阴道出血是早期怀孕的常见问题,大约1/4的孕妇会发生这种情况。如果发生阴道出血的现象,必须尽快就医。根据统计,怀孕前半期发生阴道出血之后,大约有一半的病人能成功地继续怀孕,另外30%的病人会发生自然流产,10%的病人是宫外孕,极少数则可能是葡萄胎、子宫颈病灶等问题。许多研究显示,早期怀孕出现阴道出血,如果继续怀孕成功而生产,其婴儿有先天性异常的比例并不会因此而增加。早期妊娠异常的子宫出血,从单纯的流产及宫外孕到复杂性绒毛膜癌症的变化,都必须谨慎鉴别、小心检查、耐心追踪,才能及时做出适当治疗,不致延误病情。
怀孕初期子宫阴道出血的常见原因
宫外孕
宫外孕最常发生在输卵管,会引起内出血及腹痛,诊断要使用超声波检查、血中绒毛膜促性腺激素的量检定。治疗则是以保守性与根除性治疗的手术方式为主,药物治疗为辅。
流产
怀孕的前3个月是流产高危险期,流产会引起子宫出血、腹痛,原因有的是性腺黄体激素缺乏或胚胎缺陷所造成。现代女性工作忙碌、精神压力大,导致流产几率也大。一般而言,高龄,患有内科疾病如糖尿病、高血压等,生活习惯不良如酗酒、吸烟,有过3次以上流产经验者,都属于流产高危人群。在诊断确定后,必须根据诊断做适当处置,包括卧床休息或补充黄体素;同时告知病人,胎儿发生先天性异常的机会和一般孕妇相同,能够留下来的胎儿多半是正常的,不正常的胎儿大多都会被子宫排掉。如果发现不是子宫内怀孕,则必须进一步诊断是自然流产、宫外孕还是葡萄胎,应该尽快就医并予以适当处理,避免对母体造成伤害。
滋养叶的疾病
分为水囊状胎块、侵入性胎块、绒毛膜癌。水囊状胎块即俗称的葡萄胎,临床症状有子宫比正常的周数大、呕吐和阴道出血。有1/5的病例会变成恶性癌,在治疗性子宫搔刮手术后,标本必须做病理确定诊断。患者要避孕并定期做各项检查,两年后回诊确定无恶性变化才可再次怀孕。
男性应参与孕产妇保健
7月11日是第18个世界人口日,今年的主题是“男性参与孕产妇保健”。据了解,全球每年大约有50万以上的妇女死亡与怀孕有关,而忍受妊娠并发症的人数是其30倍。为了在全球实现孕产妇健康的目标,联合国人口基金积极促进男性参与孕产妇保健,并于此前制定出开罗行动纲领和北京行动纲领,强调男性对支持女性生殖健康的重要作用。
国际人口与发展大会以及千年发展目标都要求把孕产妇死亡率在1990年到2015年期间降低75%,并提出减少孕产妇死亡的三个策略:让所有女性获得避孕服务,避免非意愿怀孕,帮助她们实行计划生育;所有孕妇在分娩时可以得到专业护理;所有患并发症的女性都可以及时获得优质紧急产科护理。男性能够以多种方式参与孕产妇保健。
一是男性能帮助确保女性获得避孕,避免非意愿怀孕,并实行计划生育。在很多地区,贫困及男性和女性之间的不平等限制了妇女做出其怀孕计划的能力。至少有二亿女性想获得计划生育方法,但是她们无法获得相关的信息和服务,也得不到她们的丈夫和社区的支持。交流的失败通常与传统的性别角色有关系,它限制了计划生育。而实际上有数据显示出男性比女性更可能赞同使用避孕工具。
二是男性能帮助确保所有孕妇在分娩时受到专业护理。目前在发展中国家,所有分娩女性中仅58%的人能有一个训练有素的护士照料。在一些国家这一数字更接近于20%。尤其在很多地区,风俗习惯规定女性应该在家分娩,在这种情况下丈夫或家族中的其他男性的护理就更为重要。
三是男性能帮助确保所有孕妇受到高质量的妇产科急诊护理。如果男性有正确的信息,他们会支持女性的需求,并且让她们在怀孕和分娩期间获得及时拯救生命的护理。
很多不孕不育的夫妻都不知道究竟问题出在了哪里,快来看看,下面的备孕错误,是不是你也犯过呢?
