婚姻物语：无言之歌
在港大门前截计程车，一辆的士刚好在我面前停下，后座无人，却有一位举止高雅的女士，从司机身旁的座位出来。
我因为赶时间，截到的士便赶着上车，并没有注意这位女士。倒是入座后，司机先生十分自豪地对我说：“那是我的小女，她在香港大学教书！
他继续说：“我千辛万苦养大四个子女，人人大学毕业，现在应该可以享儿女福了，却反而不愿放弃这一份劳苦的工作。”
“那时候，为了一家六口，我每天要这样奔走，手停口停，带病也要上班。现在子女都出头了，我还是不想增加他们的负担……”
看来，这位尽责的父亲不单没有给儿女增加负担，还趁着工作的便利，当起女儿的司机来，女儿对父亲看来也是十分恭敬。这种父女关系，真令人羡慕。
每个成功的子女，背后都可能有一位伟大的父亲或母亲，予以支持。成功而没有家人同享的人，欢愉中必带落寞。
每年年底，是大学毕业礼的季节，一连好几天，校园满是穿黑袍戴方帽子的男女。
学有所成，人人满面笑容，抱着一束束色彩鲜明的花朵，四处拍照留念。
我因为每年都是冬日来港教学，这个景象，已经看了三年，但是每一次，它都使我不由自主地停步，细心欣赏这欢乐的一刻。
最令我欣羡的，是几乎每一位毕业生的身旁都围着一群家人，甚至三代、四代同堂。我相信每个家庭背后，必有很多不同的故事；在这难得的一刻，他们的希望与满足，尽展在那阖家一致的笑容中。
人们常看不到家庭
（本文来源于图老师网站，更多请访问http://m.tulaoshi.com）很多学生问我：“家庭治疗最难学的地方在哪里？”
我总是不假思索就回答：“是家庭！
我们人人都是来自家庭、活在家庭的动物，家庭何难之有？
妙处就在这里，人虽然是家庭的动物，但我们常常看不见家庭，只见个人。
不论东西方社会，往往歌颂个人的成就与特性，以为自我决定是唯一自救的方法。弗洛伊德的心理分析学说，更影响后人把一切问题都归咎到个人的“内在心态”。既然问题生自内心，答案也只有向内寻找。
并非说内在心态不重要，只是大海捞针，有时长期也找不到答案，其实现在还有“外在关系，只要看一个人如何与旁人相处，也可看到这人内心的感觉与观念”。因为，人的行为，大部分都是与四周环境息息相关的。
“现在”是过去与将来的桥梁
自二十世纪四十年代开始，就有很多心理治疗大师，把本来纯内在心态的治疗，扩展到人际关系的范围。米兰学派对心理治疗所包容的时间观念，有很清楚的解释。他们认为，过去有多重要，全视乎这对一个人现时的影响；将来有何机会，也全视乎现时能够打开哪一扇门。
因此，“现在”是过去与将来的桥梁。很多治疗学派放弃只谈过去的心理分析，而加强“此时此地”的关系。
家庭关系是人际关系之首，家庭治疗也就是这样产生的。
其实，传统的心理分析，谈的也是家庭关系；不同的是，心理分析走的是过去的路子。而家庭治疗，虽然也有探旧，但脱离不开现况。
问题是，从个人观念转为家庭观念或系统观念，对治疗者或被治疗者，都是十分困难的事。
试想想，你怎样向一家人解释：你女儿患了厌食症，不单是为了减肥，更是在与父母作权力斗争和抗议？
又例如，你如何对一位丈夫说：你的儿子不是患精神病，他只是知道你有婚外情，替无从发泄的母亲发泄愤恨？
把个人病症转化为家庭关系，不但家人会怪你胡扯，有时连资历较浅的治疗者自己都会半信半疑。
