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影响试管婴儿妊娠率的因素

随着医学科学技术的不断发展，越来越多的不孕不育症夫妇选择了试管婴儿这项高新技术来圆自己的美梦。然而，他们中的一部分人最终却收获了失望的苦果。既然是高科技，为什么会出现这样的结局呢？为什么不能百分之百的称心如意呢？带着问题，笔者采访了南京医科大学第二附属医院生殖助孕中心主任、江苏省妇女保健委员会主任委员、著名妇产科专家韦镕澄教授。

作为一名从事妇产科临床、科研、教学工作四十年的老专家，韦教授很客观地告诉我们：目前，在先进的实验室，试管婴儿的妊娠率大约在40%-50%之间，即使是美、英等发达的国家也不例外。这位老专家介绍，现实生活中有多种因素影响试管婴儿的妊娠率：

技术因素包括促排卵方案、促进排卵药物、实验室质量控制、胚胎培养基类型、技术操作熟练程度、材料的质量、仪器的稳定性等多种因素。韦教授指出：一个有针对性的、科学的促排卵方案是至关重要的，这是成功的基础，同时使用促排卵药物也有学问，不一定非得要进口促排卵药物效果才好，关键是要适合中国妇女的特点。

女方年龄在生育这个问题上，女方年龄起着至关重要的作用。一般来说，男方即使五六十岁，对生育能力的影响都并不明显，可相对于女方来说就不行了。随着女方年龄的增长，生育能力会逐渐下降，35岁后下降明显加快，到了绝经期后就完全丧失，而且这一过程不可逆转。目前尚无药物可以使女人的生育能力“返老还童”。

卵巢功能 卵巢功能是指卵巢对促排卵药物的反应性。卵巢功能越差，得到的卵子越少、卵子的质量越差，妊娠率就越低、流产率也就越高。卵巢功能除与年龄有关外，还与个体之间的差异有关。此外，卵巢手术、特别是卵巢囊肿剥除术、卵巢电凝术，可严重破坏卵巢结构，损坏卵巢的功能。所以未孕青年妇女应尽可能避免卵巢囊肿剥除术，实在必须进行的应尽可能多保留卵巢组织，应避免进行卵巢切除。目前超声引导下进行囊肿穿刺并配合药物治疗的方法，经实践证明效果非常理想，这种治疗方案不仅无痛苦，而且不破坏卵巢组织，最大程度地保护了卵巢功能。其他如卵巢单纯性囊肿应用介入超声治疗效果也很好。

输卵管积水 输卵管积水也是不孕症的一个重要原因，同时输卵管积水患者若希望怀一个试管婴儿，其妊娠率也低于无积水者，且流产率及宫外孕发生率会大大增加。因此，此类患者在采用试管婴儿技术之前，应先请妇产科专家实施切除或近端结扎积水的输卵管手m.tulaoshi.com术，这样方能提高试管婴儿的妊娠率。

子宫功能 子宫内膜受到严重损伤的患者，若超排卵周期子宫内膜厚度少于7毫米，则进行试管婴儿时妊娠率低、流产率高，目前尚无可靠方法治疗。此外，子宫畸形虽不影响试管婴儿的妊娠率，但流产率及早产率高，活胎分娩率低，因此在进行试管婴儿前最好能进行矫正手术，这样才能改善妊娠预后，提高试管婴儿妊娠率。

韦教授最后指出，除了上述几点外，还有一些社会学方面的因素，对试管婴儿的妊娠率有一定的影响，如：患者本身的心理因素、患者所处的社会环境等等。小河

“多囊女人”如何孕出新生命

“多囊女人”如何孕出新生命

“女人是水做的，而卵巢是女人的水源”。很多女人知道自己内分泌不好，却从来不知道内分泌的根源在卵巢。

卵巢控制着女性内分泌，它是女性孕育生命的原始基地！

卵巢——孕育生命的原始基地

据一直从事女性不孕临床及科研工作的北京天伦不孕不育医院张慧君主任介绍，女性早在胎儿时期，小小的卵巢就成了原始卵泡的安居之地。从女孩子的月经初潮起，这些卵泡一批批地开始发育，每个月经周期都会有20多个卵泡经过“优胜劣汰”，最后只有一个卵泡发育成熟，而且个头最大，它作为“优势卵泡”脱颖而出，有幸获得与卵巢外的精子结合的优先权，其余的卵泡则不能正常发育而闭锁，而所有这一切，都在卵巢里悄无声息地进行着。

