇Tulaoshi.com产程长,剖腹产几率为正常人的5.2倍。 疲劳与分娩结果无关。因此,卫生保健医生应建议孕妇每天8小时的充足睡眠时间,并把睡眠数量和质量纳入产前评估,以此作产程长度和分娩类型的潜在性预测。
湖南读者霍女士问:不久前我怀孕了,可最近发现脸上长了很多斑。请问这是怎么回事,能治吗?
卫生部北京医院皮肤科主任医师常建民答:孕期脸上出现斑点是由于内分泌失调的原因。
在孕期,脑垂体分泌的促黑色素细胞激素会增加,再加上胎盘分泌的大量孕激素、雌激素,能够导致皮肤中黑色素细胞的功能增强,因此就会出现面部斑点。根据个人情况不同,有的孕妇斑重一些,有的轻一些。这都属于正常现象。分娩后,当体内激素分泌恢复到怀孕前的正常水平时,大部分人脸上的斑会自行减轻或消退。因此,不用急着在孕期治疗。
由于日光照射可使妊娠斑加重,夏日外出时应戴遮阳帽,避免阳光直射面部
“胎位不正”在不同的怀孕周数有不同的发生率,如在怀孕五个月时约有33%是胎位不正,而在八个月时大约只有8。8%是胎位不正,到了怀孕九个月时只有5%上下是胎位不正,这表示约九成的胎位不正会自动转位成为正常的头在下的产位。 大约百分之三的准妈妈可能在怀孕九个月时发现“臀位”,也就是一般所谓的“坐胎”,由于坐胎可能会引起胎儿的生产困难、母亲发生产伤、胎儿可能是畸形儿、子宫可能有肌瘤或本身有畸形;所以一旦发现“坐胎”——胎位不正,就必须与医师讨论何种生产方式是最佳的选择。
“胎位不正”在不同的怀孕周数有不同的发生率,如在怀孕五个月时约有33%是胎位不正,而在八个月时大约只有8。8%是胎位不正,到了怀孕九个月时只有5%上下是胎位不正,这表示约九成的胎位不正会自动转位成为正常的头在下的产位。
一、胎位不正怎么办
在产科的处理方面是Tulaoshi.com以九个月直接剖腹产。
执行人工外转胎位时,通常会给予子宫放松的药物,以有经验的医师执行时约有六成的成功率,但是若曾经有前次剖腹产之孕妇则不建议执行外转胎位术,此外,羊水量必须适中、最好胎儿的背部在两侧、产妇体重适中,而且胎儿之臀部并未进入骨盆深部等条件下才适宜执行外转术。
二、阴道生产的注意事项
当外转术失败或不适宜执行的胎位不正孕妇,在选择阴道生产时必须注意X光或电脑断层扫描以确定骨盆是否足够通过,同时胎儿体重需在2500至3500克之间,必须特别注意产程不可延长。由于臀部通常比头部要小,所以下降可能较快,但不可以为头部也很容易产出,而认为有过早生产的时机,以免引起产伤或头部在最后生不下来的危机,若有任何产程延长则必须及早剖腹生产。
另外单腿或双腿直立的胎位不正时也不适宜阴道生产,否则脐带过早脱落垂出来引起胎儿缺氧的危机,也会比一般的正常胎位要多很多。此类胎位不正必须随时注意,在破羊膜时要进行阴道检查,确定脐带是否有脱出的情形。
近年来臀位的阴道产,年轻医师的执行经验不多,在执行时必须有资深医师在场协助生产,以确保胎儿的平安,同时臀位产的胎头产钳也必须准备使用。
臀位阴道生产执行不当时有如下的危机:口喉部受伤等。
三、多数妈妈选择剖腹产
