孕前检查项目之五

三种方法提高子宫受孕能力

子宫在盆腔内的位置可呈前位、中位和后位，并有倾和屈之分。正常情况下，子宫的位置是前倾前屈的，即子宫体向前倾斜，子宫颈侧向后向下，使子宫体呈前屈状。在阴道深处子宫颈后方阴道围绕宫颈的部分有一个穹隆，叫阴道穹隆，性交射精后精液易积聚在此处，便于向后向下的子宫颈开口浸泡在精液中，使精子易于穿过子宫颈口进入宫腔与卵子相遇而受孕。当子宫是后位时，子宫颈呈向前向上状态，子宫颈开口不易浸泡在精液里，受孕机会明显降低。

（1）积极纠正子宫后倾。坚持每天侧卧、仰卧、跪起2－3次，每次半小时，让子宫有一次前倾前屈的机会。在月经期每天也应俯卧一次，因这是子宫稍软，有利帮助前倾。若子宫后位较严重，应常做跪姿的膝胸卧位，即跪时与地平垂直，腰要向下塌，而不可向上弓，每次15分钟左右。　

（2）同房性交时女方臀下垫一适当厚度的软垫或小枕头，使臀部垫高，让射入的精液向阴道后穹隆处集中，并继续抬高臀部卧床20－30分钟，同时射精后女方在半小时内不解小便，以免精液外流，让宫颈口与精液充分接触，从而增加精子进入子宫腔的概率。

（3）同房是采取男后位女方跪趴式的姿势进行性交tuLaoShi.com，也有利于射入阴道的精液在穹隆处储留。

孕前合适监测可保胎儿健康

怀孕的母亲还有其他许多身体问题可导致婴儿先天畸形。控制不力的糖尿病就是典型的例子，这样的母亲，其婴儿发生先天畸形的可能性是其他人的两到三倍。如同叶酸缺乏造成的情形一样，等患有糖尿病的母亲进行第一次产前咨询时，先天缺陷早已经发生。患有糖尿病而又控制不力的母亲，其后代发生心脏畸形、脊柱及肢体缺陷以及其他问题的可能性高得多。如果在孕前就严格控制好血糖水平，尤其是在第一个围产期内，则糖尿病人会大大降低胎儿先天缺陷的风险，甚至有可能跟没有糖尿病的孕妇一样。

有些女性身体本来不好，往往在孕前会使原有的疾病加重，导致潜在的母婴风险。严重的心脏瓣膜疾病、原发性肺动脉高压和充血性心脏病都是典型例子。跟糖尿病一样，其他体格问题如果不加以合适监测和控制，也可能引发胎儿健康问题。而可能突然发作的疾病如果不加以控制，会对胎儿产生不利影响。另外，母亲的许多慢性疾病可能不会影响到胎儿，但用来治疗这些慢性疾病的药物，却可能造成先天畸形。

如果患有慢性疾病，尤其是如果正在服用某种药物，应该咨询医生之后再考虑怀孕，同时与医生详细讨论，确保自己和胎儿都有健康的身体，避免对胎儿造成不利影响。

药物治疗

如果自己和配偶正在进行每天服用药物的某种治疗，尤其是服用处方药物时，一定要与医生进行商谈，考虑服用药物期间是否会对胎儿形成不利影响。零星服用的药物，也应该与医生沟通，比如从药店购买的各类药物，并不是通过处方购买的药物，为治疗疼痛、过敏、胃部不适、伤风与流感，或正在服用其他流行药物。许多非处方药物也可能对孕妇产生不利影响，或者不利于早期妊娠者，因此，不要以为某一种药物并非处方药就没有大问题，它们同样可能对孕妇造成很大影响。应该避免的药物当中，最典型的就是同类松脂酸，这种药物用来治疗严重的粉刺，但会对胎儿造成严重影响，比如畸形。最好在使用这种药物至少1个月后再考虑怀孕问题。

精子质量直接影响胎儿健康(图)