误区1
如果计算好排卵期,我们的性生活次数足够多,就一定能够怀孕了。
备孕妈妈:郑徵,30岁,小学老师
过了30岁之后,我确实有些着急要宝宝了。问了不少朋友,都说两次月经中间是排卵时间,于是,我们俩养精蓄锐,只等此时努力造人,我想应该很快见效吧。
专家分析:
每个月里面只有几天能够让你提高受孕机会,那就是你的排卵期了。但不幸的是你可能不能够每次都碰上排卵,所以时机是十分重要的。很多夫妇为了造人房事频繁,这也可能导致老化精子与卵细胞结合。
正确做法:
采用基础体温测定法,来判断排卵是否正常。测定方法:每日睡前将体温计水银柱甩至35℃以下并置枕边,清晨醒来(值夜班者于白天睡眠6~8小时后)不作任何活动之前,将体温计置于舌下测口温5分钟,记录并按日画成曲线。
排卵多发生于:基础体温最低日,或由低温相转变为高温相前后一周左右时间。排卵正常的女性基础体温一般在经期后稍低,排卵日可能更低,排卵后的体温要比排卵前高0.30.5℃。
误区2
怀孕时间其实都差不多,只要不超过35岁,我的生殖能力仍然很强。
备孕妈妈:武爱云,32岁,职员
虽然有很多人提醒我要注意怀孕的事情了,但是我觉得这个顺其自然,只要我不超过35岁,随时怀孕我觉得都可以接受。
专家分析:
虽然女性的生殖能力在35岁之后会减弱,但不少20多岁的女性同样会有不育的问题。你在20多岁时的确生殖能力是最强的,但随着年龄的增长,即使没到35岁,生殖能力依然会随年龄而减弱。
正确做法:
要把握最佳的生育年龄2430岁这个生育力最旺盛的时间段,有利于宝宝的体质发育。
选择有利优生的时机,这对拥有一个优质宝宝是很关键。从医学角度看,选择气候温暖舒适,食物丰富的月份最好,可以为备孕妈妈及时摄取各种营养创造有利条件。同时还要有效预防各种病毒性传染病,包括提前接种疫苗、戒烟忌酒、注意睡眠、锻炼身体等。
误区3
我月经正常,曾经怀过孕,只要停止避孕就能怀上孩子了。
备孕妈妈:王虹丹,27岁,大学老师
我的月经周期一直正常,这让我很放心。所以准备选择工作轻松的时间,停止避孕,争取尽快怀孕,应该很快吧。
专家分析:
服用避孕药者需停用至少3个月之后再怀孕,因为避孕药中荷尔蒙也会影响胚胎的早期发育。对于大部分的夫妻来说,在他们开始尝试受孕的第一个月很少能够成功,而且一对健康的夫妻在每个生理周期也只有四分之一的机会能够成功受孕。
正确做法:
如果备孕一年以上的时间,还是没有怀孕,需要找医生咨询。首先丈夫检查精子的数量和质量,然后妻子做内诊检查,看是否存在生殖器官问题;内分泌检测;子宫黏液检查,诊断激素分泌和排卵是否正常;精子对子宫颈黏液的穿透性检查,判断黏液中是否有能杀死精子的抗体;输卵管检查,看输卵管是否通畅。最后根据检查结果和医生讨论问题解决方案。
误区4
我们Tulaoshi.com夫妻俩身体都很健康,所以可以顺其自然,没有必要做一些孕前检查。
备孕妈妈:彭炫,28岁,会计师
我的身体状况一直不错,爸妈身体也都很健康。我的爱人一家也是,平时没有什么大问题。所谓检查不就是针对遗传吗?我也没有流产史,我想应该没什么事情吧。
专家分析:
你可能觉得身体看起来很健康,但不代表着你的生育能力也一样健康。事实上,一些看起来身体非常健康的男女青年,父母看起来也很健康,实际上是致病基因的携带者。
正确做法:
夫妇双方必须在怀孕前做一次全面的体格检查,看看有无遗传病史,或是一些影响生育的传染性疾病如肝炎、高血压等。
在准备怀孕阶段就到各大妇婴保健院或计划生育指导所,听取医生和专家的意见,这对提高新生儿的质量非常有利。有准备地怀孕,将会避免很多意外怀孕带来的担心和忧虑。
“滴滴”的声音提示我新收到一条短信,打开一看,是阿娟发给我的,上面写着“谢医生,我有了,可我正在服用拉米夫定,怎么办?”
