与怀孕密切相关的N个问题

新型避孕环：避孕治疗有双效

相传，阿拉伯商人在母骆驼的子宫内放置圆滑的石块避免其妊娠，以保持沙漠之舟的劳动力。也许，这就是宫内节育器的雏形。宫内节育器俗称避孕环，是一种放置在子宫腔内的避孕器具。从40年前开始，宫内节育器因其避孕效果肯定、副作用低而得到广泛使用。目前，依旧是我国育龄妇女使用最多的长效避孕方法。

30年前，国外的科学家就开始着手研制能够缓慢释放药物的宫内节育器，以达到避孕、治疗的双重效果。1990年，一种含有恒定、缓慢释放孕激素的新型避孕环在芬兰上市。2000年获美国食品和药品管理局批准上市。目前，它已经有100多个国家的600多万名妇女正在使用。我国已有8000余例的使用经验。

这种新型避孕环其实是“T”型。每一枚避孕环中含有左炔诺酮52mg，每天释放20微克的左炔诺孕酮。其避孕的效果来自以下三个方面：首先，子宫内膜受到过高浓度孕激素的影响，非常不适宜受精卵在此生根发芽；这种高效孕激素还使得宫颈、输卵管的液体变得粘tulaoshi稠，仿佛在精子的必经之路设置了重重障碍；部分妇女卵巢还因为这些强有力孕激素的作用而处于休眠、不排卵的状态。这种新型避孕环的使用期限是5年。已经有许多科学文献证实，避孕环取出后，卵巢和子宫内膜很快会恢复到正常状态，育龄妇女即使带环期间已经闭经，也可重新恢复月经。

这种新型避孕环中含有的孕激素能够抑制子宫内膜的增殖，所以兼有治疗月经和痛经的作用。少数病人使用后可出现闭经。医生建议，已生育过的女性，若愿意采取长效的避孕方法，尤其是同时伴有月经过多和痛经者，或是曾使用含铜宫内节育器出现经期长、经量多者，选择这种新型避孕环较为适宜。避孕环可以在月经来潮7天之内，或人工流产后即刻，或分娩6周后放置。医生特别提醒，已知或怀疑妊娠、现患盆腔炎或盆腔炎复发、下生殖道感染、产后子宫内膜炎、过去三个月内有感染性流产、严重宫颈炎需要治疗、宫颈非典型增生、子宫或宫颈恶性疾病、子宫形态异常、急性肝脏疾病或肝肿瘤等患者，均不适宜采用这种新型避孕环。(北大医院妇产科　白文佩 )

药流不能在家“自作主张”

每年都能收治10例以上，因自行在家药流失败而引发诸如大出血、盆腔感染等的病例。如果是宫外孕又没有经过B超检查而自行服药的话，情况会更加不堪设想。目前，避孕的方式有很多，女性在性生活时应选择适合自己的避孕方式，否则频频流产，不但对身体造成伤害，还会影响性生活。”广东省佛山市中医院妇科医生朱巧玲不无忧虑地告诉记者。

朱巧玲说，不少年轻妇女在性生活中缺乏自我保护的意识，以致频频怀孕，用药物流产像家常便饭一样随意。她们对药流的适应症、禁忌事项及利弊都不太了解，以为怀孕了可以在家服药流产，结果却造成险象环生。药流虽然简便有效，但也有局限性及副作用，因此，要终止妊娠不能像感冒头痛那样，自己到药店买几服药吃了了事。

药流若应用不当，可发生严重的并发症和危险，因此，医生坚决不主张孕妇在家中自己做药流。药流前有严格的程序，以广东省佛山市中医院妇科的药流程序为例，用药前要详细询问病史，严格筛选适应症，尿妊娠试验阳性后，必须做B超和白带常规检查，这两项检查的费用不过60多元，但可以排除宫外孕等禁忌症，以确保安全。同时，医生会向孕妇交待清楚服药的方法、药物疗效及可能出现的副作用。如服用米非司酮3天后到医院加用前列腺素，并在专门的药流室内留观，由医生确认胎囊是否已经完全排出，如果流产不全再行手术清宫。这样整个流程能确保孕妇安全有效地达到完全流产的目的，这是在家自己药流无法比拟的。