优良精子 优生之本

梁太太再次流产了，这对于4年来聚少离多的梁氏夫妇来说是一次沉重的打击。为什么会流产呢？婚检、孕前检查都做了，检查结果显示夫妻双方身体健康，怀孕是没有问题的，为什么连续两次都流产呢？为此，夫妻两人再次进行身体检查。最后，医生给出诊断，因为梁先生平时少进行性生活，持续禁欲使精子质量逐步变坏，精子逐步老化，活力逐渐减退，所以即使受孕，胎儿的成活率也低，造成流产。

精子质量直接影响胎儿健康

精子和卵子结合，形成受精卵。受精卵逐渐分裂成长，发育为胎儿，最后瓜落蒂熟，健康可爱的宝宝降临人世。由此可知，精子对于优生优育是何等重要。

因此，医生建议每一位丈夫，为了优生，在准备生育之前，最好检查一下精液常规检查，这对于优生是十分必要的。如果精液有问题，应该进行治疗。有的男性精液中的精子活力比较低、成活率不达标、数量不太足，这种状态下，有时可能会怀孕，但这种情况下的怀孕往往容易发生意外。流产、胚胎停止发育、胎儿异常等现象，常常与精子质量不高有关。

医生还指出，一旦发现精液有问题，应该分清病因，需要治疗的应该尽快治疗，不要让带病的、残疾的、缺乏受精能力的精子有机会和卵子结合。其实，有许多的精子质量问题，是比较容易治疗的，用药后往往很快可以改善，完全没有必要仓促怀孕。

多方因素影响精子质量

医生说，精子生性娇嫩，容易受到各种“敌”害，因此，在日常生活中切不可掉以轻心。

像梁太太之所以流产，就是因为梁先生的精子质量差造成的。医生分析说，夫妇因两地长期分居而长期禁欲后，前几次射出的精液中所含的老化精子往往很多，此时的精子质量大打折扣，如果受孕则容易造成胎儿智力低下、畸形，或导致流产。

精子也有一个生物进化的基本特点，男人经常射精往往可以提高精子的质量，使受孕率增加，当然，这种经常的射精是符合生理要求的，不能是过度的。如果年龄在25岁左右，一周三次的性生活是比较适宜的。倘若年龄在35岁左右，一周两次的性生活比较适宜。需要说明的是，次数没有恒定的标准，应该根据自身的情况灵活确定。

此外，生活中有些因素对精子影响挺大的。第一就是烟酒，有研究表明，吸烟者精液中所含精子数目比不吸者少，而畸形精子的数目较多。如成年男性每天吸30支烟，精子的存活率仅为40%，同时精子畸形率增高。可见长期大量吸烟是导致不育的重要因素之一。酗酒不仅会导致生殖腺功能降低，使精子中染色体异常，从而导致胎儿畸形或发育不良。

第二营养，精子生长需要营养物质供给。有些男子饮食单调、偏食、挑食，不喜欢吃如肉、蛋、鱼和奶制品等，天长日久，可使体内含锌量下降。而微量元素锌被誉为“夫妻和谐素”，含量少会使精子数目下降30%～40%，甚至使人丧失生育能力。

