乙肝准妈妈每月都必须产检

染色体检查减低新生缺陷率

梁女士流产了。胎儿莫名其妙发育不良，胎死腹中。梁女士悲痛不已，一直很想找到原因。梁女士的主诊黄医生建议梁女士做一些检查，其中包括检查染色体。记者采访产科刘医生了解到，染色体异常是导致女性容易自然流产的其中一个重要原因，但目前由于人们对染色体筛查的认识不足，所以主动检查染色体的新婚夫妇并不多。

区计划生育服务站的陶副站长说，自然流产是一个复杂的问题，但如果反复流产二次以上，就是习惯性流产。在一般情况下，一个生育期的妇女，如果习惯性流产，采用一般检测手段没有发现疾病的，应考虑夫妇中某一方是否染色体异常。

有数据显示，在自然流产中约有40%是由于胎儿染色体异常引起的。

很多因染色体异常而流产的妇女都会问医生一个相同的问题，为什么自己和丈夫都好端端的，胎儿却因染色体异常而流产呢？刘医生说，染色体异常，原因是多方面的，到目前为止，医学界对这一问题的研究尚没有十分确切的结论。不过，大多数学者认为，染色体异常与内分泌紊乱有关，特别是育龄较大的女性，很容易导致卵子染色体异常。除此之外，滥用药物、大气污染、饮食污染、电磁波污染、放射线污染等等，也是导致染色体异常的常见因素。

此外，就是夫妻双方中一方或双方染色体异常，但为隐形的，但遗传给胎儿时却为显形。另外，陶副站长提醒各位准父母，凡是染色体异常导致的流产，胎儿一般是保不注的，即使保住也是崎形儿，因而不宜盲目保胎，造成终身的遗憾。

要实现优生优育，新婚体检中进行染色体检查尤其重要。通过检查能及时发现身体异常，从而从源头上有效控制新生儿出生缺陷。如属于药物所致、饮食污染、电磁波污染等造成染色体异常的，可以尽力避免；而如果是男性内分泌异常所致，就应当进行系统检查，找出具体原因，有针对性地治疗。

产检超声波的实用指南(图)

产检超声波的实用指南

近年来，因为科技进步，应用于产检的超声波已发展出3D甚至4D的形式。然而，新闻报道中出现的有关产检不彻底的问题，引起了许多孕妇的恐慌和疑惑：科技已经如此进步，为何在生产后，才知道宝宝有缺陷？究竟孕妈咪接受超声波产检，可以得知哪些信息？宝宝的哪些状况是产检超声波所不能发现的呢？就让我们来告诉你。

从得知怀孕的那一刻开始，将为人母的孕妈咪最大的愿望就是胎儿健康了，于是在每次产检时，一定要追问医师“宝宝四肢健全吗”或“有没有先天性心脏病”之类的问题。孙三源医师表示，“妈妈的担心我们做医生的都了解，只是超声波不是万能的。这样的问题对专业的妇产科医师来说，真不知从何回答起。如果回答‘这很难说’会被孕妇认为是推卸责任，回答‘绝对没问题’又怎么能保证胎儿一直到出生的那一刻一定没问题呢？”

超声波的发展

超声波技术的发展，始于第一次世界大战时期，英国海军利用超声波测量海床深度，并侦测活跃于海中的威胁英国的德国潜水艇。在第二次世界大战后，有人想到胎儿在羊水里，就如同潜水艇在海中，因此有了将超声波应用于胎儿扫描的想法。最早的医学文献是在1958年，由一名英国医师发表的。

尽早发现胎儿异常

2D超声波显现出www.Tulaoshi.com来的画面，必须是经过专业训练的医护人员才能看出个所以然，也因此造成准妈妈们的疑虑。孙三源医师说，一般孕妇在接受产检超声波时，医师都会边照边说明，让孕妇有参与感，也比较放心。但是，通常也只能告诉孕妇“这是手、脚",却不能肯定地告诉孕妇“手指都是5指，而且没有相连”。孙三源医师指出，通过超声波检查可以协助医师了解子宫内胎儿的状况，但是却无法得知胎儿的智力、视力或听力等生理功能是否正常。另外，如果是因为基因、染色体的异常所造成的病变，也无从得知。产检超声波的目的，即是尽早发现可治疗的明显的胎儿解剖异常，并给予适当的产前咨询。