需要注意的是，某些不规范的药店售卖属于处方药的药流药物，如“含珠停”，有些“经验老到”的女性很容易就能买到，让不少妇女轻而易举的在家做人流。朱巧玲医生提醒，药物流产并非儿戏，不要擅自在家进行。

如何选择避孕方式

新婚夫妇：服用短效口服避孕药为佳，由于新婚妇女阴道较紧，不宜放置宫内节育器和阴道隔膜。

哺乳期妇女：用阴道隔膜加避孕药膏为佳，不宜口服复合型避孕药，因为它可以影响乳汁的分泌，从而对婴儿的生长发育带来不利。

更年期妇女：因为卵巢功能已逐渐衰退，以避孕套、避孕膜、避孕栓为佳，而不宜口服或注射避孕药物，这些药物可能会影响某些代谢功能。

避孕方式的年轻选择

我们乐观地相信，随着社会的进步，大家在很年轻的时候就会接受非常科学的有关性方面的知识。也曾经非常高兴地看到，一个小伙子在他18岁生日的时候，父母亲自送过他避孕套作为礼物。一切都不再是秘密了，大家都会了解性，大家也都能享受性，只要我们坦诚，那么与性相关的一切危险与诡秘都会最大程度地降低。那一定是一件好事情。

无论你是男孩，还是女孩，一定要牢记：不负责任的男人不配爱，也不配做爱。特别是年轻人怕怀孕，但由于经验不足，或采取的策略不对，常常容易失败。基于预防重于事后补救的道理，有必要作一番全面的了解。这Tulaoshi.Com里归纳出以下适用于年轻人的避孕：

安全期方程式

对月经周期不是非常规律的年轻女孩，最好按下述方法计算。

最短的周期天数-18＝周期中易受孕期开始的第一日

最长的周期天数-11＝周期中易受孕期的最后第一日

初有性运的女孩之避孕选项

以避孕套、女服用短效口服避孕药为佳。

选择原则——宜选择对今后生育功能影响小和不易感染的避孕方法，同时适应女性未生育的生理特点。

适应选项——如短效口服避孕药、男用避孕套、自然避孕方法等。有过一段时期性生活(如2-3个月)后，还可选用外用杀精剂、阴道避孕药栓等作为补充。有时候“双保险”是很必要的：比如在“危险期”结合使用避孕套。而持久使用避孕套是预防性传播疾病的唯一途径。

不适应选项——不宜选择宫内节育器，特殊情况应在医师指导下选用。另外，年轻女孩也不宜选用长效口服避孕药或长效避孕针剂。同样，使用皮埋或其他长效药物，都会有一段时间的月经混乱，有的女性会点滴出血，有的女性则会改变月经周期和血量。所以，刚开始性生活的女性还是要体谅自己的周期，等性生活稳定了再考虑也不迟。

偶有性运的女孩之避孕选项

以避孕套、女性服用速效、短效避孕药片为佳。

选择原则——因为性生活并不频繁，所以无需考虑长效避孕方式。但是在短效避孕药中，尽量选择适合自己的。如果能使性生活在时间上有所规律，也是有利于事先准备的。最忌讳的就是毫无防备的性生活，并且拒绝避孕措施，最终依靠紧急避孕。

警示提醒——不能因为“偶然为之”，就依靠紧急避孕药物。

适应选项——如果性生活有规律，那么在此之前的一个月开始服用短效避孕药也是可取的，它不影响月经周期，效果稳定。还可以在同居当夜服用速效避孕药。

不适应选项——不宜采用安全期避孕法，因为偶然发生的性生活情绪激动，往往会“即兴排卵”或“提前排卵”，安全期推算不准，很容易导致避孕失败。

两声警钟：

体外射精——根本不能算避孕良方！

明白地告诉你们的男朋友，别拿这个来“哄”女孩子。根本无法保证什么。其实他们自己也不愿意在高潮来临前抽身而出。在射精前，他控制不了精子的爆发和流窜，射精后，你控制不了黏液里的精子潜伏着，等待受孕。所以，体外射精显然只能是一个“没有办法的办法”。有百弊而无一利！

