生儿育女 勿仓促“上马”
(图老师整理)黄醒华,女,首都医科大学北京妇产医院教授、主任医师、研究生导师,围产医学专业,政府特殊津贴专家。
专长,产科疑难病、危重急症诊治、胎儿疾病诊治、母婴营养,生殖道感染,女性生殖健康保健、各种产科咨询。
社会兼职:中华预防医学会妇女保健学会主任委员、中华预防医学会理事、中华妇产科杂志常务编委,十种专业杂志编委。
人一生的完美健康,始于生命的最早阶段——受精卵期及在子宫内的发育阶段。产科专家倡导:有计划、有准备地生育,才能使宝宝更健康。北京妇产医院产科专家黄醒华接受本刊采访时表示,怀孕前要在身体、经济和环境等方面做好充分的准备,避免一切干扰宝宝健康的因素。
生儿育女要周密地计划
年轻的夫妇们在作各种计划如学习计划、升迁计划、生活计划时,别忘了把生育计划也包括进去,而且要周密些,并处理好怀孕与其他事物之间的关系,为自己、为后代留下一个最佳的时机,比如妊娠年龄、妊娠时间等问题。
从大量临床资料分析,女性年龄在25~29岁时妊娠、分娩,母亲及宝宝的健康状况较好,出现的妊娠并发症较其他年龄段少。如果20岁以前妊娠,则因本人的体格、性发育还不十分成熟等因素,妊娠分娩的并发症较多,难产也较多。而35岁以上女性,妊娠后胎儿染色体异常的机会明显增加。合并高血压、糖尿病、早产、难产几率也多。男性超过40岁,尤其45岁以后精子质量下降,慢性病发病率也增加,生育的子女异常也多。
一年当中在哪个季节怀孕比较好?经常会有夫妇咨询这样的问题。一般从营养补充的角度来讲夏秋季节怀孕较为合适,尤其北方,这个季节的蔬菜、水果比较丰富,能为准妈妈提供丰富的营养。因为在怀孕前三个月的孕早期,是胎儿神经系统、内脏发育的关键时期,这时候营养不足会导致婴儿发生出生缺陷。
内外兼修准备孕育环境
生育健康宝宝不能操之过急,更为关键的是夫妇要有一个孕育宝宝的良好内环境即健康的身体;同时还要有充裕的经济来源、舒适的居室等孕育宝宝的良好外环境。
专家建议在准备怀孕前的六个月做孕前医学检查后,对夫妻双方做出医疗评估,心理评估、营养评估及社会学评估。正常的夫妇,要接受合理营养、生活方式、行为习惯、心理调适的指导;有异常的夫妇,要接受医学指导,维持良好的生活方式、平衡合理膳食、适当运动、合理安排工作;已有生理、心理疾病的夫妇,需调整治疗方法,选用对胚胎、胎儿无影响的疗法,减少疾病及治疗手段对宝宝的伤害。
健康的身体是孕育宝宝的内部环境,但是涉及宝宝健康的外部环境仍不可忽视。新生命的哺育也需要一个温暖舒适的家,就像在子宫里那样,既温馨又安全,要准备一个安全、整洁、安静、舒适的居室。因为环境中的污染可导致胎、婴儿患一些疾病,在准备怀孕前和宝宝出生前做一个室内环境检测,并通过室内环境治理使之达到安全标准。
一个孩子的出生必然要带来一定的经济负担,如:妈妈营养、医疗保健费用、婴儿用品、保健品、营养品、护理费用等等都要做一个预算,做好资金预留。
人类很不了解自己
据斯比哈院长介绍,精子产生与时空条件密切相关,同一个男子处于不同的生理和环境条件下,精子“产量”会不同。根据目前掌握的知识,北半球男性居民最佳“生产期”是一年中的二月份至五月份。而地理条件差异产生的影响也十分明显。丹麦医疗界公布的调查编纂报告,原始数据取材覆盖面实质上只是全世界北半球的工业发达国家,目前对南半球国家情况掌握很少,有相当一部分国家根本没有记录。
而且,即便在同一个地区里,有些现象仍无法解释。例如,法国1992年统计的数量是每毫升6300万个单位,也即与1974年美国统计的数字相近。但在1992年的丹麦男子身上,仅统计到5000万个单位,而同处北半球地区的芬兰男人,却平均有8000万个单位。是否因为丹麦的工业化历史早于芬兰,导致了这一差距呢?
