【图】剖宫产婴儿1周内易出哪些问题

剖宫产婴儿1周内易出哪些问题

剖宫产婴儿出生1周内最容易出现的问题

我因为骨盆狭小准备剖宫产，但是听说剖宫产儿出生1周内很容易出现一些问题，您能告诉我具体是什么问题？如何解决？

答：根据笔者多年的临床经验，剖宫产儿在出生1周内最容易出现以下的几个问题：

哭闹问题：新生儿哭闹怎么办？

95%以上剖宫产儿出生后很快就会出现不同程度的哭闹、多动、不喜欢触摸、易惊，出现睡眠障碍，即使很小的声响也能引起过强的反应，而且多发生在晚上，常常莫名其妙地哭闹。这些孩子的哭闹很难安抚，甚至拒绝进食，引起父母紧张而焦虑不安，久而久之超出了父母忍耐的限度，引起反感而疏远孩子，不利于亲子依恋关系的建立。

据研究发生这种情况是因为胎儿在子宫内吞咽了大量羊水，由于实施了剖宫产，不能通过产道的挤压而排出来，大量的羊水羁留在新生儿消化道造成了危害，引起肠绞痛。也有的专家认为剖宫产儿哭闹主要与感觉统合失调，即触觉防御性反应过度有关。

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关于剖宫产的母乳喂养

剖宫产手术时的麻药会不会影响奶水？什么样的哺乳体位更适合剖宫产妈妈及时、舒适地进行母乳喂养？过来的妈妈都有些什么经验呢？……这篇文章应该会对那些剖宫产妈妈有所帮助。

娟子是个孕37周的准妈妈，前几天产检，查出她骨盆狭窄，宝宝个儿还大，医生根据她的具体情况，决定不得不为她施行剖宫产。娟子一听有些慌神，她担心的倒不是剖宫产本身，而是做完剖宫产之后给宝宝喂奶的问题！于是我们帮她请教了专家，希望专家关于剖宫产之后母乳喂养诸多疑问的回答，能给众多如同娟子一样，殷切地期待母乳喂养又不能自然分娩的产妇或准妈妈以及时的解惑。

剖宫产之后能不能立即喂奶？

毕竟剖宫产算是一次手术。麻药、输液、伤口都是产妇所会遇到的问题。

麻药会不会进到奶水里？

目前，剖宫产对产妇使用的通常是硬膜外麻醉，也就是腹腔麻醉，麻醉药剂的剂量不会对奶水造成影响。等待产妇清醒和肢体能够活动的时候，麻药也已经代谢得差不多了。（对于那些不能马上下奶的产妇更不存在这个问题。）

产后输液消炎是否会延迟开奶？

产后输液通常是消炎或预防感染，使用的是静脉注射抗生素，一般不会影响乳汁分泌和成分。如果你实在不放心，可以提前跟医生说明情况，告诉他你要母乳喂养，请他用一种对奶水没有影响的药物来替代那些会造成不良后tulaoshi果的输液药品。目前国内妇产医院在剖宫产产后输液的药品上也会尽量选用对乳汁没有影响的药品。

宝宝的吸吮会促进子宫收缩，那会不会影响伤口愈合呢？

宝宝的吸吮确实是可以促进子宫收缩，与妈妈的担心恰恰相反，这样其实会减少子宫出血，子宫收缩的越快，复原得也越快。因此医生都会鼓励新妈妈们让孩子多多吸吮。

剖宫产的产妇怎么样喂奶？

剖宫产的分娩方式不是胎儿与母体自然而然、瓜熟蒂落的剥离过程，产妇身体的受损和体内泌乳素的迟至，都会为最初的哺乳造成影响。

术后24小时不能吃东西会不会更加妨碍乳汁分泌？

很多产妇对剖宫产都有一些基本的了解，就是剖宫产后乳汁分泌不及自然分娩快。的确，那是因为母体没有经历自然分娩的过程，体内的泌乳素一时达不到迅速催乳的程度。与产后是否及时喝汤、喝水没有关系。况且24小时后就可以喝一些利于排气的汤。要想加快乳汁的产出，宝宝的吸吮其实才是最有效的“武器”。

