孕期认识盲点不能全指望B超

正式的检查(12月3日)

今天是重要的一天。

八戒第一次去做了正式的全部的检查。包括B超(八戒本周第18周)，验血，胎位检查等等等等全部的检查。

好消息，一切正常，胎儿健康状况良好。

坏消息，8是双胞胎。(这个我早就预料到了。)

还有，据说是个光郎头。

看来取名字的方向还算是正确的。

12月5日

悟空的动态，还是要八戒说起来才有意思些。

悟空看起来是不喜欢B超的。根据八戒《关于第一次正式检查的回忆》的第一部分所阐述的，当医生拿起B超设备，放在她肚子上的时候，悟空就像知道一样，“吱溜”一下就躲开了。他钻到了身子的另一边，正好躲开了B超的第一照。我家悟空一定是秉承了我灵活的优点啊，哈哈。

悟空看起来也是很健康的。八戒说，她听到悟空的心跳有力而响亮，甚至像在开小火车一样，有点“轰隆轰隆”的。(说明：其实那是通过扩音器出来的声音，当然是响亮的。而且孩子的心跳快，自然有点像开火车了。)

检查出来，我们家的悟空现在应该是19周零五天了，比我们推算的要早1周。看来我们两个真是一对糊涂虫。

现在八戒已经能够感觉到悟空的作息了，她能清楚地知道悟空什么时候在睡觉，什么时候醒着，什么时候做体操。在悟空醒着的时候，她就会和悟空说话。在我的工作没有达到她要求的时候，她也会和悟空说话，全然不管对方是睡着的，还是醒着的。

她最常说的一句话就是：“悟空，你要记住啊，你爸爸最不好了，他老是看电视，不喜欢我们。”

有一天我趴在八戒肚子上对悟空说话，我悄悄地说的：“悟空啊，你爸爸最好了，别相信你妈妈的，她在怀孕，所以……”我还没有说完，八戒就说，我的说话吵醒了悟空，他表示愤怒，正在踢她的肚子呢。

看来悟空已经会听我说话了，他正表示赞同呢。哈哈。我才不相信八戒的一面之词呢。

我真高兴啊。

12月11日今天要要公布一个科研成果。 根据我们的调查，目前悟空主要活动时间分为三点。第一次大量活动是在八戒早上起床时，第二次大量活动是在下午下班前，第三次是在晚上睡觉前。我认为，这是悟空的作息时间的体现，表明悟空在这三段时间是醒着的，其他时候都在睡觉。我认为这样不错，让他养成了这个习惯以后，每天晚上睡觉前吵一吵，起来后吵一吵是我们所希望的。但是根据八戒的分析，悟空在这三个阶段活动，是因为在这个时候他饿了，而八戒自己，她也饿了。

第二，对八戒一直以来的一些好人好事的表扬。

大多数的时候，我总是在专心地看电视或者打游戏。

“八戒，你该喝牛奶了。”我大声地提醒她。

“哦”，就听到她把书扔开，咣叽咣叽地走到厨房去热牛奶。

一般不用三分钟，她就会把热好的牛奶端给我，自己只喝一口。

另外有些时候，我也是在专心地看电视或者打游戏，她在边上陪着。

“八戒，你要喝点水了。”

“嗯。”她给自己倒了满满一杯子水回来。

咣叽咣叽，二话不说，我把她的水给喝完了。

“八戒，那个琥珀核桃我给你打开了，你过来吃呀。”

“不要吃，那个甜的，我不能多吃的。”

“哦，”于是我把余下的全给消灭了。

八戒真是个好同志啊。

12月17日真是奇怪，最近八戒的肚子不增反减，有点回缩的样子。而且以前硬硬的，现在软软的，搞得我们很紧张。 不过好在小家伙天天动，稍微让爸爸妈妈安了些心。

八戒最近吃得少了些了，我怀疑她是留私心了。她说她以前拼命吃东西是因为胃难受，只有吃东西才能好些。现在胃舒服多了，即使有点饿，也不用吃很多东西了。同时，她也曾经表示对自己的体重发展太快表示担忧，说要控制饮食。她还说以后会变胖子的，谁知道呢，难道产后恢复真的那么难么？我说了，以后家务都归她，不就锻炼身体保持身材了么。(窃笑。)