丹麦与瑞典两国获得的数据之间也有差距,但丹麦的哥本哈根市同瑞典的哥特堡可谓一水相依,中间仅隔着一座桥。两地居民的生活方式基本相同,所处的工业氛围也无甚差别,从人种历史上看,他们间的融混程度很高,从基因角度找不出太多差别;男人的精子含量却不同,这又如何解释呢?
男性生育能力问题提上日程
问题原因有待寻找,但科学界已达成一些重要共识。其一,男性精液含精子量50年内确实有大幅下降。其二,男性生殖器官患病率升高。所有配备随访记录的国家里,全都显示出这一趋向,主要是男性睾丸癌发病率增长。法国2004年公布的研究报告显示,20年间,这一病例增速达到50%。患这种病的大多数是年轻男子,接受治疗后产生的直接副作用是影响生殖能力。专家学者还指出,隐睾和龟头发育畸形等生殖器官先天性畸形发病率近年来也有相当幅度的增长。
人类会“濒临灭种”吗?
上述科学研究的结论毫不意味人类会“濒临灭种”,至少这是目前专家们的观点。尽管同一个男人比起他的父亲和祖父,在同样年龄段时排出精子数量减少了一半,人类尚未面临成为高危物种的命运。再者,专家们说,受孕所需要的配子从数量上讲并不要成千上亿,使用人工受精法,试管中只需要1个成功的,准备几十个也就够了。自然受孕时,含量达到500万精子的精液完全可以配种成功,含量2000万单位时,受孕期更是绝对不会耽误。今天,法国男子精子的平均含量有6000万个单位,足有成功把握。而且我们至今不明白,为什么男人一次射精最高会有每毫升1亿5000万甚至3亿这样大的密度,难道是大自然为人类应付不测而作的准备吗?但无论如何,精子的下降趋势令人担忧,从长期考虑,风险是确实存在的。
适龄怀孕保障后代健康
中国人有句俗语,“男人四十一朵花,女人四十豆腐渣”,此言并非故意贬低女性,只因生殖能力男女有别。女性超过35周岁——40周岁,生殖生物钟便开始走下坡路,孕育缺陷胎儿的危险性增加,50岁后排卵停止,便与生育绝缘。男人的生育能力受年龄限制较小,甚至可说不会封顶,故“老年得子”时有所闻。德国专家作过一次试验,以60~89岁的老年男性与24~33岁的青年男性各20名为观察对象,分别检测他们的精液,发现老年男性的精子并未衰老,一些人的密度还高出年轻人。不过,男人听了不要得意,因为35岁过头,雄激素开始衰减,平均每过一年睾丸激素分泌量下降1%。同女人一样,男人也有生殖生物钟。而且年纪增长,不活动和畸形精子量会增加。从优生优育角度看,选择最佳年龄同太太甜蜜生子十分重要。
北京儿童医院保健科主任张峰告诉《生命时报》记者,她在儿童医院曾遇到过一位小患者,与同龄孩子相比,他个子矮,智力低下,可很长时间都查不出问题。在做了多项检查以后,结果显示风疹为阳性,这说明,他的母亲在怀孕期间曾受到过风疹的感染。
张主任说,如果母亲在怀孕前注射过麻风腮疫苗,就可以防止这种情况的发生。麻风腮疫苗是一种用于免疫预防麻疹、腮腺炎和风疹的活病毒疫苗(M-M-RII)。这三种病都是由病毒引起的呼吸道传染性疾病,儿童容易被感染。目前来说,免疫程序中,宝宝在1岁8个月时注射一次,6岁时再注射一次,就能令抗体水平维持11年以上。
不过,仅仅做到这些还是不够的。因为尽管成人对这些疫病有一定的免疫力,母亲受病毒感染时,有可能并不发病,但病毒却会透过胎盘屏障,造成胎儿感染。胎儿感染后,可能造成流产、死胎等;如果孩子活下来,还可能使新生儿出现失明、先心病、智力发育障碍等问题。因此,育龄女性应该注射麻风腮疫苗,以更好地保护宝宝。