现在欧美很多服务机构都提倡家庭的重要，很多医院收病人时也一定要与家人会面，但是真正作家庭治疗的仍然不多，很多专家虽然会见病人的全家，但用的仍是个别治疗的技巧。
多话与少话都是炸弹
我最近在诊所看过一个家庭，一家四口，母亲与八岁及六岁的女儿打架，打得落花流水。严重时孩子鼻血染红一地，人人都说女儿有问题，结果女儿被送往精神病医院。
母亲一入座，就对我说：“我见社工四年，精神科医生一年，他们都说，我有话不要放在心里，不然就会变成一个大炸弹……”
如果只从个人角度来看，有话直说，不无道理。只是女士在家人面前，只有她说话的份儿，旁人全不可插话。这仍是个炸弹———是个多话的炸弹。
消极的丈夫愈来愈低首无语，两个孩子挺身而出，母女三人于是纠缠不清。
最后，大女儿终于说：“爸爸在家时，妈妈终日与他打架，爸爸不在家时，妈妈就跟我和妹妹打架，我很怕回家……”恶女儿变成弱小孩，夫妇更是惭愧不已。
这一对夫妻，都是爱孩子的父母，但是做丈夫的不愿面对孩子，结果女儿遭殃。要安定儿女，夫妇必得合作。
个人的故事，往往与家庭的剧本不符合。故事是平面的，只有一方之词；剧本却是立体的，充满无言的表达与行动。
家庭是一首无言之歌，我们在它的音符上舞蹈，虽然脚步不时会缠在一起，甚至摔倒。
但是，为我们敷伤的，亦是那一首歌。
孕前体检有助妊娠顺利进行
随着孕期常识的增加，很多夫妇都很在乎孕期保健，但是对于孕前的体检常常忽略。孕期由于身体生理功能的变化，一些在非孕期症状很轻的疾病如果在孕期没有及时控制，可能加重甚至影响妊娠的正常维持，因此在孕前进行一些必要的体检是很重要的。现将我最近遇到的一个病例讲给大家，希望大家对此会有更深的理解。
刚刚休完假，同事告诉我病房收进一位妊娠合并大量蛋白尿的患者。我以为是子痫前期患者，同事摇摇头，说：“可没有这么简单，她怀孕只有18周，这个患者孕前从来没有进行过肾脏相关检查，但是现在却是大量蛋白尿，肾功能也有影响了，恐怕很难维持下去了。”我要来病历看了一下。这是一位从外地转入的孕妇，已经妊娠18周，患者下肢、面部都明显水肿，还有少量腹水。问到病史，患者讲述：孕前从未做过身体检查，也没有水肿等情况，在妊娠2个月时，常规尿检发现有尿蛋白(+)，但肾功能、肝功能、肾脏超声检查均未发现异常，当地医院建议她休息，观察病情；1个月后，尿蛋白继续增加，达到(++)，血中白蛋白含量开始明显下降，并且出现面部水肿，各项指标符合肾病综合症的诊断标准。当地医生怀疑患者孕前即有肾病综合征，但由于没有孕前诊断，医生无法给与结论。医生建议立即使用激素治疗，但孕妇仍然抱有希望，选择了期待治疗。几周后，尿蛋白达到(+++)，患者转入我院，血压记录单上表明患者血压一直很高。
走进病房，看到的患者面部浮肿，表情很淡漠，很虚弱地躺在病床上，双下肢有明显水肿，子宫体较小，胎心尚可。我们做了一个超声检查，发现胎儿发育较正常同龄胎儿小，羊水量也偏少，母亲腹腔内少量腹水。看到胎儿在子宫内运动，孕妇夫妇两个都很激动，妈妈脸上出现了少有的微笑。可是我们都知道，可能等待他们的是很残酷的结局，大家心情都不好，决定与肾脏科医生商议具体治疗措施，讨Tulaoshi.com论继续妊娠的可能性。