紧急避孕法——一年只能用1-2次！

误解1：紧急避孕是一种流产方法。

更正：不对。在月经周期的不同时间采用紧急避孕方法，可以通过不同的途径阻止妊娠，紧急避孕不能去除已经植入的胚泡，也不能中止已经发生的妊娠。

误解2：有了紧急避孕，就不再使用常规的避孕。

更正：紧急避孕的有效率比常规避孕要低，而且有各种副作用。另外一个月内多次使用紧急避孕药，会超过推荐的使用剂量，影响月经。使用紧急避孕药的频率应该控制在每年1-2次。

误解3：男方如果知道女方可以采用这种方式避孕，就不愿意再使用避孕套。

更正：使用避孕套可以防止怀孕和疾病的传染，后者是紧急避孕不能取代的。而且，男方应该首先明白的是：紧急避孕方法是不得已为之的办法，对女性的身体是有伤害的。

人流后必知的8条保养军规(图)

人流后必知的8条保养军规

杭州新东方中西医结合医院计生科主任张庆芳医师提醒女性朋友，既要计划生育又要懂得保养。不当的人流手术和不科学的保养方法，不但易引发多种妇科病，还可能致不孕症。

张庆芳医师建议意外怀孕的女性，首先应到正规医院做手术。如果手术条件差或操作不当等问题，易引发子宫穿孔、不孕症、妇科炎症甚至手术意外等伤害。另外，术后的康复十分重要。大多数该类手术都需刮宫或吸宫，女性的子宫内膜组织会受到一定损伤。同时，女性的心理压力和肉体上的痛苦，都使手术后的身体比较虚弱。因此，张医师建议女性在人流术后，应注意以下几方面，合理保养：

1、术后需要休息2周，少看报纸及电视。

2、术后2周内，适当卧床休息，不做重体力劳动。

3、多吃些富有营养的食物，使身体尽快恢复正常。

4、保持外阴部清洁卫生，每天用温开水清洗1～2次，勤换卫生巾。

5、2周内或阴道流血未干净前不要坐浴。

6、1个月内禁止性生活，以防生殖器官感染。如果有发热、腹痛或阴道分泌物有异常气味，要及时就诊。

7、一般在3～5天阴道流血渐渐停止，最多不超过10～15天。如果阴道流血量超过月经血量，持续时间过长，这时需要及时就诊治疗。

8、术后只要恢复性生活，就要采取避孕措施，避免再次怀孕。

本期专家

张庆芳 杭州新东方中西医结合医院计生科主任、中华妇产科学会委员。在某三甲医院从事妇产科临床工作三十余年，具有丰富的实践经验，撰写和发表多篇学术论文，因工作成绩突出荣获国家计生委颁发的荣誉证书，对功能性子宫出血、药物流产、引产等具有丰富的临床经验，尤其擅长无痛性人流手术，是国家万例人流手术无事故奖章获得者。

杭州新东方中西医结合医院计划生育科，致力于无痛手术、超导手术、流产后调理、优生优育等领域的研究，在杭州独家引进双腔减压无痛人流术。

与怀孕密切相关的N个问题

生育是人的本能，然而，随着社会的发展，越来越多的人被剥夺了生育的权利。统计数据表明：以前不孕不育症占10-15%，而近几年已高达20%。原因是多方面的，除去疾病因素外，大多数人还缺乏一定的相关知识。你是不是非常想知道如何才能怀孕，怀孕过程中遇到问题又该如何应付。

我们就几个读者咨询较多的问题采访了相关专家，希望能够帮助你顺利升级为准妈妈。

怀孕不可一缓再缓

28岁的马小姐去年底结的婚，前几天发现怀孕了。这本是让人高兴的事，然而小生命的突然到来并没有给夫妻俩带来丝毫喜悦，相反，夫妻俩却满腹愁苦：现在两个人的工作都不稳定，手里也没什么积蓄，又没有房子……想想真是没办法要这个孩子，可不要吧又有点舍不得。思量来思量去，还是决定不能要这个孩子，理由是时机不成熟。

