B超查不出的胎儿8种异常

B超查不出的胎儿8种异常(1)

近年来，因为科技进步，应用于B超(产检超音波)，已发展出3D甚至4D的形式。然而，新闻报导中出现产检不彻底，引发许多孕妇的恐慌，认为科技已经如此进步，又为何在生产后，才知道宝宝有缺陷？究竟孕妈咪接受超音波产检，可以得知哪些讯息？而宝宝的哪些状况是B超(产检超音波)照不住的呢？就让我们来告诉妳～

B超不是万能的

得知怀孕的那一刻开始，将为人母的孕妈咪，最大的愿望就是宝宝健康，于是在每次产检时，一定追问医师宝宝四肢健全吗?或是有没有先天性心脏病？ 等之类的问题。孙三源院长表示，妈妈的担虑我们做医生的都了解，只是超音波真的不是万能的。这样的问题对专业的妇产科医师来说，真不知从何回答起。如果回答这很难说。会被孕妇认为是推卸责任；回答&ldquotulaoShi.com;绝对没问题！又怎么能保证宝宝一直到出生的那一刻都一定没问题呢？孙三源院长遗憾的说，以前没有超音波的年代，医生反而没有这么大的困扰呢！

超音波的发展

超音波技术的发展，始于第一次世界大战时期，英国海军利用超音波测量海床深度，并侦测活跃海中威胁英国的德国潜水艇，在二次大战后，有人想到胎儿在羊水里，有如潜水艇在海中，因此有了将超音波应用于胎儿扫描的想法，最早的医学文献是在公元1958年，由一名英国医师发表的。

B超是尽早发现可治疗的胎儿异常

2D超音波显现出来的画面，必须是经过专业训练的医护人员，才有办法看出个所以然，也因此造成妈妈的疑虑。孙三源院长说，一般孕妇在接受产检超音波时，医师都会边照边说明，让孕妇也有参与感，也比较放心。但是，通常也只能告诉孕妇这是手、脚。或是这是弟弟的小蛋蛋。。却不能肯定的告诉孕妇，手指都是5指，而且没有相连。孙三源院长指出，透过超音波检查可以协助医师了解子宫内胎儿的状况，但是却无法得知，胎儿的智力、视力或听力等生理功能，是否正常的信息。另外，若是因为基因、染色体的异常所造成的病变，一样无从得知。而产检超音波的目的，即在尽早发现可治疗的胎儿异常，并给予适当的产前咨询。

B超能查胎儿哪些问题?

孙三源院长指出，美国在2003年曾制定了，产科超音波的使用准则，可分为4类，简述如下：

【第一周产期(12周前)超音波】 包括排除子宫外孕、确定胎儿心跳、推定怀孕周数、评估是否有子宫或卵巢肿瘤、判断是否多胞妊娠。

【第二(12～24周)或第三(24周以后)周产期超音波】 延续第一周产期胎儿生长评估、羊水量测量、确认胎盘位置及胎位、胎儿解剖构造检视。胎儿解剖构造检视之细项包含：

1.颈部：脑室、脉络丛、透明中隔。

2.胸廓：心脏的空四腔室图。

3.腹部：胃、肾、膀胱、脐带与腹壁连结处。

4.脊椎。

5.肢体：手臂与小腿是否存在。

6.性别：为非必要之检查。

【限定作用的检查】 在急诊时，孕妇阴道出血，妇产科医师即可以超音波断定是否为流产或其它原因；或疑似胎位不正，以超音波鉴定胎儿的先露部位，例如：臀位是屁股先出来。

【特别的检查(专家的检查)】 当基本的检查有疑虑时，所实施的特别扫描。例如：心脏扫描、高阶扫描、都卜勒血流检查等。

孕中期超音波检查很必要

认为一次高层次超声波可检查出所有异常，这是一个比较大的错误的认识。

超声波有死角，检测结果会受限制，且判读结果会受到很多因素影响，如妈妈肚皮的厚度(母体脂肪太厚，超声波穿透力减弱，会导致影像看不清楚)、胎儿的位置、角度、姿势、动态、羊水的多寡等。

