答孕期贫血的几个疑问

孕味妈咪睡个好觉

暑天里挺着个大肚子，本来就很难过，如果再睡不好觉，就会更令孕妈咪心烦气躁。想想看，整个孕期里，睡眠都是个问题，先是一天到晚睡不够，等肚子一天天大起来，要么是一宿起好几次夜，要么连翻身都困难，总之，睡得够难受。总会有些办法来缓解吧？

孕妈咪一天睡多久？

正常成人一般每天需要8小时的睡眠时间；孕妇因为身体各方面的变化，容易感到疲劳，睡眠时间应比平时多l小时，最低不能少于8小时。每天最好再睡个午觉，但不要睡得太久，以免影响晚上的睡眠，午睡以最多不超过2小时为宜。吃完午餐后30分钟，换上宽松的睡衣，使全身感到舒适，然后美美地享受一个午后静谧的好觉。

顺利翻身先选床垫

一般家庭用的床垫多由各种弹簧制作，富有弹性，但在睡眠时会使承受人体主要重量的腰部下沉，使腰部肌肉处于受压的紧张状态。怀孕后胎儿逐渐长大，腹内压力也随之增大，更加压于腰肌，使腰肌更加紧张和得不到稳妥的支撑，久而久之腰肌会发生疼痛和劳损。另外，床铺得过软也不好翻身，所以孕妈咪最好不睡过于柔软的床垫，而应该选用加强型的床垫，使床具备一定的硬度。

睡姿有讲究

随着子宫的增大，孕妈咪的生活越来越不方便，甚至连睡觉都别扭。懂得在怀孕的不同时期选择不同的睡姿，就能在一定程度上帮助孕妈咪睡得舒服些——

*妊娠早期

由于子宫增大不是很明显，对睡姿无特殊要求，孕妈咪自己觉得怎么舒适或对睡眠有利，就采用什么睡姿，侧卧、仰卧均可。

*妊娠中期

子宫增大越来越明显，此时宜采取侧卧位，左侧及右侧均可，不宜仰卧。

*妊娠晚期

增大的子宫逐渐占据大部分的腹部及盆腔，此时的子宫一般呈轻度右旋状态，左侧卧位对恢复子宫的旋转位置，减少对下腔静脉的压迫及减少对子宫血管的牵拉或扭曲有利，并可缓解子宫供血不足。

TIPS1：仰卧的不利因素

1.仰卧时胎儿重心较高，增大的子宫又会对脊柱产生压迫，孕妇会感到躯体压迫所引起的不适。

2.孕妇仰卧还可能压迫子宫后方的下腔静脉，使回流心脏血液减少，影响大脑的血液和氧气供应不足，孕妇会出现头昏、胸闷、面色苍白、恶心呕吐等情形。

3.经常仰卧，子宫后方的腹主动脉将受到压迫，影响子宫的供血以及胎儿的营养，同时可能影响肾脏的血液供应，血流减慢，使尿量也随之减少。孕妇身体内的钠盐和新陈代谢产生m.tulaoshi.com的有毒物质，不能及时排出，可引起妊娠中毒症。

4.长时间仰卧的孕妇，其肾脏血液的供应也会有所不足，会引起血管紧张素含量的增高，促使血管加强收缩。孕妇易出现妊娠高血压，或者由于排尿量减少而出现水肿现象。

自助训练缓解睡眠困扰

妊娠期嗜睡是正常现象，尤以早孕期明显。也有少数孕妈咪睡眠反比未孕时少，或睡眠不实，其实不必担心，最好依照体内的信息去睡眠。如果妊娠前有锻炼的习惯，孕期应继续坚持，锻炼能促进孕妈咪精力充沛和感觉良好，只是运动量和运动形式应有改变，不宜过度。远离感到厌恶、头晕或不适的拥挤、闷热、充满烟雾的环境，外出到花前月下散散步，既可呼吸一下新鲜空气，调整情绪，又可使晚上的睡眠更好。