卵巢在女人的身体中承担如此的重任，所以一旦女性卵巢得了病，可得当心了。

多“囊”卵巢----“囊”为何物

多囊卵巢？许多女性早有耳闻，但是许多人对此还不了解，她们会有这样的疑问———“不会是肿瘤吧，或者是多长了几个卵巢？”

其实不是，张慧君主任指出：“多囊”是指卵巢里多了几个没有正常发育的卵泡。卵泡的发育、成熟和排卵都在卵巢中进行，而卵巢的作用，由内分泌系统分泌各种激素来控制，如雄激素、雌激素、胰岛素等，一旦内分泌发生紊乱，卵巢内卵泡的正常发育就受到抑制，无法选出一个发育成熟的优势卵泡，也就不可能排卵受孕。不能正常发育的卵泡残留在卵巢内，使卵巢变硬，变大，这直接影响到女性的月经，生育，而且身体随之发生各种变化，这在医学上称为“多囊卵巢综合征”。

“蛛丝马迹”及早发现

得了“多囊卵巢综合征”就无法正常排卵受孕，这对尚未婚嫁的女性来说是难以察觉的，会不会因此而延误治疗时机呢，不要担心，因为有许多怪异的身体变化可以及早注意：你的月经好几个月才来一次，那你可得留意了；像男人一样长出浓密的体毛，甚至长在嘴唇上，你知道女人是不会有胡须的；你的身体以从未有过的势头长胖，上半身尤为显著，腹部脂肪日渐堆积。

从这些方面都可看到患病的端倪，还有，脸上长出“青春痘”，恼人的脂溢性脱发，但不是每个人都会具有以上所有症状，除非是特别典型的病例。

如果你的症状不是非常明显，又有“多囊卵巢综合征”的隐忧，可以在家测定自己有没有排卵，基础体温是你卵巢状况的晴雨表，看基础体温就可判断自

己是否排卵，以及排卵的时间。需要注意的是，基础体温因人而异，但都是随着月经周期呈节律性变化，在月经开始到排卵的时间里基础体温较低，排卵期降至最低点。随后基础体温升高0.4～0.6摄氏度，直到再一次月经来潮。

“多囊女人”----还可以做妈妈吗

患“多囊卵巢综合征”的你不能怀孕？这对谁都好比当头一棒。其实不必为此自惭形秽，因为事情远没到不可救药的地步，经过治疗，你照样可以生一个梦寐以求的宝宝。

腹腔镜下多囊卵巢打孔术是治疗多囊卵巢综合征的一项现代微创技术，这是一种在腹腔镜下采用激光或电凝方法在卵巢表面进行多点烧灼穿刺(打孔)的手术，可以使雄激素水平下降，从而解除对下丘脑———垂体———卵巢轴功能的干扰，使黄体生成素(LH)/促卵泡激素(FSH)的比值恢复正常，使卵泡能正常发育成熟并排卵。经过微创手术治疗，一般情况下第二个月就可以实现怀孕。(文/图 刘长亮)

图老师健康网温馨提示

学会保养你的卵巢

张慧君提醒：归根结底，“多囊卵巢综合征”是由内分泌紊乱引起的卵巢无法正常排卵，因此饮食起居得妥善安排，以避免内分泌失调。

关注你的饮食结构：体内堆积的脂肪越多，危险系数越大。低脂饮食，优化饮食结构，才有助于健康。

提高运动指数：运动促进人体的血液循环，从而调节全身的激素水平。

好心情关爱健康：愤怒和恐惧会刺激脆弱的神经，破坏内分泌的调节，直接影响到女性的身体健康。

“体质+心理”疗法可治不孕

我国传统中医与现代妇产科技术相结合，可显著提高“助孕”率，这是记者从昨日在宁召开的“中华中医药学会全国第七次中医妇科学术会议”获得的消息。中医药专家认为，中医调经和改善体质外加心理调适能起到不错的“助孕”效果。

过度减肥少女也闭经

专家介绍说，女性不孕的原因可归纳为4类：排卵功能障碍；生殖器官先天性发育异常或后天性生殖器官病变；免疫学因素；全身性疾病等。近来有一个不好的苗头，有些少女有了初潮后，长到十七八岁突然没有月经了。南京中医药大学妇产科教研室主任谈勇教授说，目前不少爱美的少女，因追求“骨感美”过度减肥，从而引起减食性闭经。长时间闭经会导致内分泌调节失常，使生殖器官发生萎缩，有可能影响到生育功能。

