计划外怀孕 妇科选择题

孕前烦恼太多易影响生育

当某位女性朋友遇到不顺心的事时，人们会安慰她：不要自寻烦恼了。可是，在医生们看来，如果她想生个孩子的话，还真要控制自己的情绪。

加州大学一个研究小组最近发现，那些要么忧虑医疗条件不好，要么忧虑生孩子费用太高的妇女与那些很少烦恼的妇女相比，怀孕的成功率大大降低。这个研究小组对151名希望通过人工授精治疗不孕症的妇女进行了研究。这些妇女分别根据自己对治疗副作用、手术、麻醉、伤口愈合、经济条件、担心失业以及怀孕等方面填写一份调查表。

研究人员在日前出版的《生育与不育》杂志上撰文指出，对生育过程感到忧虑的妇女与不怎么担心这方面的妇女相比，前者的排卵数量和受精卵的数量分别比后者减少了20%和19%。研究后发现，担心失业的妇女比不担心失业的妇女受精卵的数量减少了30%，而那些担心医疗费用的妇女则很有可能流产。

这是考虑到年龄、种族、吸烟、不孕类型、此前尝试怀孕的次数、已有孩子的数量等因素后得出的结论。美国生育医学协会主席玛利亚·达米伍德博士指出：尽管直到现在也没有人能够解释清楚妇女烦恼与她们辅助生育技术案例之间的生理关系，但我们都知道压力对身体有许多负面影响。对失业或有关医疗方法的担心确实是患者产生压力的诱因，因为在患者准备进行手术之前，她们在诊断、治疗和不孕给情感造成的痛苦等方面已经折腾了好几个月，甚至好几年时间。

少女未婚流产麻烦越来越大

据调查，近年来我国未婚流产的数量不降反升，且实际情况还要严重

今天是第14个世界人口日，今年的主题确定为“青少年的性健康、生殖健康和权利”。据调查，全世界15岁至19岁的女孩每年有400万进行了很不安全的流产，而少女流产会给她们的身体健康带来严重损害。

人工流产的总数在下降，而未婚流产的数量在上升

最近几年每年都有报道说，每当寒暑假过后，去医院做人工流产的女孩子特别多。有专家认为，现在的中学生早恋已经超越了原来朦胧的异性相吸，开始动辄偷尝禁果。甚至有医生两年内为一个女孩子做了6次人工流产。

根据国家卫生部门和国家计划生育部门的统计，虽然人工流产的总数在趋于减少，但是未婚流产的数量却不降反升，近年来应该都在将近500万。考虑到还有在非正规医疗机构进行手术的难以统计上来，实际情况应该比这要严重得多。除了人工流产以外，未婚引产与生育也有一定数量。

青少年是性病的易感人群

由于对身体的知识有限，青少年是性病的易感人群。全世界每天接近6000年轻人感染艾滋病，15岁至24岁之间的年轻人占了全部新感染者的一半。年轻女性和青少年女孩特别容易受感染。我国青少年的生殖健康状况不容乐观。

我国这么多未婚流产反映出的问题是，我们的性观念确实开放多了，但是对生殖健康的重视很不够。有学者调查表明，城市未婚青年与异性交往的亲密程度很高，有50%多的发生了性关系，而在初次性行为中没有采取避孕措施的也有50%多。未婚流产对身心健康的危害极大。不顾后果贪图性快乐、控制不住性冲动也使性病包括艾滋病的流行与暴发潜伏着危机。黄种人是艾滋病的易感人群，我国已经存在一定的艾滋病高发的条件，我们不能对盲目的早孕、婚前性行为掉以轻心。

对青少年进行性教育已经迫在眉睫

全世界有10多亿年轻人年龄介于15岁至24岁之间，只有17%性活跃的年轻人使用避孕方法。联合国人口基金认为，包括生殖健康权在内的健康权是所有年轻人的一项基本权利，必须提供基本的信图老师息和服务才能使这项权利得以实现。

联合国人口基金提出，国家行动可以改变这种趋势。推迟初次性行为，在性关系中坚持忠实原则，一直采用正确的避孕方法，都是重要的措施。“性教育”、“晚婚”可以防止意外怀孕。呼吁男孩、男性要积极行动，结束对女性的暴力，保护性伙伴免受感染。人口基金强调，年轻人尤其是青少年女性需要在影响其生活和机会的决策中有发言权，作为公民和变革行动者参与进来，参与促进女性赋权、男女平等的对话。

我国要解决这个问题，需要家长、学校、社会高度重视性教育与生殖健康教育，大力弘扬传统美德。要教育孩子们懂得：要事业，不要早恋；要快乐，更要健康；要责任，不要放纵。美国都兴起了贞节运动，我们还是不要丢掉自己的传统美德去重复别人的路吧！

