按输卵管梗阻部位来治疗

不孕可能是反式脂肪惹的祸(图)

不孕可能是反式脂肪惹的祸

前不久，美国哈佛大学公共卫生学院的一项研究表明,摄入反式脂肪会增加女性患排卵性不孕的危险。该研究共纳入了18555名绝经前妇女。结果显示，来自饮食中反式脂肪的能量每增加2%，排卵性不孕症的危险便升高73%。

所谓反式脂肪，指的是植物油被部分氢化过程中所产生的一种脂肪。反式脂肪具有耐高温和不易变质的特点，通常用来制作快餐、蛋糕、饼干。事实上，市面上许多包装食品如巧克力饼干、糖果、巧克力、薯片、爆米花等，都含有反式脂肪。当我们在家以高温油炸食物时，也会形成反式脂肪。

值得注意的是，怀孕期或哺乳期女性吃了过多含有反式脂肪的食物，会通过胎盘或乳汁，使胎儿或婴儿被动地摄入反式脂肪，影响胎儿和新生儿的生长发育。

可见，那些试图怀孕的妇女应尽量避免摄入反式脂肪，对标签上注明了“氢化”或“部分氢化”的食品尽量少食。孕妇、m.tulaoshi.com需要哺乳的新妈妈和儿童等特殊人群，有必要做到每天摄入的反式脂肪含量不超过2克，或者更少。若在每日的饮食中，按照食物金字塔的比例进食，多吃蔬菜水果将更好。如果在家里烹调食物，应采用反式脂肪较少的食用油，少用回锅油，以减少摄入反式脂肪。

谁在毁灭你的孕育计划呢？

竞争、充电、升职，你是否还在忙个不停？老公期盼的目光，朋友们可爱的宝宝是否又在提醒着你——应该考虑做妈妈了。当你真的决定当妈妈的时候，不少女性发现自己成为不孕症患者。

小蕾和老公的事业已经步入了稳定期，六年的二人世界已经稍显冷清，父母也催促他们一定要生个宝宝。

夫妻俩开始精心打造宝宝计划。推算排卵期，孕前服用叶酸，甚至已开始采购婴儿用品……一个月、两个月过去了，可好朋友依然如期而至，没有一点怀孕的迹象，小蕾急了，当年不想要孩子的时候偏偏怀上了，现在万事俱备，怎么就怀不上了呢？

到底是什么原因使她的宝宝计划受阻？难道是不孕症？白领女士不孕大部分源于不良的生活习惯。

不良生活习惯导致不孕

其实不孕状况很多都是由于不良生活习惯慢慢累积造成的，这也就是医学上所说的继发性不孕。目前，大部分不孕都属于这种情况。

不良习惯一：经期同房——盆腔炎——不孕

从女性生理健康角度讲，经期同房是不可取的。因为平时，宫颈是闭合的，细菌无法进入盆腔，但是经期宫颈就会变得松弛，保护能力也会下降。如果这时同房，就很容易使细菌和血液进入盆腔，从而引发盆腔炎症。更严重的是，以后可造成子宫内膜异位症。这两者都是造成不孕的杀手。

不良习惯二：多次人流——宫颈粘连、输卵管堵塞——继发性不孕

很多意外怀孕的女孩，碍于面子不肯到正规医院，而是自己买药或者到私人小诊所中解决。不当的人流会引起宫颈粘连以及盆腔炎、输卵管阻塞等症状，这些都是继发性不孕的原因。专家提醒，育龄女性应学会科学地避孕，如手术也必须在有条件的专业医疗机构进行，从而把人工流产的伤害降到最小。

不良习惯三：压力过大——卵巢早衰——排卵障碍性不孕

随着就业竞争加剧，不少职场女性压力增大，紧张焦虑、精神压力过大或长期处于忧虑、抑郁或恐惧的精神状态中，卵巢就不再分泌女性荷尔蒙甚至不排卵，月经也就开始紊乱甚至闭经，这样就不容易怀孕了。专家提醒，如果连续三个月月经不规律，就必须到医院就诊，检查卵巢功能。