张主任指出,育龄女性最好在结婚登记时注射麻风腮疫苗,或是在准备要孩子的半年前注射。需要特别注意的是,在接种麻风腮疫苗的3个月之内应该注意避孕,怀孕期间不可注射此疫苗。
准备:
1.每天都要正确填写基础体温表,以协助确定排卵日,不能确定时,到医院检查子宫颈黏液;
2.在无法确定排卵日前的2至3个月,要利用安全套避孕;
3.最好在排卵日前两天性交;
4.需采取有利于生女孩的性交体位(即阴茎不可插入过深);
5.性交后,停止性生活一周。
原则:
一、在排卵日前三天停止性行为
通常在排卵日当天,妇女的体内就会分泌多量且透明的粘液,这些粘液可以阻止精子进入子宫中,只停留在酸性的阴道里,在酸性的环境中不适合Y精子生长,使得Y精子被淘汰,而留下X精子,等子宫的粘液溶解后,X精子便能顺利地与卵子结合,而生女宝宝。因为精子在子宫内有3天的生存期,所以如果要避开在排卵日当天受精,就必须要在排卵日3天前就停止行房。
二、让TuLaoShi.com阴道呈现酸性
X、Y精子在酸碱值不同的环境里,游动的速度不相同;Y精子在碱性的环境里比较会游动,而X精子在酸性的环境里较为活跃。所以,如果夫妻俩希望生女孩的时候,可以利用X精子喜好酸性的特质,将阴道环境布置成酸性的,便可提高生女儿的可能性。女方也可在性行为前,以少量而干净的温开水稀释醋酸之后,冲洗妇女阴道,让阴道呈现酸性的环境,有助于生女。
三、女方在行房时,尽量避免高潮
正常女性的阴道通常呈现强酸性(ph3.8~4.2),第一次高潮后为酸性(ph5.2~6.0),第二次高潮后,会变化成弱酸性(ph6.3~6.8)。因为精液属于碱性(ph7.4~7.8),且达到高潮时,会增强阴道的碱性,再加上碱性的环境比较适合Y精子的生长,所以如果想生女儿的人应该尽量避免高潮,减少让阴道碱性增强的机会。
四、性行为的次数应该频繁
想生女儿的夫妻,在最后一次行房前,不必节制性行为的次数。因为性行为的次数愈多,可以使Y精子的数量减少,但性行为的次数虽然不必节制,却也不可以过度,以免先生的体力过度消耗。
五、体位
想生女儿的夫妻在性行为过程中,可尽量采取浅插入的姿势。男方采取浅插入的位置,射出的精子必定要在酸性的阴道内停留一段时间,让Y精子尽可能被淘汰,只留下X精子。
六、从饮食调理体质
想生女宝宝的夫妻,可以试着增加女方血液中的酸度,这样也可以让阴道的酸度提高,有利于生女宝宝。所以女方可以尽量吃鱼、肉类、蛋白及酸味的水果,让体质偏酸性;而先生则可以多吃碱性的食物。
酸性食物:泥鳅、火腿、牛肉、猪肉、鸡肉、鱼类(海鲫鱼、鲔鱼、鲳、鲑、萨门鱼、鲭、鲣、鲳鱼等)木鱼、卵白、酸的果类(蕃茄、橘子、草莓、葡萄、苹果、菠萝等)。
碱性食物:青菜、水果、牛奶、面粉制品、茶、海带、海藻、碘、钙、维生素D。
在注意了上面的所有问题之后,想生女孩的机会就会大大提高了。
