噪声对孕妇和胎儿的影响

妇产专家询诊室：怀孕期

我前些天不慎被猫咬伤，打了“人用纯化狂犬疫苗”后才发现自己怀孕了。丈夫已经40多岁了，我们很想要这个孩子，但又怕疫苗影响胎儿发育，应该怎么办？

你的末次月经是什么时候？被猫咬伤时是闭经后多少天？咬伤后多长时间注射的疫苗？这些都应该讲清楚。

猫是弓形虫感染的唯一宿主，孕妇感染了弓形虫病时，原虫可通过胎盘或羊水进入胎儿胃肠道，使大约1/3的胎儿被感染。胎儿感染率在妊娠末期为59%，妊娠中期为29%，妊娠早期为19%。虽然妊娠早期感染率最低，但对胎儿损害较严重，可致流产、畸胎。一般妊娠20周内确诊为急性弓形虫病感染的孕妇，由于胎儿受损可能性大并较严重，应考虑中止妊娠。建议你到相关医院作血清学检查，确定是否受染，以便决定是否继续妊娠，并确定相应的治疗措施。

我从怀孕6个月开始胎动很少，一直吸氧，这样会对胎儿有影响吗？

胎动减少是由于子宫胎盘血流量减少，使胎儿慢性缺氧所致。正常胎动每小时大于或等于4次，表示胎儿安适；胎动每小时小于或等于3次，需进一步在早、中、晚各测胎动1个小时，然后把3个小时总和乘以4，即为12小时胎动总数。每小时大于20次为正常，严重缺氧时先有胎动消失，胎动消失12小时至3天，最长可达12天胎心才消失。所以，胎动消失12小时后为胎动警报，表示胎儿有死亡危险，由此也说明了胎动监测的重要性。

你发现胎动少后采取吸氧的做法是正确的，但要注意长时间连续给氧，可导致子宫血管收缩，使胎儿氧供应量下降。因此，在给氧30分钟后应停止5分钟再继续使用。此外，长时间持续吸氧还会使部分新生儿患晶体后生纤维增生症，导致视力下降。

我怀孕7个多月了，近来白带开始增多，应该怎样护理？另外，如何能够及早发现孕妇患了糖尿病？

妊娠末期白带会越来越多，护理不当就有可能引起外阴炎和阴道炎，导致胎儿出生时感染。因此，白带增多时应该每天用温水清洗外阴2-3次，为了避免交叉感染，必须准备专用浴巾和水盆；天天更换内裤，洗净后放在日光下晾晒；每次排便后用硼酸水的脱脂棉块由前向后擦拭；外阴瘙痒时洗澡时不要用肥皂清洗外阴；如果白带颜色和性状发生变化并出现异味，及早去医院检查。

另外，凡年龄在30岁以上的孕妇或年龄虽然不足30岁，但有糖尿病家族史、尿糖阳性、肥胖、慢性高血压、羊水过多、既往有胎儿死亡、原因不明早产史、多次流产史、胎儿过大以及有先天畸形分娩的孕妇，都应该做空腹尿糖测定。孕妇患了糖尿病一般症状不典型，容易漏诊。

孕妇患抑郁症该不该服药？

“我现在服用抗抑郁药可以怀孕吗？如果我准备要小孩可以停用抗抑郁药吗？”“我一直在服抑郁药，不料现在已怀孕2个月了，药物对胎儿有没有影响呢？”广州医学院第一附属医院精神医学科余金龙副主任医师在临床中经常遇到这样的疑问。

余金龙指出，对于抑郁症病人，建议有计划怀孕。因为意外怀孕导致抗抑郁治疗方案复杂化，对病人会造成不利影响。

◎抑郁症治疗期间不宜怀孕

陈小姐，23岁，婚后半年常出现失眠、厌食，消瘦了很多，整天无精打采，对什么都不感兴趣，常独自流泪，觉得对不起她婚前的另一个男朋友。医生诊断她患有抑郁症，给予抗抑郁药阿米替林和佳静安定治疗，约1个月后病情好转，继续服用阿米替林巩固治疗。约4个月后她告诉医生，已怀孕2个月了。她很担心：阿米替林对胎儿有没有影响？可不可以不服药了？

