怀孕前后与妇科炎症

切莫惧怕妇科检查

农历年末，不少单位都组织了各种身体检查以作为对职工的福利。对于女性而言，到妇产科做检查无疑是充满了惊惧和迷惑。究其因，除了因为做妇检要暴露隐私部位接受医生的检查，以及回答一些令人尴尬的问题外，更因为有些人担心这种检查会伤害自己。

其实，妇科检查是很普通的检查，它的作用是对一些妇科疾病作早期预防以及早期治疗。许多妇科病是没有早期症状的，例如卵巢肿瘤，它的发病率很高，是威胁女性健康的一个主要疾病。

在它I期II期的时候是没有症状的，直到III期IV期才会觉得肚子胀，吃不下饭，因为这时候已经有腹水了。而很多妇女来医院看病，往往都是觉得很不舒服了才来，结果发现已经是卵巢癌后期了，失去了最佳的治疗机会。”

据了解，在国外，女性很重视作妇科检查，不论有没有觉得不舒服，都会很自觉地定时去查体。而中国除了文化层次较高的女性外，很多人根本没有定时查体的意识。

其实妇科检查很简单，首先医生看外阴有无肿瘤、炎症、尖锐湿疣之类疾病。其次是阴道检查，看看有无阴道畸形、阴道炎症、白带异常。宫颈检查要看一看有没有宫颈炎症、宫颈糜烂等。为了防止肿瘤，还要作个宫颈刮片检查，也就是防癌涂片检查，如果有问题，通过这种方法几乎90%都能查出来。有的病人怕作刮片很疼，其实它一点也不疼，没有任何感觉，往往大夫做完了病人都不会察觉。

此外，妇科检查还包括触摸检查子宫的大小、形态以及子宫的位置是否正常。有的女性是子宫后位，来月经时常常会有腰骶部疼痛的感觉，发生子宫脱垂的几率也很大，像这种情况在妇检时医生就会帮助给予纠正。别的像卵巢肿瘤、子宫内膜异位、子宫肌瘤、粘连等疾病通过妇科检查都能查得出来。有的女性觉得子宫内膜有问题，并且月经没有规律，类似这种情况医生会建议TuLaoShi.com作B超来查一查宫腔。这一系列的检查都是常规检查，没有什么痛苦，也不会对女性身体造成伤害。

乳腺癌患者切忌怀孕

乳腺癌是严重威胁广大妇女身心健康的常见病，多发病，在我国，其发病率居妇女癌症的第二位。

乳腺癌患者为防止癌症复发，十分关注如何巩固疗效，次调理与体格锻炼，然而切忌受孕这一点往往被忽视。

医学家发现，孕妇，哺乳期妇女一旦患乳腺癌，病变扩散转移早，病情进展快，治疗效果差，临床中不乏遇到有些经积极抗癌治疗，癌肿已获满意控制的病人，由于怀孕而铸成大错，导致癌细胞"卷土重来"。有的在癌肿尚未得到控制的治疗阶段就身怀六甲，由于孕期雌激素水平骤升，引起残存癌细胞"死灰复燃"，迅速生长繁殖，并通过多方渠道扩大地盘，重新建立析的"落脚点"。

人体正常细胞与异常的癌细胞内，含有一种能与激素相结合的物质，称之为激素受体。激素好比钥匙，受体是其相应的锁孔，"钥匙插进锁孔才能开锁"，激素需要与受体结合才能起作用，对于健康人，它能发挥正常的生理功能，对于已具备生癌条件者，能促进癌变进程；对于癌症患者，会"纵容"癌的进展，乳腺癌细胞有雌激素受体阳性和阴性之别，阳性者为雌激素依赖性乳腺癌，此类病人受孕后，由于雌激素水平升高的刺激，极易导致病情急转直下而不可收拾。

