产前出血的主要原因

胎膜早破 难产发出的信号

胎膜具有保持羊水及保护胎儿的功能。妊娠期胎膜在临产前自然破裂，羊水经阴道流出，称为胎膜早破。

胎膜早破是威胁母婴健康的产科常见并发症，发生在未足月者为足月者的2.5─3倍。胎膜早破是由多种因素相互影响，最终导致胎膜张力及弹性回缩力下降，使胎膜变薄，不能抵御宫腔内增加的压力而发生。胎膜早破与难产和感染常互为因果，产道及胎儿异常即是胎膜早破的常见诱因，胎膜早破又可导致宫内感染及羊水减少，因此而发生宫缩乏力、胎儿宫内窘迫，致使难产和手术分娩机率增加，所以胎膜早破往往是难产的信号。

骨盆形态异常、胎儿巨大或发育畸形等难产因素，均可使胎先露不能入盆、不易衔接或衔接不良，在宫腔内压力急剧增高时；或多胎妊娠和羊水过多的情况下，胎膜长期处于紧张状态而使伸张性减弱，加上子宫宫内压升高时；由于胎儿先露部不能阻挡、缓冲宫腔内增加的压力，宫腔内压力通过头盆间的空隙中的羊水传递至宫颈处，如遇宫颈发育不良、机能不全或有陈旧性撕裂时，宫颈口便不能抵御宫腔内压，前羊水囊内的压力增加而使胎膜发生早破。

胎膜早破发生于孕37周以前者约占1／3，发生于孕37周以后者约占2／3。在胎膜突然破裂的瞬间，随着大量羊水流出，可发生脐带脱垂。脱垂的脐带受胎先露压迫，宫壁紧裹胎体，影响胎盘血液循环，可引起胎儿宫内缺氧，不得不以手术结束分娩。胎膜早破引起胎盘早剥、羊水栓塞、脐带脱垂、难产率和产后出血率增加，危害母儿安全，而早产是一个未成熟儿的最大威胁，感染是胎膜早破给母体造成的严重后果。因此，防止胎膜早破的发生至关重要。

一旦发生胎膜早破，孕妇应立即上医院，在严密监护下由医务人同根据不同孕周制定处理原则：

(1)胎膜早破发生在孕36周以后，因胎儿已经成熟，为预防感染，原则上应尽快终止妊娠，破膜后12─24小时仍不临产者应予以引产；

(2)胎膜早破发生在28─35孕周，随孕周的增加，出生婴儿的病死率呈显著递减趋势，故提倡采取期待疗法，延长孕龄、促进肺成熟，一旦胎肺成熟，应尽早终止妊娠；

(3)胎膜早破发生在28周前，由于胎龄过小，根据目前我国多数医疗单位的tulaoShi.com育儿水平，胎儿生存率依然很低，而且易发生难以处理的合并症，从优生角度看，应终止妊娠，不宜采取保守治疗。

妊娠晚期性交可导致胎膜早破

进入孕8月，是妊娠晚期的开始。此阶段胎儿生长迅速，子宫增大很明显，对任何外来刺激都非常敏感。随着妊娠日期的递增及子宫逐渐增大，胎膜里的羊水量也日渐增多，张力随之加大。如果这时过性生活，男方的动作较猛或者用力稍大，就可以导致“胎膜早破”。

一旦发生胎膜破裂，羊水就会大量地流出，使胎儿的生活环境发生变化而活动受到限制，子宫壁紧裹于胎体，会导致胎儿宫内缺氧。如果在胎膜破裂之后要求保胎，常常可以引起宫腔内感染，使胎儿在未出生之前就饱受了各种细菌的袭击。即使胎儿出生后存活，也由于有严重的感染存在，轻者可以给婴儿后天的发育及智力带来不良影响，重者危及生命。

胎膜早破的并发症是“脐带脱垂”。在胎膜破裂之后，脐带随着胎膜上破口的扩大而脱于阴道内或者体外。脐带脱垂是围产儿死亡的直接原因。因为此时胎儿与母体之间的血液循环及氧气供应中断，胎儿因缺氧可立即死于宫内。脐带一旦脱出常不易还原。为了争取胎儿存活及减少母体损伤，脐带脱垂后以分娩越早越好为原则。

因此，在孕晚期，夫妻间应尽可能停止性生活，以免发生意外。若一定要有性生活，必须节制，并注意体位，还要控制性生活的频率及时间，动作不宜粗暴。在临产前1个月，绝对禁止性生活。