不良习惯四：长期吸烟——— 内分泌失调——— 不孕不育

香烟中含有大量烟碱和尼古丁，进入人体后会造成全身血管病变，子宫血管也会因此受累。长期吸烟会伤害身体的整个激素系统，影响卵巢功能，导致内分泌失调而引发不孕，还能使妇女绝经期提前2~3年，倘若在怀孕早期吸烟还容易引发流产。

因此，有吸烟史且准备怀孕(或已怀了孕)的女性要在医生的指导下制定戒烟计划，以避免流产。

专家提醒白领女性，不孕症的病因诊断和治疗是一个非常烦琐的过程，不是一个单方或一个验方就能解决的问题，所以正确的方法是选择一家正规的专业性医院进行系统检查，然后根据病因进行综合治疗。

月经不调是难以受孕信号(1)

调查显示，不孕不育现已成为仅次于肿瘤和心脑血管病的第三大疾病。月经不调是难以受孕的信号，不调的一个重要原因，是生殖节律被不良生活习惯给打乱了！内分泌功能失调所表现的月经紊乱，我们的专家可以调理月经，重建周期；但是，如果频频流产造成子宫内膜变薄，卵子在贫脊土壤上难以扎根生存，由此造成的不孕，则难有回天之术了。

1、月经不调是难以受孕信号

个案1：《红楼梦》中写到：为了傻大姐拾到香袋之事，凤姐带人连夜抄检大观园，奔波劳累，气虚不摄血，当天夜里便淋漓不止。

王熙凤患的是什么病？书中披露：平儿说：‘上个月行了经之后，这一个月，竟沥沥地没有止住。’鸳鸯大吃一惊，说：‘可不成了血山崩了吗？’

血山崩，即崩漏，现代医学称之为功能失调性子宫出血病。是指月经非时而下，经期和经量发生了严重的紊乱，忽然阴道大量出血，或持续淋漓不断地出血。

个案2：28岁的冯萍是某公司项目经理，去年4月以来，因为要竞标外省的一个项目，每天都忙得像陀螺似的。3个月前，她发现一向很准时的例假意m.tulaoshi.com外爽约了。她以为怀孕了，检查却令她傻眼，竟是闭经！

女性在12~16岁，性发育成熟就开始每个月有规律地来月经。如果既没有怀孕也不是更年期，只要3个周期或以上没有来月经，就可称为闭经。

月经不调，是指月经周期、经期、经量发生变化，严重者发生闭经、崩漏等。不孕妇女大都不同程度地存在着月经不调现象。

臀围胖大增加不孕机会

美联社报道，中国人传统观念：女性臀围大，生育能力较好，不过最新的医学研究发现，肥胖的女性，臀围随着体重增加变大，不孕的机会也会增加三成。

中国台湾的妇科专家通过临床经验发现，肥胖者臀围超过黄金比例30%以上，八成患者都有不孕症困扰，其中12名病人的臀围减少10%就开始怀孕。

“从临床经验显示，妇女因为肥胖问题容易引发排卵功能不全等状况，腹腔和骨盆腔脂肪变多，进而压迫到输卵管的通畅性，从而造成生育问题。”专家表示。

另外，专家统计，20岁至40岁的东方女性，身高160厘米，如果臀围超过3尺，不孕的比例比正常高出三成。

专家建议，除了要有良好的生活模式外，还应注意饮食习惯，提醒女性不应在夏天躲在空调房内喝冰水，否则容易导致食物在体内分解变慢，使身体容易发胖。

健康“透支”毁你的生育能力

这个动感十足的年代，女人的生命是越来越多姿多彩了，就连最原始的生活义务--生育，也因为现代医学的发展，带来了空前的自由：生不生？什么时候生？怎么生？选择权力完全在我们自己手上。

作为一个与不孕症打了10年交道的妇科医生，小刘经常怀疑上帝是不是在搞恶作剧：有些并不想要孩子的女人，一次又一次意外怀孕；又有些一心一意渴望做母亲的女人，却要经历许多挫折和考验。

许多时候，看到身边一些聪明又可爱的女子，享受着爱情，追逐着成功，因为怀孕计划还比较遥远，她们并没有对此投入太多关注，她们会在极度疲倦时点起一支香烟，一闪念：“怀孕前提前半年戒掉它！”殊不知，她们已在浑然不觉地透支着女人最重要的一项天赋——生育能力。