鉴于此，提醒育龄妇女，即使年逾为惑（40岁），只要尚未绝经，均需坚持避孕。方法以选用避孕工具或绝育手术为宜，切忌服用，皮下包埋或肌肉注射激素类避孕药。

俄罗斯人未准备好生孩子　平均每天减少2000人

本报特约记者臧文茜发自莫斯科

15年来，俄罗斯人口持续负增长。据俄联邦统计局公布的数据，截至今年9月1日，俄人口为1.423亿。而1992年是1.487亿。

苏联曾有3亿人口，在全世界排行第三位，仅次于中国和印度。而现在，俄罗斯平均每天几乎净减少2000人。仅今年上半年，俄人口就减少了34.87万，且人口老龄化问题也越来越严重。据专家测算，俄罗斯若要摆脱人口危机，平均每位育龄妇女至少要生2.5个孩子。而实际上，40年来，俄育龄妇女平均每人只生1.5个孩子。若不采取有效措施鼓励生育，到2080年，俄罗斯人口将只剩5200万。

俄总统普京曾说：“俄罗斯拥有世界上最辽阔的国土，如果人口问题不解决，将来就没有人来守卫它了。”

“生育奖金”杯水车薪

俄罗斯目前共有4100万个家庭，其中34%的家庭只有1个孩子；有两个孩子的家庭占15%，；只有3%的家庭有3个或3个以上孩子；而没有孩子的家庭，竟达50%。

尽管俄国家杜马本月20日通过的《家庭生育补助法》已经批准从明年1月起，将每个1~3岁儿童每月的津贴提升到8000卢布(约合296美元)，但一些俄罗斯家庭仍不想生或者多生，因为和生养孩子的高昂代价相比，政府的补贴不过是杯水车薪。

俄罗斯的社会学家普遍认为，苏联解体以来俄罗斯福利体系近乎瘫痪，平民生活水平下降，生活负担加重，这些现实压力令年轻人的家庭观和生育观发生了剧烈的变化，导致结婚率持续下降，离婚率却以每年15%左右的速度增长，不愿履行结婚登记和不愿生孩子的家庭越来越多。

俄罗斯亿万富翁的数量位居世界第二；但另一方面，俄罗斯仍然有1/5的国民月收入不超过38美元。俄人口和社会学家指出,用“生育奖金”进行财政上的鼓励，其必须性和重要性当然不应该否定，但提高生育率，仅靠一点金钱来刺激是不行的。目前，心血管疾病、肺结核、酗酒、吸毒、吸烟、艾滋病、自杀、年轻女性外嫁等，都已成为导致俄人口持续减少的重要因素，而基础医疗保障的欠缺，更使得(m.tulaoshi.com)死亡率增长。

据统计，俄罗斯每年因得不到有效医治而死亡的1岁以内儿童达1.5万人以上。另有1000多万名成年人在忍受各种疾病的折磨，占总人口的7%。没有健康的父母，孩子的健康也很难保障，国民的身体素质就无法提高，这还会相应地引起一系列其他后果。

俄人口和社会学家强调，说到底，国家还没有从根本上给公民创造一个下决心和有信心生育、培养孩子的良好条件。这也就是为什么在政府的金钱鼓励下，俄人口仍然持续减少的根本原因。

样本问题：幼儿园危机

俄总统顾问萨莫伊洛夫日前表示，必须最大程度地关注国民的非物质健康状况，要改善经济、社会等家庭及儿童赖以生存的“精神气候”，“孩子是国家的希望和未来。会有多少孩子，他们的健康如何，将接受什么样的教育，无疑都将取决于我们。”

本月17日，俄国家杜马妇女家庭和儿童事务委员会主席拉霍娃在莫斯科的一次主题为“家庭、孩子和俄罗斯人口局势”的研讨会上指出，俄罗斯至今还没有形成一整套服务于家庭的专门机制。而消除人口危机，首先应当为家庭创造生育孩子的条件。

俄教育部的资料显示，仅最近3年里，俄罗斯孩子的入托费用就上涨了40%，这还不包含孩子的其他开销。许多家庭因此无力承担抚育孩子的必要花费。同时，同俄教育系统的其他教师和工作人员相比，幼教工作者的工资也是最低的。许多人因此不愿从事幼教工作。

此外，俄国家资产局负责人西尔金近日称，俄罗斯幼儿园数量不足早已经不是什么秘密了。15年来，俄幼儿园的数量缩减了一半，新建的幼儿园寥寥无几。大量曾经是幼儿园的建筑现在都属于私人所有，或者被挪作他用。另外，全国有1/3的幼儿园需要投入资金维修；有14%的幼儿园不具备排水设备；有10%的幼儿园没有中央供暖系统，还有500多所幼儿园属于危房。