第三温度，精子成长的过程需要低温，不然精子就会夭亡。如果男子有爱洗热水澡的嗜好，可使精子数量减少，导致不育。

第四次数，如果手淫过度、过早进行性生活，既能导致阳痿，也能使每次射精所含精子量变少。

第五“药”和“射线”。

第六情绪，心情郁闷，情绪长期不稳定，可直接影响神经系统和内分泌的功能，使睾丸生(m.tulaoshi.com)精功能发生紊乱，严重者可致婚后不育。

准备生育的育龄男性，应避免种种人为的不利于生育机能的不良因素，如嗜烟、酗酒、吸毒、服药不当、过多接触有害有毒物质等，为生一个健康宝宝作好育前准备。

孕前检查项目之五

如果孕期牙齿要是痛起来了，考虑到治疗用药对胎儿的影响，治疗很棘手，受苦的是孕妈妈和宝宝。

检查目的：如果孕期牙齿要是痛起来了，考虑到治疗用药对胎儿的影响，治疗很棘手，受苦的是孕妈妈和宝宝。

检查内容：如果牙齿没有其他问题，只需洁牙就可以了，如果牙齿损坏严重，就必须拔牙。

检查时间：孕前6个月

检查价格：100元～1000元左右（因各地物价差异，此价格仅供参考）

检查对象：育龄女性根据需要可能进行的检查。

牙龈炎和牙周炎

女性在怀孕后，体内的雌性激素水平明显上升，尤其是黄体酮水平上升很高，会使牙龈中血管增生，血管的通透性增强，容易诱发牙龈炎，这被称作“妊娠期牙龈炎”。研究证实，怀孕前未患牙龈炎的女性，其怀孕后患“妊娠期牙龈炎”的比例和严重程度均大大降低；而在孕前就患有牙龈炎或牙周炎的女性，怀孕后炎症会更加严重，牙龈会出现增生、肿胀，出血显著，个别的牙龈还会增生至肿瘤状，称为“妊娠期龈瘤”，极容易出血，严重时还会妨碍进食。

另外，患者牙周袋中细菌毒性增加，对牙周骨组织的破坏也加重，往往引起多颗牙齿的松动脱落。如果是中、重度的牙周炎，孕妇生出早产儿和低体重儿的机会也会大大增加。所以，怀孕前应该进行牙龈炎和牙周炎的检查和系统治疗。

蛀牙

孕前生理的改变和饮食习惯的变化，以及对口腔护理的疏忽，常常会加重蛀牙病情的发展。一旦爆发急性牙髓炎或根尖炎，不但会给孕妇带来难以忍受的痛苦，而且服药不慎也会给胎儿造成不利影响。另外有调查证明，母亲患有蛀牙，生出的小宝宝患蛀牙的可能性也大大增加，原因之一就是母亲是婴儿口腔中致蛀牙细菌的最早传播者。所以，怀孕以前治愈蛀牙无论对自己，还是对小宝宝都是有好处的。

阻生智齿

阻生智齿是指口腔中最后一只磨牙(俗称“后槽牙”)，由于受颌骨和其他牙齿的阻碍，不能完全萌出，造成部分牙体被牙龈所覆盖。以下颌第三磨牙最为常见。阻生智齿的牙体与牙龈之间存在较深的间隙(医学上称为“盲袋”)，容易积留食物残渣，导致细菌滋生、繁殖而直接引起急、慢性炎症，就是通常说的“智齿冠周炎”。由于智齿多在18岁以后萌出，且智齿冠周炎又最容易发生在20～35岁之间，而这个年龄段恰好是育龄女性选择怀孕的时间，所以要想防治这种病的发生，就应该在孕前将口腔中阻生智齿拔除。

口腔卫生

有怀孕的打算了，就应当到口腔科(最好是专门为准孕妇检查的口腔科)做口腔卫生状况检查，接受口腔大夫的健康指导，这是非常关键的一点。孕期口腔常见病都与口腔的卫生状况密切相关，您需要知道如何正确地刷牙和使用牙线，以及孕期如果患口腔科疾病，何时进行治疗是安全的等等。

优生：冬春时节不宜怀孕

年前结婚的年轻人很多，但这一段时间却不是怀孕的最佳时机。

年轻的夫妇谁不想生一个健壮的娃娃？而如何使孩子健壮，如何优生优育却不一定为每个年轻人所知。十月怀胎，孩子呱呱坠地，是喜是忧须从结婚、怀孕就开始注意。从优生优育的角度来说，要想生一个可爱的宝宝，早期妊娠(3个月内)应避免在冬天和早春。

若早孕发生在空气污染较重的冬季，胎儿是缺陷儿的相对危险性明显高于其他季节。室内外空气污染与早孕胚胎致畸显著相关。冬季大气二氧化硫、总悬浮颗粒浓度最高，出生缺陷率也较其他季节为高，尤 其在空气污染较重的工业城市更应注意。冬季取暖、家庭生活用燃料对出生缺陷也有影响，烧煤者出生缺陷率8.6‰，用液化气者7.4‰，用煤气者5.5‰。空气中的二氧化硫也可以使人体细胞内的遗传基因染色体发生异常，导致胎儿畸形。

