北京和美“分娩预演”课堂——开中国母婴健康促进行动之大幕

高龄妊娠应慎防各种危险

　　目前年龄在30岁以上的产妇呈现越来越多的趋势，而其中35岁以上的高龄产妇也有大幅度的增加，这样的趋势让他们大为担忧。高龄生育要面临很多问 题，随着年龄的增长，女性的生育能力不断地在下降，而且下降的速度比男性更快。在这样严峻的现实下，急速增加的高龄产妇比率，使得围生医学不得不开始重视 高龄妊娠问题。

　　危险之一：卵子老化

　　卵子老化这就是高龄产妇要面对的最大危险。女性的原始生殖细胞在胎儿期就已经形成，如果分娩时间过晚，卵子受环境和污染的影响较多，并且卵巢功能也开始减退，由于容易发生卵子染色体老化，所以，最终导致畸胎的发生率增高，其后果就是，出现畸形及智力低下胎儿。

　　危险之二：难产

　　对于高龄产妇自身，也会产生很多问题。大多数医学专家认为，女性生育的最佳年龄是24～28岁左右，35岁以上的初产妇在医学上被称为高龄初产 妇。年龄过大，产道和会阴、骨盆的关节变硬，不易扩张，子宫的收缩力和阴道的伸张力也较差，以至于分娩时间延长，容易发生难产。高龄孕妇还容易引起妊娠高 血压综合征和妊娠糖尿病等合并症，因而较易罹患妊娠中毒症。当然，在妊娠的过程中，流产、宫外孕、葡萄胎等意外情况的发生率都会大大增加。

　　危险之三：诱发癌症

　　新近的流行病学调查资料表明，35岁以上初次生育的女性，乳腺癌的发生率比30岁以前首次生育者大大增加，首次生育年龄越大，乳腺癌的发生率就越高。

　　危险之四：思想压力

　　年龄偏大的你，在精力和体力上都比不上较为年轻的父母。而养育孩子需要极度的耐心和爱，你和他的生活中凭空多了一个小小的生命，曾经自由了好久 的你们，在精力、体力和思想上，是否已经做好了接受他、教育他的准备?而你和他已经较为年迈的父母又是否有精力帮你们分担一些养育孩子的责任?该如何帮他 选择教育方式?

高龄妊娠 危害母婴健康

　　“24岁-29岁生育先天愚儿的几率为1/1500，而当你在35岁-39岁生孩子时，这个比率上升为1/250，40岁以上为1/60”。广东省计划生育专科医院主任医师朱国平分析了女性在晚婚期间结婚生育的科学性。

　　11月8日，在由广东省优生优育系协会牵头，省残联等六家单位联合举办的“广东省女性高龄不婚不育、高龄初产与健康论坛”上，来自广东省计划生 育专科医院、中山大学附属三院等医院的专家指出：广州35岁以上高龄产妇已逾10%。从优生优育的角度讲，最佳受孕年龄，女性一般为24-30岁，男性为 27-35岁。然而，随着性关系和婚姻的逐渐脱节、生育观念的改变和“三高”(高学历、高职位、高收入)女性的增多，我省高龄不婚不育女性及35岁以上的 高龄初产妇数量逐年上升。

　　高龄不育 雌激素成癌变“杀手”

　　中山大学附属第三医院妇产科副主任医师古健指出，正常情况下，女性在进入青春期后，卵巢每月都有排卵并产生雌激素、孕激素等，而这些激素作用在 不同的靶器官产生不同的作用。例如，作用在子宫上使月经来潮，作用在乳腺使之发育等等。但当这些激素过多或作用时间过长，则会产生一系列不良后果：

　　卵巢癌 卵巢癌已是女性妇科肿瘤中死亡率最高的肿瘤。女性一生中，巢持续排卵使卵巢上皮细胞不断损伤和修复，修复过程中，卵巢上皮细胞可能发生突变，增加卵巢上皮 性肿瘤的发生几率。另外，持续排卵使卵巢每个月在雌激素和促性腺激素的作用下细胞不断增生、排卵，也增加肿瘤的发生。