以莫斯科为例，该市1991年有2924所幼儿园，而现在仅有1984所。15年里，仅莫斯科就失去了近千所幼儿园。莫斯科教育局提供的资料显示，该市目前有11482名儿童没有机会上幼儿园接受学前教育，占该市应接受学前教育的适龄儿童数量的10%。在莫斯科，登记上幼儿园的申请已经排到了2009年。

而放眼俄罗斯全国，共有96万名儿童没有机会接受学前教育。这令许多育龄夫妇对孩子一旦出生可能遇到的麻烦望而却步。

今年年初，莫斯科市市长卢日科夫曾保证，要在2年内解决困扰首都众多家庭的幼儿园入学难问题。他承诺，今年底之前，莫斯科将新建100所幼儿园，对现有的幼儿园也将进行改建和扩建。但知情人透露说，这个承诺实现的可能性不是很大。

拉霍娃在17日的会上指出，许多家庭在生育孩子前会考虑各种因素：包括住房条件、收入水平、国内经济活力等。国家应采取一整套综合措施来支持母亲生育和改善育龄家庭所处的社会环境，为此必须首先解决幼儿园和学龄前机构不足的问题。但直到现在，儿童教育问题都没有被纳入俄罗斯的国家教育体系中。

生理期吃出一身顺畅

女性生理不顺，可以靠饮食来调理。

月经时常早来的人，应少吃辛香料，少吃肉，少吃葱、洋葱、青椒，多吃青菜，吃饭前要按摩耳朵祛除疲劳，内心不要有不安和紧张。

若月经总是迟来，宜少吃冷食多吃肉。经期第一、二天最好吃姜炒鸡肝或猪肝，多服用补血的食品。

所谓“早来”、“迟来”，系依据个人生理周期来算，不管是28天周期或30天周期，早来5天以上或晚来5天以上，就是生理不顺，表示身体与精神有了不平衡的现象。

在月经前、中、后三个时期，若摄取适合当时身体状态的饮食，可调节女性生理心理上种种不适，也是使皮肤细嫩光滑的美容良机。

月经前烦躁不安、便秘、腰痛者，宜大量摄食促进肠蠕动及代谢之物，如生青菜、豆腐等，以调节身体之不均状态。

月经来潮中，为促进子宫收缩，可摄食动物肝脏等，以维持体内热量。此时，甜食可多吃，油性食物及生冷食物皆不宜多吃。月经后容易眩晕、贫血者，在经前可摄取姜、葱、辛香料等；在经后宜多吃小鱼以及多筋的肉类、猪牛肚等，以增强食欲，恢复体力。贝瑛/辑

盆腔炎能否有性生活

前几日我由于小腹两侧疼痛，去医院就诊。B超检查结果显示子宫附件有9毫米的盆腔积液。医生说没什么关系，可能有轻微盆腔炎。现在我在吃抗生素，我想可能是月经未干净同房造成的。我现在该怎么办？可以继续性生活吗？

晓婵(河北石家庄)

盆腔炎属于女性常见疾病之一，多发于20～35岁之间的成熟女性。盆腔炎发作多以急性为主，一般盆腔炎治疗需14天以上，或者在体温正常后再用药14天以上。但临床上出现最常见的错误就是在病情刚刚稳定、体温正常之后不久就停药，从而导致盆腔炎反复发作形成慢性盆腔炎。有一些患者对抗生素产生了耐药性，用药后反而加剧了痛苦，故当病情稳定后可以继续用中药治疗一段时间，以防复发。根据你的症状，轻度盆腔炎可以服一些中药，治疗至少维持一个月。在无发热或疼痛不明显时可适当性生活，但次数应减少，时间宜缩短，动作宜轻缓，以防撞击炎性组织，导致盆腔充血，引起疼痛或诱发盆腔炎急性发作。一般病人宜采用女上男下位性交姿势，也可采用后背位或侧卧位姿势性交。如性生活后腹痛加重者，宜辅用抗生素治疗。

男性如何保护好精子？

有的男性往往会比女性更想要一个健康的宝宝，你是否知道孕育一个可爱(m.tulaoshi.com)健康的宝宝，女性除了要做好各项准备外，身为男性的你可否知道该如何保护好你的精子？

