心肌炎的概况及治疗方子

冬春时节，别让孩子的“心”受伤

　　冬春时节，新生儿及儿童的心脏很容易受到病毒侵犯。引起心肌炎的病毒主要为柯萨奇和埃可、流感、副流感等20多种病毒。病毒直接侵犯心脏，释放出的毒素导致心肌炎性反应，引起心肌细胞血液供应障碍，致心肌变性，还可累及心包、心内膜，若侵犯心脏起搏系统则可危及生命。　

　　对于病毒性心肌炎，　

　　病毒性心肌炎起病方式常见有三种：　
　　一般型：临床最常见，起病前1～2周常有呼吸道和肠道感染史，如感冒和腹泻等，然后出现胸闷、气短乏力、面色苍白，去医院检查可能会出现心脏扩大、心音低钝或心律不齐等体征。　
　　暴发型：起病常没有任何先兆症状和体征，来势凶猛，临床常表现为突然抽搐，暴发型还可以表现为突然心力衰竭或血压突然降低出现心源性休克等。　
　　隐匿型：起病常常没有明显的呼吸道和肠道感染的病史，待劳累和身体不适时去医院检查，才发现心脏扩大、心功能减退。尽管有些患儿起病时不易发觉，如果家长能细心护理孩子，仍可发现一些蛛丝马迹，如当发现孩子表现出不寻常的胸部不适、疲乏、 头晕、心慌等现象，应及时送孩子到医院检查。　

　　小儿患病后，首先家长不应产生过大的精神压力，要帮助孩子树立战胜疾病的信心，因为绝大多数的病毒性心肌炎患儿可以完全治愈，仅有极少数的患儿发展成为慢性心肌炎或扩张型心肌病。其次，患儿应尽量卧床休息，吃易消化并富含蛋白质、维生素的食物，多吃新鲜蔬菜和水果；第三要积极配合医生进行治疗。　

　　一般病毒性心肌炎住院治疗时间约3周左右，然后可在家治疗。恢复期一般为3个月到半年。如果患儿的父母不愿在此期间耽误孩子学习，则注意别让孩子过分劳累，体力活动也应适当限制，并定期随访。

得了心肌炎后有哪些症状

  心肌炎是指心脏肌肉局限性或弥漫性炎性病变。常见于病毒、细菌感染以后，其中以病毒性心肌炎最为多见，如柯萨基病毒，埃可病毒、腺病毒、流感病毒以及疱疹病毒等。一般先有呼吸道感染或肠道感染的症状，如发热、咳嗽、咽痛、腹泻、皮肤上(图老师整理)出现疹子等，一旦影响心肌，便可出现疲乏无力、胃纳减少、恶心、呕吐；如果心肌供血不足，则有心慌，较大儿童可诉说心前区疼痛、胸闷、头晕，同时有面色苍白、呼吸困难等。心律往往不齐，常出现早搏。心电图检查可有心律不齐，心肌缺血甚至心肌劳损等明显改变。严重的病儿表现为烦躁不安、皮肤湿冷、多汗、血压下降等，称为心源性休克：有的病人表现为充血性心力衰竭，肝脏肿大，下肢浮肿，甚至不能平卧，咳出粉红色痰液，可于数日内死亡。

  由于心肌炎病程迁延，预后常常较严重，因此预防呼吸道和肠道感染十分重要。一旦得了心肌炎，必需充分休息3～6个月，同时可应用一些三磷腺苷、辅酶A等能量合剂，以供应心肌营养，改善心肌功能，如果症状严重则应住院治疗。

心肌炎的概况及治疗方子

  心肌炎属祖国医学“心悸”“怔忡”、“脉结代”等范畴。中医学认为，心肌炎是由外感风热或风湿引起。前者多发于冬春，后者常见于夏秋。由于心主血，脾为气血生化之源，在脾阳不足时，可直接影响到心阴的不足，出现心脾同病的现象。正虚是因邪祛正伤，或反复感染引起机体阴阳的偏胜偏衰，而由此产生的痰湿阻络，血瘀气滞，郁热内炽．使心气劳损，久虚不复，故引起心肌病变。