晚期出行一定要谨慎

到了孕晚期，隆起的肚子会挡住妈妈的部分视线，孕妈们连自己的脚趾头都看不见了。所以，这个时候，孕妈出行时应该更加小心。

怀孕7个月的时候，以下事项要多加注意

(1)由于大腹便便，会重心不稳，眼睛无法看到脚部，特别是在上下楼梯时必须十分小心，上下楼梯的次数要尽量减少，尽可能利用电梯。

(2)这段时间母体若受到外界过度的刺激会有早产的危险，应该避免剧烈运动，不宜有压迫腹部的姿势。拿重东西、向高处伸手、突然站起来等，都是应该避免的动作。

（3)腿抽筋和静脉曲张的人，不要长时间站立，下半身不要系带子。时常把脚抬高休息，能避免这些问题。若出现静脉曲张，应穿着弹性袜来减轻症状。

(4)饮食上依然要注意摄取均衡的营养，尤其是钙质、铁质含丰富的食物更应多吃。水分与盐分摄取过量，很可能会引起妊娠毒血症，必须严加节制。为了不造成便秘，应在每天早上喝牛奶和水，并多吃水果和纤维素多的蔬菜。再有，产前检查时，一定要再做一次贫血检查。

温馨提醒：孕妇分娩后的几星期内，往往需要调养身体，可能没有时间去整理头发，所以可趁身体状态不错的时候，可以起发廊tuLaoShi.com换一款比较清爽的短发。

另外，孕妈怀孕期间最好不要抽烟。

曾经有这样一项实验，就是以有抽烟习惯的孕妇作为研究对象，证明母亲抽烟对胎儿的影响。

实验结果显示，胎儿在发觉母亲想要抽烟之后，精神就会紧张，并以心跳增加的形态表现出来。也就是说，母亲的抽烟尚未付诸行动，7个月的胎儿在意识到这项信息时，就能感知随之而来的生理症候，把抽烟将影响自己的不快感先行反应出来。

这个例子可以解释为：当胎儿学习到母亲给他抽烟这个条件时，他必须要采取反应。这就是所谓的条件学习。

产前出血的主要原因

产前出血是指怀孕28周后的阴道出血。

主要发生原因有四点：

(1)胎盘异常：前置胎盘、胎盘早期剥离最为常见。

(2)子宫颈与阴道疾病：如子宫颈糜烂、子宫息肉或子宫颈癌。另外，阴道外伤或异物置入等，也会造成出血。

(3)泌尿道感染造成的血尿。

(4)血液科疾病，如：凝血功能异常。　　

发生产前出血时，应尽快就医并找出出血原因。超声波可得知有无前置胎盘，如确定无前置胎盘，则应进一步确诊是否有子宫颈或阴道疾病。另外，尿液检查及凝血功能测试也可提供进一步资讯。某些特殊情况，比如胎盘早期剥离，如果具备剖宫产的条件，以尽快生产为宜。

图文：孕期对20个危险动作说NO(19)

19、危险动作 过较窄的桥或小路

香烟对胎儿的伤害多大(1)

抽烟是不利于健康的一种行为。如果你要孕育胎儿，却依旧下不了戒烟的决心，那就来看看抽烟对胎儿会造成多大的伤害吧。

吸烟的烟雾中含有许多种有害成分，多达1200余种。其中危害严重、研究较多的有一氧化碳、尼古丁和焦油。一氧化碳是由于不完全燃烧产生的，一支烟燃烧可产生一氧化碳20～30毫升。

一氧化碳能与血液中的血红蛋白结合，其结合力是氧气与血红蛋白结合力的210倍，而且一氧化碳与血红蛋白结合后就很难分离，并且影响血红蛋白与氧气的分离。血红蛋白是机体运输氧气到各组织细胞的运输工具。在吸烟时，由于大量的血红蛋白被挪作他用，则会造成机体各组织细胞缺氧，使细胞正常的新陈代谢受到影响，蛋白质的合成、激素的分泌、细胞的分化和生长受到抑制，因此常常引起胎儿宫内发育迟缓。吸烟孕妇腹中的胎儿在身长、体重等方面都明显低于正常发育的胎儿。

烟雾中的另一种有害成分是烟碱即尼古丁。尼古丁是一种无色透明的油状挥发性液体，每支烟约含1.5毫克。尼古丁的作用广泛而复杂，小剂量尼古丁有兴奋作用，大剂量的尼古丁有抑制或麻痹作用。尼古丁使人致死的量为40～60毫克，有剧烈毒性，通常情况下，一支烟中的尼古丁可以图老师杀死一只小白鼠。尼古丁可使呼吸道中的支气管壁上皮细胞纤毛丧失摆动功能并脱落，损伤支气管粘膜，诱发炎症感染。此外尼古丁可引起血液中的肾上腺素类激素水平升高，使每分钟心跳次数和心脏运送血液的量增加，从而加重心脏负担，使血管收缩、血压增高，使血液中游离的脂肪酸增多，并引起高凝血状态。尼克丁会引起子宫和胎盘的血管痉挛、收缩，导致血流量减少，使氧气和胎儿发育生长所需的营养物质减少，影响胎儿的发育。此外，母体血液中的尼古丁可通过子宫和胎盘进入胎儿体内，致使胎儿的心率发生改变。