现代男性处处都要争先。很多人经过多年的打拼,职务不断提升,收入也大大增加,但就是一点与此正好相反——精子数量明显下降,从上世纪初的上亿一直“跌”到如今的数千万。这让人倍感纳闷,现在的男性营养摄入比自己的父辈和祖辈好上很多,一个个都长得人高马大,为什么在生育能力上却在“开倒车”呢?北京天伦不孕不育医院专家介绍,这和我们所处的环境有很大的关系。原来就是物理因素(光线、温度和辐射)、化学因素(自然的和人为的,如汽车、拖拉机排出的废气及工业废气对大气的污染,杀蚊虫剂对空气的污染,农药、化肥对粮食、蔬菜的污染,工业废水对饮水的污染,洗涤剂、化妆品以及各种职业性有害物质的直接接触)、生物因素(包括病毒和微生物)、行为因素(如精神紧张和滥用药物)等“谋杀”了精子。
辐射——“杀精”于无形
辐射可以分为电离和非电离两种类型。电离辐射可以作用于机体,引起生物分子、细胞器官受损和整体反应。接触放射线可以使睾丸生精功能受损。放射线作用于睾丸生精过程的任何一个部位均可以导致生精功能障碍。如:X射线及γ射线照射人体,可以引起精子数量的改变,而且改变的程度与照射的剂量呈现正比关系。睾丸生精小管的生精细胞和支持细胞对放射线最为敏感,间质细胞耐受性较强一点。照射1Gy可以引起生育减退,照射2-3Gy可以引起暂时性不孕不育,大于5Gy时可以导致终生不孕不育。
非电离辐射广泛存在于无线电、电脑、广播、电视通讯、雷达探测、工业加热和理疗等电子设备产生不同频率和功率的电磁辐射。非电离辐射的生物效应是热内效应和热外效应,前者能够引起组织损伤,后者使机体内大分子和亚细胞结构的生物学功能改变,进而引起生精功能障碍。
洗洁精、杀虫剂——杀灭细菌害虫的同时又伤了谁
洗洁精有较强的去油去污作用,有的还有消毒、杀菌功能,很受消费者欢迎。它是由烷基苯磺酸钠、脂肪醇聚乙烯等各种化学成分合成的,从理论上讲无毒,但有些有害物质的单体可经过皮肤、消化系统进入体内,被人体吸收。当这些有害物质在人体内达到一定程度时,就会危害身体健康,尤其是男性的生殖系统,更容易为其所侵害。
生活中常用的杀虫剂主要成分为拟除虫菊酯,这类物质可以使男性的前列腺对睾丸酮的吸收降低,并可改变类固醇激素在附属性腺的代谢及结合。
烟、酒——“难人”的标志
吸烟也是引起男性不育的一个重要因素。与不吸烟者相比,吸烟者的精子形态异常的百分数明显增加,可能是烟草燃烧后产生的致突变物质损害精子的原因。也有研究表明吸烟、被动吸烟等能够降低血睾酮水平。此外,吸烟还可损害阴茎动脉,诱发性功能障碍,这也是导致不育的重要原因。
北京天伦不孕不育医院专家介绍,酒精能导致人体多种激素功能紊乱,影响与生殖有关的促性腺素、睾丸酮等的合成与分泌。大量饮酒后,男子的睾丸酮生成减少,精子的生成发生障碍。另外,酒精可以使血液中的儿茶酚胺增加,影响血流量。而血流对睾丸温度起重要的调节作用。同时血流量减少还可导致睾丸生精细胞的结构发生改变,曲细精管变细,甚至纤维化。慢性酒精中毒者可以出现睾丸萎缩,睾丸活检可见精子生成严重受损。
由此可见,精子的杀手就躲藏在我们身边,稍不注意,男性的生育能力就会在不知不觉中受到伤害。北京天伦不孕不育医院专家提醒:要想生一个健康活泼的宝宝,绝不只是女性的事情,男人责无旁贷。在日常生活中要时时注意,远离这些潜在的精子杀手。如果不幸罹患了不育也不要太担心,要及时做科学规范的治疗。
提起春季怀孕的话题,众说纷纭,有的人认为春季怀孕适合优生,可也有人认为春季不适合怀孕,然后历数春季怀孕的坏处:容易感染疾病影响胎儿脑神经发育、容易发生早产、春季情绪波动大会导致缺陷儿形成。那么,春季到底适不适宜怀孕呢?如果怀孕应该注意哪些事项呢?