余金龙解释，抑郁症是一种精神疾病，显然是不主张在治疗期间怀孕的。由于任何一种抗抑郁药都会很快通过胎盘，可能对胎儿产生影响。在美国，没有一种抗抑郁药物通过美国食品药物管理局(FDA)的批准可用于孕妇。凡是考虑在孕期停用或维持使用抗抑郁药物者，在作出决定之前都需要考虑两点：①药物对胎儿的影响；②孕妇的抑郁症若不治疗所带来的危害。

◎抗抑郁药对胎儿的影响

美国FDA根据临床及动物实验资料把药物分为A、B、C、D、X五(图老师整理)类，A类在孕妇中使用是最安全的，X类禁用于孕妇，因为这类药物肯定有害于胎儿。

余金龙说，目前临床上常用的抗抑郁药，绝大多数是C类。除此之外，产后出现毒性反应或撤药综合征，这类副作用相对较常见，比如孕期服用三环类抗抑郁药物者，新生儿可出现肠梗阻、敏感、易激惹和癫痫发作。孕期服用新型抗抑郁药者，新生儿可出现适应困难、呼吸困难、喂养困难、易激惹等，但大多不严重，通常短期内会消失。

有些病人甚至医生担心抗抑郁药物对胎儿的影响，在孕期停用抗抑郁药物，仅用安定类药物替代治疗，他们认为安定类药物副作用小，对胎儿更安全些。其实这种替代治疗方案更不可取，因为大多数安定类药物属D类或X类，对胎儿的影响比抗抑郁药物更大。

◎孕妇抑郁症用药更需慎重

怀孕期间应尽量不服药，但如果孕妇患了抑郁症还能治疗吗？最新研究资料显示，25-44岁育龄女性抑郁症的患病率为10%-20%，并且怀孕与不怀孕的女性患抑郁症的风险是均等的；另一方面，既往有抑郁症病史的妇女在怀孕后产生抑郁的风险增加，尤其是在孕期的头三个月。

人们较多注意抗抑郁药给胎儿带来的影响，却忽视了孕妇抑郁障碍若不治疗所带来的危害。目前已有研究发现孕妇的抑郁症状和早产、出生体重低有关。有抑郁障碍的孕妇常常有食欲下降、体重减轻、失眠，这些都会影响胎儿。而且，已使用抗抑郁药的妇女在怀孕前后停药，会使她们面临很大的风险：有反复抑郁发作的妇女若停药准备怀孕，有70%在怀孕期的头3个月会复发，严重抑郁障碍的孕妇还会有自伤自杀行为。所以，也要权衡利弊，若孕妇抑郁症状严重不宜轻率撤药，在决定是否接受药物治疗及如何治疗之前进行医患沟通就十分重要了。

受访专家/广州医学院第一附属医院精神医学科副主任医师　余金龙

文/记者　张华　通讯员　刘丹

孕期确保“性”安全小提示

每个女人的内心深处都希望自己心爱的人真心地欣赏自己。所以女人们才会费神去打扮并装饰自己。但是当她怀孕的时候，她就会打消精心打扮装饰的意欲。在此，我想提醒所有的孕妇们，不要丧失对自己身材的自信心和前面说的意欲。希望大家不要忽视我的这个要求。

并且妻子要努力考虑老公。除非出现过于严重的怀孕反应，不然妻子坚持在怀孕12周以后就无条件拒绝老公的性要求是不可取的。一定要在内心明白这样一个道理：一个男人被妻子拒绝是最使他恼火的事情。说句难听但却很现实的话，如果妻子拒绝的现象严重了，会导致老公在外面搞外遇。

所以绝对不可以让老公有自慰的事情发生。当世上独一无二的老公走进卫生间忙完他的“事情”，然后挠着头不好意思地走进卧室里来……这是一个好妻子不应该做的行为。结婚以后性生活是在所难免的，据科学统计，一个男人在10天左右进行一次性生活是其生理能忍受的一个极限。但是一般情况下，你要把一个星期作为你所爱的丈夫所能忍受的一个界限。

你要是不喜欢性交，那你就应该配合老公的自慰行为。如用精油给老公做按摩，甚至是用嘴唇刺激以帮助老公射精也未尝不可。重要的是你一定要意识到，这是只有妻子才拥有的权利。