避孕药究竟有多“可怕”

在中国人眼里，避孕药总是伴随体重增加、生育能力下降等现象。也因此，中国约1亿的育龄妇女中，只有2.3%的人使用口服避孕药避孕，而欧美各国的使用率高达40%。与之相对应的，是3月26日《北京青年报》公布的数字：在中国，每年约有1300万女性要经历流产的痛苦，远高于欧美国家。避孕药究竟有多“可怕”？人们该用什么样的眼光重新审视它？

中国女性恐惧避孕药

问：根据您的了解，各国女性在避孕观念上，有多大区别？她们对避孕药的接受程度有什么不同？

康：在避孕观念上，各国女性的差别还是很大的。比如我的出生地爱尔兰，那儿的传统是禁止妇女借助药物或其他方式避孕，也不希望女性接受相应的教育。但是仍有20%—25%的爱尔兰女性选择口服避孕药。相比之下，德国的情况要好一些，那儿的女孩子很小就能了解到有关避孕的常识，选择口服避孕药的女性比例也很高，所以人工流产的比例比爱尔兰要低得多。

来中国前，我去过日本。当地性观念相当保守，女性避孕知识普及得很不够，所以先灵公司的业务开展得也不太理想。相对而言，中国社会在女性避孕方面表现得还算开明，这要归功于计划生育的国策；但也有一些偏见影响女性选择避孕药，例如，大众对药物副作用过于担心。

费：在中国，短效口服避孕药的市场空间不大。这是由于中国女性对短效口服避孕药的认知基础差，不知如何选择。所以，近几年，中国妇女反复流产的情况很严重，紧急避孕药滥用也很严重，有时一个月会服用很多次，避孕有效率已经降到了20%—30%。居高不下的流产率及反复流产已经成为中国一个非常严重的社会问题。所以先灵现在致力于各个层面上的教育，对消费者的，对医生的，以期扭转落后的避孕观念，降低流产率。这样既解决了社会问题，又真正保护了女性的身体健康，提升了女性的生活质量，企业的发展空间也会得以拓展。

准妈妈如何避免意外流产

孕期妇女该如何保护自己？意外流产对妇女的生理和心理健康会产生哪些影响？发生意外流产后该怎样将对身体和心理的损害降到最低？当代女子医院妇科主任宋秀梅和心理问题专家萧楚一一做了解答。

宋秀梅认为，由暴力或别的原因造成的意外流产是自己不情愿的，是在没有任何生理和心理准备的情况下发生的，对孕妇身体造成的影响表现在以下几个方面：

并发症：

子宫出血在200毫升以上，突然出现心动过缓，心律失常，血压下降，面色苍白，大汗淋漓等一系列症状，严重者甚至发生昏厥和抽搐；子宫穿孔，导致大出血危及生命。近期并发症：

流产不全，阴道出血长达15天以上；术后2周内由于致病菌的感染而出现子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎等；宫腔积血；宫腔粘连，术后闭经或经量显著减少，有时伴周期性下腹疼痛或有子宫增大积血。远期并发症：

慢性盆腔炎；月经异常；继发不孕；子宫内膜异位症。再次妊娠时的并发症：

不孕症；晚期流产偏高；早产偏高；围产期死亡率偏高；产前、产后出血率增加；新生儿溶血症增加。

心理问题专家萧楚指出，因暴力意外流产除了对妇女身体造成影响外，对她们心理上的影响不容忽视，这些影响如果得不到合理的排遣和调节，会造成心理隐患，严重影响妇女身心健康。意外流产对妇女心理的影响首先是，怀孕而没有收获，导致期待感的落空；其次是，准妈妈们会认为自己没有尽到做妈妈的责任，而陷入内疚感中，形成心理阴影；再次是，来自家庭其他成员心理的影响，此时指责、埋怨甚至关心都有可能带来心理的阴影。

萧楚强调，暴力所致的意外流产，对妇女心理造成不良影响的后果，要慢慢地才会暴露出来，对再次怀孕造成额外的心理负担，严重者，会怀疑自己是否有能力胜任母亲的职责，为自己能否应对生育产生怀疑心理。总之，遭遇意外流产，给准妈妈们再次怀孕增加了很多不必要的心理负担。因此，自我的心理调节和家人的关心非常重要。

如何避免意外流产的发生？

宋秀梅提醒孕期妇女，避免意外流产应注意以下事项：

1.如果不是由外力引起的流产，50%属胚胎发育不好，属胚胎的自然淘汰，跟遗传、血型和外界污染等很多方面有关联，发生自然流产后，应到专业医院查明原因，为再次怀孕做好准备；