谈勇教授说，人的大脑内有下丘脑，其中存在着摄食中枢和饱食中枢。当人做强制性减食时，其大脑皮层就会发生强行抑制，长此以往，下丘脑的两个食欲中枢便会发生功能紊乱，引起人的体重减轻，进而使脑垂体分泌的促黄体生成素和促卵泡素减少，这两种激素与维持正常月经有关，它们的减少就会导致闭经。所以，女性要保持一定的脂肪量，身体丰满一些才能维持正常的月经。谈勇教授说，大多数减食性闭经是可以治愈的。患者首先要加强锻炼身体、均衡膳食营养、注意劳逸结合、避免过度劳累和精神紧张及保持充足的睡眠。其次进行药物治疗，在医生指导下服用促排卵药物，同时正常进食，即可恢复正常月经。

调经和改善体质能助孕

谈勇教授告诉记者说，我国中医妇科近几年来在传承和创新上取得不少成果，如中医药在辅助生殖技术中有了两大法宝，即调整月经周期和改善体质状态，在这两个方面，中医药非常有优势。近年来的实践证明，中医药在辅助生殖技术中同样可以大有作为。月经周期中气血阴阳的消长转化活动，保持着周而复始的生理规律，这是女性生殖健康的基础。而中医药在调整月经周期和平衡阴阳上很有效果。我国的科研和临床发现，补肾中药具有明显的调节月经和促进排卵作用，其强度可增加50%-100%。在做“试管婴儿”前，以补肾为主，结合行气活血，平衡阴阳，调整月经周期的节律，可以促进卵泡发育和促进排卵功能，以达到受孕之目的。还有，中医的改善体质状态，可逆转患者不孕的敏感性。体质在生殖医学领域常左右着疾病的发生。如随着人们婚龄及育龄的拖延，超过30或35岁才来求治不孕的患者增多，因她们的体质不好，仅靠辅助生育技术难以如愿，而中医可调理好气血，此时再接受辅助生育，常有良效。

心理调治也不可少

谈勇教授说，不孕治疗要强调心理调治，而且是不可缺少的。如许多人在看过省中医院著名妇科老中医夏桂成教授后就感到自己的病好了不少。这就是因为图老师夏老会用心理调治，他说话特别温馨得体，说到病情时让人看到希望，谈到治疗时又让人感到严谨，特别是，他说话时对患者显得特别平等和尊重，使人感到很舒服。心理调治不孕症也是夏老最重要的学术思想之一。

谈勇教授说，对不孕症，倡导心理疗法，并非摒弃药物，而是先医其心，身心兼治，以获取更佳疗效。中医理论概之为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊这七情。七情不仅是引起疾病的主要因素，而且还是治疗和防止某些疾病的有效方法。如中医早就强调，以情胜情，利用一种情志去克服另一种不好的情志。如有的妇女结婚数年不孕，心怀抑郁，悲伤不已；领养子女后，有了寄托，心中高兴，遂很快受孕。妇科患者的心情多种多样，千差万别，妇科医师必须耐心了解病人的各种心情，有的放矢地做好病人的心理调治。

经期性生活 易致不孕症

随着医学的发展，对不孕症的免疫学检查已经相当普遍。如在不孕症患者的血清中查到抗精子抗体，就意味着患上了免疫性的不孕或不育，而男女均可罹患，那么，抗精子抗体是如何产生的呢？

原来，当某种抗原进入人体后，便会很快地刺激免疫系统，产生相应的抗体，这是人体正常的免疫反应。抗体，对人体健康来说，起着极其重要的保护作用，它是预防疾病的首要功臣。但抗体也有不该产生的时候，因为不该产生的抗体常常“胡作非为”。比如抗精子抗体一旦阳性，女性免疫系统便与精子成了“冤家对头”。精子一旦进入女性的生殖道，便被无情地制动、凝集，失去活力。了解了这一过程就不难知道，凡是女性生殖系统部位出血，有精液接触就可以产生“一家人不认一家人”的抗精子抗体。

除了经期之外，女性生殖系统也有精液刺激出血部位的危险。月经来潮的前一天或更短的时间内性生活，届时虽无创面，但精子在生殖道内存活28小时以上，待月经来潮，仍有“会面”的良机。月经后期，经血虽止，但刚刚修复的子宫内膜仍“弱不禁风”，出现剧烈活动、精神刺激、性生活过度等时，依然会发生上述情况。