真想大声地提醒她们：“也许将来有一天，你会很想做母亲的啊！”

生育天赋遭遇透支

一大透支：人工流产

人工流产造成盆腔炎，结果殃及输卵管--我们身体里非常重要的生育通道，它的内径只有圆珠笔芯粗细。输卵管发炎后造成堵塞，从而发生不孕。

药物流产比手术流产的危险更大，因为出血时间更长，感染机会更多。

另外，如果反复做人工流产，会使子宫的功能层变得贫瘠，怀孕时，胚胎就像石头地里的小树，为了得到多一些的养分，必须拼命往深里扎根。分娩时胎盘不能自动娩出，更重的，就成了“胎盘植入”，胎盘和子宫长成一体，医生只得将子宫切除。做流产的次数与未来发生的危险是成正比的。

二大透支：吸烟

怀孕是一个很自然的生理过程，大多数女人都能轻轻松松度过10个月，而吸烟的女人，容易发生妊娠并发症。

烟碱和尼古丁造成全身血管病变，子宫血管也因此受累。怀孕早期容易发生流产；到中期，发生“妊高症”的危险比较大，全身血管痉挛，血压增高。妊高症是怀孕期间最危险的并发症之一。

长期吸烟更会伤害身体的整个激素系统，影响卵巢的功能，导致内分泌原因的不孕症。我们都知道，吸烟的女人容貌早衰，而这只是身体外在的表现，反映了内部备受摧残的激素系统——女人亮泽的容颜是靠雌激素来滋润的。我的一个病人，拥有幸福的家庭和成功的事业，可是，她觉得有一项无法弥补的遗憾，从37岁那年，她已经为治疗不孕症整整奋斗3年了。

最初检查，发现两侧输卵管不通，一侧全部堵塞，另一侧有粘连——这很可能是多年前一次人工流产遗留的问题，虽然当时她很快就恢复了健康。因此，她决定接受试管婴儿，但不幸的是，检查发现她内分泌系统紊乱，不但影响排卵，而且即使人工授精成功，将受精卵种植在子宫里，也很难保住这个孩子。

其中一项激素--促卵泡激素，比正常水平要高，这种情况一般只在绝经女性中才会出现。激素水平不正常，与她长期吸烟有很大的关系，虽说她为了怀孕已经彻底戒烟3年了，身体里仍遗留着尼古丁的危害。

这位女士伤感地说：“对我来说，怀不怀孕倒不是主要问题了，但我刚刚40岁，身体就衰老得像绝经女人一样，心理实在不能接受！”

三大透支：年龄超过35岁

女人们多在25岁左右生育；10年过去了，生育的平均年龄往后推迟了大约5年，30多岁生孩子很平常。

从女人的生理规律来说，生育能力最强在25岁，30岁后缓慢下降，35岁以后迅速下降，44岁以后，87%的女人失去了受孕的能力。

最近国外做了一项实验，体外进行人工授精，40岁以上女性的卵子与年轻男子的精子为一组，30岁以下女性的卵子与50岁以上男子的精子为另一组，后者的成功率显著比前者高。这说明，年龄增长对女性生育能力的影响更大对于男性，精子每30天就会更新一次，而对女人，从一出生开始，卵子就与我们随身相伴，我们的生活方式、环境、年龄都会影响到卵子的质量。超过35岁，意味着卵子已经陪伴你经受了35年的空气污染、电离辐射、各种化学物质，发生染色体变异的机会就会大大增加。 35岁以上怀孕的女人通常是经过一番策划的，打击也就格外沉重！因此，如果有做母亲的打算，最理想的生育年龄是26-30岁，如果条件还不成熟，也可以尽量从生活习惯、行为方式来推迟年龄给身体带来的变化。

四大透支：经期性生活

时髦女性张扬着“经期不快乐，枉度好时光”，将经期性生活的古老禁忌一股脑儿打个粉碎，另一些时髦的医生也声称：“只要本人感觉好，经期性生活也没什么不可以的。”