目前另外一个大的问题就是浪费情况太严重了。

一般来说，倒掉扔掉的食物，占掉了我们食物的一半之多。虽然我们很花费气力地去吃，但收效甚微。楼道里经常可以看见我偷偷地出来，“哗啦”一下把吃不掉了菜啊，汤啊，粥啊之流的倒在垃圾桶里，水果，黄瓜等等也通常会长到非常难看(皮都干的皱起来)的时候，才会被提到分摊吃掉的议事日程上来。

最有代表性的就是妈妈常常做的木耳羹(白木耳、黑木耳和枣子等)，八戒除了新鲜的时候吃一碗以外，每天我给她做的都只吃两口，要是出去吃饭的话，我们对于这种东西消灭的能力就更差。所以每次到了妈妈来的前一天，为了表示我们对她做的粥的喜爱，通常我们会努力吃一碗，然后把其他的毁尸灭迹。小菜也是一样的结果。

另外一个典型就是牛奶，八戒更挑剔，肚子饿的时候不喝，肚子饱的时候不喝，不想喝的时候不喝。有一次她打开一包牛奶后就失去了兴趣，直到三天后再去喝第一口，余下的自然也就因为不新鲜而倒掉了。

哎，算了，也就这么一年的事情，而且，都过了一半了。

Tips： 其实呢，孕妇的体重的控制，也算是很重要的。医生和八戒说，医学界一直有个说法，说怀孕期间，孕妇增加的体重应该Tulaoshi.Com控制在10-14公斤左右。如果体重增加不够，对宝宝的大脑、心脏、骨骼都会有不良影响。不过，当体重增加超过15公斤以后，就容易妊娠高血压，可能难产(宝宝太大了)。按照外国人的说法，怀孕期间的后28周，每周增加一磅，是最合理的。至于新闻里那个增加了72斤的妈妈，实在是夸张了一点的，模仿前，请慎重考虑。　　12月21日今天是我第三次和悟空讲话了。是的，第三次，也应该是他听的最清楚的一次。

八戒很乖的，昨天还特地买了小人书给悟空讲故事。不过让人觉得可惜的是，她把以后所有给悟空讲故事的任务都发配给我了，理由就是讲故事太累了。

昨天我去普陀山烧香了。我每年都去的，只是今年跟菩萨说的话又多了些。

因为大风，所以一路上是不太顺利的，人也很累，而且一直给我和八戒的佛珠开光的老师傅这次也没有碰上，实在是没有缘分。不过我

准妈妈不宜自购胎心仪

担心胎儿健康，很多孕妇将市面上出售的多普勒胎心仪买回家，频繁听胎心，察觉到一点异常便往医院跑。日前，湖北省妇幼保健院产科唐琼秀副主任医师指出：自购胎心仪只会徒增焦虑心情，不利于孕期健康。

唐琼秀副主任医师介绍，其实孕妇没必要过多、过频地听胎心，来增加不必要的心理负担。虽然胎心率每分钟120～160次为正常，但有的孕妇血氧储备能力好，胎心率会暂时升高然后再恢复正常，这是胎儿在神经系统发育过程中的正常反应。有的孕妇看到胎心率不在正常范围，便会不自觉的紧张，殊不知紧张又会引起胎儿躁动，导致胎心率上升，如此恶性循环，还会导致胎儿宫内缺氧。

准妈妈应定时做产前检查

定时做产前检查

为什么是这样？

定期做产前检查便于医生早期发现问题，及早纠正和治疗。例如遇到胎位不正，在医生指导下可以采取膝胸卧位等方法矫正，从而不影响顺产。

对顺产有信心

为什么是这样？

对于打算顺产的准妈妈来说，要提前做好心理准备，多阅读一些这方面的书籍，了解顺产的过程和应对方法，要保持稳定的心情，一旦宫缩开始，积极配合医生，相信在医生和助产士的帮助下自己会安全、顺利地度过分娩，迎接宝宝的来临。