过去的十年来各大医院在臀位产渐渐为剖腹产所取代,这是因为多项研究发现,剖腹产胎儿的安全度,高于阴道生产的不确定性。这不全是医师的原因,在孕妇及其家庭对胎儿的关心度及要求零失误的压力下,使得医师及孕妇,共同选择剖腹产。然而,在目前的环境下,个人认为第二胎以上,没有剖腹产的孕妇,在胎儿不大,孕妇本身也没有并发症的情形下,臀位也就是“纯臀位”没有直立腿的情形,在产程正常时,还是可以考虑阴道生产,不过事前与主治医师讨论利弊后再下决定,是最佳之道。
四、胎位不正的原因
大约有3%准妈妈可能胎位不正多胎等。故发现后必须详查胎儿与准妈妈的身体状况是否正常。
五、结论
因执行阴道生产时可能会有上述的危机,故胎位不正的准妈妈可选择外转胎位术或剖腹生产,然而剖腹产也不是完全安全的,有可能发生失血、孕妇伤口感染等并发症,所以准妈妈发现胎位不正时必须小心处理,多请教专家才能安然应付挑战。
孕8月
胎宝宝虽然还没有出生,但他们的在子宫里已经表现出不同的个性了。有的好动,有的好静。如果宝宝活泼好动,多听一些音色优美悦耳、节奏平和柔缓、令人想象无边的乐曲。另外,弦乐器所发出的声音对胎儿来说更为柔和,相比现代流行音乐,古典音乐更适合胎儿倾听。适合胎宝宝的音乐最好多次让他们倾听,反复的声波经过不断强化可促进右脑发育,会使胎宝宝对音乐有特别的记忆。
孕9月
现在你应该坚持有意识地跟宝宝讲话了,别不好意思,这种胎教形式被证实是有效的。在和宝宝谈话的时候尽量用小孩子的声音和他交流,你的声音能够引起宝宝的注意和兴趣。宝宝出生后,再听到妈妈的呼唤会感到熟悉和亲切,在新环境中不会感到紧张和不安,有利于从心理上尽快适应,并可促进宝宝出生后语言的发展。
孕10月
常言道言为心声,孕期生活中应避免讲脏话,吵架,应增加语言、文学的修养,以优美的语言充实、丰富、美化自己的生活。在父母胎儿对话中,应该充分体现出关心和爱抚,告诉胎宝宝大自然的风景变化和眼前的美好景观以及父母对未来生活的憧憬,给宝宝讲愉快优美的童话故事。胎儿静静地聆听,能够感到安全、舒适。
妊娠中晚期带宝宝“散步”
河南中医学院一附院多年从事围产研究的翟凤霞副主任医师建议准妈妈在妊娠6个月后,抚摩宝宝,让他在宫内“散步”。
妊娠20周起,准妈妈和准爸爸可以开始与胎儿交流。每晚临睡前排空小便,平卧床上,放松腹部,双手由上向下,由左到右轻轻抚摸,每次5~10分钟,同时感受腹中宝宝的反应。如果他蹬腿、扭动,说明不舒服,需要立即停止,然后轻轻地拍他。怀孕8个月后,宝宝经常像玩秋千一样,会在肚子里蜷成一个疙瘩,这时可以轻柔地推一推,“疙瘩”下去,就好像帮他在宫内“散步”。
准妈妈从妊娠30周后,在与胎儿交流时,可以在家通过数胎动,监测胎儿有无异常。可在每天晚上6~10点之间,左侧卧位或坐位,自己数腹中胎宝宝动静。正常胎动次数每小时3~5次,如果少于3次,或多于5次,有可能是胎儿宫内缺氧,需要到医院检查。据观察,胎动变化往往早于胎心变化。对于高危孕妇,即患有妊娠高血压、妊娠糖尿病、胎儿宫内发育迟缓和高龄妊娠者,需要每天早、中、晚各数1小时。然后把3小时胎动的总数×4,即为12小时胎动。正常12小时胎动在30次以上,如果在20次以下,提示胎儿宫内缺氧,应及早去医院。
怀孕末期随着子宫快速长大,孕妇整个人的重心会往前移,致使腰背肌肉必须保持一定的张力,使上半身保持一个往后仰的姿势,也因此容易造成肩膀到腰、背的酸痛,甚至会牵扯到肩膀附近的神经,造成手部的酸麻无力。因此,孕妇不宜穿高跟鞋,以减轻脊椎的压力。