肾内科教授拿到病历后一直紧锁着双眉，我们看到他的表情都知道恐怕情况不妙。我们和肾脏科教授一起再次对患者进行检查，教授不停地问患者孕前的情况：“你在怀孕前进行过尿检吗？”
“没有。”
“有过眼睑水肿或者血压升高吗？”
“没有注意过。”
“以前患过肾炎吗？”
“应该没有，我没有检查过。”
教授回到办公室，叹了口气：“我们只能尝试着进行治疗，一旦肾功能持续下降，蛋白尿得不到控制，血压不降，恐怕就要终止妊娠，以免对肾脏造成严重损伤，难以恢复。”
我们叫来了孕妇的丈夫，对他讲明现在患者病情十分严重，现在只能进行尝试性治疗，一旦病情加重，就需要终止妊娠。“孩子能成活吗？”我们几个医生相互望了一下，心情立即沉下来：“不能。”小伙子的表情立即僵住了。这是我们做医生的最不愿意看到的一幕，有时治疗是很残酷的。
治疗几天后，患者血压继续升高，全身水肿，严重低蛋白血症都出现了，病情仍然没有得到控制，继续发展。孕妇的丈夫每天都要来问病情怎样了，我们总是不能给他一个满意的答复，看着他失望的表情，我们很难过。
生产后该在什么时候请保姆？
产后几周或几个月后，许多新妈妈开始返回工作岗位。即便是那些决定留在家中的全职妈妈也需要定期的休息时间。
随着这种需要的出现，一些人陆续出现在你的生活中，帮你在白天或学校放学后照看孩子。信誉良好的日托中心可以随时替你照顾孩子，不需要任何提前预约。有些托儿所还设有特制玻璃窗，你可以从外面观察孩子的一举一动，而小家伙根本不知道妈妈就在外面。有些
家政中心提供多种服务项目，包括在上学和放学时间接送孩子、照顾孩子。孩子放学后，你可以委托家政人员照顾她们，这是大部分家政中心都提供的服务项目。有了这些服务，你就不必担心了，因为在你和丈夫下班回家前，家政人员会照顾放学后的孩子。这种日托服务更像一种“填补”服务，可以帮助家长们协调上班时间和孩子在校时间的空白。但这种家政服务尚未完善，家政人员的服务时间有限，服务项目也不齐全，所以，家长们还会感到压力。
这里，大多数学前班从上午九点到下午三点。尽管这家学校不是我的首选，但我别无选择，因为只有它提供放学后的额外看护，所以我把孩子送到了这里。真不知道是谁规定的在校时间，简直愚蠢得让人生气，这丝毫没为那些上班族妈妈考虑。我不知道该怎么表达自己的愤怒。在城里，大多数日托学前班的在校时间都到晚上六点。
—菲艾斯
有条件的家庭可能会考虑请家庭保姆来照看孩子。如果孩子们的年龄相近，不妨考虑几家合请一位保姆，这种做法更划算。因为大部分日托中心不提供“大批量”优惠。对于那些无力独自负担保姆费用的家庭，联合聘请虽然会落下“小气鬼”的名声，却可节省下来一笔可观的费用。“共享保姆”是一些家长不错的选择，可以缩减开支，为双收入家庭提供必要的经济灵活性。
和三岁的女儿独处时，我有时会情绪暴躁。我害怕自己无法控制情绪，害怕这种情绪会伤害女儿。尽管保姆不像我那么幽默，受的教育也不多。但女儿和她在一起却很快乐。每天她们相处的时间有七到九个小时，保姆很有方法，很有分寸，非常认真、仔细，做事有条不紊。我很高兴生活中有这样一个人，她使女儿的童年更加幸福。
—凯蒂
孕前体重适宜胎儿更健康
越来越多的研究发现，体重适宜的女性生出的孩子会更健康。美国俄亥俄州大学的研究者通过查看3022个孩子的历史数据发现，在孕前两个月内体重超重的妈妈生出的孩子，在7岁时超重的可能性会高出3倍之多。因此，专家建议女性在怀孕前除了要营养均衡地摄取蔬菜、水果和蛋白质等食物外，还要注意有规律地运动健身，防止超重。