早春怀孕的胎儿发生畸形主要因素是孕妇的病毒感染。春季空气湿度大，温度逐渐升高，有利于各类病毒的复制和生长，病毒性疾病在人群中广泛迅速的流行增加了孕妇的感染机会。如早孕期内患风疹病毒感染，则会引发胎儿先天性心血管畸形，常见的有动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄和周围肺动脉狭窄；还可以发生白内障、聋哑等先天畸形。巨细胞病毒感染是引起先天性精神障碍的主要原因，可引起永久性的脑损伤。脊髓灰质炎病毒、流行性腮腺炎病毒、流感病毒、水痘病毒、疱疹病毒等也可经胎盘引起先天畸形。孕妇在病毒感染后会出现发热、流涕、头痛等上感症状，或者合并细菌感染，必须去医院就诊，如果临床医生未问明早孕病史，往往给患者服用阿司匹林、扑尔敏、四环素等药物，又增加了药物致畸的机会。

所以，从优生优育的角度来说，早孕期应避开冬春季节，选择在5月至10月这段时间内怀孕为好。

受孕选时机免生缺陷儿

现代医学认为，在出生缺陷的病因中，遗传因素约占25%，环境因素约占10%，更多的缺陷是发生在遗传和环境两种因素复杂的相互作用下。因此，育龄夫妇应在工作和生活中避免有害因素的影响，积极控制和消除诱发出生缺陷的不良因素，避免婴儿出生缺陷的发生。

北京友谊医院妇产科专家建议夫妇双方怀孕前应对自身的生理条件、心理准备及社会状况有足够的了解，做好生育的充分准备。一般情况下，生育的最佳年龄是青年夫妇结婚后2—3年。这样不仅有利于控制人口的增长，对家庭和个人来说，也能使婚后有一个缓冲时间，更利于夫妇的健康、工作和学习，经济上和精力上也不至于过分紧张。生理上女性生殖器官一般在20岁以后才逐渐发育成熟，骨骼发育成熟要到23岁左右，如在骨骼尚未发育成熟之前怀孕，母子就会互相竞争营养，从而影响母亲的骨骼发育。而孕妇年龄一旦m.tulaoshi.com超过35岁，生育时出现难产或胎儿先天性缺陷的发生率又会相对增加。因此，夫妇双方婚后一定要有计划，选择最佳的生育年龄。

其次，应选择适宜的受孕时机。受孕时机的选择首先要考虑夫妇双方的身体健康状况，最好是将妊娠安排在工作或学习都不紧张的时期，特别要注意怀孕前工作或生活的环境，是否接触过对胎儿有害的物质，如放射线、铅等，如果有接触，应与有害物质隔离一段时间再受孕。如服用避孕药，应先停服药物，半年后再受孕为宜。

再者，是季节的选择。春末夏初万物更新，夫妇双方精神饱满，精卵细胞的发育较好，怀孕后3个月内是胎儿大脑和神经系统形成的时期，正是秋高气爽的时节，给孕妇带来精神上的愉快，多种多样的瓜果蔬菜更给孕妇提供了丰富的营养选择，为胎儿的发育创造了有利条件。相反，冬末春初是各种病毒性疾病(风疹、流感、腮腺炎等)好发的季节，孕妇一旦感染，很容易造成胎儿畸形，而且冬季受孕，分娩时正值夏季，天气的炎热会给孕妇和婴儿的生活带来许多不便。北京友谊医院 郑杨

想当爸爸先要“优生检查”

有要宝宝计划的女性，往往会做孕前优生检查，而要当爸爸的男性，除了戒烟限酒外，似乎很少做什么检查。但生殖学专家却指出，计划要健康宝宝的爸爸们，最好做一做精子质量检查和评估。