缓解睡眠困扰，松弛精神状态是关键，不妨试试以下自助性训练——

*上床前冲个澡，或在32℃-35℃的水中泡脚20分钟。

*选择一个最舒适的体位，放松全身肌肉。标志为感到身体的各部分都很沉重，轻松呼吸，双眼闭合，眼球不要转动，固定注视一点，同时轻轻提示自己：“我的胳膊好沉好没劲，我的腿和脚也没劲了，我要睡了。”

*避免上床后脑子里总想一些事，但遏制不住时也不要着急，因为这时所想之事都较支离破碎，只要不把它们连起来完整化，往深、往细、往复杂去想即可。

*夜间醒来不要睁眼，轻轻翻身再睡，如果已快到起床时间，睡不着索性起床做事，不必躺着等着天亮。

*每天定时起床，即使只睡了很少时间也要起来。起床后冲个澡，然后去户外做活动。

TIPS2：孕妈咪安然入睡五法

1.妊娠第8个月时，为缓和腹部的紧张和防止失眠，可将小枕头或椅垫放在背部凹处，自然能使身体感到舒适。

2.妊娠第10个月时，在侧腹下和膝盖间放个枕头，可睡得较安稳。

3.有静脉曲张现象的孕妇，在睡觉时应把椅垫垫在脚下使脚部抬高。

4.睡时可用棉被支撑腰部，两腿稍弯曲，或上面的腿伸向前方。

5.睡前把脚放在高处一会儿，这在妊娠的头3个月和末3个月尤为重要。

DIY：孕妇肚枕

把一个枕头改装成孕妇肚枕，让膨凸的腹部“枕”上，就会感觉舒适不少——

制法：将一个大枕头的一侧拆开，裁剪成弯月形；并将其中的填充物重新絮成内侧低，外侧高；最后缝合即可。

原理：当孕妈咪侧睡时，将弯月形的肚枕垫在膨凸的腹部下面，能够缓解腹部左、右下坠力的不适，给腹部一定的支撑，使孕妈咪能安然入睡，有效地减免了在妊娠期的睡眠困扰。对双胞胎和大胎的孕妈咪，使用效果更好。

文/欣然-(编辑：邵海燕）

孕产妇补铜最好以食物为主

孕产妇补铜最好以食物为主

美国有研究证实，女性体内铜元素不足，会妨碍卵子和受精卵的运动，从而导致不孕。在妊娠期间，如果母体缺铜，会使胎膜的韧性和弹性降低，容易造成胎膜早破而流产或早产。同时，还影响胎儿的正常发育，有可能造成胎儿畸形或先天性发育不足，并导致新生儿体重减轻，智力低下及缺铜性贫血。

哈尔滨医科大学附属第二医院妇科副主任医师陈萱说，缺铜会影响大脑中酶的活性，铜是这些酶当中的成分，或是这些酶的激活剂。然而生活中，孕妇和胎儿却极容易缺铜，因为胎儿的肝是含铜量极高的器官，从妊娠开始，胎儿体内所需含铜量就急剧增加，约从女性妊娠的第200天到孩子出生，铜需求量约增加4倍。因此，妊娠后期是胎儿吸收铜最多的时期，这个时期不注意补充铜，就容易造成母子双双缺铜。此外，由于铜在人体内不能存储，所以要每天摄取，特别是孕妇和哺乳期妇女。补铜的途径最好以食物为主，如动物肝脏、水果、海产品、紫菜、巧克力中都含有较丰富的铜，粗粮、坚果和豆类等也是较好的来源。

怀孕生活：准妈妈冬季锻炼的3个小招式(1)

现在已经进入冬季，准妈咪更要坚持锻炼，不要因为天气变冷就中断。但冬天室外较冷，容易感冒，而且有时路较滑，容易摔倒，所以孕妇体操是冬季较为适合准妈咪的一项运动。

孕妇体操的好处很多，能够防止由于体重增加和重心变化引起的腰腿疼痛；能够松弛腰部和骨盆的肌肉，为将来分娩时胎儿 顺利通过产道做好准备；还可以增强自信心，在分娩时能够镇定自图老师若地配合医生，使胎儿平安降生。做操时动作要轻，要柔和，运动量以不感疲劳为宜。