孕前常食奶制品易生双胞胎
国际在线专稿：美国一项最新研究显示，那些常常食用奶制品的女性，生双胞胎的可能性是那些不常食用奶制品的女性的5倍。研究人员指出，造成这一现象的原因可能与人们喂养奶牛时添加的生长激素有关。
据“生活科学网”日前报道，此项研究的负责人、美国长岛犹太医疗中心的加里·斯坦曼说，摄入生长激素后，人和动物的肝脏能分泌一种名为IGF的生长蛋白。而IGF会随着血液循环进入动物的乳汁。IGF能增加排卵作用同时还可能有助于怀孕早期阶段胚胎的存活。
研究显示，那些秉承绝对素食主义的妇女血液中IGF的浓度要比那些常食用奶制品的妇女低大约13%。绝对素食者拒绝食用一切源于动物的食物。自1975年以来，生育多胞胎的比率明显上升。其中一部分原因要归咎于更多的大龄妇女怀孕，因为统计数据显示，大龄妇女更易生育双胞胎。然而，生育双胞胎的比率在上世纪90年代仍持续tulaoShi.com增长则可能是由于人们为了给奶牛催奶或增加牛肉产量使用生长激素的结果。
孕前应注意的十大问题
一、及时发现自己怀孕了
有些女性盼望自己早一点怀孕，但不知道自己是否已经怀孕了。有时候明明自己已经怀孕了，月经过期了，还认为是月经不调，并且擅自服用调经活血药，结果导致十分危险的后果，甚至可能引起不孕症！这样的例子并不少见。
1、月经过期即停经，以及不同程度的食欲不振、厌油腻喜酸食、恶心、呕吐、乏力、困倦、畏寒、尿频等症状。
2、如果你测试一下基础体温，体温会持续呈现在高温期超过十八天。
有了以上征象，你还可以从药店购买检测试纸，自行测试尿妊娠反应——将试纸浸入尿中，试纸上若出现两条红线，即可诊断早孕，当然最可靠的方法是去医院检查确定。
二、选择适当的怀孕年龄和季节
从生育年龄看，女性受孕的年龄以25—30岁为宜，25、26岁是最佳受孕年龄。妊娠过早，容易发生宫颈癌；怀孕过晚，胎儿容易发生先天性缺陷、畸形、难产率也会增加。
受孕最好也讲究季节。一般主张春季，也就是3、4、5三个月份受孕为宜。这时候受孕，胎儿发育到3个月左右的时候，是大脑细胞发育最迅速的时候，也是最需要营养的时候——正好也到了6-8月份夏季，这是市场上蔬菜、水果、蛋、肉供应最丰富的季节，足以满足孕妇的需要。而且3-5月份时气候稳定，孕妇不易患感冒等疾病。
三、提前处理好牙病等疾病
资料显示，80%的女性在怀孕的时候，容易出现牙科并发症，如牙疼、牙龈出血等。假如我们注意到这一点，在怀孕之前治疗牙病，怀孕期间就不会遭受牙病之苦了。更重要的是，怀孕后头三个月和后三个月不能拔牙。因为在怀孕初期拔牙易诱发流产，怀孕晚期拔牙易发生早产，所以如果你的牙齿不好或患有牙病，还是有怀孕前及时治愈，免得怀孕时期惹麻烦。
（本文来源于图老师网站，更多请访问http://m.tulaoshi.com）别外，女性如果患有心脏病、肾脏病、高血压等，也要考虑能否怀孕。如果病太严重，倒是可以在医生指导下怀孕；如果病情严重，则要听从医生的意见，不要勉强怀孕，还是以治疗疾病为主。
如果女性患有精神病，糖尿病、癫痫、甲状腺功能异常等疾病，而且尚未痊愈，就不太适合怀孕了。