有些异常超声波根本看不到，如代谢性疾病。不能要求一次超声波就检查出所有的异常，特别是细微的构造，包括手指有几根、几节、耳朵有没有耳垂、鼻子挺不挺等。

目前所有医院都会在妊娠10-12周时发给准妈妈健康手册。大约在20周左右，会进行产检超声波，看看胎儿器官发育的状况，但如果照的那一次，胎儿没有转到正面或在对的位置，都无法正确判读胎儿的状况。如果准妈妈不放心，可要求再高层次照超声波。高层次超声波的黄金诊断期在20-24周，之后胎儿会长大，器官也会愈来愈大，骨骼会愈来愈钙化，超声波能透视看到的状况也会随之降低。

Tips　超声波检查时间安排

5-6周超声波检查

看胚胎数：此时通过超声波检查，大致能看到胚囊在子宫内的位置，若仍未看到，则要怀疑是否有子宫外孕的可能。准妈妈若无阴道出血的情况，仅需看看胚囊着床的位置。若有阴道出血时，通常是“先兆性流产”， 这段时间若有一些组织从阴道中掉出来，就要考虑是否真的已经流产。另外，在孕期5～8周间，还可以看到胚胎数目，以确定准妈妈是否孕育了双胞胎。

12周第1次正式产检

领取“孕妇健康手册”： 大多数准妈妈在孕12周左右开始进行第1次产检,做各项基本检查。由于此时已经进入相对稳定的阶段，一般医院会给妈妈们办理“孕妇健康手册”。日后医生为每位准妈妈做各项产检时，也会依据手册内记载的检查项目分别进行并做记录。本次检查有关超声波的项目是“胎儿颈部透明带”的筛查等。

17-20周详细超音波检查

全面检查：本次检查，主要是看胎儿外观发育上是否有较大的问题。医生会仔细量胎儿的头围、腹围、看大腿骨长度及检视脊柱是否有先天性异常。最令准妈妈期待的首次胎动，约在18～20周出现。

33-35周超声波检查

评估胎儿体重：到了孕期34周时，建议准妈妈做一次详细的超声波检查，以评估胎儿当时的体重及发育状况，并预估胎儿至足月生产时的重量。一旦发现胎儿体重不足，准妈妈就应多补充一些营养物质。

Doctor say：想要一次产检超声波检查，就能发现所有异常，显然是“不可能的任务”。

80%妈妈错误认为 20-24周应该照高层次超声波

不是每一个人都需要照高层次超声波的，只有一些特殊族群才会建议照高层次超声波，例如有危险因子的准妈妈(有慢性疾病包括高血压、糖尿病、有免疫系统问题、遗传性的家族疾病、高龄产妇、前一胎曾发生问题者等状况的准妈妈)，才会建议照高层次超声波。

而且，初级超声波大概都是检查胎盘位置对不对、羊水量正不正常、胎儿大小、头围、腹围以及看一下脸、嘴巴、四肢有无重大缺陷。低于1/4的人才会需要照高层次超声波。一般超声波至多可筛查60%的缺陷，而高层次超声波至多能筛查80%的胎儿重大缺陷。 　　孕期作B超有多重要·孕期认识盲点不能全指望B超　　·B超单上的V字代表脐带绕颈　　·孕早期做B超易致胚胎畸形　　·防出生缺陷B超不是万能的(图)　　·至少3次B超才能判断胎儿是否有缺陷