对此我实在不能苟同。因为，经期性生活很难避免两种危险，一是盆腔感染，二是子宫内膜异位症，二者都是摧残生育能力的“杀手”。

宫颈平时有黏液栓将其封闭，防止阴道中的细菌进入盆腔，而在月经期间，宫颈很松弛，保护作用下降，而性高潮中，身体里会产生负气压，将细菌和血液吸入盆腔。细菌会造成感染，而逆流的经血在盆腔里种植下来，月经期间最好不要有性生活，如果不避免，那么，可能造成子宫内膜异位症。

我本人认为：必须等到月经末期，仅有少量咖啡样分泌物时，性爱才安全，而且必须使用避孕套来预防感染。

五大透支：性传播疾病

在一切性传播疾病中，衣原体和淋病最为危险，经常毫无症状，在不知不觉中引发了盆腔炎，造成不孕症。

因此，慎重选择性伴侣很必要，爱的代价不要是未来做母亲的幸福。

子宫内膜异位的治疗方法

37岁那年，多纳决定怀一个孩子，因此再次来到我的诊所，希望安排腹腔镜手术。“在我这个年龄，可不想先怀上一个孩子，然后又浪费一年功夫去做外科手术解决子宫内膜异位的问题。为什么不现在就做子宫内膜异位的外科手术，然后使我的生育力从一开始就处在最佳状态呢？” 多纳的话有些道理，可是，我说服她，哪怕她已经患有子宫内膜异位，她的生育力也不会在接下来的6个月里发生显著变化，她还不如先靠自己的能力利用排卵期试剂(见第5章)调节性交时机并试着怀上孩子，这样不是更好吗？

在接下来的6个月里，她试着怀孩子，结果真的怀上了。在她看来最有趣的是，生孩子的时候她学到了好多东西。多纳当时需要进行剖腹产，她对我说 ：“进行剖腹产期间，医生并没有对我说起任何有关子宫内膜异位征兆的事情。您能相信这样的事情吗？”

子宫内膜异位的治疗

子宫内膜异位是慢性病，哪怕用外科手术进行治疗，切除所有可见征兆，将来还是有可能会再次形成。如果是通过外科手术诊断出子宫内膜异位的，或者如果医生怀疑有子宫内膜异位但又认为不需要做外科手术，此时你就有进行药物治疗的选择，这种治疗非常有用，一方面最大程度地保护生育力，另一方面又可以将子宫内膜异位的影响限制在最低水平。为了最大程度地扩大自然怀孕的机会，你和医生都应该考虑使用抑制药物，直到自己准备好怀孩子。

对于抑制慢性子宫内膜异位，尤其是希望保存其生育能力的那些女性，我的建议是尝试使用口服避孕药。雌激素是子宫内膜异位生长的最主要刺激物，而黄体酮却是这种生长最重要的抑制物。口服避孕药的总体效果跟黄体酮的效果类似。类黄体酮效果使子宫内正常的内膜越来越薄，使子宫内膜异位不断收缩。某些研究人员相信，发生倒经的可能性也会变小，而倒经却会进一步扩散子宫内膜异位。另外一些有效的慢性病治疗办法还包括甲羟孕酮避孕针，这是一种皮下注射剂m.tulaoshi.com，即一种黄体酮类药物，每隔12周注射一次，或者用日常口服办法配合其他黄体酮类药物进行治疗。促性腺激素类兴奋剂当中，最常见的是醋酸亮丙瑞林，可以用这种药物进行子宫内膜异位的短期有效治疗，因为这种兴奋剂可有效关闭差不多所有此激素的生产。这种短期治疗的副作用与跟绝经有关的那些副作用类似(比如潮热)，而且这些药物还会激发绝经的不利长期副作用，主要有骨质疏松。出于这些原因，促性腺激素类药物的使用一般不能超过3到6个月，因此不适合用作慢性病治疗。

饮食结构也能影响症状，并影响子宫内膜异位的发展。已经有少量研究说明，饮食结构也能降低与子宫内膜异位有关的炎症与结痂水平。如果已经有子宫内膜异位，应该注意您的饮食结构，这些内容会在第7章加以讨论。

哪怕已经利用外科手术成功解决了子宫内膜异位的问题，我也强烈推荐大家要么在手术后迅速怀孕，要么进行药物治疗并考虑改变饮食结构控制住子宫内膜异位的发展，直到自己准备尝试怀孕。