  银翘解毒汤加减

  [组成] 金银花、芦根、板蓝根各15g，连翘、葶苈子各12g，荆芥6g，黄芩lOg，柴胡9g。

  [制用法] 本方为2～3岁药量。将上药水煎服，每日1剂。3个月为1个疗程。

  [辨证加减] 心气受损，原发病已解，用调气和血汤加减：党参、丹参、白茅根各15g，赤芍、白芍、厚朴、炒枣仁各9g，三七粉lg（兑服），黄芪lOg，降香、延胡索各6g，夜交藤12g。

  [临床疗效] 用上药治疗小儿心肌炎10例，显效6例，有效3例，无效1例

  黄丹赤甘汤

  [组成] 黄芪20g，丹参12g，赤芍、炙甘草各6g（婴幼儿酌减）。

  [制用法] 将上药水煎分3次内服，每日1剂，用30日。并用维生素C 150mg/kg，加10%葡萄糖液100～200ml，静滴，1次/日，10次为1疗程，一般1疗程，心肌酶增高者2疗程；辅酶Q105mg/日，肌注，用5日；维生素E l00mg/次，1～2次/日，口服。酌用能量合剂、肌苷、抗生素等；心源性休克、房室传导阻滞>Ⅱ度者可短期用激素。卧床休息。

  [辨证加减] 咽痛者，加板蓝根、金银花；多汗、心悸者，加麦冬、五味子；纳呆便干者，加焦山楂、炒莱菔子。

  [临床疗效] 中西药结合治疗小儿急性病毒性心肌炎40例，临床痊愈26例，显效6例，进步、无效各4例，总有效率为90%。

莫忽视儿Tulaoshi.Com童病毒性心肌炎

  病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏引起的心肌炎症病变，导致全身症状的疾病。其发病率以儿童为高，但也发生在成人，甚至老人。本病特点是轻重不等，自觉症状常较客观检查发现为轻。轻者可无自觉症状，常在感冒后经医生检查发现心脏不正常；或只有疲劳、面色不佳、心慌、胸闷、出长气、头晕，或阵发性心前区隐痛。严重者可突然休克，心律不齐，甚至猝死。但大多数患儿属轻型，中型稍少，重型很少。多因临床症状不重而不易引起家长重视。

  多数家长能在发病一两个月内到医院就诊。就诊时应到小儿心血管专科门诊检查，并化验血清酶学，进行心电图、X线及必要的其他检查，不能只根据临床表现和听诊器来诊断。发病不久的急性期患儿如能及时住院治疗，治愈并不很困难。但如不及时到医院检查，勉强继续学习，拖延几个月甚至一年，就容易发展到迁延期，甚至慢性期，治疗就困难多了。较重的慢性期患儿还可发展成为没有什么好方法治疗的心肌病，而长期卧床。

  15年前，我们首先与兄弟省市协作，搞清了我国小儿病毒性心肌炎的主要病毒病原及有代表性的省市发病情况，并制订了诊断标准，现已在全国通用。

  此后，首都儿科研究所在国家自然科学基金的资助下，将基础与临床密切结合，进行了发病机理、治疗和维生素C疗效机制的临床和实验研究。经对百例急性期的患儿在卧床休息同时采用大剂量10%维生素C静泳注射为主的综合治疗，疗效显著，病死率大幅度下降，病情迁延者明显减少。

  本病需要较长的疗养时间（半年至一年或更久），在此期间除很好休息外，要特别注意防治感冒和其他病毒感染，如风疹、腮腺炎、水痘等。因为患儿病后常有继发性免疫缺陷，容易并发其他感染，而再次感染特别是病毒感染有可能引起患儿心肌再次受损，导致病情反复或愈后复发。偶见患儿痊愈后可因过度劳累导致复发，所以痊愈后不可过劳。

