孕中期：双胞胎的食补

准妈妈妊娠期别忘了检查癌症

近年来，妊娠和哺乳期妇女患乳腺癌的比例不断升高。由于妊娠、哺乳期乳房的生理变化，乳部可出现渐进性增大和肿胀，偶尔可扪及肿块，容易与肿瘤混淆，掩盖了乳腺癌的早期临床症状，失去早期发现的机会。一旦发现往往已届晚期，造成难以挽回的后果。而且，妊娠、哺乳期乳腺癌生长异常迅速，恶性程度高，预后较差。

患乳腺癌的妊娠和哺乳期妇女体内肾上腺皮质激素水平高于正常人，而外周血中T淋巴细胞低于正常人，这说明她们的免疫功能低下。同时，由于在妊娠后期和哺乳期中，垂体和胎盘组织分泌的催乳素水平较高，刺激乳腺组织增生和泌乳，促进肿瘤异常迅速地生长，并通过淋巴和血行转移，累及其他器官。

因此，妊娠期妇女要提高警惕，在常规体检中,不仅要注意胎位和胎儿发育情况及相关的妇科内容,而且要注意乳房的异常变化。

孕妇除坚持自检外，还应定期到专科医生处检查和咨询，以便早期发现病变，早期确诊和治疗。

大龄妈妈如何顺利分娩

专家您好，我今年已经35岁了，属于大龄产妇，因为结婚比较晚，生育计划也就推迟了。因为年龄的缘故吧，我和老公在怀孕前做了充分的准备，不想因为自己的身体缘故影响孩子的健康，从怀孕到现在胎儿也都很正常，现在马上就要到预产期了，我知道大龄产妇是生产中需要多加注意的高危人群。不知道大龄产妇会在生产过程中遇到什么问题，请问专家我需要在临产前要注意些什么才能减少分娩时的困难呢？

专家解答：

大龄产妇生育，会有许多不利的因素：

随着年龄的增大，柔软的阴道弹性会减低，特别是子宫颈管会逐渐变得较难张开；同时，子宫肌肉的收缩力也会减弱，这些情况都是造成难产的原因。

如果在25-30岁分娩，情况往往是最好的，容易平安分娩，因为年轻妇女的宫颈管弹性好容易扩张，而且子宫肌肉的收缩又够有力，能使分娩变得相对容易。

年纪越大阵痛也较弱，分娩时间会较长，也较容易发生难产。年龄大的不利影响，并不仅限于初产妇，经产妇也可能发生同样情况，不过曾经生育过的人，产道已经经过一定的扩张，会较松弛，所以才没有初产妇那样难。

大龄孕妇身体调节能力减弱，应对各种变化、机体负担的能力也相应减弱，易发生妊高征及其他妊娠并发症，发生后应对能力也较弱，易使母子健康分别受到影响。

所以，大龄初产妇临产前要注意自己的身体变化，如有不适要早到医院检查；如医生觉得有必要提前住院，必须服从；在选择医院时尽可能考虑设备和技术条件较好的。

女子35岁后，所产卵子活力会减低，并伴有一定程度的老化，所以怀孕后得畸形儿或健康不佳孩子的可能性会增加。为了使孩子健康聪明，尽可能不要选择过于晚育。

专家提醒：分娩是一次很正常的生理过程，也是对孕妇很重要的心理和体能的考验，孕妇应放松情绪，把体能和心理均调整到最佳状态，接受分娩过程的考验。

孕期做超声波胎儿是否有感觉(图)

孕期做超声波胎儿是否有感觉

第5个月

Q：胎儿的第1次胎动是什么感觉？需要刺激宝宝的这种运动吗？

A：在怀孕的第18周到第21周，不需要你额外地“敲打”他，大多数的宝宝第一次做出让妈妈有所感觉的运动，那是一种轻(图老师整理)柔的敲击的感觉，也有妈妈回忆说，像是肚子里有气泡咕噜的感觉。不过慢慢地，宝宝的动静会越来越大。

* 日常生活中引起胎动的刺激会很多，比如光线(手电筒的光直射过来)或者低沉的声响导致肚皮的震动，因而没有必要总是故意去用什么来刺激胎儿运动。最多可以把一个“滴答”作响的闹钟放在肚皮上，跟他玩个游戏；你也可以试试，有规律地收缩腹肌，宝宝就会在肚子里打嗝呢。