怀孕时,腰背疼痛的种类很多,有耻骨部位的疼痛、腰部下的荐肠关节疼痛、腰痛及睡前的tulaoShi.com疼痛。不过,怀孕时的下背疼痛主要还是在腰部,有时疼痛,甚至会辐射到臀部及大腿背侧,特别是站立太久、走路或提重物后,会较明显。要减轻腰部的负担,建议站立时,别提太重的物品,变动姿势时,最好能用双手支撑,减轻腰部的负荷,尽量不要爬楼梯,蹲下来抱重物时,要特别注意不要立即站起来,避免受伤。怀孕时,适度控制体重增加,避免过重,长时间需要站立或走路的孕妇可使用托腹带。
此外,也可通过增强腰背肌肉的运动,减轻腰痛问题。
步骤一:四肢跪下呈爬行动作,背部伸直、收紧臀部肌肉。
步骤二:骨盆推向腹部并弓起背,持续几秒钟后放松。
以下介绍几款托腹带:
天然彩棉高腰立体孕妇托腹短裤(带托腹带)
(1) 成分:95%天然彩棉,5%氨纶
(2) 尺码:(如无尺码说明,均按XL发货)
M:适合孕5-6个月左右穿着(参考腹围80-92)
L:适合孕7-8个月左右穿着(参考腹围90-102厘米)
XL:适合孕9-10个月左右穿着(参考腹围98-110厘米)
(3) 参考价:20元
咪秘密 中托腹带
(1)颜色:肤色
(2)成份:100%锦纶
(3)价格:118元
(4)本产品特别:
·固定胎位、保护胎儿
·支托腹部、避免下垂
·预防腰酸背痛、减轻疲劳
脐带绕了胎儿的脖颈会不会勒坏孩子?医生非常干脆地回答:“没事的,脐带绕颈一周的情况很常见。脐带绕颈松弛,不影响脐带血循环,不会危及胎儿。据资料统计:脐带绕颈的发生率为20%—25%,也就是说,每4—5个胎儿中就有一个生下来发现是脐带绕颈的。有很多绕了3圈甚至还有7圈的,孩子也都很好。”“当然,也不排除任何事情都有意外。如果脐带绕颈过紧可使脐血管受压,致血循环受阻或胎儿颈静脉受压,使胎儿脑组织缺血、缺氧,造成宫内窘迫甚至死胎、死产或新生儿窒息。这种现象多发生于分娩期,如同时伴有脐带过短或相对过短,往往在产程中影响先露下降,导致产程延长,加重胎儿缺氧,危及胎儿。”
看我一筹莫展的样子,医生又安慰说:“你放宽心,回家要经常数一下胎动,如果突然发生激烈的大量的胎动,赶紧来医院检查。”
医生的建议是:(1)学会数胎动,胎动过多或过少时,应及时去医院检查;(2)羊水过多或过少、胎位不正的要做好产前检查;(3)通过胎心监测和超声检查等间接方法,判断脐带的情况;(4)不要因惧怕脐带意外而要求剖腹产。
“那可以通过锻炼来纠正吗?” 心急的我还是不死心。
“你自己可千万不要乱来啊!胎儿一直是在动的,所以才会有脐带绕颈,但是也有可能会通过胎动又绕开的。”
胎儿脐带绕颈,孕妇要注意的就是减少震动,保持睡眠左侧位。
回去,我按照医生的嘱咐减少震动,勤数胎动,还有睡觉辛苦一点,保持左侧位。
为减少震动我不再坐车。一天数三次胎动,早晨数出基本在11次左右,中午基本在9次,晚上基本上在11次。每天基本如此,胎动没有特别的变化。
第37孕周、38孕周去检查,胎心都是在130次,而且跳动强壮有力,“扑通扑通”地让人非常开心,医生说孩子很正常,长得也很快,因为我的腹围迅速长到98厘米了,宫高也达到36.5厘米。