  在预防方面，没病前要在注意小儿全面营养的同时加强体格锻炼，注意预防各种感染，必要时可及时服一些中药，如板蓝根、银花、玉屏风散等。心肌炎患儿可取血检查免疫指标，如有免疫功能受损，可有针对性地用药，提高其免疫功能，以防止或减轻感染，进而避免病情反复和迁延，达到顺利痊愈的目的。

心肌炎患儿为何要卧床休息

　　由于患心肌炎的患儿心肌有弥漫性病变，强调卧床休息，保证充足的睡眠，可减轻心脏负荷，减少心肌耗氧量，促进心肌功能恢复，有助于病变细胞修复；另一方面卧床休息减少活动，可减少全身血液供应需求，从而使心肌细胞血液供应得以增加，保证心肌有充分的血氧供应。剧烈活动可造成中枢神经功能的紊乱，使心肌兴奋性增高而诱发早搏。在心跳快时早搏较多，应该绝对卧床休息；另外，勿看紧张或有刺激性的电影或电视，以防早搏发生。

　　卧床休息的时间视病情轻重而定，急性期应休息3~4周，心功能不全及心脏扩大者应绝对卧床休息，总计休息时间一般为3～6个月。如果有心脏扩大或伴有心力衰竭，则应卧床休息到心脏缩小至正常大小，心功能恢复至正常并稳定后，根据具体情况逐渐增加活动量。开始床上轻微活动，根据患儿耐受情况，逐渐增加活动量。

　　心肌炎患儿出院后仍要注意休息，避免各种感染，免除体育活动一年。病愈后为患儿安排合理的生活制度，既要增强锻炼、提高机体的抵抗力，又要适当休息．避免劳累过度。如果患儿能够胜任，应尽量和正常儿童一起生活和学习，但应防止剧烈活动。同时，应加强卫生宣教使患儿对治疗疾病有信心，减少悲观恐惧心理。

冬春时节，别让孩子的“心”受伤

　　冬春时节，新生儿及儿童的心脏很容易受到病毒侵犯。引起心肌炎的病毒主要为柯萨奇和埃可、流感、副流感等20多种病毒。病毒直接侵犯心脏，释放出的毒素导致心肌炎性反应，引起心肌细胞血液供应障碍，致心肌变性，还可累及心包、心内膜，若侵犯心脏起搏系统则可危及生命。　

　　对于病毒性心肌炎，　

　　病毒性心肌炎起病方式常见有三种：　
　　一般型：临床最常见，起病前1～2周常有呼吸道和肠道感染史，如感冒和腹泻等，然后出现胸闷、气短乏力、面色苍白，去医院检查可能会出现心脏扩大、心音低钝或心律不齐等体征。　
　　暴发型：起病常没有任何先兆症状和体征，来势凶猛，临床常表现为突然抽搐，暴发型还可以表现为突然心力衰竭或血压突然降低出现心源性休克等。　
　　隐匿型：起病常常没有明显的呼吸道和肠道感染的病史，待劳累和身体不适时去医院检查，才发现心脏扩大、心功能减退。尽管有些患儿起病时不易发觉，如果家长能细心护理孩子，仍可发现一些蛛丝马迹，如当发现孩子表现出不寻常的胸部不适、疲乏、 头晕、心慌等现象，应及时送孩子到医院检查。　

　　小儿患病后，首先家长不应产生过大的精神压力，要帮助孩子树立战胜疾病的信心，因为绝大多数的病毒性心肌炎患儿可以完全治愈，仅有极少数的患儿发展成为慢性心肌炎或扩张型心肌病。其次，患儿应尽量卧床休息，吃易消化并富含www.Tulaoshi.com蛋白质、维生素的食物，多吃新鲜蔬菜和水果；第三要积极配合医生进行治疗。　

　　一般病毒性心肌炎住院治疗时间约3周左右，然后可在家治疗。恢复期一般为3个月到半年。如果患儿的父母不愿在此期间耽误孩子学习，则注意别让孩子过分劳累，体力活动也应适当限制，并定期随访。