孕期糖尿病常规筛查

孕期进行糖尿病筛查已经成了孕检的一项常规项目。随着生活水平不断提高,体重指数大,营养过剩的孕妇越来越多,妊娠期糖尿病的发生率也逐渐增加。

妊娠期糖尿病对母婴影响是很大的。当合并妊娠期糖尿病后,母儿健康都受到影响。

1增加孕期合并症,妊高症的发生率；感染增多,如肾盂肾炎,无症状菌尿,皮肤疥肿,伤口感染,产褥感染,乳腺炎等。

2羊水过多。比非糖尿病孕妇高10倍,可(m.tulaoshi.com)造成胎膜早破和早产。

3产程延长,可出现产程停滞和产后出血等。

4剖腹产率增加。

5巨大儿发生率增加。使难产、产伤和胎儿死亡发生率增加。

6胎儿畸形率增加。

7胎儿宫内发育迟缓。引起胎儿宫内窘迫,使窒息率增加,严重发生缺血缺氧性脑病,遗留神经系统后遗症。

8增加胎儿死亡率。

9发生新生儿低血糖。可达50~70%,低血糖对新生儿脑细胞可造成不可逆的损害。

还可造成低钙血症、RDS、高胆红素血症、红细胞增多症、静脉血栓形成、心肌病、另外,对子代可造成后期的影响,如可使智力低下发生率增高。

妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠是一回事吗？

不是的,妊娠期糖尿病是仅限于妊娠期发生的糖尿病,多发生在孕3月后,分娩后大部分恢复正常,只有小部分与产后数年发展成真性糖尿病。糖尿病合并妊娠是指妊娠前已经患有糖尿病,或原有糖尿病未被发现,妊娠后进展为糖尿病。

由于妊娠期糖尿病大多数患者无症状,空腹学糖多正常,甚至还在正常的低限,所以,用一个标准来检测妊娠期糖尿病就显得至关重要了。

妊娠期糖尿病筛查方法：孕24周,口服葡萄糖50克,测定餐后两小时血浆葡萄糖含量。

妊娠期糖尿病发病原因是多方面的,肥胖,膳食结构不合理是其中的一个原

哪些孕检项目须隔三个月再检查

“优生从孕前开始”的观念深入人心，越来越多的年轻夫妇会在怀孕前进行一次全面的孕前检查，或单位组织体检也是一项不漏。医生提醒——做胸透、CT检查三个月后再怀孕。

她做胸透当月怀孕了结果胎儿自然流产

6月底，曹女士怀孕了，她和丈夫都为这次有计划的孕育激动不已，可不到两周，她下身出现轻微出血，上医院检查，结果胎儿流产了。

“为了孕育健康的宝宝，我和丈夫做了系列孕前检查，没有发现什么问题。”突遭厄运，曹女士想不明白错在哪儿。

郑大三附院产科副主任医师胡孟彩仔细询问得知，曹女士在怀孕前一个月参加了单位组织的体检，其中做了胸透检查。胸透属于X射线类检查，而X射线可能使卵细胞遭受损害而发生畸变，从而导致流产、胎死宫中及胎儿畸形等。

门诊中，时常有女性在孕前三个月接受过X射线，有的甚至已经知道怀孕了，还因单位例行检查而接受了X光照射。在孕前三个月进行X光照射，不但可造成胎儿畸形、流产、死胎等，还可能增加小儿10年后患癌症的发生风险。

胡孟彩提醒，做过胸透、CT、钼靶(乳腺检查的一种)等X射线类检查，最好三个月或半年后再怀孕。

接受放射治疗者半年内别怀孕

做准妈妈前，只要做好孕前检查，避开X射线检查，就能放心受孕了。但对于特殊的准妈妈，如长期服用避孕药、上有节育器或肿瘤患者等，怀孕前要做好充分准备。

省人民医院妇产科主任医师张菊新介绍，患有肿瘤疾病的女性，一般要接受放射治疗，即使病情允许要孩子，也不能马上要，至少停止放射治疗半年后，才能怀孕，否则容易导致胎儿畸形或自然流产，尤其在放射治疗结束后三个月内怀孕，胎儿畸形风险较大。