　　子宫内膜癌 子宫内膜长期在无孕激素拮抗的雌激素作用下，可发正内膜增殖症甚至癌变。而怀孕时黄体酮大量增加，在遏制子宫内膜癌方面起到一定作用。生育过程中，随着胎盘的娩出，子宫“得到了清理”，也起到了防tulaoshi.com癌作用。

　　乳腺癌 月经初潮年龄早、绝经年龄晚、不孕及初次足月产的年龄与乳腺癌的发病均有关系。来自日本国立癌症中心预防研究部的数据显示，未曾生育过的女性患乳腺癌的风 险，比生育过的女性高出70%。原因在于，乳腺细胞在癌基因以及雌酮和雌二醇的作用下受损害，从而发展成如县组织异常增生，终致癌变。

　　高龄妊娠 危害母婴健康

　　据与会专家介绍，广州市近几年各大医院的产妇年龄主要集中在30岁-31岁，而35岁以上的高龄产妇比例超过10%。这样导致：

　　胎儿先天畸形及早产率增加

　　暨南大学附属第一医院妇产科肖小敏教授表示，产妇年龄越大，卵细胞承受各种射线和有害物质的影响越多，遗传物质发生突变机会也越多。而且，随着 高龄女子卵子中功能完整的线粒体减少和过氧化物的增多，高龄女性的非整倍体和其它染色体异常的几率增加，若遗传物质染色体在细胞分裂过程中发生不分离现 象，便会产出先天性愚型儿，如唐氏综合征患者，此外，高龄妊娠早产的发生率和高龄妊娠胎膜早破发生率也会增高。

　　母体难产率和发病率增大

　　据专家介绍，高龄孕妇的自然流产率3倍于25岁-29岁孕妇。35岁-40岁的女性，妊娠高血压及糖尿病的发生几率增加5.2倍。妊娠糖尿病将导致母儿风险增加，如胎儿畸形、巨大儿、围产儿死亡率增加。

　　“女性高龄初产剖宫产率的增加，与高龄产妇妊娠合并症及并发症发生率的增加、高龄初产妇难产率相对较高有关。”深圳市宝安区妇幼保健院副主任医 师郭华指出，子宫和人体其他器官一样经历着老化的过程，随着年龄增加，骨盆和韧带功能日益退化、软产道组织弹性减弱、子宫收缩乏力、胎位不正，容易导致产 程延长而引起难产，因而，剖宫产通常成为了高龄产妇的首选。

孕妇过瘦也会影响母婴健康

　　1.营养缺乏分娩困难

　　准妈妈如果太过消瘦，体内的营养素十分缺乏，在分娩时就容易因为体力不支而延长产程。有些微量元素对分娩起着至关重要的作用，比如钙可以让骨盆更强健、减轻疼痛，锌能够加快分娩。如果准妈妈的营养素缺乏，阵痛的过程可能会比较缓慢，忍受疼痛的耐受力比较弱。而且，皮下脂肪少的话，雌激素的分泌量也会比较少，这些都会影响分娩的进程。

　　2.有早产的可能

　　如果准妈妈的体质很瘦弱，流产、早产的几率都会高于正常准妈妈。要加强营养、坚持锻炼，如果营养素严重缺乏，要在医生指导下服用一些营养药物。否则如果早产的话，胎儿的各方面机能还没有发育完全，生下来以后健康也会受到影响。尤其是发生早产的话，新生儿的体重哪怕是多几克都是非常重要的。

