生一个健康聪明的小宝宝,是每一个准妈妈的心愿,因此产前的孕检是不可忽视的一个环节,孕检都有哪些需要注意的重点呢?
小学五年级,曾写过一篇作文,题目是《我最担忧的事》,也不知当时哪来的“灵感”,我写的竟然是“最担心将来生个不正常的孩子”。内容洋洋洒洒,描述家中有个不健康的孩子,对父母而言,是多大的考验、折磨。
不知道当时小小年纪,怎会如此杞人忧天?不过长大以后,这个忧虑确实一直埋在我心里,尤其从事新闻工作,接触了这么多特殊的家庭、特殊的故事,真觉得这个世界,没有什么事是不可能发生在自己身上的。再加上后来担任玻璃娃娃协会的义工,看到这么多先天遗传,导致不健全的孩子,每个孩子的背后,就是一段辛酸的故事、一对心酸的父母。我那时就常跟老公说,如果家里出了一个无法健康长大的孩子,我真不知道自己是否也能如此勇气坚强地面对。他每次都笑我庸人自扰,说遗传疾病发生的概率那么低,只是千分或万分之几而已。话是没错,但“概率”就表示它有发生的可能,而且常常参加公益活动,一个下午就看见几十个罕见遗传疾病的孩子,他们不也是低概率下的产物吗?这些父母不分教育程度、经济状况,不也得毫无选择、无辜地接受残酷的事实吗?
怀了baby以后,心中更是“忧到最高点”!
名医咨询室:需要接受早期筛检的孕妇
怀孕前已罹患糖尿病者。
家族中有隐性遗传疾病、性联遗传疾病者,如海洋性贫血、血友病、肌肉萎缩症,必须完成遗传带因者的检验。
高龄孕妇,要接受遗传咨询,确认染色体异常的发生率。
34周岁以下孕妇应接受唐氏症母血筛检,以确定发生率。
前次怀孕曾产下先天异常胎儿者,须接受遗传咨询,以确定其发生的原因。
台北荣总优生保健科主任 杨勉力
名医咨询室:目前较可行的产前遗传诊断(一)
B超检查:产前B超检查可以诊断出胎儿各种可能的先天畸形,如先天性心脏病、神经管缺陷,其检查的风险微乎其微,是相当安全的诊断方法。
核磁共振检查:
可以配合超音波检查,进一步了解及诊断胎儿的先天异常,在妊娠18周以后施行,对于胎儿的影响很小。
怀孕消息曝光后,在一场年终募款活动的场合,遇到一个热心的观众。他问我:“打算做羊膜穿刺吗?”我说:“我算是高龄产妇了,应该会吧!”他说,诚心建议我别做,因为,“冥冥之中,上帝自有安排”。之前他一个朋友做了检查,结果正常,没想到生出的孩子,正是个“唐宝宝”。而他太太怀孕时,医生检查结果是异常,但他们夫妻俩决定敞开胸怀,接受上帝的旨意,结果在不断祷告下,上帝给了他们一个健康的孩子。
我佩服这对夫妻坚定的信仰,但我还是决定,在把自己交给上帝之前,先交给医生吧!所有能防患于未然的检查,通通让我一次做个够!
于是关于孕检,我向我的医生做了一次全方位的咨询。
一般说来,产前孕检应在怀孕十周左右开始,但医生建议,最好在月经没来后两周即到医院就诊,以确定是否怀孕。这样的目的,除了证实怀孕;有助于用药谨慎;尽量辟免有些医疗检查,如X光检查等维持规律的饮食及生活起居等之外;另一方面,还可透过超声波检查,确定胚胎确实着床于子宫腔内,并了解胚胎的发育情形。
怀孕十周左右,开始做一些血液与尿液检验,这主要是对准妈妈的基本身体状况做一个初步的了解,如有无糖尿病、肾脏病、或地中海型贫血等。若准妈妈有地中海型贫血,应尽快为准爸爸验血,以确定他是否也有地中海型贫血。若父母皆有,则日后出生的宝宝有四分之一的机会可能会有严重的地中海型贫血,在整个怀孕过程中应给于特别注意。检查中也要注意是否怀有双胞胎甚至连体婴的可能?此时作超声波检查,基本可以分辨出来。
到了怀孕16周左右,对于高龄产妇,医生会建议作羊膜穿刺了,这能及早发现胎儿是否有唐氏综合征等染色体异常情况。医生说,到目前为止,这是诊断胎儿有无唐氏综合征等染色体异常最准确的方法。但是这个检查并不鼓励每位孕妇都作,因为羊膜穿刺检查是一种侵入性检查,流产率约为1%。