第6个月

Q：胎儿长大了，妈妈肚子里的器官都到哪里了？

A：很明显，宝宝为了生长会自己开拓在妈妈肚子里的地盘，所以，妈妈身体内的器官就要自己再找地方了。

例如，肠子搬家到了上腹部；胃还是留在以前的位置，不过体积比以前小多。

* 在胃部的变化中，有些女性的收缩肌向胃打开，这样胃酸就会反流到食道中。这也是为什么很多准妈妈都会有胃灼热感的原因。

第7个月

Q：宝宝已经不小了，他是否能感觉超声波在探测它？

A：当宝宝被“窥探”的时候，他一定能感觉到——他能感觉到超声波探头放在妈妈肚皮上的轻微压力。尽管肚子上的皮肤、羊水起到一定的阻隔作用，但是超声波震动的声音达到宝宝的耳朵里时能接近100分贝，相当于地铁列车进站的声音。

* 所以，对胎儿来说，B超检查总会造成一定的负担的。因此，专家建议只在三次重要的检查中使用超声波：第9-12周的检查、第19-22周的检查和第29-32周的检查。

第8个月

Q：胎儿的分量占准妈妈增长体重的多少？

A：通常到分娩前，婴儿、胎盘和羊水的重量共占了准妈妈体重的1/3。

* 但是不要担心，剩余的2/3也不都是脂肪。由于组织的扩张，妈妈的体内储存了大量的水分，这一部分可能就达到4千克；血流量增加了大约1千克；乳房增重0.5千克；子宫了大约1.5千克。其中只有两千克是脂肪，这是身体为哺乳和产后辛苦的劳动所做的能量储备。

第9个月

Q：我怀孕34周了，为什么肚子有时候很硬？

A：子宫有节奏地缩紧-放松会让腹部坚硬同时有轻微的疼痛感。到了孕期的最后三个月，这种收缩就是有目的的了，这是对分娩的预演。

* 子宫收缩所导致的阵痛被成为“前阵痛”或“下沉阵痛”，其实也并不痛。收缩是微弱且没有规律的，通常只持续几秒，在一个小时内至多有三次。在“前阵痛”中，腹部变硬，有一种抻拉感从背部一直延伸到腿部。

孕期检查需警惕胎位异常(图)

孕期检查需警惕胎位异常

有些现象在怀孕的时候对于妈妈和宝宝都有警示： 宝宝警示：胎动缓慢或者减少，这种情况下能反映出孩子在宫内有缺氧的情况。

妈妈在孕期的时候了解孩子健康情况最好的办法就是监测胎动，最好的是每小时三次胎动，不好的是在原来的基础上胎动减少了30%。或者胎动消失，孩子不动了，都说明孩子在宫内缺氧。

有的孩子在早期，及时发现胎动异常的话，能及时挽救孩子的生命，有的妈妈较粗心，很晚才发现，这样很危险。 妈妈警示：孕早期阴道出血，少许出血问题不大，可能是先兆流产的表现，分娩之前的出血和临产前也有的出血，称见红。如果阴道出血的量和月经的量一样或者更多，就是危险信号。 造成孕期出血的原因有很多，孕中期的时候一般是难免流产，孕中期和晚期会因为胎盘位置的异常，如前置胎盘，前立胎盘和前置胎盘是不一样的，前置胎盘是孩子盖住了宫颈的内口，可能会出现危及生命量的出血。

如果中期和晚期出血的时候，无论量多少都需要去医院就诊，因为有时候出血是无痛性的，会危害妈妈健康。有一种出血是伴有肚子疼，这个也是先兆流产，有时候是胎盘早期剥离，伴有腹痛的阴道出血可能是胎盘早剥，不仅会造成妈妈的生命危险，而且会造成胎儿胎死宫内。

腹痛：一般妈妈到足月后，准备分娩时，会出现宫缩和腹痛，这个是正常的，37周以前出现的腹痛，往往是早产的预兆，如果腹痛伴有大量出血有可能是胎盘早剥的问题。

孕晚期的时候，出现不明原因的痛疼，腹痛，眼花，胸闷，这种现象出现的时候，有的孕妇可能是有妊娠高血压疾病，而且是严重的状态，如果不及时处理的话，妈妈会出现子痫，甚至影响胎儿的健康。

所以在孕期的时候，出现以上情况时一定要去医院及时就诊。

孕中期：双胞胎的食补

(二)

孕中期的生活是舒适而安宁的，因为自然流产的危险减少了，妊娠反应停止了，焦虑烦躁的感觉随之减轻，可以稍微松口气了。

自从怀了双胞胎，我的生活就增加了更多色彩和阳光。

近日，我尽量注意营养均衡，少吃或不吃那些营养价值低、又很不健康的高脂肪零食。但随着胎儿们出现脂肪层，我的食量大大增加了。

眼看肚子像个倒扣的大锅了，以至于走在大街上，连陌生人看见了都会忍不住问一声：“快生了吧，你？”