　　3.怀孕初期流产

　　研究表面，瘦弱的准妈妈在怀孕前三个月发生流产的几率比正常的女性高出72%。

高龄妊娠的10个风险

　　1.自然流产率增大

　　高龄女性的染色体容易发生异常，所以在妊娠早期自然流产的发生率大为增高。资料显示，高龄妊娠第一胎时，流产率在怀孕早期可高达20%，是适龄妊娠女性的2-4倍。

　　2.早产率增大

　　高龄孕妇的子宫内环境相对较差，不利于胎儿的生长发育，在妊娠晚期容易发生异常，使胎儿提早出生。资料显示，高龄妊娠的早产率是适龄生育女性的4倍。

　　3.难产率增大

　　女性年龄过大时，子宫颈部、会阴及骨盆的关节变硬，分娩时不容易扩张，子宫的收缩力和阴道的伸张力也较差，导致分娩速度缓慢，分娩时间延长，容易发生难产。

　　4.乳腺癌率增大

　　最新资料表明，35岁以上初次生育的女性，乳腺癌的发生率比30岁前初次生育者大为增加，并年龄越大发生率越高。

　　5.不孕症发生率增大

　　来自法国的一份报告显示，女性的受孕能力会随着年龄的增大而明显降低。晚于35岁妊娠时不孕症的发生率会明显增高。这主要是体内的生理与内分泌变化导致的结果。

　　6.先天性痴呆儿发生率增大

　　女性在35岁以后，卵子的成熟过程延长，染色体容易发生老化、衰退或畸变，导致先天痴呆儿的发生率增多。资料显示，先天痴呆儿的发病率在25-34岁孕妇中仅为1/1350，而在35-39岁孕妇中则高达1/260。

　　7.妊娠期间易发高血压和糖尿病

　　随着年龄增长，人体患高血压、糖尿病等疾病的几率增大。因此，高龄女性妊娠后，随着身体的新陈代谢发生变化，孕期受这些疾病困扰的比率也会增大。资料显示，妊娠高血压在高龄孕妇中的发生率比适龄孕妇高出2-4倍；糖尿病及妊娠糖尿病的发生率更是比25-29岁的孕妇高出3倍以上。

　　8.产后身体恢复慢

　　人体在35岁以后，全身器官组织的机能开始减退。分娩之后不仅容易发生各种产后疾病，而且内分泌对身体的调整及生殖器官的恢复能力也会减弱。资料显示，年龄越大分娩，产后身体康复的速度越慢。

　　9.生出的孩子身体较弱

　　女性在35岁以后身体机能开始走下坡路，子宫的孕育能力及为胎儿提供营养的能力都较适龄妊娠女性要差。资料显示，高龄妊娠女性所生的孩子，特别是第一胎，身体的免疫力相对较弱，发生各种疾病的比率增大，如白血病。

　　10. 心理状态不佳

　　35岁以上的女性，孕育胎儿时的心TuLaoShi.com理负担要比适龄孕妇增大，加之社会和家庭的各种压力，容易使精神处于紧张状态，不利于自身的健康和胎儿的生长发育。

北京和美“分娩预演”课堂——开中国母婴健康促进行动之大幕

高龄妊娠会遭遇10个风险

　　1.自然流产率增大

　　高龄女性的染色体容易发生异常，所以在妊娠早期自然流产的发生率大为增高。资料显示，高龄妊娠第一胎时，流产率在怀孕早期可高达20%，是适龄妊娠女性的2-4倍。

　　2.早产率增大

　　高龄孕妇的子宫内环境相对较差，不利于胎儿的生长发育，在妊娠晚期容易发生异常，使胎儿提早出生。资料显示，高龄妊娠的早产率是适龄生育女性的4倍。

　　3.难产率增大

　　女性年龄过大时，子宫颈部、会阴及骨盆的关节变硬，分娩时不容易扩张，子宫的收缩力和阴道的伸张力也较差，导致分娩速度缓慢，分娩时间延长，容易发生难产。

　　4.乳腺癌率增大

　　最新资料表明，35岁以上初次生育的女性，乳腺癌的发生率比30岁前初次生育者大为增加，并年龄越大发生率越高。

　　5.不孕症发生率增大

　　来自法国的一份报告显示，女性的受孕能力会随着年龄的增大而明显降低。晚于35岁妊娠时不孕症的发生率会明显增高。这主要是体内的生理与内分泌变化导致的结果。

　　6.先天性痴呆儿发生率增大

　　女性在35岁以后，卵子的成熟过程延长，染色体容易发生老化、衰退或畸变，导致先天痴呆儿的发生率增多。资料显示，先天痴Tulaoshi.com呆儿的发病率在25-34岁孕妇中仅为1/1350，而在35-39岁孕妇中则高达1/260。

　　7.妊娠期间易发高血压和糖尿病

　　随着年龄增长，人体患高血压、糖尿病等疾病的几率增大。因此，高龄女性妊娠后，随着身体的新陈代谢发生变化，孕期受这些疾病困扰的比率也会增 大。资料显示，妊娠高血压在高龄孕妇中的发生率比适龄孕妇高出2-4倍;糖尿病及妊娠糖尿病的发生率更是比25-29岁的孕妇高出3倍以上。