分娩有几种方式

总的来说，分娩方式有两种：经阴道分娩和剖宫产分娩。阴道分娩中有包括自然分娩和仪器助产分娩。

一个健康的孕妇，如果骨盆大小正常、胎位正常、胎儿大小适中，孕妇业务各种不适宜分娩的合并症和并发症，及无医疗上剖宫产的手术指征，医生对会鼓励孕妇自然分娩。

剖宫产作为一种手术，尽管现在已是一种非常成熟的技术，仍然象其他外科手术一样，会有一定的风险和并发症：如麻醉意外、伤口感染、手术后盆腹腔内各脏器可能发生粘连等；与其他外科手术不同的事，剖宫产术子宫上还有一手术切口，对下一次分娩大多需要行重复剖宫产术及承受子宫切口破裂的风险，即使以后作人工流产手术并发症也会增加。所以，除非有医疗上的手术指征，医生不会建议孕妇去作剖宫产术。剖宫产手术的指征有：南产、胎位异常、胎儿宫内窘迫、巨大胎儿、前置胎盘、重度妊娠高血压综合征、一些妊娠合并症不允许孕妇自然分娩。

与阴道分娩相比，剖宫产具有以下一些不利：出血多、卧床时间长、住院时间长、增加住院费用、产妇恢复慢，以及上诉的一些外科手术伴有的并发症。

妈妈胖，胎儿体重就大吗？

妈妈胖，胎儿体重就大吗？

景景是个胖胖的准妈妈，所以邻居和同事一直说她一定会生个大胖小子。在体检时，医生竟然告诉她，她的宝宝太小，体重不达标！景景又难过又惊讶：自己怀孕后体重增长这么多，胎儿体重为什么还偏小呢？

其实，胎儿的体重受到很多因素的影响，准妈妈的身体状况，只是一个因素哦！

遗传因素

父母尤其母亲的体重对胎儿影响较大，母亲体重较小、胎儿也相对小；而身材高大的父母更容易有较大的胎儿。

孕妇营养情况

如怀孕前母亲体重轻，尤其低于45千克、怀孕后体重增加少，尤其少于10～12千克以下者，所分娩的孩子体重低；相反肥胖的母亲，或者孕期增重多的母亲则胎儿体重也大。当然，也有的准妈妈怀孕初期体重增加过多，导致身体发胖，而胎儿体重不见得增加很多。

母亲自身疾病情况

如结核、贫血、营养不良、慢性肾病、慢性高血压等常使胎儿发育小，出生体重低。而糖尿病孕妇，由于血糖水平较高，常使胎儿体重过多，以致分娩巨大儿。

产次

经产妇分娩胎儿平均体重较初产妇大。胎儿体重随产次、孕龄而增加可能与孕妇机体适应性改变有关。

过期妊娠

在过期妊娠中，巨大儿发生率明显较高，可能与胎盘功能状态有关。

如何生个“标准体重”宝宝呢？

首先，怀孕前就应当进行体检，对潜在的疾病进行治疗，如果因为疾病无法停药，应当等到病情稳定后再妊娠；怀孕后应当在产科医生和内科医生共同指导下控制病情，保证孕期安全。

其次，孕期应当进行必要的血糖筛查，如果发生孕期糖尿病，应当及时治疗，以免胎儿发育过大。

再次，要合理饮食，使孕期体重增长控制在12.5～15千克左右。

胎儿体重的正常范围是在2500～4000克之间,过高的体重和过低的体重都是异常的。

当胎儿体重在同龄胎儿的第10个百分位数以下，为生长受限。至于胎儿体重过小，原因有母体疾病，如贫血，营养摄入不足，如妊娠期反应时间较长，不能很好进食等。当然，还有相当一部分没有明显原因。当准妈妈产检发现胎儿体重过低时，不用太过担心哦！只要查找出病因后，针对病因进行治疗，同时改善饮食结构就可以增加胎宝宝体重。而没有明显病因的准妈妈可以通过加强营养为胎宝宝“增重”。简单的办法是：在营养师的指导下，增加碳水化合物、蛋白的摄入，同时合理增加各种微量元素和维生素，多数情况下都可以得到改善。