阿娟是我的病人,这个年轻漂亮、性情随和的女人拥有优越的家庭环境、疼爱她的老公和一份不错的事业,如果不是得了慢性乙型肝炎,你会觉得上天实在太厚爱她了。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com/yunqi/)一年半前,阿娟的肝炎发作,来我处就医时一查:大三阳、HBV DNA107、ALT180ULN,当时征得她的同意,我给她处方了抗乙肝病毒的拉米夫定,疗程暂定在两年,这期间,要求她每三个月来检查一次。阿娟的治疗非常顺利,在服药的第一个月,HBV DNA和ALT就已经转为阴性,在治疗的第9个月HBeAg也转为了阴性,我鼓励她继续服药,待HBeAb转为阳性后才开始考虑停药。目前的治疗正部分显效,谁知在这节骨眼上,她偏偏怀孕了,现在是停药还是继续用药?要不要终止妊娠?这可真是一个难题!
数据显示:我国现有乙旰病症感染者一亿多人,这包括各种各样的乙肝病毒携带者和病情轻重不一的乙肝病人,其中绝大多数(60%--80%)来源于家族性的垂直传播,也就是所谓的母婴垂直传播和父婴垂直传播。详情进入 乙肝者如何生健康宝宝?
在我多年的行医生涯中,育龄期的妇女如何治疗慢性乙型肝炎,是一个非常棘手的难题。这一阶段的治疗有两个目的:育龄期妇女本身希望乙肝能得到有效的治疗,待疾病稳定后尽早生育;同时希望减少肝炎的母婴传播。
如何有效减少肝炎的母婴传播,就目前的医学技术,这并不难解决。有研究表明,慢性乙肝患者在怀孕期间出现宫内感染的几率非常低(约5%),因此,慢性乙肝患者只要在怀孕期间肝炎不活动,整个疗程几乎不需治疗,只要在分娩时采用刨腹产缩短产程,减少母婴发生血液交换的机会,同时在12小时内给新生儿接种乙肝免疫球蛋白(剂量100IU)和采用0,1,6方案(即新生儿出生的当天、第一个月、第六个月)接种乙肝疫苗,就可有效阻断母婴传播,有效率达90%以上。
拉米夫定,1998年被FDA和我国SFDA批准用于治疗慢性乙肝。由于其抗病毒疗效确切、安全性好、口服方便、经济等因素被广泛使用。但有部分育龄期的乙肝患者,在使用拉米夫定治疗期间出现妊娠,该如何选择?
一部分专家建议停药。因为目前缺乏拉米夫定对孕妇和胎儿安全性研究的详细资料,并且妊娠是一个非常复杂的生理过程,这期间父母的身体状况、遗传物质、环境的因素都有可能决定胎儿是否健康,在这个复杂的因素中再加上正在服用的药物,影响因素太多。健康人都有可能原因不明地生出有缺陷的孩子;乙肝患者在服药期间妊娠生育,如果产出有缺陷的孩子,到底是和正在服用的药物相关还是和其他因素相关,很难说清楚。但停药后,孕妇的肝炎是否会复发?孕妇能否平安渡过漫长的妊娠期?这期间的风险也很大。
也有一部分专家认为,乙肝患者在服用拉米夫定的过程中妊娠生育,风险也不太大。由于拉米夫定150mg也被用于艾滋病的治疗,目前美国和中国的艾滋病防治指南中都推荐拉米夫定用于阻断母婴传播,未见对胎儿有影响的报道。在我国,2002年浙江医科大学附属第一医院的传染科和妇产科曾联合观察并报道了有42例的慢性乙肝患者在接受拉米夫定治疗的过程中发现早孕,经咨询,患者和家属选择如下:1例选择人工流产;2例选择停药;1例失访;有38例选择继续妊娠,同时坚持拉米夫定治疗。结果这38例患者无一例发生母婴并发症(流产、早产、新生儿窒息、死胎与胎儿畸形),婴儿带病毒发生率为零,随访一年,也未发现婴幼儿发育异常情况。
除却医学观点之外,还有就是考虑利益与风险的问题。如果患者年轻、再次受孕不困难,那就不值得冒险在妊娠过程中服药,还是建议坚持治疗到肝炎稳定,停药后再计划妊娠生育。如果患者由于身体条件的限制,再次受孕的几率很低,而生育的愿望又非常强烈的话,在告知上述医学观点后,最后的决定权通常交到了患者和家属手中。
戴隐形眼镜