哺乳的姿势是一个大问题！

剖宫产的产妇由于伤口的原因，起初很难采取一般产妇的哺乳姿势，即横抱式，同时也很难采取标准的侧卧位，而使宝宝含乳姿势不标准，容易造成乳头疼痛或乳头皲裂。因此，对于剖宫产的产妇，学会正确的哺乳体位姿势，是对宝宝和妈妈都很有利的。下面是两种剖宫产产妇常用的比较有效的体位姿势。

床上坐位哺乳：妈妈背靠床头坐或半坐卧，将背后垫靠舒服。把枕头或棉被叠放在身体一侧，其高度约在乳房下边缘（产妇根据个人情况自行调节）。将宝宝的臀部放在垫高的枕头或棉被上，腿朝向妈妈身后，妈妈用胳膊抱住宝宝，使他的胸部紧贴妈妈的胸部。妈妈用另一只手以“C"字型托住乳房，让宝宝含住乳头和大部分乳晕。

床下坐位哺乳：妈妈坐在床边的椅子上，尽量坐得舒服，身体靠近床缘，并与床缘成一夹角。把宝宝放在床上，用枕头或棉被把他垫到适当的高度，使他的嘴能刚好含住乳头。妈妈就可以环抱住宝宝，用另一只手呈“C”字型托住乳房给宝宝哺乳。

需要明确的是，最初正确的哺乳姿势，更大的意义就是在于让宝宝对乳头进行有效的吸吮，以促进射乳反射和泌乳素的分泌，以及让宝宝适应和习惯妈妈的乳头；正确舒适的体位和宝宝衔乳姿势的正确，还能够增强妈妈哺乳的信心，从而达到良性循环，使得乳汁更加充沛。

一开始乳汁不足怎么办？

这是妈妈们最着急的事。剖宫产妈妈比自然分娩的妈妈下奶晚，使得她们会生出许多担心：宝宝吃到奶了吗？会不会吃不饱，饿坏了？我会不会就是没有奶啊？由于伤口的疼痛、哺乳体位的困难，乃至乳头皲裂的遭遇，也使得一些剖宫产妈妈很快就产生了畏难心理，从而丧失或放弃了母乳喂养信心。这些不论是担心着急，还是主动放弃，恰恰是造成乳汁更加不足的罪魁祸首，以致于这些妈妈的母乳喂养梦想更加艰难甚至最终破灭。在宝宝初生的两三天里，他们其实不会太饿，在这几天里他们正忙着排出胎便和肺里的羊水。妈妈们需要做的就是每天保证能让宝宝在24小时之内吸吮乳头至少8到12次，充分的吸吮既能让宝宝吃到富含抗体的初乳，也能刺激更快下奶。如果实在是没有奶，宝宝哭闹不止的话，可以给他冲调一些很淡的奶粉或葡萄糖水，用针管喂给他（切忌用奶瓶，以免造成宝宝的乳头错觉）。一两天、两三天后，剖宫产的妈妈也会下奶了。妈妈们对于母乳喂养总还是有些紧张，尽管它是那么自然而然的一件事（比起分娩来说，它要更简单和易行了，但很多妈妈面对哺乳要比面对剖宫产还紧张），尤其是剖宫产的新妈妈。而母乳喂养最大的天敌，不是年龄、不是肌体差异更不可能是外界阻力，而是来自妈妈内心的沮丧、娇气或脆弱。你的信心、你的无私、你的坚韧，就是乳汁源源不断的根源——只要你想喂，你就得做好吃苦受累的准备。

我也是剖宫产哺乳的妈妈

叶珊，28岁，儿子1岁

我就是一个剖宫产母乳喂养的妈妈。产后我遇到的最大的苦难就是乳汁分泌过多，太胀太痛，宝宝根本吃不完。特别是产后三个月内，几乎每天隔一两个小时就要用手挤，吸奶器对我实在是不好用，更慢更疼，而且常发生胀得结块的现象。所以，我觉得这种情况下，一定要保证把奶挤空（用手挤会更有利一些），才能保证乳汁一直都充沛。

纪莉，32岁，女儿1岁2个月

我家宝宝出生时最早遇到的问题就是“乳头错觉”，就是因为前三天没有坚持母乳喂养，等我下奶后宝宝坚决不吃。我们甚至采取了让宝宝吃几口奶瓶然后立刻拔出，再把我的奶头塞到宝宝嘴里的方法，开始还行，后来她明白了就坚决不吃了。我的乳房胀得发紫。后来费了好大的力气才逐渐让她接受我的乳头，真是不容易啊！