2大传统错误观点

“个子高的人比较好生孩子。”×

很多准妈妈都认为个子高的人容易生孩子，确实大多数人的身材高矮与骨盆大小成正比，理论上也比较好顺产，但是影响自然分娩的因素太多了，所以这个命题不是正确的，也就是说个子高的准妈妈不一定比个子矮的容易生孩子。

“臀围大的准妈妈生产会顺利。”×

同样，这个观点也不完全正确。因为臀围比较大的女性并不www.Tulaoshi.com表示骨盆也大，门诊经常可以见到高个子的女性骨盆出口未必宽敞，而个子矮的女性骨盆出口往往未必狭窄，有些女性臀部脂肪比较多，并非骨盆大，如果遇到胎儿体重过大，准妈妈腹部肌肉力量不足，生产的过程就不一定顺利了。

我是这样顺产的

巧巧妈：

在怀孕期间我上过一些课程，学到了很多关于自然分娩的技巧和知识，还坚持做孕妇体操。所以当我告诉朋友，宝宝出生那天我是在半夜12点走进的医院，3：30宫口开十指上了产床，4：05分女儿就出生了后，朋友都不相信。在待产室，因为是半夜，医护人员比较少，我就根据以前学到的知识调整呼吸、计算宫缩时间，身旁当时只有老公陪伴，但一切都很顺利。医生说后来没有想到我会那么快就上产床，他当时正在睡觉，准备养精蓄锐第二天早晨再来检查我的情况呢！

现在回想起来我之所以起初选择“自己生”，并一直坚持到最后，很大程度上是在准妈妈课堂中了解自然分娩对母亲和孩子的好处后，开始增加对自然分娩过程的认识，减少了盲目的恐惧感，并坚持练习呼吸法和作适当运动。其实整个孕期的检查，我没有一次检查是完全正常的，不是尿蛋白有加号，就是尿红细胞有加号，但这些并没有影响我对顺产的信心，许多怀孕书籍、资料告诉我，人在怀孕期间身体或多或少都会有一些变化，正视它，坦然接受，保持心态健康，这些观念和知识帮助我有效、顺利地渡过了分娩这一“关”。

栋栋妈：

我是个非常喜欢运动的人，尤其喜欢游泳，所以在怀孕期间我一直坚持游泳。怀孕时我已经32岁了属于高龄产妇，就游泳的事情咨询了几个专科医生，他们并不很支持，态度比较保守。没办法，我只好买了几本国外有关怀孕知识的书籍，了解到在水中水可以托起准妈妈的身体，让我们能逐步放松，而且这项运动对腹部没有什么伤害，还可以锻炼孕妇的骨盆肌肉，只要注意掌握时间、次数、孕周数等，一般情况下不会有什么问题。就这样，我下定了决心，开始游泳。第一次我游了200米，采取了蛙泳和蛙式仰泳两种姿势，避免自由泳运动幅度较大容易造成损伤。随后我又根据外文书籍中介绍的练习方式，在水里进行前进走和倒退走。我坚持每周两次的游泳锻炼，直到怀孕34周才停止。

栋栋出生的过程非常得顺利，从待产室到上产床那个痛苦的过程我只用了3个小时，连医生都非常惊讶。当我出了月子上班时，体重也已经回到怀孕前的标准。所以，我很庆幸自己孕期坚持游泳。

防出生缺陷B超不是万能的(图)

大龄妈妈要预防宝宝缺陷应该选择“羊水穿刺”

准妈妈应提前3个月服用含叶酸的复合维生素制剂

高龄产妇最好做羊水穿刺

前不久，北京产妇张女士从怀孕开始一直在北大一院定期进行孕期保健检查，前后做了7次B超，医院出具的超声波诊断报告都显示胎儿一切正常，可生下孩子时，婴儿却没有左臂。为此，产妇张女士将医院告上法庭，指责医院侵犯了自己的选择生育权。

