关于孕妇建卡的相关知识

孕期怎样合理安排B超检查

为监测胎儿的生长发育，降低畸形儿和有缺陷儿的出生率，孕期B超检查是很必要的。但有不少孕妇对做B超检查的安全性心存恐惧，且对怎样合理B超检查有很多疑问，那么，孕期该做几次B超检查呢？

首先，孕早期(特别孕8周前)是胎儿各器官形成的关键时期，也是容易导致胎儿畸形的重要阶段，通常是不需要B超检查的。除非对下列情况：1.阴道流血及腹痛者，需排除异常妊娠，如宫外孕、葡萄胎、稽留流产。2.孕前或早孕时有盆腔包块或子宫肌瘤的病人。需要B超检查协助诊断，为今后的治疗提供依据。⑶停经时间不清，根据症状、体征难正确估计孕周者。一般放在孕10～13周检查较为合适。

孕中、晚期胎儿各器官已经形成，B超检查还是相对比较安全的。从孕20周起就应定期进行B超检查。1.孕20周左右观察胎头、脊柱、心脏、肺、胃肠、双肾、膀胱、外生殖器、四肢，此时，胎儿四肢舒展，是四肢等大的畸形检查的最佳时期。2.孕24～32周重点观察胎儿鼻唇部、心脏。可发现鼻唇部、心脏的畸形情况。3.足月妊娠(孕37～41周)注重胎位、脐带、羊水、胎盘分期、估计胎儿大小，通过脐血流了解胎儿安危。

此外，有下列高危因素的孕妇更有必要在24～28周进行胎儿超声心动检查：1.有先天性心脏病史者;2.母体患糖尿病、结缔组织疾病；3.妊娠期母体接触过特殊药物或受到感染;4.母体酒精中毒;5.高龄孕妇既不正常孕产史;6.胎儿心律失常、胎儿水肿、染色体异常。

一般情况下孕期需做3～4次B超检查就足够了，但如果孕期出现腹痛，阴道流血，胎动频繁，减少等异常及胎位不清，还需根据医生检查情况酌情B超检查。

适时做孕检可“事半功倍”

由于妇女特殊的生理周期，根据医学要求，选择合适的时间进行妇科检查和孕期检查，将事半功倍。

首先，经净后就诊。经净后可以合适各类辅助检查，比如：白带常规检查、宫颈脱落细胞检查、宫颈抹片检查、子图老师宫输卵管碘油造影、阴道细菌培养等；其次，按需约定就诊。

比如：月经失调内分泌紊乱患者，须按时来院就诊。根据要求按时给予服药调整月经周期，同时按照指定时间给予内分泌测定；卵巢小囊肿定期B超随访患者，最好选择月经干净后复查，避免排卵期卵泡影响；此外，定期来院就诊。从预防着手，每年定期妇科检查一次。绝经后妇女更需要定期检查；特别值得提醒的是，突发疾病后及时就诊。如果停经后出现不明原因的出血、不明原因的腹痛，不能排除异位妊娠的可能，急需立即来院就诊；有卵巢囊肿病史、突发急腹痛等，还不能排除卵巢囊肿扭转的可能，需立即来院就诊。丁美芳(作者系国际和平妇幼保健院门诊办公室主任)

关于孕妇建卡的相关知识(1)

所谓孕妇建卡，就是在你怀孕的第三个月，也就是第九周时，到医院开始为你的孕期做一个怀孕检查卡，在你怀孕的第三个月到第八个月，是每一个月去一次，到了第九个月是二周去一次，到第十个月，要第一周去一次，其目的主要是检查你的身体和宝宝在你肚子里是否健康成长，能更好的及时发现问题，好让你的宝宝健康出生。

　　一．建卡

怀孕后应于3个月内去孕妇户口所在地的医院保健科，建立孕妇围产保健卡（不同街道办事处具体程序有所不同，有的需去街道办事处开具证明，再去医院保健科建卡）。一般需30-40元。凭卡到指定医院进行系统的产前检查。也可直接去医院。

　　二．初次产前检查

时间一般在孕3-4个月，首次检查内容及项目较多，因而费用较高，一般需300-700元（大医院相对费用较高）。具体检查内容如下：

　　问病史：仔细询问此次妊娠过程，末次月经准确日期，以便推算预产期；孕早期有无早孕反应，发热及服药史，有无阴道出血、心悸、下肢浮肿等症状。详细了解月经及既往孕产状况，过去身体状况；做过何种手术；有无遗传病家族史，孕妇年龄及职业（是否接触有毒有害物质）；丈夫身体状况。