妻子一定要对打扮自己或者改变自己形象上下功夫。女为悦己者容嘛，只要是可以诱惑老公的改变，就都是允许的。

还有，一定要对性生活有个诚实的沟通。这也是非常重要的一点。怀孕的时候，性要求有可能发生改变，所以最好对对方诚实地提出自己的性要求和性感受。千万不要因为自己是女人而羞于启口，妻子先提出这样的话题，一点儿也不会让人奇怪。

女人先提出特别的性交流方案，这也是件好事。我想看一部性感录像，我想在网上看性感的网页……表现方法是多种多样的。夫妻之间再怎么淫乱也是没有关系的。如果在晚上的时候，妻子率先调节好气氛并进行适当的诱惑，老公一定会受到刺激。

孕期怎样让夫妻性生活更加美满

怀孕中是否能够有性不用怀疑，因为专家指出在进入了怀孕4个月后的健康准妈妈，是完全可以进行适度的性生活的，准妈妈不必对孕期性生活敬而远之。

享受孕中期的性爱

虽然专家说孕中期宝宝的状况较稳定就可以放心行事，不过很多准妈妈准爸爸还是担心做爱会影响到宝宝。

正处在孕中期的小靖就说：“我和老公有过几次，不过每次都是完事后吓得不行，老公总问宝宝没事吧？宝宝动了吗？心理压力太大了，现在也6个多月了，就不做了。”专家说，掌握一定的体位和注意事项，孕中期可享受完美性爱。

1、做好个人卫生

做爱前后双方都要清洗下身，别忘记手同样需要清洗干净，以免引发细菌感染。

2、不要过于激烈

微波炉开启后孕妇要离开1米

有5种人特别要注意电磁辐射污染：生活和工作在高压线、变电站、电台、电视台、雷达站、电磁波发射塔附近的人员；经常使用电脑、电视电子仪器、医疗设备、办公自动化设备的人员；生活在现代电器自动化环境中的工作人员；佩戴心脏起搏器的患者；生活在以上环境里的孕妇、儿童、老人及病患者等。如果生活环境中电磁辐射污染比较高，公众必须采取相应的防护措施。

不要把家用电器摆放得过于集中，以免使自己暴露在超剂量辐射的危险之中。特别是一些易产生电磁波的家用电器，如收音机、电视机、电脑、冰箱等更不宜集中摆放在卧室里。

各种家用电器、办公设备、移动电话等都应尽量避免长时间操作，同时尽量避免多种办公和家用电器同时启用。手机接通瞬间释放的电磁辐射最大，在使用时应尽量使头部与手机天线的距离远一些，最好使用分离耳机和话筒接听电话。

注意人体与办公和家用电器距离，对各种电器的使用，应保持一定的安全距离，离电器越远，受电磁波侵害越小。如彩电与人的距离应在4至5米，与日光灯管距离应在2至3米，微波炉在开启之后要离开至少1米远，孕妇和小孩应尽量远离微波炉。 字串6

有条件的单位和个人可配备防辐射服装，防辐射窗帘等措施减少电磁辐射，根据“多一分防护，少一分危害”的观念，宁可信其有，不可信其无，做到有务无患。

地震现场 准妈妈从容应对

据国家地震台网测定，2008年5月12日下午14时28分，四川省汶川县发生7.8级地震，北京、上海、天津、山西、陕西等全国多个省市有明显震感。全国部分地区都有传来关于震感的新闻报导，地震警报拉响，不少市民纷纷开始上网关注地震相关信息。

肚子里怀着小宝宝的准妈妈们，应该说比之平常人更受不了意外和刺激，但是各种天灾人祸我们往往防不胜防，那么事先学会一些应对技巧更有助于我们在灾难发生的瞬间平安度过。突发地震的时刻，准妈妈应该如何自保呢？

一、发生大地震时不要急

破坏性地震从人感觉振动到建筑物被破坏平均只有12秒钟，在这短短的时间内你应根据所处环境迅速作出保障安全的抉择。如果住的是平房，那么你可以尽快跑到门外，不要慌张。如果住的是楼房，千万不要因为一时慌了神而企图跳下楼，应立即切断电闸，关掉煤气，暂避到洗手间等跨度小的地方，或是桌子，床铺旁边，震后迅速撤离，以防强余震。孕晚期的准妈妈由于肚子比较大，千万注意奔跑时不要由于太过焦急而发足狂奔，孕晚期剧烈的运动容易导致早产。