北京玉泉医院妇产科主任马彦彦说，防出生缺陷婴儿并不能完全指望B超，而是要把工作做在孕前。

B超并非万能检查

马彦彦主任提醒，B超检查也不是万能的，它只能查出一部分胎儿发育异常，如神经管畸形、内脏外翻、先天性心脏病、多囊肾、肢体畸形等。而且检查时还要受胎儿位置、仪器等因素影响，再加上检查是间断性，而不是持续性的，有些畸形不一定能准确发现。

比如检查时如果胎儿手抱在胸前，肢体呈重叠状态，或者攥紧拳头等，一些肢体畸形可能在当时就不能发现。

计划怀孕降低缺陷

马彦彦主任说，大约有50%左右的孕妇是计划外妊娠，在孕早期由于没有采取预防措施，很容易受到微生物、药物、放射线等的不良影响，再加上没有进行孕前检查和生活调理，使胎儿致畸率大大提高。

因此，降低婴儿出生缺陷，更重要的是应该把工作放在孕前。准备要孩子的准父母，一定要早期进行准备，做好必要的检查，准妈妈提前3个月服用含叶酸的复合维生素制剂等措施，是预防胎儿畸形的重要防线。

高龄孕妇

最好做“羊穿”

妇女超过35岁后怀孕，胎儿先天疾病的发病率会比小于35岁的妇女高出数倍，因此通过产前诊断排除先天性疾病非常有必要，而羊水穿刺是一种很重要的产前诊断方式，现在已经发展得很成熟。

特别在一些发达国家，妇女超过35岁后怀孕都会自动去做羊水穿刺，有的地方已经将羊水穿刺列入大于35岁孕妇产前检查的必需项目。

B超对胎儿畸形诊断作用(图)

B超对胎儿畸形诊断作用

研究表明，不适当的B超检查会损害胎儿的中枢神经，出生后有“左撇子”倾向。

超声波，是频率在20千赫以上超过人耳听阈的声波。在目前的超声波方法中，B型超声波检查法是最主要的方法。因为B超可以直接显示图像，涉及的内容广泛，在预防、诊断、治疗、康复、监护和普查人体疾病中有很高的实用价值。借助B超诊断胎儿是否畸形的准确率较高。

借助B超诊断胎儿是否畸形有五大优点：

1、 对人体无创伤、无射线、无痛苦；2、 能够清晰地显示人体软组织的解剖结构；3、 可直接观察脏器的活动状态；4、 施羊膜腔穿刺术时，可以帮助胎盘定位，避免损伤胎儿；5、 简便、准确、容易被孕妇接受。

对于高度怀疑下列五种胎儿畸形者，可用B超进行诊断：

1、 无脑儿：可在妊娠3个月后检出；2、 脑积水：脑积水常合并羊水过多，易于检出；3、 神经管畸形中的脑脊膜膨出；4、 脐带异常，如：脐膨出；5、 消化道异常，如：消化道闭锁、十指肠闭锁等。

用B超检查还可以依次对胎儿的头部、颈部、胸部、腹部进行扫查，可诊断联体畸形、小头畸形等。高分辨率的B超甚至可对唇裂等微小畸形准确诊断。

值得注意的是：挪威等国家的研究表明，不适当的B超检查会损害胎儿的中枢神经，出生后有“左撇子”倾向。

因此，正常妊娠者应该根据医生建议，在适当的时间接受适当的B超检查，次数不宜过多，每次检查时间不宜超过3分钟。

孕期认识盲点不能全指望B超

比如检查时如果胎儿手抱在胸前，肢体呈重叠状态，或者攥紧拳头等，一些肢体畸形可能在当时就不能发现。　　据《北京晚报》报道，北京产妇张女士从怀孕开始一直在北大一院定期进行孕期保健检查，前后做了7次B超，医院出具的超声波诊断报告都显示胎儿一切正常，可生下孩子时，婴儿却没有左臂。为此，产妇张女士将医院告上法庭，指责医院侵犯了自己的选择生育权。

在欧美、日本等国家，产科医生一般不进行孕妇宫高、腹围的测量，而是非常依赖B超检查，每次产检时，几乎都会让孕妇做B超观察胎儿发育情况。在我国没有必要做得这么勤，但需要做的检查一定不能少。