　　全身检查：进行常规体格检查，注意测量血压、体重，检查心脏及乳房发育情况。

　　妇科检查：听胎心，了解子宫大小、产道和子宫周围有无病变存在。

　　辅助检查：查血常规（红、白细胞计数）、血型、出凝血时间；尿常规（尿蛋白、尿糖、尿沉渣镜检）、乙肝五项、肝肾功能、血甲胎蛋白、梅毒反应。

怀孕早期致畸的五大重要因素(1)

怀孕早期（1-3个月内）致畸的五大重要因素

医生所谓的孕早期是指怀孕后1个月—3个月内的一段时期，这一时期是未来宝宝重要组织、器官的分化期，此期对外界的不良刺激最为敏感，是胎儿畸形的高发期，所以孕早期的保健尤为重要。

一般地说，如果已经停止避孕，准备怀孕，月经一过期，应该立即去医院检查，越早诊断妊娠、越早开始保健越好。

有人错误地认为，孕早期孩子摸不到、看不见，有什么可以检查的，也有人怕检查造成流产，因此拖到四五个月，肚子大了才去保健。这样就失去了孕早期保健的图老师机会，也就是失去了保证生一个好孩子的第一个关键时期。这是为什么呢?

孕期内做四次B超最合适

B超对减少围产期新生儿死亡率、保证优生优育有积极的意义。那么孕期能做几次B超呢？据陕西省友谊医院妇产科副主任张芩介绍，医学上并不认为B超对胎儿形成有影响，但是也不建议做得过于频繁。

正常情况下，孕期做四次B超就足够了，分别是：

怀孕早期1次：在停经6周后，12周之前，除了妇科常规检

查之外，应通过B超确定宫内妊娠是否正常。例如宫腔内探查不到任何妊娠征象，而在宫腔外探到异常的包块，结合其他的临床表现和实验室检查结果就可以考虑宫外孕的可能。所以一般提倡于怀孕早期通过做B超明确是否是正常妊娠或双胞胎等。

怀孕中期2次：大约在16周-20周需要做第二次B超，可以了解胎儿生长发育大体情况，确定胎儿是否存在畸形。如有畸形，此时中止妊娠 (需根据产科医生建议及相关政策)，是比较适宜的。

在28周-32周做第三次B超，此时可以根据胎儿的头径、骨骼的测量估计胎儿的体重，明确胎儿的胎位，来预测孕妇是否能够自然分娩，主要起到调整胎位的作用。

怀孕晚期1次：在38周以后到预产期前做第四次B超，可以明确羊水多少和胎盘的功能，以及胎儿有无脐带绕颈。如果有羊水过少，胎盘钙化，胎儿脐带绕颈，需结合临床再考虑是否继续妊娠。

准妈妈体检计划须知

准妈妈要检查三次

“猪年婴儿潮”来临之际，桃桃怀着激动又紧张的心情加入了“准妈妈”的行列。在最初的早孕尿检过后，桃桃又是查血又是验小便，搞得她一头雾水。到了怀孕中后期，桃桃又做了不少各种各样的检查、筛查。但她始终弄不清楚，每次检查都有啥作用？

北京大学第一医院妇产科主任医师杨慧霞点评：孕期检查可了解孕妇妊娠过程中的身体状况、宫内胎儿情况，对孕期合并症和并发症做到早防早治，保证孕妇健康和胎儿正常发育。

确诊怀孕后，就应去医院进行常规体格检查和实验室检查，其中包括孕妇的生殖道情况，血、尿常规等，同时还要测量血压、血糖，确定孕妇有无肥胖、多囊卵巢综合征等高危因素，以排除妊娠高血压等的发生。此外，还应做肝功、肾功的检查；艾滋病、性病的筛查也很重要，以防发生母婴垂直传播。

到了孕中期，一般在14周时，孕妇还要抽血做一个唐氏筛查。但筛查并不是为了诊断某类疾病，而是筛选出患某一疾病可能性较大的人。风险较高者可做侵入性检测如羊水穿刺等，明确胎儿状况。