第一，不要抽烟、喝酒

香烟中含有的尼古丁具有降低性激素分泌和杀伤精子的作用，而酒里面含有的酒精也可以使精子发育不良或丧失活动能力，如果男性长期酗酒就会对生精细胞造成伤害，影响精子的产生。

第二，要适当的运动

运动不仅可以保持健康的体力，而且健康的身体所产生的精子也是优良的，但是在运动中你要注意不要做激烈的运动，以不疲劳最好，在运动时要穿宽松的衣服，以利于散热。

第三，要远离手机、电脑等辐射

男性不要长期的玩电脑、用手机打电话，由于这些通讯设施产生的微波会对精子产生很大的影响，如果长期使用可以降低精子数量或引起精子畸形。

第四，不要偏食

精子的生长是需要多种营养物质的，如果男性偏食尤其是不喜欢吃绿色食物，就会引起营养失衡造成营养不良，而营养不良又会影响精子的产生和质量，所以，男性应该多吃些牛奶、鸡蛋、瘦肉、新鲜水果和蔬菜等。

第五，要保持良好的情绪

如果男性经常处于紧张、压抑等精神状态下，便会使内分泌功能和睾丸生精功能处于不稳定的状态，就会使精子减弱，所以，你要经常保持愉快的心情才对。

第六，要远离高温环境

不要经常去洗桑拿浴或洗热水浴，虽然这种洗浴的方式既舒服又解乏，但是这种方式却会使你的精子数量减少、质量下降。

第七，不要长途骑车

骑自行车时车座可以压迫尿道、阴囊及会阴部位，如果长久骑车就可以使会阴部充血，从而影响睾丸的生精功能。

第八，要远离激素

激素可以影响精子的质量，所以，请男性朋友们一定要远离激素，如：

不要用女性的化妆品

不要吃含有激素的食物

不要服用性保健品

第九，要穿宽松的衣服

男性朋友们一定要选择穿那些宽松、质地好的衣服，切记不要穿紧身牛仔裤，因为紧身牛仔裤可以妨碍睾丸血液循环，影响精子的产生和质量。

第十，要洁身自好

男性朋友们一定要洁身自好，如果你患有性病，一定要彻底治疗后再考虑孕育宝宝，如果你发现自身生殖器官有其他异常，请尽快去医院检查。

为了下一代的健康，请男性朋友们远离这些不健康的生活方式，保护好自己的精子。 (文 徐素珍)

啤酒可能影响生育

啤酒有健脾开胃之功效，很多人把它当作日常软饮料，甚至被誉为“液体面包”。尤其在夏天，啤酒更是人们心仪的佐餐饮料。而英国科学家近日发出警告：啤酒可能影响男性生育能力。

据报道，伦敦国王学院生育学专家林恩·弗拉泽研究出了3种影响生育能力的化学物质———豆类中的染料木黄酮、啤酒花以及清洁剂、油漆、除草剂、杀虫剂中所含的苯酚壬基等。科学家们发现这些物质可以模仿雌激素的功用，影响精子的行动，从而降低男性生育效率。

专家解释说，精子遇到卵子的时候，会释放一种酶，冲破卵子的外膜，而雌激素可以刺激精子的活性，如果尚未成熟的精子过早地受到刺激，在还没有遇到卵子的时候就释放出酶，等到真正需要的时候，却无法冲破卵子外膜，那么生育能力必将遭受影响。秦红群/辑

妇产专家询诊室妇科问答

怀孕

Q：我在2个半月前做了一次药物流产，最近打算再怀孕。请问，药物流产后多久才能怀孕？需要注意些什么？

A：药物流产过程同自然流产一样，流产后身体也需要有一个恢复的过程。特别是有些人流产后出血时间较长，或出血量较多，存在着感染的可能，尚需要服药治疗，并要定期到医院复查。