●精子质量，事关优生优育

不久前，常先生去好友林先生家里玩时，无意间看到一沓检查单：精液分析化验单、精子分析统计图表、精液分析检查报告单、精子功能检查报告单……上面详细地标记有精液量、a级精子、b级精子、c级精子、d级精子的数量以及酸碱度、黏稠度、颜色、气味、活动率、精子密度、存活精子率、畸形精子率等内容。他一问，才知道林先生正在为要宝宝做准备。常先生不解地询问，以前都是女的才做优生检查，怎么现在男的也要做呢？

河南省人民医院生殖医学研究所主任医师张翠莲说，夫妻计划怀孕，说到底就是精卵子结合、胚胎形成，本来是个自然过程，但随着现代社会环境污染加剧、社会压力增大、工作环境复杂以及个体炎症等因素的影响，夫妻双方在准备要孩子时，最好都能做一下检查。

对于男性来说，精子是个很重要的方面，通过精液常规检查和精子功能检查，能够了解男性的排精量、精子总数、精子密度、精子活动率、精子形态、有无霉菌和滴虫感染等情况，为优生优育做好准备。如果发现精子活力不高或畸形精子数量过高，可及时找出原因对症治疗。需要注意的是，男性精子质量是波动的，熬夜、饮酒、健康状况不佳都会影响精子质量。张翠莲说，男性精子质量评估结果如果比较理想的话，则不必再次检查。如不太理想，也不能就此判定该男性是少弱精子症，而应当在不同的时间检查3次，每次间隔至少一周以上才能予以确诊。一旦确诊是少弱精子症，则应当及时正规对症治疗，避免误诊乱治、盲目用药。

●如何检查，专家细说端详

评估精子质量，标本是最为关键的一个环节。河南省中医院生殖医学中心主任医师孙自学说，取精子标本前，男性禁欲应不低于3天但也不宜超过7天，5天左右最为适宜。取精子时的温度要求也很高，最好是在25℃~37℃之间，温度过高或过低都会影响到精子活力和质量。

进行精子质量评估时，最好是在医院专门的取精室取精，但有些男性觉得在医院不方便，而选择在家中取精子标本，这首先要注意取精子标本和送精子途中的适宜温度，还要准备特制的存储精子标本的瓶子，取精后半个小时内要送至实验室，而且标本一定要保持完整，不要洒漏，以免影响检查结果的准确性。除了精液质量分析外，男子精液支原体和衣原体检查、男性优生四项和乙肝、丙肝检查也是必不可少的项目。孙自学提醒说。

美国的一项研究证明，叶酸对男性精子意义重大，男性叶酸的摄入量也会影响到新生儿的健康水平。因此，孕前补充叶酸并非单单是女性的责任，想做爸爸的男性应适量吃一些富含叶酸的绿色蔬菜、水果和豆类食品，也可与妻子一起补充0.4mg的药准字号叶酸片(每日一片)，以提高精子质量，减少精子出现异常的几率。

●精子检查价格因细节有差别

11月6日，计划怀孕的王女士打来电话咨询，自己老公曾在不同地方做过三次精子质量评估，一次是70多元，一次是60多元，还有一次是20多元，为什么同样的检查会有不同的收费标准呢？

对此，孙自学解释说，目前很多医院给想要孩子的男性所做的检查都是精液常规，按照物价部门规定，每次收费60元，但根据县级医院、市级医院和省级医院不同的医院级别，收费水平会有所差别。

有些医生认为，仅仅了解精子数量和活力是不够的，精子的低渗膨胀率和顶体完整率也是考核精子质量的重要指标，因此这些医院的精子质量检测中，就会加入精子功能检查的有关项目，这就造成了不同医院收费标准不同。

此外，一些医院还在采用最传统的精子检测方法，只能查出精子的活力情况(一般、良好)和精液量，虽然收费仅十几元甚至几元，但医学参考价值并不大。因此做精子质量评估时，最好选择专业医院或者设有生殖医学中心的医院，从而得出较为准确的检查结果。记者 封宁