2D超声波使用准则

孙三源医师指出，美国在2003年曾制定了产科超声波的使用准则，可分为4类，简述如下：

第一围产期(12周前)超声波

包括排除宫外孕，确定胎儿心跳，推定怀孕周数，评估是否有子宫或卵巢肿瘤，判断是否多胞妊娠。

第二(12～24周)或第三(24周以后)围产期超声波

延续第一围产期胎儿生长评估、羊水量测量、确认胎盘位置及胎位、胎儿解剖构造的检视。

胎儿解剖构造检视之细项包含：

1.头颈部：脑室、脉络、透明中隔。

2.胸廓：心脏的空四腔室图。

3.腹部：胃、肾、膀胱、脐带与腹壁连结处。

4.脊椎。

怀孕与流行感冒疫苗

怀孕与流行感冒疫苗

每年的10月到来年的5月是流行性感冒好发的季节,流行性感冒的定义需同时符合下列3项条件：1.突然发病有高烧,耳温38℃及呼吸道症状。2.肌肉酸痛、头痛及肚痛感中之其中一种症状者。3.排除单纯性流鼻涕、扁桃腺炎与支气管炎。在早期的文献报告当中,在怀孕期孕妇得病者胎儿的死亡率通常大于50%,且多发生在怀孕后期。孕妇罹患流行性感冒对胎儿可能造成的影响,有先天性畸形(包含神经管缺陷、四肢缺陷和先天性心脏病)、流产死亡及低体重胎儿, 儿童期则产生血癌的机率偏高,而成年后患帕金森氏疾病与精神分裂症偏高, 因此世界卫生组织多会在冬季前发出警告,建议有下列情况者在流行感冒季节前接受流行感冒疫苗的注射。

世界卫生组织建议：

1.    年龄大于50岁。

2.    慢性疾病、养护中心的居民。

3.    慢性肺脏和心脏病患者,如气喘、肺气肿。

4.    新陈代谢疾病患者。

5.    肾脏病患者。

6.    血液疾病患者。

7.    免疫疾病患者。

8.    中后期妊娠孕妇。

9.    6-3岁的婴幼儿。

10.   到国外旅行者。

11.   希望降低减少流行性感冒发病。

美国妇产科医学会支持和建议在流行的季节里,对准备要怀孕及怀孕第2-3孕期的妇女、有慢性心肺疾病的孕妇,建议接受流行性感冒疫苗注射。

流行疫苗对胎儿造成的影响在最近一篇研究报告(1997-2002)显示,在比较3700多位孕妇接受流行感冒疫苗注射与4587位没有注射的孕妇比较,发现两者妇女因肺炎或感冒症状住院剖腹产或早产的比例皆没有差别,而两组妇女所产下畸形胎儿,因流行性感冒或也是住院的机率并无差异,另外,孕妇接受疫苗注射后其免疫力泽及婴儿,使婴儿对流行性感冒也有抵抗的能力。此功能十分重要，因刚出生6个月的婴儿无法经流行性感冒疫苗制造抗体,需靠母亲传来的免疫力。另胎儿对抗流行性感冒的免疫球蛋白IgG,在婴儿出生后6-12个月中会全部消失,故婴儿此时应接受疫苗注射,哺喂母奶并不影响疫苗注射。目前对于孕妇有流行性感冒的治疗尚未有定论,国内目前提供流感抗病毒治疗的药物为Tamiflu,然目前尚无这些抗病毒药物在孕妇和胎儿的安全性报告,需靠医师评估,而抗病毒药物不能取代流感疫苗则为大家的共识。

※ 流行性感冒 : 为病毒所引起之急性呼吸道疾病,潜伏期为1-3天,发病期一周内具传染力,疾病发作包括肺炎、慢性疾病等恶化及甚至死亡。

※ 流行性感冒疫苗 : 为纯化性之病毒蛋白所制造,每年病毒结构都在改变,因此疾病管制局在每年都会预测来年的流行之三种病毒之抗原制造不活跃性病毒,因此每年都要重新接受注射才能确保免疫能力,流行性感冒疫苗安全有效是由已死亡的病毒制成(如破伤风疫苗、A.B型肝炎疫苗是相同的),其副作用为轻微感冒症状,对蛋类过敏者会有过敏反应,而造成严重的下肢瘫痪征状其发生率仅约百万分之一。

名医问答：安全度过怀孕期

Q　准妈妈能喝板蓝根吗？

我感冒了，现在怀孕2个月了，能吃抗感冒药吗？邻居大婶说喝板蓝根没事，是中药制剂的感冒药都能吃吗？

(大连桢红)

A　孕期感冒发烧，可以吃一些毒副反应较少的中草药。比如具有清热解毒、抗病毒作用的板蓝根、大青叶、连翘、羌活、金银花等都有较好疗效。也可用些中成药及其制剂，如银翘解毒丸、银黄口服液等。

但是，千万不能随意选用中药。一些对普通人来说药性缓和、安全可靠的中药，对孕妈咪和胎儿却有严重的危害。比如某些中药含有生物碱等成分，有一定的毒性。若几种中药合用，毒性更为复杂，往往会影响胎儿的生长发育，尤其是在怀孕初期的3个月内，几乎与西药一样，易引起胎儿畸形、早产、流产或死胎。所以服用中药时，一定记得向医生说明自己是孕妇。

孕期禁用的中药包括活血化淤药，如川芎、益母草等。峻下理气药，如大黄、皂角、元胡等。芳香走窜药，如麝香、冰片等。禁用的中成药有六神丸、牛黄解毒片、活络丹等。需慎用的中药包括辛热药，如肉桂、厚朴、干姜等。补益药，如五味子、棉根皮等。

Q　催乳会改变体形吗？

还有1个月就要生产了。我的母亲生我的时候缺奶水，所以我担心我到时也会缺奶。但是，我听说催奶会使体形发胖。我不想让自己的体形变差，怎么办？(武汉丸子)