建议你再次怀孕时，先做一些孕前的优生准备，注意用药期间不要怀孕，定期到医院检查，确保身体完全康复后再怀孕。一般来讲，建议在药物流产后避孕6个月后再怀孕。

Q：我现在怀孕9个月了，却患了重感冒，而且还发热。最近2天烧退了，可又转到嗓子，并伴有咳嗽。这对胎儿有影响吗？应该怎样用药？

A：妊娠期孕妇的免疫力有所下降，容易患感冒等疾病。妊娠期感冒对胎儿是否会产生不良影响，与胎儿的生长发育阶段及孕妇的病情密切相关。怀孕5个月时，胎儿的多数器官已形成，对于致畸因子的敏感性要比早孕期降低。怀孕9个月时，胎儿发育已近成熟，一般感冒不会引起胎儿畸形。但如果感冒严重，引起发烧，咳嗽等症状，有可能会导致胎儿宫内缺氧、早产等。

孕妇患了感冒是否应该用药，要由医生根据具体情况权衡利弊后决定。根据你的情况，考虑你的感冒症状比较严重，还是应该用药治疗，及时控制病情。由于普通感冒多数是由病毒所致，建议选用一些副作用较小的中药，如感冒清热冲剂、板蓝根冲剂、双黄连口服液等。如果同时伴发细菌感染，如白血球较高且症状较严重，也可以选用青霉素类、头孢类等对胎儿无明显副作用的抗生素，按常规剂量、常用疗程及常见方法应用。如果咳嗽较重，晚上也可适量服用止咳药，以保证休息和充足的睡眠，以使病情尽快康复。

Q：我今年33岁，丈夫39岁，我们想怀孕但经过检查说我不排卵。虽然已经吃了促排卵药，可至今仍未怀上宝宝，应该怎么办？

A：女性正常的排卵过程是由下丘脑—垂体前叶—卵巢性腺轴控制的，这三个环节中任何一个环节功能异常，都可以导致排卵障碍。引起排卵障碍的因素，涉及到精神性因素、全身性疾病、下丘脑—垂体前叶—卵巢性腺轴病变或功能失调，肾上腺或甲状腺功能异常等。所以，在进行促排卵治疗前，首先必须找出导致不排卵的因素，观察究竟是哪个环节出了问题，然后才能根据不同的病因、发病机制等，选择不同的药物进行针对性治疗。

建议你在用药前进行详细检查，尤其是下丘脑—垂体前叶—卵巢性腺轴及其相关的内分泌功能检查。必要时，还应该进行甲状腺、肾上腺皮质功能测定，以明确是否由于甲状腺、肾上腺皮质功能异常导致排卵障碍。

不同诱发排卵的药物有不同的适应症，如克罗米芬适用于体内有一定的雌激素水平、垂体功能良好者，像下丘脑性闭经、服用避孕药引起的闭经、多囊卵巢以及高催乳素血症引起的排卵障碍等都属于这类适应症；促性腺激素制剂应用的适应症，一般是下丘脑—垂体功能障碍所导致的排卵障碍、克罗米芬治疗无效的排卵障碍等；促性腺激素释放激素及其类似物适用于下丘脑功能障碍所导致的排卵障碍；溴隐停适用于高泌乳素血症所致的排卵障碍。

不同的病因所导致的排卵障碍，治疗效果也不同。比如，由于卵巢本身发育不全所导致的排卵障碍，治疗效果差；因下丘脑、垂体或卵巢功能轻度失调所导致的排卵障碍，选用适合的药物后，可能诱发排卵取得疗效。所以，你应该进行进一步详细检查，明确病因后再采取有的放矢的治疗。

Q：我今年33岁，患有慢性肾炎。今年1月份怀孕，但到了4月份检查时胎儿只有8周大，诊断为胎停育，做了清宫术。现在我又想怀孕，请问慢性肾炎患者怀孕时应注意什么？

A：妊娠期间由于胚胎、胎儿生长发育的需要，女性的各系统都会发生一系列适应性的解剖和生理方面的变化。怀孕会使母体及胎儿代谢产物增多，肾脏负担加重。

慢性肾炎患者是否可以怀孕，应该经过医生认真详细的检查，根据病情再做出决定。对病情轻、尿蛋白微量、血压不超过150/100毫米汞柱及肾功能正常者，可在医生的监护下妊娠。但在怀孕后，孕期要注意保证足够的休息与睡眠，避免劳累、受凉和感染等；要注意保证营养，选择富含氨基酸的优质蛋白质，补充足量维生素，高血压患者应减少食盐的摄入；要避免使用对肾脏有损害的药物。在妊娠达到36周时应考虑终止妊娠，因为血压升高往往发生在36周左右，这也是胎儿死亡和肾功能恶化的时期。必要时孕期住院进行治疗，密切观察病情变化。如果妊娠后肾功减退、尿蛋白增加或血压升高到150/100毫米汞柱以上不易控制时，应考虑终止妊娠，以保证孕妇的健康。