怀孕20周左右,是健保规定的第三次产前检查。可进行一次超声波检查,以确定有无畸胎或胎盘方面问题,甚至胎儿有无兔唇亦可检查出来。
名医咨询室:目前较可行的产前遗传诊断(二)
**羊膜腔穿刺检查:
怀孕中期做羊膜腔穿刺检查,可以诊断出胎儿染色体异常、基因突变及先天生化代谢异常胎儿,在妊娠15~18周之间施行,安全性相对提高,发生自发性流产及早产的概率不到5‰,普遍为大部分孕妇所接受。绒毛膜取样检查:
在妊娠10~12周之间施行,早期绒毛膜取样检查,可以诊断出高发生率的基因异常疾病,如海洋性贫血、肌肉萎缩症等,其检查的风险比羊膜腔穿刺稍高,流产发生率约3%,而胎儿肢体残缺的后遗症原因还未明,需要在手术前的遗传咨询告知孕妇及其配偶。
台北荣总优生保健科主任 杨勉力
名医咨询室:目前较可行的产前遗传诊断(三)
**胎儿脐带采血术:
为了迅速诊断胎儿是否合并有染色体基因及其它遗传性疾病,采取少量脐带血来确定胎儿是否异常,是一项较为侵犯性的检查,在有经验的医师操作下,危险性相对降低。合并胎儿折损的概率,约为2.5%。
一件事情成功与否,人们常会说到三个条件:天时、地利与人和。这里讲的天时就是气象条件,在气象条件中气温、气压和湿度是最基本的三要素。最近,我国医学家发现,气象条件与胚胎发育也有密切的关系,因此注重优生优育的年轻人绝不能忽视“天时”。
科研人员对1万多例新生儿进行检查,发现2.7%的小儿存在不同程度的先天畸形。科研人员又对这些先天畸形的小儿母亲怀孕日期进行统计分析,然后与相应日期的气象条件联系起来,结果发现:一年四季中,夏季(6-8月)受孕的胎儿发生畸形的几率www.Tulaoshi.com最高。从气象条件来看,畸形胎儿的发生率与气温呈正比,即天气越炎热、畸形胎儿的发生率越高。与气压呈反比,即气压越高,畸形胎儿的发生率越低。
据对全国24万例新生儿的大规模调查,也证实气象条件影响胎儿的发育。不过气象条件仅对怀孕早期的胎儿发育产生影响。对2~3月以上的胎儿无明显影响。目前优生学家认为,每年10月中下旬至11月上、中旬是畸形胎儿发生率最低的怀孕期,这一时期受孕的胎儿畸形发生率比夏季受孕胎儿少30%~40%。由此可知,秋末冬初受孕可明显减少畸形胎儿的发生。
医生推测,在气温高、气压低的气象条件下,男性生殖细胞的发育成熟过程受到干扰,因为精子喜凉怕热,故在炎热季节,男性排出的精子相对较少,质量相对较低。另外,在气压低和湿度高的闷热环境中,孕妇可出现缺氧,这也会影响早期的胚胎发育。因此,夏季孕育的胎儿发生畸形的可能性是最高的。为了避免和减少畸形胎儿的发生,新婚夫妇应选择合适的受孕时机,以避开畸形胎儿发生率最高的夏季受孕。
研究发现主要有以下三个因素:
1.从遗传学角度来看,子女聪明与否关键在于母亲
英国科学家研究认为,决定孩子智能发育的基因位于X染色体上,母亲的X染色体上的基因决定孩子大脑皮质的发育程度,而父亲的基因则更多地对塑造后代的情感和性格类型有着重要的影响。
2.母亲的文化素质与优生优育密切相关
专家研究分析表明:胎儿出生缺陷的危险因素与母亲的文化素质关系密切。母亲受教育的水平越高,其发生胎儿缺陷的可能性越低。早婚早育、近亲结婚者在文化水平较低的妇女中较多见。早婚早育,再加上文化水平低,这样的妈妈身心各方面的成熟度均较低,对孩子出生前后的关注程度和教养能力也较低,更容易造成孩子身体或智力方面的先天缺陷。
3.家庭环境影响幼儿的智力开发
我国儿保专家几年来一直在探索家庭环境对婴幼儿智能发育的影响,结果表明:在语言方面,环境总分与智商偏高的,大部分母亲文化修养较高。她们不仅自己要求学习,也重视孩子的教育,关注孩子的成长,肯花时间为孩子讲故事,并耐心回答孩子提出的问题。