2.孕妇应避免负重；

3.避免远游，尽量减少接触交通工具；

4.避免撞击；

5.怀孕前三个月和后三个月尽量减少性生活。

补救措施：

1.注意外阴部卫生，避免阴道内细菌引起宫腔感染。因此，流产后要保持外阴部清洁卫生，每天用温开水清洗1-2次。2周内或阴道流血未干净前不要坐浴，1个月内禁止性生活，以防生殖器官感染。如果有发热、腹痛或阴道分泌物有异常气味，可能为感染所致，要及时就诊。

2.一般来说，意外流产后最好要等1年后再怀孕。子宫内膜受到不同程度的损伤，术后需要有一个恢复过程，如过早地再次怀孕，这时子宫内膜尚未彻底恢复，难以维持受精卵着床和发育，因而容易引起流产。另外，意外流产后的妇女，身体比较虚弱，需要一段时间才能恢复正常，如果怀孕过早，往往营养欠佳而使胎儿发育不良，造成自然流产。

3.注意饮食调养，科学起居。适当增加休息，少食多餐，饮食注意粗细粮搭配，种类越多越好，避免酸冷食物刺激，多摄取高蛋白。

意外怀孕时要如何应对(图)

意外怀孕时要如何应对

上帝创造女人怀孕，却安排了两个命运，伟大和谴责。两种命运不同的人生态度，数千年的讨论，结果是，不怀孕的女人和不该怀孕的女人，很容易成为舆论焦点，而正常怀孕的女人往往被忽略，不公平，实在不公平。

熟女：“怀孕了就怀孕了，勇敢面对它，因为都是自己一手造成的，怪不了别人，搞的谁都对不起你的样子，没用！苦瓜脸不会博得任何人对你的同情，特别是那个‘肇事者’，或许这个时候他比你焦急。”

淑女：“昨天哭了一个晚上，他怎么可Tulaoshi.Com以这么轻松的说‘做掉’这个词，他考虑了我的感受吗，他知道我有多痛苦吗？我像得了一场大病，不敢和任何人说，我该怎么办？”

“是喜还是忧？我该怎么办？”

这不是病，怀孕其实在一种生理现象，只是发生的时间不合适罢了。所以，你要选择的用医学术语叫做终止妊娠，就是通常所说的流产。

首先，心情要平静。不要一个人躲起来伤心难过。要寻求你最信任的人帮助。建议找妈妈，别怕挨骂，她再骂你也是爱你，妈妈应该会知道怎么正确处理才能将伤害降到最低。如果实在很为难，找你最好的朋友，最好是有过这方面经验的朋友，间接帮助你。

然后，你要学会勇敢。把这个事情看作是你人生路上一个小小的挫折，你更应该勇敢积极地面对。已经是自己的错，那么就勇敢的承担错误。一般情况下选择生下来可能有些不理智。

“先别慌，再确认一下是否真的怀孕了”

月经停止：如月经一直很规律，一旦到期不来，超过10天以上，应该考虑到怀孕的可能性，这是怀孕的最早信号，过期时间越长，妊娠的可能性就越大。

早孕反应：停经以后孕妇会逐渐感到一些异常现象，叫做早孕反应。最行出现的反应是怕冷，以后逐渐感到疲乏，嗜睡，头晕，食欲不振，挑食，喜欢吃酸食，怕闻油腻味，早起恶心，甚至呕吐，严重时还有头晕，疲乏无力，倦怠等症状。

尿频：由于怀孕后子宫逐渐增大，压迫膀胱所以小便次数增多。但并没有尿路感染时出现的尿急和尿痛症状。

乳房变化：可出现乳房发育，乳头增大，乳头，乳晕颜色加深，乳头周围出现些小结节，甚至乳房刺痛，胀痛，偶而还可挤出少量乳汁。

色素沉着：有的妇女怀孕后可表现为面部及腹中线有棕褐色色素沉着。

基础体温升高：当出现上述某些症状时，可每天测定基础体温，怀孕者基础体温往往升高。

以上所列举的一些表现，有的只是妊娠早期出现的一些症状。当然，一旦怀孕，还应到医院妇产科进一步检查，然后考虑要还是不要。

“最靠谱的还是去医院，验一验。”

妇科检查：确定怀孕的妇科检查对您来说可能是第一次产前检查，很多女性或刚刚怀孕的年轻孕妇会非常恐惧或难为情。这是一种非常正常的心理感觉，若希望克服恐惧，较好的方法是：让你的丈夫与你同行，请他鼓励你。从心理学的角度分析，此时女人最需要的是丈夫的鼓励与支持。