如果慢性肾炎患者血压在150/100毫米汞柱以上，伴有蛋白尿或肾功能不全者均不宜妊娠，一旦妊娠也应及早终止。因为，妊娠将会使原已功能受损的肾脏不堪重负，病情恶化，并且容易并发妊高征，引起高血压脑病、子痫、死胎，也可引起心力衰竭、急性肾功能衰竭等，对母儿健康造成严重威胁。建议你在医生检查后，再据医生的意见做出正确选择，以最大可能保证你的健康。

产后

Q：我生完宝贝后痔疮发作，应该怎么办？生活上应该注意些什么？

A：产后很容易发生痔疮，因此最好及早下床活动，早晚使用1：5000高锰酸钾溶液冲洗外阴及肛周，使会阴部清洁、干爽，内裤常换常洗，选用柔软并质量可靠的毛巾。同时，饮食上要适当多吃纤维素含量较多的蔬菜，如芹菜、白菜、菠菜、萝卜等，避免再吃辛辣等刺激性食物，每天保持大便通畅，防止发生便秘。

症状不见好转时，可以服用一些缓泻药，如蓖麻油、液体石蜡等。当内痔脱出时要及时将其慢慢托回，出现肿胀、疼痛可以用痔疮膏进行外敷。

Q：我生完孩子已经9个月了，虽然现在已经没有奶水，但我摸到乳房里有好多个硬结，皮肤表面没有什么变化。请问，这些硬结是什么？有可能是疾病吗？

A：乳房包块是育龄女性的常见体征，各种生理性、病理性原因都可能表现为乳房包块。因此，经常对乳房进行自我检查，及时发现异常是非常必要的。但触摸检查乳房时一定要掌握正确的方法，即将手指和手掌平置在乳房上轻轻向胸壁按压，不可用手指将乳房提起来触摸，以免将乳房的正常腺体误认为包块。

根据你所述的情况分析，考虑包块有以下几种可能：妊娠期、哺乳期尤其是断奶后的女性，容易发生积乳囊肿。由于炎症刺激、手术损伤等因素，造成输乳管狭窄或堵塞，使乳汁郁积在腺泡及末端乳管内，造成腺泡坏死，融合为大小不等的囊肿，主要表现为乳房内大小不等的肿块，伴有烧灼感或轻微疼痛。一般来讲，肿块于哺乳或按摩后缩小，停止哺乳后不再增大。因此，积乳囊肿不是真正意义上的乳房肿块。

另外，常见发生于中、青年妇女的是乳腺囊性增生病，其主要表现为月经前期乳房胀痛，一侧或双侧乳房内可触摸到散在、大小不等、质韧而不硬的结节状肿块，有时有触痛，在经期后可能有所缩小。乳房内这些结节状肿块，实际上是一些大小不等、囊状扩张的乳管。通常，有2%-3%乳腺囊性增生，可能发生恶变。

乳腺纤维腺瘤也是青年女性最常见的良性肿瘤，其多为实性、卵圆形、活动度大的无痛性肿块，大多数为单发，但也有部分患者是多发的。以上意见供你参考，建议你尽快到医院进一步详细检查，以免误诊或漏诊。

Q：我是剖腹产生出宝贝的，现已产后48天，可仍然有少量恶露排出。这种现象正常吗？我现在正处于哺乳期，可以服用药物吗？用什么方法可以促使子宫快速回缩？

A：女性生完孩子后，从阴道排出的恶露是坏死脱落的蜕膜、血液、宫腔面的渗出物等的混合物。恶露的量和成分，据产后时间的不同而发生变化。一般产后最初3-7天为血性恶露，量较多，随后随着子宫内膜的修复，出血量逐渐减少，到产后第2周恶露颜色变淡，量减少，形成白色恶露。每个人恶露持续的时间长短不一，一般持续3-4周干净。