在家中突然破水该怎么办

我就快要做新妈妈了，在临产前我怎么能知道自己破水了？那时该怎么办？如果破水还能自然分娩吗？(河北 谭健)

破水的诊断很简单，发现阴道流水就

防辐射的食物有哪些？(1)

1、黑芝麻——增加细胞免疫，抵抗辐射

中医理论认为，黑色入肾，肾主骨升髓通于脑，各种辐射危害主要影响人体大脑和骨髓，使人免疫系统受损。多吃补肾食品可增强机体细胞免疫、体液免疫功能，能有效保护人体健康。

2、西红柿——减少皮肤辐射损伤，并可以祛斑美白

科学调查发现，长期经常食用番茄及番茄制品的人，受辐射损伤较轻，由辐射所引起的死亡率也较低。实验证明，辐射后的皮肤中，番茄红素含量减少31%-46%，其他成分含量几乎不变。番茄红素通过猝灭侵入人体的自由基，在肌肤表层形成一道天然屏障，有效阻止外界紫外线、辐射对肌肤的伤害。并可促进血液中胶原蛋白和弹性蛋白的结合，使肌肤充满弹性，娇媚动人。特别值得一提的是，番茄红素还有祛斑、祛色素的功效。

3、紫菜——抗辐射圣品

紫菜能抗辐射、抗突变、抗氧化，与其含硒有关。硒是种重要的微量元素，能增强机体免疫功能，保护人体健康。常吃含硒丰富的紫苋菜，可提高人体对抗辐射的能力。

4、辣椒——保护细胞的DNA不受辐射破坏

辣椒之类辛辣食品属于常用调料，同时也是抵御辐射的天然食品。吃辣椒不但可调动全身免疫系统，辣椒、黑胡椒、咖喱、生姜之类的香辛料，还能保护细胞的DNA，使之不受辐射破坏。因此，经常吃辣，身体健康。

5、海带——具有抗辐射作用

最新研究发现，海带的提取物海带多糖因抑制免疫细胞凋亡而具有抗辐射作用。

6、大蒜——减少辐射损伤

大蒜是烹饪中不可缺少的调味品。大蒜中含硒较多，并且大蒜的抗氧化作用优于人参。因此适量吃些大蒜有助于减少辐射损伤。

7、绿豆——有助于排泄体内毒物

民间素有绿豆汤解百毒之说。现代医学研究证明，绿豆含有帮助排泄体内毒物，加速新陈代谢的物质，能有效抵抗各种污染，包括电磁污染。

8、黑木耳——清胃、涤肠、防辐射

黑木耳中的胶质可把残留在人体消化系统内的灰尘、杂质及放射性物质吸附，集中起来排出体外，从而起到清胃、涤肠、防辐射的作用。

避免早产小心安胎(附图)

平日工作忙碌的茵茵，正盘算着赶在怀孕8个月前，请个长假出去旅游，否则等孩子一出生，就不知道什么时候才能有这么悠闲的时间了。当她正准备办理有关休假的手续时，突然下腹一阵抽痛，肚皮感觉很紧，家人立刻送她到医院检查。检查后，医生请茵茵暂停一切活动，好好躺在床上安胎，否则宝宝随时都有早产的可能。

好不容易盼到期望已久的宝宝，尽管怀孕的过程很艰辛，许多的准妈妈还是尽力地撑过去，不过，却不是每个人都能顺利度过漫长孕期的。在怀孕过程中发生阴道出血、子宫收缩、甚至是破水的情况相当常见，运气不好的话，宝宝可能会保不住或提前来报到。

面对这些情况，准妈妈一定很紧张。到底发生流产或早产的原因是什么，又该如何预防呢？现在，就请吴医生来一一解答这些问题。

认识流产和早产

流产就是在怀孕20周以前就终止妊娠，怀孕20周以前胎儿如果出生，几乎没有存活的可能；20周以后，如果胎儿有提前出生的可能性，就叫早产。

流产及早产发生的原因

造成流产与早产的原因包括基因异常、感染、内分泌问题、药物、毒素、放射线、免疫疾病、母体有高血压、胎盘剥离、前置胎盘、阴道细菌感染、羊水感染、早期破水、子宫颈闭锁不全、子宫发育异常、肌瘤、吸烟、酗酒、吸毒、胎儿异常、多胞胎、羊水过多、外力伤害等等，但还是有很多是找不到原因的。

如何辨别流产及早产的讯号

怀孕初期胚胎正在着床的时候，可能有少量出血，另外，下腹部也有可能偶有疼痛，这些都可以算是正常的现象，不过，如果出血状况持续多天，而且常常有下腹部疼痛或无痛，但有很频繁的肚子变硬、骨盆下坠感、像月经来时的腹部痉挛、下背闷痛、阴道分泌物增加、有褐色分泌物或是出血、水状物流出等，都应该尽早就医。