北京妇产医院产科王琪主任医师提醒，B超检查也不是万能的，它只能查出一部分胎儿发育异常，比如神经管畸形、内脏外翻tulaoshi、先天性心脏病、多囊肾、肢体畸形等。而且检查时还要受胎儿位置、仪器或者观察者的经验等因素影响，再加上检查是间断性，而不是持续性的，有些畸形不一定能准确发现。

比如检查时如果胎儿手抱在胸前，肢体呈重叠状态，或者攥紧拳头等，一些肢体畸形可能在当时就不能发现。

降低婴儿出生缺陷，更重要的是应该把工作放在孕前。王琪大夫在临床中发现，大约有50%左右的孕妇是计划外妊娠，在孕早期由于没有采取预防措施，很容易受到微生物、药物、放射线等的不良影响，再加上没有进行孕前检查和生活调理，使胎儿致畸率大大提高。

准备要孩子的准父母，一定要早期进行准备，做好必要的检查，女方提前3个月服用含叶酸的复合维生素制剂等措施，是预防胎儿畸形的重要防线。

孕前没有糖尿病　孕期也要做糖筛

高女士怀孕以后，胃口特别好，家中老人满心欢喜地忙前忙后，为她准备各种可口的饭菜。全家人都期盼着她能顺利生一个健康宝宝。可是临产后却因为胎儿过大，不能自然分娩，必须做剖宫产。孩子出生后，还因为发生低血糖送新生儿科治疗。原来，高女士患有妊娠期糖尿病。高女士及其家人后悔不已，因为孕期检查时，医生曾多次建议她做糖尿病筛查，她却认为平常身体健康，又没有家族史而拒绝检查。为什么妊娠期会发生糖尿病呢？它对孕产妇及胎婴儿又有哪些危害呢？

据济南市妇幼保健院产科副主任、副主任医师傅金凤介绍，妊娠期糖尿病是妊娠期严重的并发症之一。它的发生主要是因为随着胎儿的生长发育，对母体的物质需求日渐增多，母体发生一系列生理变化，其中糖代谢的变化较为突出。另外，胎盘分泌的多种激素对胰岛素产生抵抗作用，使糖代谢发生紊乱，体内葡萄糖不能很好地利用，出现血糖升高和尿糖。可见，妊娠期糖尿病的发生主要是因为孕期物质代谢和激素水平变化引起，不一定有糖尿病家族史，但是糖尿病家族史是妊娠期糖尿病发生的高危因素。另外，如果存在以下情况：以往有不良孕产史如不明原因的自然流产、死胎、早产、胎儿畸形、巨大儿等；孕妇年龄较大，大于30岁；孕前肥胖；孕期体重增加过多；孕期反复尿糖阳性；反复生殖道、泌尿系感染；羊水过多；估计胎儿大于孕周者，妊娠期糖尿病的发病率升高，应该引起高度重视。

妊娠期糖尿病对孕产妇及胎儿、婴儿的危害是多方面的，严重者可威胁母儿的生命安全。孕产妇易于并发妊娠高血压疾病，易于发生羊水过多，容易并发感染，如果没有及时诊断和治疗，严重者可发生酮症酸中毒，产后可能长期患有糖尿病。早孕胚胎处于高血糖的环境中，易于发生自然流产、胎儿畸形。有的患者由于羊水过多导致胎膜早破，而发生早产；有的患者由于妊娠期糖尿病的严重并发症不得不过早终止妊娠而早产，致使早产的发生率明显高于正常。孕晚期易于发生胎儿缺氧，严重者可能发生胎死宫内。高血糖易使胎儿生长为巨大儿，分娩时难产、剖宫产的机会增加。妊娠期糖尿病患者的胎儿肺发育成熟缓慢，出生后易于发生新生儿呼吸窘迫综合征，严重者窒息死亡。胎儿出生后脱离母体高血糖环境，易于发生低血糖。