刚做过子宫造影，当月也不能怀孕，以免造影剂造成胚胎畸形。如果造影显示输卵管通畅良好，严格讲三个月后才能怀孕。

另外，同位素检查也是放射性检查的一种，由于每种同位素检查时放射线的剂量和排出人体的时间不同，如果打算怀孕，最好事先咨询医生。

怀孕前提早接种疫苗禁用含汞、铅化妆品

迫于生活、工作压力，现代女性婚后不得不采取各种方法避孕，然而，其中一些避孕措施是不能一停就怀孕的。比如，长期服用避孕药的女性，需停药半年后再怀孕；使用节育器避孕的女性，取出节育器3个月后才能怀孕；而有自然流产的女性，最好1年后再受孕，让受损的宫颈得到恢复。

体质差，也是现代女性的通病，为了胎儿能够健康成长，不少孕妈妈接种疫苗来防范疾病。张菊新说，注射活体疫苗，最好在怀孕前提早进行，比如风疹疫苗，就要在受孕前三个月注射，如果孕期注射，胎儿的畸形率会大大提高。

胡孟彩说，乙肝疫苗则要在受孕前9个月注射。这样怀孕时，孕妈妈体内已经产生了抵御疾病的抗体，也可避免接种疫苗产生的一些不良反应，影响胎儿正常生长。

而颇受女性喜爱的美容、彩妆和护肤品，对于准备要孩子的女性来说，也要暂时避开。现在，不少美容护肤品、化妆品里都含汞、铅等有害物，可能导致胎儿畸形，所以你一旦有了怀孕计划，要少做美容或少用含汞、铅的化妆品。

羊水穿刺是缺陷筛查的重要手段

网友阿秀35岁了，经过多年努力终于怀上了孩子，去产检的时候，医生建议她做羊水穿刺。事后，阿秀发现并不是所有孕妇都做这个检查。为此，她深感忧虑，怀疑自己是否有什么问题，医生让她多做这项检查。其后，经医生解释才知道，妇女超过35岁后怀孕，胎儿先天疾病的发病率会比小于35岁的妇女高出数倍，因此通过产前诊断排除先天性疾病非常有必要，而羊水穿刺是一种很重要的产前诊断方式。

羊水穿刺是出生缺陷筛查的重要手段

妇产科刘医生指出，做羊水穿刺是为了筛查是否有染色体畸形，以减少呆傻儿、愚型儿的出生。 因为这类出生缺陷如果不能筛查出来，将来孩子甚至生活不能自理，会给家庭带来沉重的负担。

刘医生还说，不是所有孕妇都要做羊水穿刺。一般来说，年龄在35岁以上的高龄产妇建议做羊水穿刺，因为35岁以上的孕妇生下愚型儿的比例比35岁以下孕妇要高3到5倍。不过对这类人群来说，羊水穿刺并不是强制性的，但为了下一代的健康，医生建议最好做羊水穿刺。而年龄虽然在35岁以下，但在做唐氏儿筛查后发现有高危因素的，为保险起见也应该做羊水穿刺。

另外，曾经生过一个染色体异常的孩子的孕妇为了下一代的健康，必须要做羊水穿刺；而怀孕期间接触过有毒物质、放射线的孕妇，胎儿也可能受到不良影响，因此羊水穿刺也是不得不做，以免将来后悔莫及。

羊水穿刺在孕中期做

羊水穿刺通常在孕中期进行，太早羊水不够多，抽取标本困难，容易伤及胎儿；太晚胎儿已发育成形，如此时发现异常，不适于继续怀孕。需施行终止怀孕手术时，会使操作困难，也增加母体的危险性。