宝宝早出生或体重不足易发并发症

出生太早或出生时体重不足的宝宝会存在很多问题。从统计上来说，新生儿存活出生的关键体重是1 600克，而新生儿发生重大并发症的关键体重是1 900克，胎儿出生如果是在33周以内，患呼吸窘迫症的比率是31%，如果是在34周以上，患呼吸窘迫症的比率会大幅下降至13%，如果到了36周，会降至1～3%。所以，医生一般都希望宝宝可以在母体内呆到36周以上，这样，引发并发症的几率会少很多。

发生流产、早产症状时的治疗方式

1 先检查胎儿有没有问题：如果孕妇发生上述状况，一定要尽快就医，请医生确定胎儿有没有问题。

2 了解胎儿怀孕的确切周数：知道怀孕几周是很重要的，如果怀孕在3个月以前，就没有太好的安胎方式。事实上，在这个阶段，一些不好的胚胎会自然地被淘汰掉。而当胎儿越大的时候，越应该更积极地安胎，让胎儿在成熟度较高的状况下出生，以减少并发症。

3 停止上班工作：工作虽然很重要，宝宝可是更重要哦。不过是不是需要马上停止工作，还是要看症状的严重程度、胎儿的超声波检查结果以及工作的性质来决定。

4 卧床休息：如果不必住院，您应该尽量在家躺着休息，不要任意走动。

5 住院治疗：医生会帮您打点滴，并且要求您尽量不要下床，同时，大小便最好也在床上解决，这样的安胎效果最好。

6 使用安胎药物：医生会检查子宫的收缩程度，根据实际情况决定使用口服安胎药或是要住院打安胎针。

安胎药有没有副作用

安胎药是一种平滑肌松弛剂，可能会有心跳加快的副作用，也可能产生血压降低的状况，如果副作用严重的话，可能会造成肺水肿或是心脏衰竭的问题，不过发生这些状况的几率是非常低的。此外，有糖尿病的孕妇服药要非常小心，以免造成血糖升高。

有早产、流产现象时 亟需家人帮忙

1 家人的支持永远是准妈妈最好的动力来源，当有早产或流产现象时，作为丈夫，更应该多体谅妻子，多分担家务，因为孕妇越劳累，早产的机会就越大。

2 因为有早产的可能，孕妇容易有情绪起伏，此时，丈夫和其他家人就要多体谅孕妇的心情，对她及时进行情绪上的安抚，以共同度过这段困难的时期。

流产或早产的危险因素

根据统计，如果准妈妈有下列一项高危险因素或两项次要危险因素以上，就是早产的高危险群，应该特别注意。

主要危险因素

多胞胎

羊水过多

子宫异常

在32周时子宫颈扩张超过1厘米

怀孕中3个月流产次数在2次以上

先前有早产的纪录

在怀孕时进行腹部的手术

先前曾做过子宫颈椎状切片

在32周时子宫颈长度小于1厘米

子宫常有收缩

有吸毒的状况

次要危险因素

发烧

12周后有阴道出血 有肾盂肾炎的病史

抽烟一天12支以上

怀孕中3个月流产次数1次

怀孕前3个月流产次数2次以上

先前有早产纪录的孕妇

高危险群的注意事项

1 少做按摩或SPA，小心可能会造成子宫收缩。按摩时所使用精油的成分可能会造成子宫收缩或出血现象。

2 不少人认为孕妇应多走动，将来才好生，不过如果您有可能早产的话，就应该注意多休息，不要走太多路。

3 治疗阴道感染：例如B型链球菌感染可能会造成早产、早期破水、羊膜腔炎、产后感染胎儿及新生儿感染等等，可考虑在孕期做阴道细菌培养，并且加以治疗。

4 怀孕的后期应该适当地增加产检次数，及早发现及早处理。

5 平时应记录子宫收缩的次数，或可考虑在家中使用仪器记录。

安胎时饮食注意事项

1 少吃生食或是冰的东西，生的食物多含有病菌，冰的东西容易造成子宫收缩，瓜类、荔枝或是麻油鸡也有可能增加收缩，也应少吃。

2 咖啡、茶、巧克力的食用也要有所节制：过量的咖啡因可能会造成流产，胎儿的出生体重也会较轻。

3 不碰酒精类的饮料：喝酒之后，酒精在胎儿Tulaoshi.com体内以及羊水中的浓度是与母体相同的，而且代谢速度慢了很多，所以酒精对胎儿的影响比对妈妈的影响还大。酒精会造成胎儿流产、智力低下、出生体重过轻、早产等，严重时还有可能产生胎儿酒精中毒征候群。

保持好心