像马小姐这样的例子在我们身边有很多，不是经济条件不允许就是工作条件不允许，总想等条件成熟了再要。据专家介绍，如今的不孕不育症呈现这样一个特点：由于流产导致不孕的比例在上升(流产后并发症较多，影响生育)，如今占到不孕症的1/3，而肥胖所占比例却有所下降。这和我们的生活工作环境有很大关系：生活工作压力的加大、思想观念的开放，使流产的比例上升；生活质量的提高及人们越来越懂得科学生活，肥胖的比例在不断下降。

因此，专家提醒，最佳生育年龄是25岁左右，最好别超过28岁。经济和工作问题都不是问题，不要错过最佳生育年龄。随着年龄增长，人的生育能力在不断下降，此外，过晚怀孕，卵子质量下降，胚胎畸形的几率增高。同时，也不利于及时发现问题，从而增加了治疗难度。

心理障碍与不孕

在石家庄市不孕不育研究所，专家向记者讲了这样一个病例：郑女士，男方家庭条件非常好，结婚后全家都盼着下一代的出生。可半年过去了，想要孩子却怀不了孕，郑女士心情越来越坏，而且开始自卑，总是怀疑自己不能生育。在家人的建议下只好去看大夫。经过详细检查，只是内分泌失调，并没有发现其他问题。经过一段时间的心理治疗后，她也想开了，心情也放松了，结果不久就怀了孕。

不孕症的病因是复杂的，既可能有器质性病变，也可能是功能性障碍，更有心理方面的原因。在相当一部分患者中，所重视的是器质性病变，轻视的是功能性疾病，忽略的是心理性障碍。其实，心理障碍同样可以导致不孕，同样也是疾病。郑女士一开始就是陷入了一种恶性循环。此外，女性长期不孕、特别是经多方治疗没有效果，常常导致人际关系敏感、焦虑、抑郁、偏执，随着婚龄延长、年龄增大，心理压力更加沉重。

对于不孕症心理障碍患者，主要还是要靠心理治疗。心理治疗的方式是多方面的，既要靠大夫，也要靠家人、自己。同时，患者自身也应当提高“免疫力”，在心理上保持健康，减少疑虑、紧张。减少或减轻不孕症患者心理障碍，不仅可以提高自然受孕率，还可以提高患者的生活质量。

安全套“套”走女性健康

安全套在避孕、防止性疾病传播等方面为人类作出了重要贡献，然而，它在阻止男性精液进入女性生殖道的同时，也可能“套”走女性的健康。

目前尽管对精液可促进女性健康问题还未得到全面、权威的肯定，但不少专家、学者在研究后指出，精液的保健作用不容忽视。

一是能抗菌消炎。德国医学家在一次生物试验中意外发现，男性的精液里含有一种重要的抗菌质——精液胞浆素。这种具有特殊功能的物质，一旦进入菌体内，就能阻止细菌核糖核酸的合成，细菌也就无法存活。

实验室培养发现，精液胞浆素能像青霉素、链霉素和四环素那样杀灭葡萄球菌、链球菌及其他致病菌。有人对100位结婚30年以上、每周有1-2次和谐性生活Tulaoshi.Com的妇女作妇科检查，结果发现，其中患阴道炎、子宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎等妇科病的仅占10%，发病率大大低于较少有正常性生活的妇女。究其原因，有正常和谐性生活的妇女，其生殖道内经常有丈夫的精液“光临”，正是精液的抗菌消炎作用使这些妇女减少了生殖道感染的罹患率。

二是可抗击癌肿。韩国科学家研究发现，精液可抗击女性卵巢癌。他们将除去精子的精液中提取的有效成分，分别注入到含有上皮卵巢癌细胞以及普通卵巢上皮细胞的培养液中。48小时以后，他们发现，卵巢癌细胞死亡率达到81%，而正常细胞仅有37%死亡。