Tips

母乳喂养过程中，妈妈们对付疼痛的小偏方：

1、我在国外看见人家是用冷冻的圆白菜罩在乳房上，缓解乳房胀痛的。——Sam妈

2、我喂奶时也遭遇到了乳头皲裂，我那时是用一个煮熟的鸡蛋，取出蛋黄，然后和上食用油调成膏状，每次取一点敷在乳头上，效果很明显。——瓜瓜妈

3、我最初喂宝宝的时候也是乳腺不够通常，于是我每次喂奶之前，除了用热毛巾热敷之外，还用木质的梳子沿着乳腺从四周像乳头方向轻轻梳理，这样能让乳汁在短时间内分泌得稍微畅通些。——沈阳，张帆

文/ 肖雪
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剖宫产后隔两年怀孕才安全

　　“现在许多年轻的产妇因为怕分娩疼痛而选择剖宫产，却忽略了剖宫产给人体带来的损害和后遗症，这是不可取的。”南京市妇幼保健院蔡满红主任医师言辞恳切地说。剖腹产会留下疤痕，如果再怀孕，胚囊在疤痕处着床就非常危险，子宫上的疤痕随着妊娠月份的增加，裂开的机会就越大，并且容易误诊，导致子宫穿孔、大出血甚至紧急开腹手术切除子宫等不良结局，严重危害女性的身心健康。近日，36岁的戚女士便尝到了其中的苦头。

　　戚女士是安徽人，辛苦怀孕了8个多月，7月12日晚21时开始出现大量出血及下腹坠痛的症状，被家人紧急送进了南京市妇幼保健院。结果让人大吃一惊，戚女士有过两次剖宫产史，子宫破裂导致大出血，随时都有生命危险。当晚值夜班的蔡满红主任医师，决定立刻施行剖宫产术终止妊娠以保全母婴性命。手术持续了将近2个小时，随着1200多毫升血液、200毫升血浆源源不断地输进戚女士的身体，她灰白的脸色渐渐好转，在“鬼门关”转了一圈又被拉了回来。

　　据蔡满红主任分析，戚女士遭遇大出血主要是因为她于1998年和2002年分别施行过剖宫产，产下一男一女，导致了她的子宫留下了疤痕。随着多次妊娠后子宫会不断增大，子宫肌纤维被伸展拉长数百倍，临产时又要靠子宫的强烈收缩娩出胎儿。因为子宫有了疤痕，便有了薄弱区域，因承受不了强烈的收缩，伸展而发生疤痕破裂，导致意外发生。目前她还待进一步观察，不排除产后大出血子宫切除的可能。

　　蔡满红建议，广大准妈妈们，在条件许可的情况下，最好选择自tuLaoShi.com然分娩，这样对母亲和孩子都有好处。如果第一胎实行了剖宫产，再次怀孕最好是在手术两年以后较为安全。再次妊娠后，一定要到医院做B超定位检查，检测疤痕情况。如果下腹部特别是原疤痕处出现撕裂样疼痛，很可能是子宫破裂的先兆，一定要及时到医院就诊。

剖宫产的产妇需要注意什么

剖宫产是解决难产的开腹大手术，术后恢复是否顺利，对产妇的日后健康关系极大。也就是说，产妇在身体恢复的坐月子期间，还必须十分注意术后伤口的恢复。

剖宫产的产妇，要特别注意以下几点：

①手术后产妇腹部伤口疼痛，但这种疼痛是可以忍受的。如果疼痛难忍，就要请医生检查，是否腹壁有血肿。

②术后阴道会流血，其流血量不应超过月经量，过量者应报告医生，及时查找原因，进行治疗，以免失血过多。

③术后应注意：第一天在床上坐着；第二天拔出导尿管后可下地大小便，每3小时排尿1次。因为过胀的膀胱会影响子宫的正常收缩，可能引起产后大出血。第三天可在室内扶墙练习踱步。如感觉头晕、难受应立即上床休息，谨防摔伤。