做产前诊断最佳穿刺抽取羊水时间是妊娠16至20周。因为这时胎儿小，羊水相对较多，胎儿漂在羊水中，周围有较宽的羊水带。用针穿刺抽取羊水时，不易刺伤胎儿。抽取20毫升羊水，只占羊水总量的十二分之一到二十分之一，不会引起子宫腔骤然变小而流产。而且这个时期羊水中的活力细胞比例最大，细胞培养成活率高，可供制片染色，作胎儿染色体核型分析染色体遗传病诊断和性别判定，也可用羊水细胞DNA做出基因病诊断、代谢病诊断、测定羊水中甲胎蛋白，还可诊断胎儿开放性神经管畸形等。

胎儿单脐动脉最好照B超

你好！我今年23岁，是一名孕妇，前些天产检的时候，医生说我的孩子是单脐动脉，我想问这是怎么一回事？我的孕期是25周了，请问对孩子有什么影响吗？谢谢！

小凡

解答：广州医学院第三附属医院妇产科门诊副主任医师 张中芳tuLaoShi.com

小凡，从你来信中得知，你现在怀孕25周，B超诊断你的胎儿的脐动脉为

单脐动脉，这就是说，一般情况下，胎儿的脐带血管有2条脐动脉，1条脐静脉，而你的胎儿只有1条脐动脉。这种现象在人类比较少见，其发生机理尚未完全阐明，临床意义尚在研究中。一般认为，单脐动脉是胎儿异常发育的标记之一，不过，仅仅只有单脐动脉一个标记，不提示胎儿发育异常，也不提示胎儿染色体异常。但是，如果伴有其他标记或畸形时，胎儿染色体异常的机会明显增加。因你提供的资料并不齐全，我不能较清楚地估计你宫内胎儿的情况，希望你到条件较好的医院进行优生遗传咨询，特别是B超检查，因为，遗传咨询是目前产科临床中难度较大的问题。

翁虹给准妈妈的建议(图)

翁虹给准妈妈的建议

1. 每天都保持愉快的心情。听说越乐观的妈妈，生育的宝宝越健康。乐观的人通常生活方式也更加健康，他们的免疫能力会比较强，而这些都对生育健康的宝宝大有帮助。

2. 怀孕并不是女人一个人的事情，一定要和老公多沟通。像我老公刚好又是专业人士，他会给我怀孕期间的各种最佳建议。相信准爸爸们都会很乐意为准妈妈们服务，关键是你首先要告诉他该怎么做。

3. 每天都与“宝宝”聊天。不用多说，这应该是很多准妈妈最愿意做的事。这种分享不仅提早和宝宝建立了沟通，也会让自己有更多的信心。

4. 怀孕后不能在家闲着，最好能上班或去做点什么。头三个月每天要有适当的运动，三个月后可以加大一定的运动量。

很多孕妇生怕怀孕期间动一动就会动了胎气，因此几乎整天待着。这个完全没有必要，只要不做过量的运动，是不会影响到胎儿发育的。

5. 不要睡太多觉，不要暴饮暴食。每天保证八小时的睡眠就足够了，饮食需多样化，多吃绿色蔬菜，贝类，肝脏之类的，做菜尽量用橄榄油，少吃零食和油炸食品，也最好不要到外面吃饭，更不要有吸烟饮酒这类的坏习惯。

6. 保持始终的体形、健康的身体和充沛的精力。怀孕5 个月，我的体重基本没有什么大的变化，可是医生说宝宝发育的很好，比一般的宝宝还要大一些。相比那些在怀孕过程中增加了太多体重的孕妇，保持身材适中的孕妇分娩应该会更轻松些。

7. 一定要多喝水。我每天至少喝8-12 杯水，尤其是在北方这种干燥的气候下更是要多补充水分，虽然这会让你多跑几次洗手间，但是为了宝宝和自己的健康，很值得哦！

8. 怀孕也一样可以很美丽。因为工作的原因不得不化一些妆，但是也尽量是淡妆，在家里我一定要素面朝天，建议准妈妈们为安全起见最好不要用化妆品哦。保持皮肤姣好的秘诀就是饮食的注意、大量的饮水和保持愉悦的心情，适当的运用橄榄油和爽肤水也会有不错的效果哦！