春季注意保持良好的心理状态,胎儿生长所处的内分泌环境与母体的精神状态密切相联,孕妇保持心情舒畅,乐观豁达,情绪稳定,有利于胎儿生长及中枢神经系统的发育。春季气候多变,容易干扰人体固有的生理功能。如自身适应能力差,可出现机体内外失衡,导致心理混乱的状况。因此春季调节情绪很重要。居室注意保温和换气。怀孕后孕妇需要的氧气比平时要增加20%以上,因此居室要注意通风透气,保持空气新鲜,也可以减少空气中粉尘和病菌的危害。
室内不要放花草春暖花开,很多人喜欢把鲜花摆放在居室里。但对于孕妇的居室里,不宜摆放花草。有些花草会使孕妇产生不良反应,如茉莉、丁香、水仙等,具有浓烈的香味,会影响孕妇的食欲和嗅觉,甚至引起头痛、恶心和呕吐。还有一些花的花粉可能引起过敏。
此外,孕妇代谢旺盛,居室需要充分的氧气,而有些花卉如夜来香、丁香等,吸进新鲜氧气,呼出二氧化碳会夺走居室内的氧气,对孕妇及胎儿的健康十分不利。想春季怀孕要做到提前预防有些人认为,春季气温逐渐回升,空气中湿度大,有利于流感病毒、风疹病毒、巨细胞病毒、肝炎病毒生长,孕妇免疫系统功能低下,容易感染各类病毒,影响胎儿脑神经系统发育。专家提醒大家,冬春季节各类病毒确实比较多,人体也容易患流感等传染性疾病,因此,如果有计划怀孕的女性,刻意错开早春季节也是可以的。但如果已经怀上宝宝,也没必要刻意流产,只要日常多加注意,还是能避免感染各类病毒的。为了避免病毒感染,女性计划怀孕前要做好优生四项、乙肝等检查,从计划怀孕开始,就要少去电影院、超市等密闭的公共场所以及医院等人员集中的地方。为了预防风疹病毒感染,可在孕前3个月注射风疹疫苗,不饲养宠物,避免感染弓形虫病毒。
春季怀孕容易早产说法无依据有文章指出,春天受孕的女性较其他季节受孕的女性,更容易在妊娠时间不足37周时就生下早产儿,原因在于随着季节的不同,人们的饮食、日照、锻炼习惯都会发生变化,影响到人体免疫系统,从而给怀孕带来潜在影响。对此,专家认为,早产与病毒感染、过度劳累、外伤、细菌性感染(支原体衣原体感染)、胎膜早破、宫颈机能不全有关,与季节因素关系不大,因此春季怀孕容易早产的说法并无太多科学依据。
子宫在盆腔内的位置可呈前位、中位和后位,并有倾和屈之分。正常情况下,子宫的位置是前倾前屈的,即子宫体向前倾斜,子宫颈侧向后向下,使子宫体呈前屈状。在阴道深处子宫颈后方阴道围绕宫颈的部分有一个穹隆,叫阴道穹隆,性交射精后精液易积聚在此处,便于向后向下的子宫颈开口浸泡在精液中,使精子易于穿过子宫颈口进入宫腔与卵子相遇而受孕。当子宫是后位时,子宫颈呈向前向上状态,子宫颈开口不易浸泡在精液里,受孕机会明显降低。
(1)积极纠正子宫后倾。坚持每天侧卧、仰卧、跪起2-3次,每次半小时,让子宫有一次前倾前屈的机会。在月经期每天也应俯卧一次,因这是子宫稍软,有利帮助前倾。若子宫后位较严重,应常做跪姿的膝胸卧位,即跪时与地平垂直,腰要向下塌,而不可向上弓,每次15分钟左右。
(2)同房性交时女方臀下垫一适当厚度的软垫或小枕头,使臀部垫高,让射入的精液向阴道后穹隆处集中,并继续抬高臀部卧床20-30分钟,同时射精后女方在半小时内不解小便,以免精液外流,让宫颈口与精液充分接触,从而增加精子进入子宫腔的概率。
(3)同房是采取男后位女(图老师整理)方跪趴式的姿势进行性交,也有利于射入阴道的精液在穹隆处储留。
俗话说得好:“种瓜得瓜,种豆得豆。”在人类,由于遗传,却给宝宝带来了不必要的麻烦。那咱们就来看一看有哪些病影响了孩子,是否可以治疗呢!