一旦抗精子抗体阳性，大可不必过分烦恼和紧张，积极及时的治疗就是。首先要采用“脱敏”疗法。性生活可以正常进行，但男方必需坚持使用避孕套，而且不可间断，以免精液再度刺激女性免疫系统。中西医结合治疗有良好的效果。西药可服强的松、地塞米松之类，中药则用清热解毒、养阴活血和扶。

糖尿病男子生育能力低(图)

糖尿病男子生育能力低

英国一项最新研究显示，患有糖尿病的男性，精子中有52%会出现DNA碎裂问题，在健康男性的精子中，仅有32%出现这一问题，这可能会导致男性糖尿病患者不育。

该医学中心在研究了27名平均年龄34岁的糖尿病患者，以及29名平均年龄33岁的健康男性的精子样本后，发现糖尿病患者精子的DNA有较多暇疵。而这些有问题的精子DNA正是造成不育、受孕失败及流产的重要原因。

T型裤会让你和胎儿无缘相见

生育能力虽然是与生俱来的，但也需要小心保护。

T型裤会让你和宝宝说再见！

很多喜欢穿低腰裤的女性总是喜欢搭配T字形内裤来展示自己的性感和美丽，但T字形内裤狭窄的裤身经常会摩擦阴部，如果绷得过紧，容易导致发炎、瘙痒、分泌物增多，而且这种内裤的布料通常会选择人造布料，例如不透气的尼龙质地、合成纤维等，如果外界的空气潮湿，就更容易导致细菌滋生，诱发过敏、霉菌感染等等。

过紧的T字形内裤还会增加痔疮的发生机率。而这些问题会为你的受孕制造一些麻烦，有些问题还会伴随你一生，让你苦恼不堪，因此，妇科专家建议，T字形内裤至少不要天天都穿。选择T字形内裤时要尽量选择舒适、透气的面料，而且一定不要选择太紧绷的。

丁字裤又称T型裤，就是在会阴等皮肤娇嫩处，它也只有一条绳子粗的布带，很容易与皮肤发生摩擦，引起局部皮肤充血、红肿、破损、溃疡、感染tulaoShi.com，更有一些丁字裤为了有贴身效果，由透气性较差的化纤材料制成，容易引起皮肤过敏。除了诱发阴道炎等妇科病，过紧的丁字性感内裤还会压迫肛门周围血管，使女性患痔疮的机会增加。

因此，医生建议，年轻女性最好不要长期穿丁字裤。

如果白天穿，晚上回家后应换上棉质、宽松的内裤让局部得到休息;穿了丁字裤时最好穿宽松一些的外裤，不要穿同样紧绷的牛仔裤;所穿的丁字裤每天要更换，以减少发炎的机会;局部有病症、月经期以及月经前两周的排卵期都不要穿丁字裤;感觉局部瘙痒，疼痛等不适时，应该到医院确定感染类型，对症下药。

不孕不只是女人的事儿

记者在近日的采访中了解到，不孕不育的现象逐年上升，据有关资料统计，我国不孕患者已占到正常生育人群的10%—15%，越来越多渴望生一个可爱宝宝的夫妇为不孕而苦恼。不过，在治疗不孕症的过程中，人们却往往存在误区。

鞍山市妇儿医院不孕症门诊主任王俊萍介绍，不孕症是指已婚育龄夫妇婚后同居，性生活规律、正常，未采用任何避孕措施，在一年内从未有过妊娠，这样的夫妇就应及时到 医院就诊。

在不孕症的治疗中，人们往往会存在某些误区：传统观念认为“生孩子是女人的事，不生孩子也是女人的事”。所以只需要女方进行检查即可，忽视了男性在不孕中的重要因素；还有一些人认为，不孕症只需要夫妇双方看中医，经过诊脉中药调理即可，忽视了一些像子宫肌瘤、输卵管梗阻等器质性病变引起的不孕症。事实上，由上述原因引起的不孕不育，需要手术治疗或采取试管婴儿的方式解决受孕问题。还有人认为，人工授精、试管婴儿方式诞生的孩子不是自己的，其实人工授精和试管婴儿是治疗传统性不孕的手段，而且接受此项技术的精子和卵子是来源于夫妇双方而不是他人的。

所以，不孕不是一种疾病，而是多种疾病的综合表现。不孕的原因很复杂，患者应到正规的生殖中心不孕门诊去检查，查明原因后针对病因进行治疗。首席记者时光