妊娠期糖尿病对母儿存在严重的危害，及早诊断治疗非常重要。但是由于孕期物质代谢及激素水平变化的影响，糖尿病孕妇空腹血糖可能正常，容易造成漏诊。目前主张在妊娠24～28周进行50g糖筛查。50g糖筛查血糖值正常者，可于糖代谢变化最明显的时期即妊娠32～34周进行复查，以免漏诊。根据空腹血糖及糖筛查的数值决定是否进一步做75g糖耐量检查确诊。有妊娠期糖尿病高危因素者，要进行重点监测。确诊糖尿病的孕妇，要积极治疗，控制血糖在正常的范围内，可以降低母儿并发症的发生率，改善妊娠结局。

专家提醒：平衡膳食、适当运动，控制体重过多增长是预防妊娠期糖尿病的有效措施。孕期按照程序进行妊娠期糖尿病筛查和诊断，配合治疗和监测，才能把母儿的危害降低到最低限度。

胎头双顶径、头围、腹围及股骨长度值

表15-1  正常妊娠胎头双顶径值（cm）孕周均值±标准差孕周均值±标准差112.08±0.577266.31±0.773122.35±0.525276.67±0.820132.58±0.515287.09±0.403143.03±0.757297.23±0.682153.45±0.580307.39±0.802163.79±0.358317.93±0.636174.10±0.820327.94±0.580184.28±0.406338.13±0.367194.26±0.630348.30±0.628204.68±0.711358.47±0.614214.79±0.681368.52±0.515225.15±0.568378.71±0.566235.47±1.000388.88±0.354245.80±0.704398.91±0.536255.81±1.380409.09±0.429表15-2  头围（HC）及腹围（AC）的正常均值（cm）孕周HCAC孕周HCAC127.05.62725.222.9138.96.92826.224.0149.88.12927.125.01511.19.33028.026.01612.410.53128.927.01713.711.7

准爸爸参与孕检好处多多

在妻子产检时，丈夫陪而不同的情况在大多数传统医院是很普遍的。在孕前和产检时把男性排斥在外的传统做法很容易造成夫妻认知交流的错位，导致夫妻间不必要的矛盾冲突。女性在怀孕期间，由于妊娠造成体内激素的变化，会引发诸多的身体不适，使女性承受着生理的压力。对小生命的种种未知，对自己因怀孕而将要有很大改变的体态，又使孕期女性承受着心理上的压力，从而引发孕期女性烦躁、易怒、脆弱、担心过度、伤心流泪等不稳定情绪。

而准妈妈的心理变化会对胎儿身心健康产生不同程度的影响。北京天伦不孕不育医院曾对数百名孕妇做过一个试验，当母亲情绪不安时，胎儿的胎动次数较平常多三倍，最高时竟达10倍。如果胎儿长期不安，体力消耗过多，出生时往往体重比一般婴儿轻1—2磅。孕妇在情绪焦虑不安状态下所生的孩子，大多表现出与众不同的情绪和行为特点：易受惊吓、爱哭闹、不爱睡觉。

丈夫参与产检好处很多。所以，保持孕期女性稳定、快乐的情绪是孩子健康发展的基础。丈夫参与产检，不仅会对胎儿的存在和成长有直接感受，而且对妻子的负担更能体会、更加疼惜，可以起到增加夫妻感情、巩固家庭的作用。女性在怀孕期间，丈夫的经常陪伴和恰当开解非常重要。丈夫宽阔的肩膀是孕期妻子幸福的港湾，丈夫通过直接参与孕期检查，了解妻子的心理需求，对于她的情绪波动及时加以开导，将有助于减少孕期忧郁症的发生。

除了心理需求，孕期女性的生理变化也需tulaoshi.com要丈夫的监控和了解。比如一些女性在怀孕后，就觉得一定要好好地吃，结果吃得太多、太好，但运动又太少，造成摄入和消耗不均衡，导致超重，不仅在孕期会造成孕妇并发症增高，巨大儿也会造成分娩困难。孩子一般就控制在7斤上下比较理想，能够自己生，既不太大，也不太小。孕妇在孕早期、孕中期、孕晚期需要的营养是不一样的，根据3个阶段的测定做一个营养指导，对孩子和准妈妈来说，应该是非常有帮助的。在产检时，医生建议的孕期女性营养补充的具体实施很需要丈夫的帮助，起码丈夫还能帮妻子记下医生叮嘱的事情，然后监督执行，有时女性怀孕时就是个孩子，脾气大，还记不住事情。