如果是发现胎宝宝过重，也可以在营养师的指导下，有针对性地减少营养的摄入，以免胎宝宝体重增长过多、过快！

总之，科学地对待孕期营养，及时进行孕期体检，准妈妈都可以有一个“标准体重”的宝宝！

编辑/刀刀 文/刘媛 山东大学齐鲁医院妇产科主治医师

答孕期贫血的几个疑问

很多准妈妈在孕期的不同时候，都会多多少少出现这样一些征状：由蹲着的姿势站起来的时候，头会感到晕眩，眼前发黑，要定住站一会儿才能恢复正常的感觉；比起家里其他的人，面色苍白憔悴，甚至指甲和眼底的血色也显得不够饱满足实；而且相当容易疲惫和倦怠。这些征状地出现，很有可能就是由于孕妇贫血引起的。

贫血对于不少女性来说其实并不陌生，可是一旦有了宝宝这件大事作为前提，任何问题乃至细节都必然成为准父母们十分关心和热切求解的了。下面，就让我们在准妈妈的提问中来了解一些关于“孕期贫血”的事情吧。

Q为什么孕期的时候会容易贫血呢？我在怀孕之前从来没有过贫血的记录，可如今也出现轻度的贫血了。

A原因有两个方面，一方面，在怀孕的时候，女性体内的血容量会较孕前平均增加30-45%，中等体格的女性平均增加1500毫升。但是，血液中红血球的造血量却跟不上血液总量的增加，从而形成了血液中水分偏多的状况，即医学上讲的生理性血液稀释，也就出现了我们通常所说的生理性贫血。血液被稀释了，红血球中用来携带氧气的主要成分血红蛋白也就相对减少了，而血红蛋白的组成基础是铁元素，因而也被称为缺铁性贫血。另一方面，肚子里宝宝就是依靠着从妈妈身体里获取营养而不断成熟长大的，这其中，铁是特别重要的一种微量元素。怀孕的时候，母体的营养成分都是以“宝宝优先”为原则被(图老师整理)选择和吸收的，大多数妈妈出现轻微贫血征状的主要原因，就是被宝宝优先吸收走了许多铁。所以，如果按照孕前的水平摄取含铁食物，就可能出现贫血，因为宝宝的缘故妈妈的需要量增加啦。即使妈妈自身已经出现一定程度的贫血，也会尽量保证胎儿的营养供给量，从而导致妈妈的贫血进一步加重。

通常从怀孕中期左右开始(也就是20～24周左右)，出现缺铁性贫血症状的孕妇就开始变得多了。

Q既然宝宝的营养总是能够得到满足，孕期的贫血是不是也就没有什么大不了的了？

A正如我们前面说的，胎儿是“优先吸收”大部分营养的，因此就可能错误的认为，准妈妈贫血对于宝宝的生长发育没有太大影响的。其实不然，在轻中度贫血时，母体耗尽自我满足胎儿，如不及时补充，就只能消耗身体的储存铁，发展到重度贫血，就会影响胎儿的发育。一旦出现重度贫血，一方面补充铁，纠正贫血需要一定的时间，另一方面母体各种并发症就会明显增加，对妈妈和胎儿都是非常危险的。尤其是对准妈妈的影响不可掉以轻心。原本怀孕就是一件辛苦的事情，因贫血而产生的疲倦、晕眩会加重这份辛苦，有些准妈妈会出现明显的记忆力减退，使脑力和体力都下降，最终使妈妈的活力下降，即影响妈妈的工作和声活，也影响胎宝宝的宫内教育。同时头晕目眩还很有可能导致在户外或楼梯上的晕倒、摔倒等这类危险，由此造成的危害就是无法预测的了。因而，医生建议，孕6月开始除了日常饮食外，应额外增加铁剂的摄入，以满足胎儿生长发育的需要。

Q 怀孕时候，妈妈是贫血的话，生下来的孩子也容易贫血吗？

A：缺铁性贫血不是遗传病，而且孕期营养成分是由宝宝优先吸收的，所以妈妈贫血是不会成为孩子贫血的原因。但是妊娠期严重贫血可能导致胎儿生长发育受限、贫血等，出生后不及时纠正，可能出现孩子贫血。而且随着宝宝的长大，添加辅食时偏食也是出现贫血的原因之一。