每当这时候，我总是微笑着不说话。

我的肚子虽然大，但距离预产期二零零三年三月十一日还早着哪。预产期是这样计算出来的：末次月经的月份减三或加九(如不够减时)，日数加七；也可以根据胎动期大概计算或通过做B超来推算预产期的。

不仅如此，接下来的十周左右，我的体重还会快速增长，差不多要长到整个孕期所增体重的一半呢。

如何才能降低食物热量、防止妊娠发胖呢？为此，我制定了www.Tulaoshi.com一个“健康小贴士”：

一、选用瘦肉，或将买回的肉切掉肥的部分再用；

二、烧肉或烤肉时，多余的脂肪部分会变成液体而流掉，比用砂锅烧烤更易控制脂肪；

三、蒸煮方法可不用油，减少了脂肪的摄入，比炸和炒要好一些；

四、电烤箱也是降低热量的好炊具；

五、油用勺来计量，一天以五小勺优质植物油为适量。

自从上次检查后，我就被老公关在屋里，不许私自下楼了。因为医生说过，怀了双胎属于高危妊娠，加上我是高龄头胎，更要注意预防早产。在医生的建议下，我请了长期病假，从此彻底在家休养啦。

已进入孕二十二周，宝贝们似乎又长个儿了。

我的肚子呢，早已像三分之二圆球了，向正前方骄傲地挺出去，除了腰部肌肉格外健壮之外，尚无太多的赘肉。从侧面看来，肚子尖尖的，屁股也撅撅的，像一只从南极来的肥肥的企鹅。

书上说，胎儿的感觉和意识逐日增加，脑神经已经发育完善；

本周，胎儿还能通过触觉，渐渐了解周围的环境，比如了解四肢如何屈伸移动，会摸自己的脸及拍打手臂或下肢；

由于羊水增多，胎儿在子宫里很顽皮地活动着。因为缺少皮下脂肪，身体还是皱皱的。长出眉毛和睫毛了。肾脏的机能发育成熟。身体被很黏的白色奶油状胎脂包围着；

由于血浆的增加，稀释了血液，会引起怀孕期的生理性贫血，测量血液稀释浓度的仪器叫血细胞容量计，本周血液稀释度达到最低；

生理性贫血是正常的，但是必须请医生检查孕妇的铁摄入量是否足够，以免发生严重贫血。

…………

哦，书上的一切，对于初为人母的我来说，似乎都是“圣经”。老公也亦步亦趋地，按照“优生优育”的做法，不敢有半点儿疏忽。

最近生活的重点是，预防妊娠中毒症。当穿鞋觉得紧、眼睛睁不开、体重急剧增加、感觉不舒服时，就有可能为妊娠中毒症，必须到医院接受诊断。

首先，饮食中要控制盐分摄入量，以减轻肾脏负担。

一天中盐分摄入量应为十克以下。若症状轻则每天限盐量为七克，若症状重则每天限盐量为三克。尽管这样，盐分在酱油、酱以及沙司等调味料中还是含有的。

其次，一定要多吃水果和海藻类。其中的食物纤维可以和多余的盐分结合，随粪便将盐分排出体外。

我还发明了几种“低盐烹调法”：

(1)利用醋、柠檬、酸橘等的酸味儿，有了酸味盐分少了也好吃；

(2)加上生姜、紫菜、芝麻等香味儿蔬菜；

(3)炖鱼和煮海带的时间稍长一些，煮出甜味后做为调味料用，与使用袋装天然调味料一样方便；

(4)不要直接浇酱油，而是将酱油放在小碟里蘸着吃，这样可防止使用化学调味料过量。

(5)晚餐中食用豆类以及次日起床后喝一杯水，也可以预防妊娠中毒症。

为了制造新鲜血液，进而避免贫血现象，老公开始创造菜品——“酱油煮鸡肝”。直接将鸡肝和酱油放入锅内煮，煮好的肝可直接吃也可配其他菜食用。汤可以不要。诀窍是：用牛奶去除肝的怪味儿！

“核桃拌菠菜”、“黄豆面酸奶”、“黄豆糯米团”、“烤胚芽面包”等，也都是预防贫血的美味食品。不爱吃肝的时候，还可以多吃些蛤蜊。但任何菜肴都要经过仔细咀嚼，才能促进消化液分泌，充分地吸收营养。