计划外怀孕 妇科选择题

安娜怀孕了。

偏偏在这个时候——签证刚下来，3个月后就要漂洋过海，一切都还是未知数。上帝怎么说的来着？生命的降临不是错误，错的是迎接它的人。好在家有妇科医生。安娜的妹妹安宁是妇产科大夫，有自己人的关照，总可以多了解一些，把风险降到最小。

安宁说，别着急了，检查去吧。安娜说，我还不知道怎么办呢，做什么检查呀？安宁说，反正是要做流产，两种手术方法术前检查都一样，先去检查，你再慢慢儿想。流产有两种，人工流产和药物流产，两种方法的术前检查都一样，除了常规的血尿化验、肝功能检查、妇科检查以外，比较重要的是B超检查。它主要用来检查子宫，确认胚胎是不是在子宫里，如果是宫外孕就不是简单的流产了。

从B超室出来，安娜有了一点儿笑纹，检查结果一切正常，可以手术了吧？安宁说，还不行，先得看看你的条件能做哪种手术。

适合人工流产的条件

最适宜在妊娠6～9周间进行。这个时期子宫不大，胎儿和胎盘还没有形成，比较容易将胚胎组织吸出。手术时间短、出血少，术后反应轻、恢复快，对身体影响小。 妊娠10～14周。这个时期子宫已经开始变大，胚胎长大，胎盘也形成了。所以手术难度大、需要的时间长、出血多，术后反应重、恢复慢，对身体有一定影响。 妊娠超过14周，只能住院进行更复杂、影响更大的引产手术。

暂时不能人工流产的条件

1.患各种急性传染病或在慢性传染病急性发作期。

2.有严重的全身性疾病，不能禁受手术，例如心肺功能不全、肝肾功能障碍。

3.生殖器官有急性炎症，例如各种阴道炎、盆腔炎。

4.发烧体温在37.5℃以上。

有上面任何一种情况的，只能先治疗，急性病治愈了，慢性病进入平稳阶段，才能做人工流产。有全身性疾病的孕妇最好选另外一种方法。

适合药物流产的条件

1.妊娠7周以内。

2.妇科B超检查证实宫内孕，胎囊在1.0～2.5cm内。

3.身体健康，没有青光眼、哮喘病史。

4.子宫内没有放置节育器。

妊娠:这个词比较常见，但平时只是把它当作一种状态，以“现在进行时”的方式，在医学上对它有严格的规定。妊娠从末次月经开始的那天算起。例如安娜，她在10月20日来月经，从20日开始算，现在12月1日，已经妊娠6周了。

从条件看都符合，两种方法随便选。选那个呢？

安娜说，它们选完我，该我提要求了，我的原则是：简单、效果好。安宁说，其实都不麻烦，不过各有利弊。人工流产操作方式:现在就可以做。胚胎还很小，附着在子宫内膜上，用特殊工具刮掉就行了。但对子宫来说毕竟是一种机械损伤，手术过程有些痛苦。药物流产操作方式:从今天开始连服3天药物，第3天服药后到医院门诊观察，6小时内整个过程就能完成。通过药物刺激子宫收缩，让子宫内膜自行剥脱，痛苦感小一点。人工流产成功率:高达99.7%，虽然允许有0.3%的失败率，但很少有不成功的例子。药物流产成功率:70%～90%，这意味着每10个人中，至少有1人会因为药物流产失败再进行人工流产手术。

安娜觉得两种方法各有胜出，何去何从实在不好选择。忽然，她想到了妹妹嘴里经常提到的一个名词：预后。谁对我的健康影响小一点儿？人工流产术后可能会带来

1.林妹妹综合征:主要的表现是迷走神经兴奋，像林妹妹一样弱不禁风，出现心慌胸闷、出冷汗、恶心呕吐，甚至有可能晕厥。这是因为害怕疼痛，手术中处于过度紧张状态，身体对刺激的敏感性大大增加，有五分疼痛大脑强烈地感到了十分。

降低风险你可以:手术时精神不要过于集中，尽量想些轻松的事分散注意力，还是不行的话就将深呼吸进行到底。

2.流产变成习惯:人工流产会引起子宫内膜炎，再次怀孕到中晚期，内膜炎症影响胎盘的附着，胎儿的血液供应发生障碍，胎儿在子宫内缺氧，最后只能流产。人工流产造成的手术创伤，还会使子宫腔的自然防御能力下降，可能引起生殖道感染，严重的甚至于造成输卵管阻塞，卵子无法排出造成不孕。

降低风险你可以:从进入妇科就开始观察，尽量找技术好经验多的医生做手术。手术后别忘了问清注意事项，有问题及时到医院复查。