　　8.产后身体恢复慢

　　人体在35岁以后，全身器官组织的机能开始减退。分娩之后不仅容易发生各种产后疾病，而且内分泌对身体的调整及生殖器官的恢复能力也会减弱。资料显示，年龄越大分娩，产后身体康复的速度越慢。

　　9.生出的孩子身体较弱

　　女性在35岁以后身体机能开始走下坡路，子宫的孕育能力及为胎儿提供营养的能力都较适龄妊娠女性要差。资料显示，高龄妊娠女性所生的孩子，特别是第一胎，身体的免疫力相对较弱，发生各种疾病的比率增大，如白血病。

　　10. 心理状态不佳

　　35岁以上的女性，孕育胎儿时的心理负担要比适龄孕妇增大，加之社会和家庭的各种压力，容易使精神处于紧张状态，不利于自身的健康和胎儿的生长发育。

高龄妊娠的补救大计

　　亡羊补牢，为时未晚。既然曾经崇尚自由生活的女性，也开始进入了传统观念的领域，兵来将挡，水来土掩，正视现实才是最好的办法。

　　补救一：充足睡眠加强营养

　　保证充足睡眠是提高免疫力的最关键的因素之一。饮食同样很重要，应该多补充一些新鲜的蔬菜、水果、优质蛋白质如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。由于高龄孕妇容易发生妊娠高血压综合症，所以一定要控制食盐的摄入，这样还可以预防妊娠中毒症。烟和酒精饮料都是应该绝对避免的，而较大的工作压力也会影响胎儿的发育，所以也要尽量避免妊娠期间产生心理压力并注意劳逸适度，保持心情舒畅也是极为关键的因素。高龄女性在妊娠期间不要过于担心，过度的精神紧张不利于正常分娩。

　　补救二：孕期保健

　　孕期保健同样也是不容忽视的环节，要尽可能地避免环境中有害因素，以免损及胎儿。先天愚型或畸形的胎儿的发生虽然与遗传因素关系密切，但环境因素也不可忽视。怀孕期间外伤及其它物理因素也会使得低能和畸形的发生率增加。妊娠头三个月，应避免放射线照射，防止腹部外伤。还要注意避免比较常见的电磁辐射如电脑、手机、微波炉等日常用品，这些因素都有可能对孕妇和胎儿造成一定程度的损害。

　　补救三：预防感染

　　当然，孕妇接触化学药物、感染病毒等也很有可能导致新生儿出现先天畸形或异常。特别是孕期头三个月内一定要注意避免孕期感染，要防止风疹、腮腺炎、流感、单纯疱疹等病毒感染，否则会大大增加胎儿畸形的发生率。羊水感染也会引起胎儿的智力低下及畸形，所以要尽量避免感染的发生。

　　补救四：定期检查

　　定期检查是高龄产妇在妊娠期间必不可少的工作。当然，自己一定要注意一些身体上的细小变化，及时到医院检查。分娩时，也要尽量选择设备完善、医疗条件好的医院，这样即便出现了意外，也容易得到及时的补救。

　　生还是不生？这是个问题

　　有研究表明，女性在一生中如果有一次完整的孕育经历，可以增加10年的对妇科肿瘤的免疫力。有专家强调，未生育的女性还容易发生一些激素依赖性疾病，常见的如子宫肌瘤等。现代医学表明，在妊娠期间和哺乳期间，卵巢会暂停排卵，由于卵巢推迟了排卵，更年期的到来也随之推迟，这就意味着衰老的推迟。而传统认为生育的女性衰老加快大多是由于保养不当造成的，并非是生育导致的。

　　至于体形与生育的关系，更是空穴来风。与男性相比较，女性的身体脂肪含量较高，这是体内激素的影响结果，过胖和过瘦与很多其他因素都有一定的关系，如常见的饮食、运动、遗传等等都在不自觉的影响着你的身材，仅仅指责生育是不公平的。

　　更为重要的是，如果一个身体发育正常的女性，一生中从没有做过妈妈，在心理上也会产生一定的影响，空虚和失落也许会影响你和他的一生。看到朋友的孩子一天天长大，和妈妈促膝谈心，自由不羁而又时尚的你难道没有一点点触动或者遗憾吗？