补来补去，还是食补最好。

怀孕才五个多月，可我从外表上看起来，已经跟一个单胎足月的孕妇差不多了。我还需要再多熬三个多月呢，而孕晚期才是胎儿长脂肪的关键阶段。

白天，我尽量做一些力所能及的事情，不让自己变得太懒惰了，比如说早睡早起，比如说叠衣服、熨衣服、择菜、包饺子之类——这对调理内分泌及胎儿的正常发育都有好处。

我的秋衣和秋裤早就不能穿了。没办法，只得穿老公那些男式加肥的。像澳大利亚母袋鼠一样的孕妇背带裤，也已经淘汰了两条；胸罩从一怀孕就不戴了，内裤也早就穿不上了。老公跑遍了所有的商场，只买回了一件前胸开口的哺乳秋衣；至于孕妇裤，连最大最肥的型号也套不住目前的我……哈哈，我变成什么了？！

没办法，母亲亲自动手为我缝制了一条吊带棉裤，光新棉花就用了二斤半，绝对比目前市场上任何一种“保暖产品”都好！乍看起来，简直不能相信这是给我做的：新棉裤光腰围就四尺半，能同时装下两个成年人，几乎可以申请“吉尼斯”孕妇装的世界记录啦！

接下去的几个月，我就每天穿着这条肥硕无比的棉裤，在几个房间里走来走去吧。真是“双妈七十二变”，越变越滑稽可爱哟！我为自己想像中的形象而哂笑着……

更不可思议的是，近日我的乳房越来越饱满了，像两只成熟的大石榴般，挺拔、结实、有力；又像里面结了许多子弹，随时都可能发生一场巨变。由于色素沉着，乳尖上还长了不少黑芝麻似的东西。

母亲细心地嘱咐我：“坚决不能用手去弄，应该让它自然脱落，否则以后会变成‘漏奶子’的！”

这真是危言耸听哪！但我必须老老实实地听着，从未有过的乖巧，谁让自己是第一次生孩子呢；而想像着未来的日子，一左一右地抱着两个宝贝吃奶，心里更是既欢喜又忐忑哪……

孕前产前检查预防出生缺陷

□今报记者 封宁

我国近几年新生儿出生缺陷总发生率为1.3%，每年新增先天残疾儿童总数高达80万~120万，但一些孕妇怀孕时连普通的围产保健都没有做过，更不用说一些必要的筛查项目了。河南省中医院妇产科主任医师胡晓华指出，为了有效预防新生儿出生缺陷，以下的孕前和产前检查是必不可少的。

孕前：优生四项、支原体衣原体抗体检查、夫妻血型、乙肝六项。

孕中：1.围产保健：怀孕20周时开始，其中20~28周每四周一次，28~36周每两周一次，36周以后每周一次，整个孕期共10次。

2.B超检查：妊娠40~50天时一次，检查胚胎是否存活、是否宫外孕；妊娠22周~24周一次，检查胎儿有无畸形；妊娠28周~30周一次，检查胎位及胎儿脑部神经和脑积水情况。妊娠39周~40周一次，检查胎盘和羊水状况。

3.唐氏筛查：妊娠15周~20周，检查胎儿是否有唐氏综合征。

4.孕中晚期进行艾滋病、梅毒、丙肝以及心电图、血常规、尿常规检查。

胎宝宝头围小，会有什么问题吗？

Q.宝宝头围小，会有什么问题吗？

每次产检医生都会说“这个宝宝的头围比较小”，我们很担心，头小是不是说明宝宝的脑袋发育不好？

A：若胎儿头围及腹围均较小，称之为“均称形生长迟滞”，主要原因有妈妈体重增加不良、子宫内感染(如麻疹、梅毒)、先天异常、染色体异常等，不过，也可能是由于父母的体型较小，基于遗传的因素，胎儿自然也会小一些。

若胎儿头围正常，只有腹围较小，称之为“不均称性生长迟缓”，胎儿在孕晚期才受到有害因素的影响，常见的原因有母亲合并贫血性心脏病或血管及肾脏疾病导致胎盘功能不全，胎儿为多胞胎或胎盘、脐带异常等。另外，母亲营养不良或有抽烟、酗酒等不良习惯，以及孕妇乱服药物等，均有可能造成胎儿生长迟滞。

B超查不出的胎儿8种异常(1)