④腹部伤口通常在手术后7天拆线，拆线后咳嗽时要用手按压伤口两侧，防止震开伤口。

⑤手术后要特别注意卫生，除每日洗脸刷牙、饭前便后及哺乳前洗手外，还应保持伤口处的卫生。当然阴部的卫生也不可忽视。

⑥手术后的饮食，可根据手术情况而定。通常手术后6小时可进食米汤、蛋汤、藕粉、豆奶粉等流质软食。每日进食5～6次，每餐不可过饱，以防消化不良或肠梗阻。饮食中应补充含蛋白质高的鸡蛋、鸡、瘦肉等食品，以利伤口恢复。可吃水果补充维生素，如大便干燥，可吃些香蕉通便。

本文摘自《怀孕安产知识百科》，由北京中山响沙图书发行中心授权图老师育儿网发表，未经许可，禁止转载。

剖宫产影响婴儿免疫力

　　剖宫产的宝宝，除了手术后发生胎儿呼吸窘迫综合征的可能性增加外，可能影响到其肠道系统的发育，此外对其呼吸系统、免疫系统也有较大影响。

　　剖宫产或影响免疫功能

　　上海交通大学医学院附属新华医院临床营养中心张红波等专家最近进行的一项研究显示，剖宫产分娩的宝宝肠道乳酸杆菌和长双歧杆菌数量较自然分娩的宝宝要低。新生儿刚出生时肠道是无菌的，出生后肠道立即被来自母体和周围环境中的微生物定植。经研究分析，自然分娩的宝宝最初的肠道菌群主要来源于母亲的产道和外周的细菌，对于剖宫产宝宝而言，没有接触到母体消化道和产道内的微生物，因此较自然分娩的宝宝，其肠道菌群建设与发育明显滞后。有研究显示，消化道早期定植的肠道菌群在宝宝免疫系统的发育成熟过程中扮演着重要角色。自然分娩可促进新生儿免疫系统细胞因子的产生，而剖宫产可以改变或延迟新生儿肠道菌群早期定植并增加特异性疾病的发生率。

　　河南省洛阳市妇女儿童医疗保健中心儿童医院马志萍等发表的调查研究也指出，经对138例肺炎患儿分娩方式的研究，自然分娩的宝宝占肺炎患儿的近32%，而剖宫产的宝宝超过到了68%。研究显示，剖宫产宝宝未经产道挤压，应激存在潜在不足;同时，剖宫产宝宝未获得母亲阴道、肛门附近必要的内脏菌群。

　　研究表明，剖宫产宝宝的敏感性鼻炎发生率及过敏症状出现率都明显高于自然分娩的宝宝。此外，有证据指出，剖宫产宝宝的多动症发生率高于自然分娩的宝宝，也可能与其缺失了产程和分娩过程中被挤压的经历，从而产生触觉防御性反应过度为主的诸多的行为问题，最为常见的即小儿多动症。

　　母乳喂养可增强免疫力

　　儿科医生介绍，在自然分娩困难及特殊情况下，剖宫产的宝宝，更要注意喂养科学性。首选的喂养方式是母乳哺育。北京和睦家医院儿科主任崔玉涛介绍，由于肠道粘膜上存有免疫细胞，这些细胞的激活物是肠道内的正常细菌，包括双歧杆菌、乳酸杆菌等。这就是为何tuLaoShi.com新生儿第一口应是母乳喂养的原因。因母乳喂养的有菌过程，利于肠道正常菌群的建立。但如果因病因故无法母乳喂养的婴儿，可以适当添加益生菌。益生菌是模拟母乳喂养婴儿肠道正常菌群而应运而生的产品，应该包括双歧杆菌和乳酸杆菌。所以，真正的益生菌在调整肠道功能的前提下，会通过刺激肠道免疫细胞，调节全身免疫。

　　目前，有不少人工喂养的奶粉产品可帮助宝宝平衡肠道菌群、提升自身抵抗力，以减低过敏发生率、肠道菌群缺乏所引起的腹泻、吸收不好、成长滞缓等问题。如多美滋的独特益生元组合，经临床验证可增强宝宝肠道内有益菌的数量，改善肠道环境，从而减少腹泻、感染和过敏的发生率，帮助宝宝增强自己的抵抗力。

　　专家也建议，剖宫产宝宝的父母应多花精力于居家护理上，如多给予剖宫产宝宝轻轻摇晃，尤其在宝宝出生后的前3个月。适当的运动锻炼可以弥补一些剖宫产的缺陷。