四、以饱满的精神状态迎接新生命
如果你真的准备怀孕，一定要重新审视一下你们俩在这个时期的精神状态。夫妻双方都应保持精神饱满、情绪愉快、身体健康。有病必须积极治疗，治愈后再考虑受孕。准备怀孕时，女性还要预防感冒及其它传染病，以免因疾病和服药影响胚胎的发育。
劳累疲乏时也不适合怀孕，譬如在旅行结婚时受孕就不宜提倡，因为旅途中的劳累、饮酒等因素，对胚胎发育极为不利，甚至可能引起流产。
五、避免预防接种
如果你们小夫妻要怀孕，这时卫生部门为了某些疾病流行，要求人们进行预防接种，就需要你们斟酌再三了。一般说来，这个时期如果不是必须注射的疫苗等，应尽量避免接种。如果是病毒活疫苗，如风疹、麻疹等，更应绝对避免，以免引起对胎儿的感染。即便是霍乱等死疫苗，虽胚胎不致受感染，但一旦发生高热等免疫反应，也可引起流产。肝炎疫苗为基因合成疫苗，对胎儿多无损害，但孕期也应避免接种。
当然，如果患了有生命危险的疾病时，譬如在流行病高发区密切接触患病者，或者被疯狗咬伤有发生狂犬病的危险，以及可能发生破伤风等情况下，还是以生命为重，必须注射疫苗。
六、避免不良生活习惯的影响
准备怀孕的阶段，夫妻双方都要戒除烟洒，众所周知，吸烟会影响男方精子的发育，也影响女方卵子的发育。据统计，每天抽烟20-30支，精子畸形率显著增高；超过30支，畸形精子更多，并且会影响精子活动力。酗酒对生殖系统影响更大，可诱发前列腺炎，并使睾酮代谢加快，使睾丸萎缩，严重者出现阳痿。
七、尽量远离有害物质
如果女方的工作是密切接触电离辐射、铅、汞、汽油、油漆、二硫化碳、有机磷农药或麻醉剂等，就要调离这些对胎儿有害的工作岗位或工作环境，以免引起精子和卵子染色体的突变。
曾有位女麻醉师，由于长期接触乙醚等麻醉药物，结婚后十余年不能怀孕。后来暂从麻醉科调出，一年多便怀孕，生了个大胖小子。
还要远离宠物。因为宠物如猫、狗等动物可能携带危害胎儿健康的病原体如弓形体等，可致胎儿多种畸形。严重者狂犬病，因为准备怀孕的女性应远离宠物。有此嗜好的怀孕女性，应及早忍痛割爱，将其送给亲友饲养。
八、改变避孕措施
一般说来，男用避孕套，女用避孕套、宫颈帽、阴道隔膜等屏障隔离避孕法对胎儿生长、发育没有不利影响，但是口服避孕药及宫内节育器对妊娠可能产生不利影响，因此如果你们是在使用口服避孕药及宫内节育器，那么建议你们在准备怀孕前3-6个月前停止使用。
女方如果放置宫内节育器，当然要在拟怀孕前2-3月取环。这样，待子宫内膜得以修复后怀孕，可避免流产，胎盘异常的发生。
九、进行必要的遗传咨询
怀孕是件好事，但也是令人担忧的事。为了避免生下一个有问题的孩子，一个畸形的孩子，如在下列情况下，你一定要向医生进行孕前遗传咨询；夫妻双方有一人患有先天性疾病；夫妻双方有遗传疾病家庭史；曾分娩过有遗传性疾病或先天性疾病婴儿；近亲结婚；女性年龄超过35岁；连续3次或3次以上流产等。
十、孕前尽可能不要服用药物
如果女方因某种疾病需服用药物的话，孕前应向医生咨询你所用药物是否影响受孕能力，是否会影响胎儿发育，是否会导致流产等等。一般情况下，假如不影响某些疾病的治疗尽可能不要服药，尽要能不服用非处方药，因为许多非处方药内含有咖啡因、酒精等有害物质。如果必须服药，也要在医生的指导下，尽可能用对胚胎安全的药物。