此外，精液还可促进女性性激素分泌，使乳房丰满，臀部丰腴，皮肤细嫩；可润泽阴道，提高性生活质量，增强性心理满足度，有利于发挥性爱的保健作用。

导致人流增多的六个避孕误区

据世界卫生组织(WHO)最近较为保守的估测，每年全世界大约有二千五百到五千五百万次人流。我国每年的人流例数一直持续在一千万左右。人流数量之所以居高不下，是由于目前存在很多避孕误区。

误区一：侥幸心理，觉得偶然一次性生活不会导致怀孕。

据不完全统计，在人流的女性当中，最常见的原因就是存在侥幸心理，认为怀孕不是那么容易，偶然一次性生活怀孕的几率很低。这是一种非常错误的观点，每一次性生活都有怀孕的风险，切忌具有侥幸心理。

误区二：计算安全期即可避孕

一些女性月经周期较准，认为通过计算安全期即可达到避孕的作用。大多数妇女的月经周期的时间为24-32天，排卵发生在第12-18天。排卵后24小时如果卵子未能受精，卵细胞会自行死亡。精子在排出出后，一般来说在三天以内能使卵子受精，但也有报道说性生活一星期后精子仍保留受精能力。所谓的‘安全期’时间非常短，对于月经周期为28天的女性而言，这段“安全”的时间仅为1周左右。而且由于气候、饮食、情绪、环境等的变化，排卵时间也会发生波动，甚至发生额外排卵，因此安全期避孕的方法一点都不可靠。

误区三：新婚夫妇没有好的避孕方法

对于刚刚开始夫妻生活的夫妇而言，由于缺乏避孕方面的信息，加之由于紧张而导致避孕措施使用不当，因此突如其来的“蜜月宝宝”使很多新婚夫妇措手不及。因为紧张、避孕套使用不熟练，很多夫妇不愿意使用这种“屏障” ，避孕套不是新婚之夜的首选。现代口服避孕药(如妈富隆)不影响性生活过程、可避免蜜月期间令人不快的月经来潮，因此是新婚夫妇更好的选择。

误区四：已生过小孩的女性只有上环

很多已生育过的女性认为只有上环一种避孕方法，妇女如患有子宫肌瘤、月经周期不规则、痛经等疾病则往往不适合放环，觉得没有其他可供选择的方法。其实可供选择的方法较多，包括上环、口服避孕药(包括长效和短效)、避孕套、避孕针、皮下埋植、绝育等，国外还有更新颖的阴道避孕环。对于那些月经周期不规则、子宫肌瘤和痛经的妇女，现代口服避孕药如妈富隆是更好的选择，不仅可以可靠避孕，还可调整月经周期、缓解痛经。

误区五：口服避孕药可能会影响以后的生育

这种观念是不对的。无任何临床资料表明长期服用口服避孕药后，妇女的生育力会受到抑制。专家们认为，口服避孕药对生殖力没有丝毫不利影响，甚至可以认为，口服避孕药对妇女的生殖产生有利影响，因为口服避孕药可以减少盆腔炎、子宫内膜癌和卵巢癌等疾病发生的机会，而这些疾病可以降低妇女的生殖力或使妇女的生殖力彻底丧失。口服避孕药是一种可逆性的避孕措施，停药后，妇女的生育力即可恢复。生育力的恢复与口服避孕药服用的时间无关。

误区六：服用口服避孕药后可引起发胖，痤疮等副作用？

以往口服避孕药由于其所含的孕激素(如炔诺酮、左旋18甲等)具有内源性的雄激素样作用，长期服用这些口服避孕药后，身体会出现发胖，痤疮(痘痘)等雄激素样副作用。现代的口服避孕药如妈富隆含有高选择性的孕激素，对雄激素受体几乎无亲和力。因而服用现代口服避孕药后，罕见以往口服避孕药常见的雄激素相关副反应如体重增加，多毛症，脂溢性皮炎和痤疮等。临床资料显示，有痤疮的妇女服用妈富隆6个月后，其中有80%的病人的痤疮完全消失。口服避孕药中的雌激素可能会使某些妇女恶心、头痛和乳房胀痛，当然，激素剂量较低，发生率也降低。现代口服避孕药(如妈富隆)的雌激素剂量较低(只有30微克)，副作用的发生率为约2-8%；而6个月后，总的发生率通常比服用前还低。