●传染病要防传染:
患有由病毒、细菌、螺旋体等病原体引起的某些传染病的丈夫,可因为精子的质量差而影响胎儿的健康与发育,甚至造成胎儿畸形、智力低下、精神运动障碍。
还可能先把这些疾病传染给妻子后,又经过胎盘传染给宫中的胎儿或使胎儿在阴道分娩时,受到感染。即使生下的胎儿是健康的,也可能在出生后受传染。
常见的有乙型病毒性肝炎,开放性肺结核,梅毒等性病。
男方有乙型肝炎或为无症状的乙肝病毒携带者,可为女方进行乙肝疫苗的预防注射,妊娠之后发现丈夫为乙肝病毒携带者,可对胎儿进行乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白的预防注射。由于患病或带毒的父亲口水中也可含有病毒,不要咀嚼食物喂小儿。
妊娠之后妻子发现被丈夫感染性病,应积极治疗,用药应不影响胎儿。其中,属于淋病或支原体、衣原体感染者,为防止胎儿娩出通过产道时感染性病,可采取剖宫产。
● 遗传病要科学对待
1.有些遗传病,只要一方有病,就可传给后代。其中某些疾病病情严重,可直接导致子女患病致死,如遗传性致盲眼病、强直性肌营养不良等,不应生育。
2.有些严重遗传病,夫妻双方同为该病致病基因携带者,但并无表现,而是在其家族中偶而出现该病患者,如先天性聋哑,则不宜生育后代。这种情况多见于近亲婚配者,因为双方均属同一大家族,较容易出现双方均携带有同一遗传病的致病基因的现象。
3.有些遗传病,例如色盲,丈夫患此病,妻子正常,所生男孩也正常,而女儿则为色盲基因携带者。血友病(甲乙两型),由于该病往往多见于男性,为防止这种遗传病的传宗接代,可通过“产前诊断”,胎儿是男的则中止妊娠,是女的则可继续妊娠。当然,决定必需由医生作出。高度近视也是一种遗传病,丈夫患此病时,其子女部分也出现此病,有的还可伴有其他种眼的或全身性的遗传病。
4.男方患有精神分裂症、躁狂抑郁症等严重遗传病,且其父母或兄弟姐妹中有一个以上患同样遗传病者,或严重智力低下者;由于可能遗传给下一代,故不宜生育。
● 其它疾病治愈再生育
男方患有严重心、肺、肝、肾疾病(如心肌炎、急性肾小球肾炎)及上述疾病的慢性期,但有功能障碍或疾病活动阶段。由于生殖细胞质量受疾病影响,产生不了健康的后代,治疗疾病的药物还可能引起胎儿畸形。暂时不能生育。
● 不良的生活习惯要克服
各种不良的生活习惯,包括不注意休息与劳逸结合、为看电视或打牌熬夜、不进行适当的活动及运动、早晨睡懒觉、不讲卫生、偏食肥甘、饥饱无度以及抽烟、酗酒,均不利于男性生殖细胞精子的质量,从而也影响胎儿的健康发育。
其中,尤其是抽烟、酗酒两项,可引起胎儿发育迟缓、体力智力低下、精神运动障碍,甚至发生小头、小腿及心脏、肢体的畸形或流产、早产、死胎、死产。