近年来，因为科技进步，应用于B超(产检超音波)，已发展出3D甚至4D的形式。然而，新闻报导中出现产检不彻底，引发许多孕妇的恐慌，认为科技已经如此进步，又为何在生产后，才知道宝宝有缺陷？究竟孕妈咪接受超音波产检，可以得知哪些讯息？而宝宝的哪些状况是B超(产检超音波)照不住的呢？就让我们来告诉妳～

B超不是万能的

得知怀孕的那一刻开始，将为人母的孕妈咪，最大的愿望就是宝宝健康，于是在每次产检时，一定追问医师宝宝四肢健全吗?或是有没有先天性心脏病？ 等之类的问题。孙三源院长表示，妈妈的担虑我们做医生的都了解，只是超音波真的不是万能的。这样的问题对(m.tulaoshi.com)专业的妇产科医师来说，真不知从何回答起。如果回答这很难说。会被孕妇认为是推卸责任；回答绝对没问题！又怎么能保证宝宝一直到出生的那一刻都一定没问题呢？孙三源院长遗憾的说，以前没有超音波的年代，医生反而没有这么大的困扰呢！

超音波的发展

超音波技术的发展，始于第一次世界大战时期，英国海军利用超音波测量海床深度，并侦测活跃海中威胁英国的德国潜水艇，在二次大战后，有人想到胎儿在羊水里，有如潜水艇在海中，因此有了将超音波应用于胎儿扫描的想法，最早的医学文献是在公元1958年，由一名英国医师发表的。

B超是尽早发现可治疗的胎儿异常

2D超音波显现出来的画面，必须是经过专业训练的医护人员，才有办法看出个所以然，也因此造成妈妈的疑虑。孙三源院长说，一般孕妇在接受产检超音波时，医师都会边照边说明，让孕妇也有参与感，也比较放心。但是，通常也只能告诉孕妇这是手、脚。或是这是弟弟的小蛋蛋。。却不能肯定的告诉孕妇，手指都是5指，而且没有相连。孙三源院长指出，透过超音波检查可以协助医师了解子宫内胎儿的状况，但是却无法得知，胎儿的智力、视力或听力等生理功能，是否正常的信息。另外，若是因为基因、染色体的异常所造成的病变，一样无从得知。而产检超音波的目的，即在尽早发现可治疗的胎儿异常，并给予适当的产前咨询。

B超能查胎儿哪些问题?

孙三源院长指出，美国在2003年曾制定了，产科超音波的使用准则，可分为4类，简述如下：

【第一周产期(12周前)超音波】 包括排除子宫外孕、确定胎儿心跳、推定怀孕周数、评估是否有子宫或卵巢肿瘤、判断是否多胞妊娠。

【第二(12～24周)或第三(24周以后)周产期超音波】 延续第一周产期胎儿生长评估、羊水量测量、确认胎盘位置及胎位、胎儿解剖构造检视。胎儿解剖构造检视之细项包含：

1.颈部：脑室、脉络丛、透明中隔。

2.胸廓：心脏的空四腔室图。

3.腹部：胃、肾、膀胱、脐带与腹壁连结处。

4.脊椎。

5.肢体：手臂与小腿是否存在。

6.性别：为非必要之检查。

【限定作用的检查】 在急诊时，孕妇阴道出血，妇产科医师即可以超音波断定是否为流产或其它原因；或疑似胎位不正，以超音波鉴定胎儿的先露部位，例如：臀位是屁股先出来。

【特别的检查(专家的检查)】 当基本的检查有疑虑时，所实施的特别扫描。例如：心脏扫描、高阶扫描、都卜勒血流检查等。

超声检查在妊娠中期的重要性

在18周左右，胎儿的各个组织器官都已经发育成形。此时，通过超声检查可以初步进行胎儿畸形或是发育异常的排查，比较明显的神经管畸形，如：无脑儿、脊柱裂，都能够被有经验的超声科医生发现。所以，适时进行超声检查是非常必要的。

B超是产科中最为常用的影像学检查方法。许多产科医生都认为每个孕期至少应进行一次B超检查以观察胎儿发育是否正常。

超声检查分为两种，经腹部超声和经阴道超声。早孕期,进行经腹的超声检查必须喝水使膀胱充分充盈,其目的是使充盈的膀胱将子宫推出盆腔,得以清楚地观察到子宫宫腔内部的情况。最早在停经4～5周时即能确诊怀孕。阴道超声检查不需要充盈膀胱,其灵敏度也比腹部超声高，但有些准妈妈会感觉将探头处于阴道内非常不适。而且并不是所有的人都适合经阴道超声，凡是出现阴道异常出血或是存在流产可能的孕妇，最好不要进行此项检查，避免加重病情。