在孕期20周左右，要进行一次详细的彩超，可以判断胎儿全身发育状态、羊水多少、胎盘位置，意义重大。此时可看出胎儿的头围、脊柱、心脏、肢体的发育情况，以及有无神经管畸形。对于月经时间不准、早孕期间有阴道出血、下腹疼痛等症状的孕妇，在前3个月可做一次黑白B超，以核对孕周，同时判断是否为多胎或宫外孕。另外，怀孕中晚期容易发生妊娠糖尿病，因此还需口服葡萄糖，进行糖耐量测试。

孕晚期(即孕期后3个月)的各种检查则根据孕妇的不同情况而定。但血、尿常规检查不容忽视，血常规可判断孕妇有无贫血及血小板异常；尿常规则有助于判断是否患有妊娠高血压。而此时做B超可确定胎位、胎儿大小、胎盘成熟程度以及是否有脐带绕颈等情况。

补微量元素剂量有学问

准妈妈在选择孕产妇专用复合维生素制剂的时候，要细心留意含量和剂量，有些营养素无需补充，有些还不能过多。配方中无需含碘

碘广泛的存在于人们生活的环境中，碘摄入tulaoshi过量会导致甲状腺功能减退症和自身免疫甲状腺炎的患病率显著增加。由于在我国的食用盐中已经强制加入碘，只要正常饮食，便能保证提供足够量的碘，无需额外补充。钙的剂量恰到好处

准妈妈的合理平衡膳食，能够基本满足每日所需，通常无需对补钙过于紧张。准妈妈体内的钙库这时候也会给胎儿补充。在孕中期需钙1000mg，孕晚期需钙1200mg，每日饮牛奶两杯(400-500ml)基本可满足需求。有时，孕期出现的抽筋也并非完全由缺钙引起，劳累、兴奋、受凉或胎儿压迫，都可能导致抽筋。如果盲目补钙导致过量，会抑制铁、锌等的吸收，还会出现宝宝出生后没有囟门，或囟门闭合过早。日补充叶酸800微克最有效

叶酸是有效预防新生儿神经管畸形的水溶性维生素，在怀孕早期，叶酸缺乏会引起神经管畸形及其他的先天性畸形和早产。叶酸在血红蛋白合成中也起着重要作用，缺乏会引起母亲巨红细胞性贫血，但是叶酸并非补得越多越好。过量摄入叶酸导致某些进行性的、未知的神经损害的危险性增加。匈牙利著名遗传学家Czeizel教授采用罗氏公司孕产妇专用复合维生素(爱乐维)配方，对5000多名育龄妇女进行了一项长达8年的双盲对照临床研究，证实孕妇对叶酸的日摄入量上限为1000微克，每天摄入800微克的叶酸对预防神经管畸形和其他出生缺陷非常有效。另一方面有研究证明，600微克的叶酸日补充量的预防效果较差。(施羽)

专家呼吁关注地中海贫血症

杜绝地中海贫血重症患儿的出生，多年致力于地中海贫血症研究的广西医科大学教授、博士生导师龙桂芳呼吁，建立地中海贫血症的婚前和产前检查制度，从而提高我国新生儿的素质。

多发于地中海沿岸、因基因变异而导致先天性造血机能缺失的“地中海贫血”在我国南方地区也不罕见。龙桂芳教授通过对广西39个县市的小学和幼儿园儿童的普查发现，广西人群中有不少地中海贫血的基因携带者，此外，我国南方地区如广东、贵州、湖南、湖北等地，也发现了许多地中海贫血基因携带者。

目前广西已在一些试点县份增加了婚前、产前检测地中海贫血基因的项目，为杜绝地中海贫血重症儿的出生创造了条件。

龙桂芳介绍说，地中海贫血的基因携带者并不发病，外表和身体机能与常人无异，许多基因携带者可能终生也不知道自己的基因缺失，只有重症患者才会显露症状，治愈的可能性极微。

她说，这种疾病只有通过将来的基因修补技术才有可能得到治愈，目前用脐带血干细胞置换术达到临床治愈的成功例子也已出现，然而对绝大部分重症患者来说，只有通过日益频密的输血才能维持生命。

医学研究表明，夫妇双方如有一方为地中海贫血的基因携带者，那么他们的孩子有50%的可能为正常人，50%的可能为基因携带者；如夫妇双方都是基因携带者，那么他们的孩子则有25%的可能为正常人，50%的可能为基因携带者，25%的可能为重症患者。产前检查的目的就是杜绝重症患儿的出生。

龙桂芳介绍，产前检查十分简便，无痛苦，只需在孕妇怀孕56天左右，用一条细塑料管通过阴道进入子宫口提取一点绒毛便可检验出结果。