女性不宜过早服用避孕药

瑞典隆德大学的研究人员发现，女性过早开始服用避孕药会增加患乳腺癌的风险，年轻女性服用避孕药应该特别谨慎。

据参与研究的隆德大学癌症流行病学教授哈坎·奥尔松介绍，这是对欧洲及加拿大的1600名患乳腺癌妇女进行研究后得出的结论，研究结果清楚地证明，青年女性过早服用避孕药会增加患乳腺癌的风险。对于有家族乳腺癌或卵巢癌病史的女性来说，患乳腺癌的风险还会进一步增加。

蜜月旅行必须坚持避孕(图)

蜜月旅行必须坚持避孕

蜜月旅行必须坚持避孕

在蜜月旅行中，最为关键的就是避孕。北京妇产医院的张医师表示，在蜜月旅行中应该坚持避孕。

蜜月为何不宜怀孕

张医师解释，在蜜月期间，从医学的角度来说，是提倡避孕的。因为从优生角度讲，新婚后性生活频繁，精子质量不高，对胎儿的健康发育不利。因此，一结婚就怀孕的女性，比婚后过一年再受孕的妇女易患妊娠中毒症。这与新婚夫妇过度疲劳、性生活过频有密切关系。同时，蜜月旅游，一路劳乏，如果此时受孕更不利于优生。所以为了自身健康和优生优育，在旅游性生活时应坚持避孕。

蜜月如何正确避孕

既然蜜月期间怀孕不利于宝宝的健康，那么在蜜月旅行期间，新人就要掌握一定的避孕方法了。张医师表示，新婚旅游要选择适当的避孕方法。节育环和安全期避孕法都是不可取的。因为这两种避孕方法都不适合蜜月期间的新人。

正确的避孕方法，是在医生的建议下采用药物或工具避孕，如携带安全套和短期避孕药。国家人口计生委科研所的研究员吴尚纯教授提出，蜜月期间最适合口服短期避孕药，目前避孕药的雌激素含量已经从上世纪60年代的150微克降到了目前的20-30微克左右。

口服短期避孕药应注意：必须在每天的相同时间连续服用21天；初次服用者应选择妈富隆、美欣乐等雌激素含量较低的产品；建议选择药品的最低有效剂量；呕吐、腹泻、发烧期间服药可能无效。

蜜月旅行谨防“蜜月病”

除了坚持避孕外，张医生表示，在蜜月期间，新人们特别是女性最容易得的就是“蜜月病”。

“蜜月病”的症状

张医师对记者解释，在临床诊断中，许多刚结完婚的女性，尤其是刚度完蜜月的新人，都会出现tulaoshi小便次数频繁、小便时疼痛、腰酸痛以及恶心、呕吐、发热、怕冷等症状，这其实就是常说的“蜜月病”。

“蜜月病”的成因

为什么会出现“蜜月病”呢？张医生表示，在新婚期由于性刺激较频繁，使男女性器官有了密切的接触，这样一些人们肉眼根本看不见的细菌就会侵蚀到女性生殖器官而引起蜜月病，同时对于男性来说，也会感染上细菌而产生蜜月病。

“蜜月病”的预防

张医师强烈表示，新人在蜜月旅行时，一定要注意防蜜月病。

而预防“蜜月病”可从五个方面做起。

第一，新婚夫妇要了解性生活的常识，使性生活过得美满。

第二，避开女方月经期。因行经期间不宜性生活，且女方经期较为疲劳，旅行会加重疲劳，这些都给新婚带来不愉快。若旅行中女方来了月经，男方一定要体贴，照顾好女方。

第三，勤换洗内裤，由于旅途各地住宿条件较差，卫生状况不好，故旅行中更应注意性生活卫生。内裤要勤换洗，水盆、马桶等公共用具要洗刷干净后方可使用，尤其是女方更应注意。

第四，旅游中要节制性生活。蜜月旅行游玩，体力消耗较大，故蜜月中的性生活要节制，以免得病。

第五，蜜月旅游最好安排在婚礼第三天之后，旅游时间勿过长，以3天至7天为宜。