孕妇角膜的含水量比常人高,若戴隐形眼镜,容易因为缺氧导致角膜水肿,从而引发角膜发炎、溃疡,甚至最终导致失明。同时,孕妇的角膜曲度也会随着怀孕周期及个人体质而改变,使近视的度数增加或减少。
如果勉强戴隐形眼镜,容易因为不适而造成眼球新生血管明显损伤,甚至导致角膜上皮剥落。
另外,一旦隐形眼镜不洁,极易滋生细菌,造成角膜发炎、溃疡,甚至失明。
吃羊肉串
据有关部门检查测定,羊群中弓形虫的感染率为61.4%。弓形虫的幼虫往往藏匿在受感染的羊肉细胞中,而吃烧烤时的短时加热并不能杀死寄生在肉片细胞内的弓形虫幼虫,进食后幼虫可在肠道中穿过肠壁随血液扩散至全身,并通过胎盘传染给胎儿,严重者可发生流产、死胎,或影响胎儿脑的发育而发生小头、大头(脑积水)或无脑儿等畸形。
洗热水澡
高热可造成胎儿神经细胞死亡,使脑神经细胞数目减少,而脑神经细胞死亡后是不能再生的,只能靠一些胶质细胞来代替。这些胶质细胞缺乏神经细胞的生理机能,因而影响智力和其他脑机能,使孩子智力低下,反应力差。
大量补钙和鱼肝油
长期大量食用鱼肝油和钙质食品,会引起食欲减退、皮肤发痒、毛发脱落、感觉过敏、眼球突出等。同时,血中钙浓度过高,会出现肌肉软弱无力、呕吐和心律失常等,这些对胎儿生长都是没有好处的。有的胎儿生下时已萌出牙齿,除了婴儿早熟的缘故,另一个可能是由于孕妇在妊娠期间,大量服用维生素A和钙制剂或含钙质的食品,使胎儿的牙滤泡在宫内过早钙化而萌出。如果因治病需要,应按医嘱服用。
孕妇如何面对怀孕征兆
很多人觉得,想确定自己是不是怀孕了那还不简单,只要月经不按日子来潮,过十来天又出现恶心想吐的反应,那就一定是怀孕了,不一定要马上去医院看医生。其实不然,请看下面这两个生活实例。
实例1
Kathy和丈夫在最近打算怀个宝贝,所以一直也没有采取避孕措施。
这个月,月经过了十多天也没有来潮,接着就出现了恶心呕吐的胃肠反应。Kathy赶紧取出家里的怀孕试纸测试了一下,果然是阳性,表明她怀孕了。但她一直也没去医生那里做检查,她觉得已经知道结果了暂时就不必要去了,等过一阵子再去。
没想到,一天夜里Kathy的下腹突然出现了撕裂般的剧痛,很快全身不停地出冷汗,还伴随着阴道流血。她和丈夫以为是流产了,十万火急拨打救护电话。待救护人员迅速赶到时,Kathy几乎已经陷入了休克状态。赶紧送到医院紧急抢救,还输了800毫升血,这才把生命岌岌可危的Kathy救了过来。原来,Kathy并不是流产,而是“宫外孕”。
实例点评:
很多女性都会这样,每当月经逾期不来就会用妊娠试纸测试一下自己是否怀孕。虽然妊娠试纸在一定程度上能够帮助你判断结果,但即使是阳性结果,也应该去医院请医生做一下检查,明确一下受精卵是否在子宫腔里着床。受精卵若是在子宫以外的部位着床,最常见的是输卵管,就会形成宫外孕。由于管壁较薄,在怀孕后6-8周受精卵长到一定大时,容易穿透比子宫内膜薄得多的输卵管壁,使之发生破裂,造成急性腹腔内大出血。宫外孕不仅发病非常急,而且病情十分严重,如果不及时处理就会马上危及生命。因此,即使自己真的是怀孕了,也应该去医院做一下全面的妇产科检查。
实例2
Daisy一直盼望自己能怀上个宝贝,可年过30岁的她却总是怀不上。Daisy和丈夫一起到医院做了很多检查,没有明确查出身体有什么异常。医生说她可能是精神太紧张了,好好调理调理一下再耐心等等。
这个月,Daisy发现月经没有如期来潮,她有点怀疑自己是怀上宝贝了。又过了十多天,Daisy欣喜地发觉自己好像有了恶心想吐的胃肠反应,还觉得全身酸懒,总是爱睡觉。尽管这种所谓的早孕反应令她很不舒服,但她赶紧把这喜悦的消息告诉了所有关心她的家人和朋友。盼子心切的她,甚至都开始为宝贝准备用品了。正当大家都为Daisy高兴时,医院的各种检查结果却表明Daisy并没有怀孕。这个结果既让Daisy尴尬又有些让她心理受到打击,她不明白,为什么自己有那么明显的怀孕征兆和胃肠反应,可却没有怀孕呢?