Q：多胎孕妇是不是要比一般的孕妇更加容易贫血呢？

A：不论是一胎还是多胎，妈妈的血液增加量都不会有太大差别的。只是如果肚子里的胎儿多的话就会从母体摄取更多的铁，所以多胎怀孕的妈妈出现贫血的机会就会更高。如果知道是多胎的话，就更加要注意补铁。

Q孕中期以来我一直都是贫血，这对分娩会有什么影响吗？

A贫血的状态下对失血的耐受性明显下降，因此分娩时更容易出现失血性休克。

另外，贫血带给准妈妈的还有分娩时体力上的负担和阻碍。因为贫血的产妇很快就会因为忍受疼痛而觉得疲劳，所以会很难达到对分娩有利有效的阵痛。从出现阵痛到生产可能会拖很长的时间。产妇如果因为贫血而导致分娩时体力不支的话，容易出现产程受阻，而需要做剖腹产。而且因为贫血的缘故，产程中容易出现胎儿缺氧，增加胎儿的并发症。

Q怀孕时候的贫血，是不是产后就没有什么影响了，并且能够自动恢复正常了？

当然不可能就没有影响了。首先，贫血的产妇分娩时就会过度疲劳，这对于产后体力的恢复有着很大的影响。分娩时的出血和产后恶露都会加重贫血的程度，影响产后恢复，尤其是剖腹产的妈妈，可能会出现子宫复旧不良、伤口愈合延迟等情况，甚至出现子宫感染，晚期产后出血等严重情况。而产后要照顾孩子，也需要充沛的体力、精力。尽管说妈妈贫血也不会对母乳成分造成改变，但贫血患者容易出现母乳分泌不足。

文/韩芳 小萝卜

专家支持/王淑珍(朝阳医院妇产科主任) 李宁(北京协和医院营养科专家)

孕妇便秘事出有因应谨慎应对(图)

准妈妈便秘应谨慎应对

很多女性怀孕后，特殊的身体状况使得便秘也“乘虚而入”。由于担心小宝宝的安全，准妈妈们一般都不敢随意用药，以至于排便成了怀孕女性痛苦不堪的事情。那么，孕期女性应怎样解决便秘问题呢？

孕妇便秘事出有因

专家介绍说，便秘在孕妇中还是比较常见的，原因在于，怀孕后很多准妈妈为了胎儿的健康成长，吃了许多富含营养的食品，使得食物过于精细，含渣的食物相应减少。

同时，许多女性怀孕后大都不喜欢运动，而是喜欢躺在床上静养，如此以来随着胎儿的发育，子宫不断增大继而开始压迫直肠，造成胃肠的蠕动频率减弱。而且排便需要腹肌的力量协助，在腹部增大后腹肌的力量却在逐渐减弱，因此造成了排便困难。

专家提醒说，一些器质性病变也会导致孕期女性便秘。比如，一些女性出现痔疮、肛裂等直肠疾病，或者说原本就有这类疾病的话，一旦发病却又未能及时治疗，到了孕期就很容易使病情加重，这些都会增加孕妇患便秘的几率。

谨慎使用药物治疗

那么，孕妇出现便秘应该如何治疗呢？专家介绍说，对于经过调理没有康复迹象的孕妇来说，可以使用一些渗透性的泻药，如乙二醇4000、乳果糖等，以便增加肠道的水分，利于粪便排出。也可以服用益气润肠的药物，如中药麻仁润肠丸等。孕妇出现大便干硬、排便困难时，则可以用生理盐水即开塞露灌肠，但不宜长期使用。

对于器质性病变引起的便秘，应该积极治疗原发疾病，还可用毒性较小的外用药治疗肛周疾病，以利于缓解便秘的症状。

专家提醒，孕妇属于特殊的群体，在治疗便秘时不宜用导泻剂或者强刺激作用的润肠剂，以免胃肠蠕动增强引起子宫收缩，导致流产或早产。

像大黄、果导等刺激性的药物会增加流产的几率，同时，由于此类药物含有恩醌类成分，还有可能造成胎儿畸形。

此外，他们还提醒孕妇不要口服润滑性的泻药如蓖麻油、液体色拉等，以免影响肠道对营养成分的吸收。