A　所谓催奶是指食用一些能补气利血、使气血流通，或能增加乳汁中蛋白质含量的食物或药用食物，从而增加乳汁生成。如黄芪、党参、猪蹄和鲫鱼汤等。催奶不会改变体形，不用担心。可能在喂奶的时候觉得乳房有些发胀，但哺乳期结束后这种现象就会消失。

乳腺的发育有一定的遗传倾向，因此有的新妈妈的母亲缺奶，该新妈妈有可能也会缺奶。不过不必过于担心，因为奶水的多少和婴儿的吸吮方式以及吸吮次数有很大的关系。掌握正确的哺乳方法和哺乳期的保健常识，并树立自己能完成母乳喂养的信心，新妈妈一般都能有足够的奶水喂养宝宝。

Q　孕期贫血吃什么？

治疗孕期贫血一般多吃硫酸亚铁，但它的副作用较大。请问有没有副作用小的药品？仅靠饮食补充铁可以吗？

(河北秀秀)

A　孕期由于生理的变化，孕妇的血液被稀释了，容易发生贫血。当血红蛋白低于10%克，高于8%克时，称为生理性贫血，而低于8%克时才被诊断为病理性的妊娠贫血。约有1/4的孕妇会发生不同程度的贫血，但重症贫血的患者并不多见。

孕期贫血大多数是由于孕妇缺铁引起的，所以按妊娠期重量变化的特点，通过饮食补铁是防治孕妇缺铁性贫血的重要途径。从孕20周开始，由于母体红细胞总量扩充加快和胎儿发育需求增多，每日需铁量增至5～10毫克。因此，待早期妊娠反应消失，饮食恢复正常后，就应多吃含铁丰富的食物，如猪肝，瘦肉、黑木耳、海带、豆制品、虾米等。在饮食补铁的同时，应注意补充蛋白质。因为血红蛋白的生成不仅需要铁，也需要蛋白质，只有补充足量的蛋白质才能提高补铁的效果。

已出现贫血的孕妇除调整饮食外，还应服铁剂治疗。铁剂中的铁离子对胃有刺激作用，最常见的不适是恶心、呕吐。避免这些副作用可服用长效补铁剂，如力蜚能。长效补铁剂的铁离子浓度低，因此刺激性小，但服用时间长。此外，也可以肌肉注射右旋糖苷铁，铁离子不直接到胃中，减少对胃的刺激。

本期专家

刘颖中日友好医院产科副主任医师

1982年毕业于同济医科大学,获得妇产科医学硕士学位。从事产科临床工作20年，在权威医学刊物上发表论文18篇。

哪些女性必须接受孕检

关于孕检是男孩还是女孩？爸爸的嗓音和妈妈的体形或者——哦噢！——相反？关于怀孕的问题远远多于答案的数量，并为餐桌话题、邻居推测和办公室里的打赌内容提供了为期十个月的生动材料。

但有一个问题并非一般打赌时的话题，这是大部分的父母都在犹豫要不要讨论的问题：“我的孩子没问题吧？”

直到最近，这个问题也只能在时得到回答。

如今，在某种程度上，它可以通过孕检早在的前三个月时得到回答。

由于固有的风险(虽然很小)，孕检并不适用于每一个人。大部分的父母可以继续等待游戏，同时高兴地确定他们的宝宝确实“没问题”。但是对那些比普通的待产父母更显得紧张不安的夫妻来说，孕检的好处会远远超过这些风险。

适于接受孕检的女性包括：

35岁以上的女性。

有基因疾病家族史图老师或已被显示出是这种疾病的携带者。

自身有基因异常(例如囊肿性纤维化或先天性)。

曾经接触过可能引发先天致残的感染源(例如风疹或病)。

自从怀孕以来，曾经接触过她们害怕可能损害孩子的物质或环境。(咨询一下医生，有助于确定对某种特定的情况孕检是否有保证。)

以前的怀孕不成功，或者出生的有先天缺陷。

在产前的孕检中呈阳性。

乙肝准妈妈每月都必须产检

年仅7岁的广东男孩天宝，却被检出肝癌晚期！然而，如此不幸，仅仅是源于患有乙肝的妈妈阿珍对产检婚检忽视，没有给孩子进行正常的免疫注射。对此，北京大学第三医院妇产科副主任医师张龑指出，患有乙肝或带有乙肝病毒的女性，只有在怀孕、生育期间都格外注意，才能保证生出健康的宝宝。

首先，患有乙肝的女性，必须在病情被控制住之后才能怀孕，如果仅仅是乙肝病毒携带者，也要经检查确认病毒不会影响宝宝，才能准备怀孕。

其次，在怀孕之后，要定期进行肝功及病毒活性检测，且应比普通产检更为频繁，以一个月一次为宜，以防因孕妇心理压力越来越大，导致病毒活跃引起疾病发作。

再次，不管有没有出现宫内感染乙肝病毒，都应在胎儿出生24小时之内，联合注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，以阻断乙肝病毒的母婴传播途径。

因此，张龑提醒，产检对于孕妇和宝宝来说都尤为重要，千万不要因为一时疏忽而犯下难以挽回的过错。