你已生完孩子48天但仍然有少量恶露排出，这是不正常的现象。常见恶露不净的原因有子宫复旧不全、宫腔内胎盘、胎膜残留或子宫腔感染等。此外，产后阴道不规则出血也是绒毛膜癌最常见的症状。建议你尽快到医院进行诊治，至于采取什么方法治疗、是否需要服药，应由医生检查后再根据你的具体情况决定。如果经检查有胎盘、胎膜残留，马上进行刮宫清理宫腔，这样也可以排除产后绒毛膜上皮病变，引起的阴道不规则出血；如果是子宫腔感染，则需根据不同病原体选择敏感的抗生素进行治疗。

Q：我生完宝贝1年，现在给宝贝断奶已经1个月了，可月经一直还未恢复。这是否不正常？应该怎么办？

A：产后月经的复潮，主要是看脑垂体-卵巢功能恢复的情况。产后卵巢功能的恢复，与产妇是否哺乳及体内的泌乳素分泌有密切相关。通常，哺乳女性的泌乳素分泌水平很高，卵巢功能恢复较慢，月经复潮平均在产后8个月，大多在产后12个月恢复。产后未哺乳的女性，血中的泌乳素会很快下降，卵巢功能恢复得较快，一般在产后6-8周即可恢复。

根据描述看出你的哺乳时间较长，所以月经恢复得稍晚也不一定就是异常。建议你继续观察2个月，如果月经仍然未恢复，及早到医院去检查一下体内雌孕等激素的水平，再据具体情况对症治疗。

生殖健康

Q：我患附件炎两年多，一直久治不愈，可以采取节育环避孕吗？

A：附件炎久治不愈的患者，大多属于慢性附件炎。目前认为，急性附件炎是放置宫内节育环的禁忌症，但慢性附件炎者，也不宜采用宫内节育环避孕。宫内节育环容易诱发炎症发作或加重病情。资料报道，正常育龄女性放置用宫内节育环后，与未放置者相比，发生轻度急性输卵管炎者增加4倍，发生亚急性输卵管炎者增加14倍。因此，附件炎患者最好选择药物避孕或其它措施。

Q：我上环已近1年，最近白带发黄且较稠。这是怎么回事？应该怎么办？

A：正常白带色白，为糊状或蛋清样，无腥臭味。当发生阴道炎、宫颈炎时，白带性状会发生变化，如果感染了滴虫、淋菌，白带发黄绿色，前者具有泡沫，后者呈脓样；如果是细菌性阴道病，白带发灰，具有鱼腥味；如果是支原体、衣原体引起的宫颈炎或子宫内膜炎，白带发黄色。

建议你到医院妇科做相关检查，根据结果判断是否与上环有关，然后采取相应的治疗。

专家简介

郑皖华 妇产科主任医师 医学院医学系毕业后一直在首都医科大学附属复兴医院工作，至今从事妇产科临床及妇女保健工作23年。对妇产科常见病、多发病及疑难病的诊断与治疗积累了丰富的经验，并且有独到的见解，特点为专业技术较为全面，深受广大患者的信任和喜爱。

编辑：赵京文

孕前准备三步曲

在21世纪高科技信息时代，人们的压力也随之增大，同时，求助怀孕的准妈妈也不断增加。现代人已经重视健康保健，也更加重视孕期保健，但对孕前保健知识知道的并不多。多数人无孕前准备，顺其自然地怀孕，tuLaoShi.com甚至意外怀孕、计划外怀孕。天下的父母都想生一个健康聪明的宝宝，因此，父母在怀孕前双方都要有一个周全的考虑和计划。

第一步：了解孕前准备、优生优育的相关医学知识。可以买书、买碟等自己看。

第二步：孕前健康检查，健康的身体是孕育宝宝的基础。但健康的心理同样对孕育有好处。

第三步：到正规医院咨询专业医生，有固定的、专业的医生给自己身体心理健康做解答，对于准备怀孕的父母们尤如一颗“定心丸”，有助于形成良好的心理，增加怀孕的机率。

总之，要从几个方面注意。避免过度劳累、不良心情；避免X线、辐射；要戒烟戒酒；注意药物影响怀孕。