传统的产检方式应该改变。在传统的妇幼保健医院里，专家门诊一般在早晨七点钟就已经挂完号；由于看病的人太多，医生通常两三分钟就要看完一个病人。同时，医院的硬件设施较差，也让女性的隐私不能得到保障，“就那么大的房间，检查床就冲着门口，门经常开着，外面的人也能看到检查的情形”。

由于硬件和软件的限制，“丈夫陪同参与产检”还不太容易实现。不过，北京天伦不孕不育医院已经推出了“孕期私人保健医生”项目，丈夫陪同参与产检成为服务特色，可以在产检过程中了解胎儿发育生长情况，了解妻子的身心变化，更加关心、体贴和帮助准妈妈。

在漫长的孕期等待过程中，陪同参与产检只是准爸爸们的一项事情，更多的则是对准妈妈身体上的关心、爱护，精神上的支持和交流。有了夫妻双方的努力，生孩子不再是女性的专利，而是“我们一起生孩子！”丈夫陪同产检，可以缓解准妈妈的心理压力。

唐氏筛查令多少孕妈妈矛盾

筛查成了普查，孕妇选择矛盾

“每位孕妇都有生出先天愚型患儿的可能，愚型筛查是一种较经济、简便，对胎儿无损伤的检测方法。”昨日，怀孕16周的刘女士从武汉市妇女儿童医疗保健中心，领到一张“武汉市唐氏综合征产前筛查知情同意书”，上面印着这样的提醒。

同意书中说，唐氏综合征(又称先天愚型)，是一种先天性染色体异常的多基因畸变造成的疾病，患儿的典型特征是体貌异常、智力低下，生活不能自理，且寿命短。其患病率为1/800-1/600，目前尚无治疗方法。同时说明“静脉抽血检查只是一种筛查，但约30%的先天愚型胎儿通过这种方式无法检出”。

刘女士心里有些打鼓：不做筛查，胎儿是愚型咋办；做筛查吧，交100多元还未必能准确查出。

记者从同济、省妇幼等多家医院获悉，怀孕16周-19周左右的孕妇，医院都会给一份类似的“告知书”，建议通过静脉抽血筛查唐氏愚型。

医生立场中立，孕妇忐忑不安

林女士近日从武汉市妇幼保健院拿到筛查结果时发现，自己的结果单是红色的，而别人的结果单多是蓝色。一问才知“红单”特指检查结果异常，林女士心中顿生不悦。

记者看到，“红单”上写着“唐氏综合征的危险度超过预定筛查标准”。医生解释，这表明孕妇是唐氏综合征高危孕妇，可能生愚型儿，但需羊水穿刺或脐带血检查确诊。

让孕妇们忐忑不安的是，医生们对筛查结果的解释都留有余地：高危孕妇的胎儿未必是愚型；非高危孕妇的胎儿未必不是愚型儿。

准确率低，唐氏筛查有待改进

据介绍，唐氏筛查是参考孕妇年龄、身高、体重、孕周等多种因素，通过电脑公式测算，超出标准值就属“高危孕妇”。

但记者发现，有关指标在不同的医院并不统一：有的医院正常值标准是“小于1/270”，有的则是“小于1/380”；最佳筛查期有“16周-19周”、“18周-21周”或“15周-20周”不同的说法，让孕妇不知所措。

武汉市妇幼保健院妇产科副主任医师陈洁介绍，筛查只是初筛，不能确保结果的准确，是否愚型儿还要参考怀孕6个月时的彩超结果，以及羊水穿刺或脐带血检查最终确认。

同济医院妇产科曾万江副教授坦言，按有关标准，100个筛查结果是阳性，最终通过羊水穿刺确诊的愚型儿应在60个左右。但事实上，筛查的假阳性率太厉害，很多孕妇会被筛查结果“误判”。

专家还提到，国内采用的唐氏筛查法，参考了国外孕妇的相关数据和标准值，这可能是产生误差的原因之一。有医生在专业杂志上撰文称，筛查的假阳性率竟达90%以上。