二、人多先找藏身处

学校、商店、影剧院等人群聚集的场所如果遇到地震，最忌慌乱，应立即躲在课桌、椅子或坚固物品侧旁，待地震过后再有序地撤离。由于准妈妈行动较为不便，不建议采取蹲式，可采取跪式或坐式躲藏，抓住桌腿等牢固的物体，同时最好能找到东西护住肚子，以防意外撞击带来的严重后果。

三、不同场合的自保

如在街道上遇到地震，准妈妈应用手护住头部，迅速远离楼房，到街心一带；如在郊外遇到地震，要注意远离山崖，陡坡，河岸及高压线等；如果在室内遇到地震，则要避开玻璃门窗、玻璃橱窗或避开高大不稳或摆放重物、易碎品的货架；如果是在车里，应将车停下，但不要急于跑出车外，待在车里等地震过后再出来，同时抓牢扶手Tulaoshi.Com，降低重心，以免摔倒或碰伤。

四、被埋要保存体力

如果震后不幸被废墟埋压，要尽量保持冷静，设法自救。无法脱险时，要保存体力，尽力寻找水和食物，创造生存条件，耐心等待救援。我们的准妈妈在灾难发生后要保持冷静，不要大哭大叫，白白耗损了精力。另一方面，我们的情绪对肚子里的孩子来说影响非常大，巨大的精神刺激会对胎儿的生长发育极为有害，努力保持乐观，为了自己，也为了肚里的孩子。

五、手机和充足点的电池放在身边备用

如果震前手上有手机的话，一定要将手机控制好，因为这是你与他人保持联系的最好工具。

此外，如果地震发生时准妈妈是在人流较为密集的公共场所，那么应听从现场工作人员的指挥，不要慌乱，不要拥向出口，要避开人流，避免被挤到墙壁或栅栏处，待地震过去后，听从工作人员指挥，有组织地撤离。

准妈妈孕期应注意防辐射

孕妇血中胎儿细胞的检验：

是未来可行的一项非侵犯性的胎儿遗传检查，可以诊断先天染色体异常、基因变异等遗传疾病，不过准确性还待评估，不若羊膜腔穿刺检查及绒毛膜检查的结果较为肯定。

于是，按照医生的建议，我老老实实地将该做的检查做了个遍。

在羊膜穿刺检查后的一个多星期，我接到曾医师的助理幼妃打来的电话。也许是担忧了几十年吧，当她告诉我：“检查结果，宝宝的一对染色体有些异常。”说真的，我反而能坦然以对。幼妃仔细解释：“这不代表什么，只要父母验血，确定这对染色体，遗传自父母亲的任何一方，就表示不是突变。”语调是极尽轻松，大概怕我听了晕过去吧！我只好以更轻松的口吻回报她，证明自己是个EQ极高、沉着冷静、能够理智面对问题的准妈妈。

我随即把消息告诉溥聪，他当时正在议会备询，也没时间搭理我。

隔了好几个小时才回我电话：“你刚才说什么？baby是个怪胎啊？”语气像是在问：“什么？家里没水果啦？”

我这个老公是这样的，平常举凡车子快没油、账单忘了缴之类的琐事，他都会焦虑得快抓狂，但真遇到大事，他反而是这种四两拨千金的态度，常令人为之气结。不过话说回来，这个时候，你又能如何呢？等待验血结果，需要两星期，担心害怕也得过，看得开，反而过得快一点。

两星期过去了，答案揭晓，原来那个“怪胎”是我。Baby的这对染色体，长得和我一个样，表示这个孩子将来会和我一样—优秀吧？

染色体问题解决了，是否表示孩子一切正常呢？当然未必，许多问题是无法透过一针简单的羊膜穿刺看出的，通常在宝宝出生、真相大白之前，准爸妈能做的，也只有放宽心情了。

名医咨询室：注意微波和计算机辐射效应

发育中的胎儿，对微波的反应极脆弱，如果不确定家中微波炉有无外泄，使用时至少保持一公尺距离。

*虽然目前无足够研究证实计算机的辐射会导致畸形儿，但应尽量减少工作时数(每周20小时以下)，或可穿上防护衫(孕妇用品店可买得到)。注意终端机背面比正面辐射更强。