实例点评:
Daisy出现的是一种假孕反应,这与她长时间怀孕心切有关。在精神上对某件事情的朝思暮想的情绪影响下,人体会出现一些内分泌神经反应,所分泌的激素容易导致女性出现停经和胃肠反应,实际上子宫里并未受孕。可是,有些女性确实怀了孕但却没有任何反应,又因平时经常有月经延后的现象,有时即或停经半个月到1个月也难以确定自己是否怀孕。因此,只是以停经和一些胃肠症状来确定自己是否怀孕,是一种不十分可靠的方法。最终确认身体是否已经妊娠,还需要去医院请医生做妇科检查以及其他辅助检查。
出现怀孕征兆后应去医院Tulaoshi.Com做哪些检查?
超声波检查
是否子宫腔里显示出胎囊的影象,最早在妊娠5周时就可以见到妊娠环。如果在其中见到有节律的胎心搏动和胎动,可以确定是早期妊娠。
妊娠试验
确定是否已经怀孕。在门诊采取免疫学方法检测尿液里是否含有绒毛膜促性腺激素(HCG),这种检测只须3分钟便可出结果,协助确诊早期妊娠。
确定是否正常妊娠。通过测定血液中的HCG来区别是正常妊娠还是异常妊娠,如宫外孕。如果HCG值低于正常范围,有可能是宫外孕或先兆流产,反之有可能是葡萄胎。
宫颈黏液检查
取宫颈黏液涂片,干燥后在光镜下如果见到排列成行的椭圆体,无羊齿状结晶出现,则早期妊娠的可能性大。
妇产科检查
通过医生触摸观察子宫是否增大,是否变得柔软,宫颈是否着色发蓝,阴道黏膜是否充血并着色加深。
孕妇食补营养素更安全
只要一发现怀孕,准妈妈们就会大补特补各种营养品,唯恐亏待了肚子里的小宝宝。但是该补什么、何时进补、吃多少量才对宝宝最好呢?虽然维生素和微量元素是人体必须的,但是孕妇摄入维生素不足或过量,都会对胎儿产生不良影响,在掌握好服用剂量的同时,还要保证良好的饮食习惯,膳食均衡不偏食。□本报记者|周莲莲|文
叶酸:0.4-0.6微克/天
叶酸是与胎儿脑发育有关的重要维生素。大量研究证实,在孕前和孕早期补充小剂量叶酸,可以在一定程度上减少胎儿神经管畸形的发生。尤其是在孕早期,适当补充叶酸是很有必要的。叶酸是一种水溶性的维生素,但人体不能自己合成叶酸,只能从食物中摄取。含叶酸的食物很多,但由于叶酸遇光遇热就不稳定,容易失去活性,所以人体真正能从食物中获得的叶酸并不多。比如蔬菜贮藏2-3天后,叶酸损失50%%-70%%;盐水浸泡过的蔬菜,叶酸也损失很大;高温烹调或微波炉烹调食物,也可破坏叶酸的有效成分。
专家认为,孕妈妈每天需补充600-800微克叶酸,才能满足胎宝宝的生长需求和自身需要。因此,准妈妈除了在天然食物中摄取之外,还需要服用一些补剂,最好在孕前3个月(至少1个月)到怀孕后头3个月,每天补充400微克叶酸片剂。但长期服用叶酸也会干扰孕妇的锌代谢,影响胎儿发育。
食补:叶酸普遍存在于绿叶蔬菜中,如青菜、卷心菜、菠菜、生菜、芦笋、小白菜等,水果如香蕉、草莓、橙子、樱桃、柠檬、桃子、李、杏、杨梅、石榴、葡萄、猕猴桃等,动物肝脏、豆类、奶制品等也富含叶酸。
维生素A:2640-2970 IU/天
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com/yunqi/)维生素A是孕妇所必须的营养物质,其主要功能是维持正常视力和上皮组织健康,促进生长发育和提高机体免疫力。维生素A是一种脂溶性维生素,溶解吸收后可在体内脂肪中储存,因此摄入过量可能引起中毒。孕妇过量服用维生素A,可能会导致新生婴儿畸形。根据我国营养学会推荐,孕妇每日需要量为:孕早期2640国际单位(IU),孕中期和孕晚期2970国际单位。孕期口服含有维生素A的多种维生素或单纯维生素A丸,食用量在1万国际单位以内是比较安全的。
食补:β-胡萝卜素可根据人体需要转化为维生素A,多余的β-胡萝卜素将排泄出去,因此补充过量不会有问题,非常安全。β-胡萝卜素主要存在于红黄蔬菜、水果中,如胡萝卜、红薯、南瓜、番茄、柿子含量最多。