阴道细菌性增生症

在第1章里，我强调了保持阴道内细菌平衡的重要性。生长过快并引起pH值变化，而且还造成阴道炎症的常见细菌，是一种称为加德纳菌的阴道细菌。加德纳菌过量生长，会导致阴道感染，称为阴道细菌性增生症(BV)。BV与流产和早产之间的联系，现在已经在医学界完全确认。与异位妊娠和盆腔炎的联系也已经确立。奎恩现年22岁，她是这么描述BV菌的：“过去一两个星期以来，我总是会流出一种奶样分泌物，而且发出强烈的气味。这跟酵母菌感染不一样，因为我以前感染过酵母菌。酵母菌感染后，一般会有干酪样的分泌物，而且会很痒。”她这个说法是相当典型的。如果我们怀疑自己感染了加德纳细菌，应该安排时间去看医生。这种细菌处理起来很容易，但需要医生开处方才能买到特种抗生素。

不孕五因素：先事业后孩子不利优生优育

原因1 环境污染严重

现在环境污染严重，是导致不孕患者增多的重要因素。一名外省妇女来到东莞打工，打工所在地旁是一家油漆生产厂家，每天都弥漫着刺鼻的化学气体，导致她4次受孕，但每次都自然流产。

此外，饮食也是影响生孕的重要因素，据调查显示，食物添加剂如味精和美容产品中的化学物质“邻苯二甲酸盐”。一些指甲油、喷发剂、香水等美容产品中所含有“邻苯二甲酸盐”，除了会造成男性精子数量下降，还会使女性的卵巢功能受影响，从而影响生育能力。

此外，如今无处不在的电脑辐射也使生育的杀手。有一名35岁的王姓患者，在广州某家银行任职，每天上班8小时都需要面对电脑，晚上常玩网络游戏玩到深夜，一天有14个小时都要承受来自电脑的辐射，结果患上了“死精症”，精子数量正常，但没有一个是活动性精子。

原因2 心理压力过大

广东省中医院妇科教授、博士生导师王小云教授认为，不孕与心理压力有很大关系。从医学上来说，当人心烦易怒、发脾气、情绪抑郁时，对下丘脑-垂体-卵巢性腺调节轴的影响颇大，最终导致卵巢中卵泡的主长、发育、成熟和排卵。会带来月经不调、痛经等病症。而中医认为“调经种子”，意思是说月经正常才能有优良的生育能力。

原因3：药物不当使用

不少求子心切的夫妇服用促排卵药物——克罗米酚，这种虽然不会引起胚胎变易，但是可能导致多胎胎妊发生。由于患者服用克罗米酚的量把握不准，或者是个人机体对药物反应过于强烈，可以促使女性在一个排卵周期排出多个卵子，甚至在有限情况下，用药的数量过大的话，可以引起卵巢过度刺激综合症。

原因4 性观念开放

从临床案例来看，绝大部分宫外孕患者都有过人流病史，有人甚至高达十几次。据介绍，前来医院做人流手术的有一半是职业白领女性。她们由于工作和经济上的各种压力，往往在意外怀孕后草率地决定流产。由于流产是一项创伤性手术，刮宫会损伤子宫内膜，并可能伴有阴道损伤、出血等短期并发症。多次人流会引发慢性盆腔炎，从而导致输卵管不通畅，这就大大提高了宫外孕的发病率。

原因5 先事业后孩子

许多白领因为顾及事业，多选择在事业成型后再生育。据调查资料显示，35岁女性的卵巢储备功能就开始下降，到了40岁开始衰竭，卵巢衰竭时期，即使能生育，孩子的优质优育可能也有问题。

本版撰文 时报记者 涂峰 张灵 蔡民 通讯员 宁习源 袁毅恒 本版摄影 时报记者 朱元斌

按输卵管梗阻部位来治疗

输卵管在解剖学上分为四个部分，那就是间质部、狭部、壶腹部、伞部。不同部位的梗阻其治疗方法也不同，其疗效亦差异甚大。

输卵管间质部及狭部的输卵管梗阻，依据输卵管梗阻的治疗原则，应首先选择经X线的输卵管介入复通术来治疗，因对于输卵管间质部及狭部的梗阻，输卵管介入治疗具有不住院，不开刀，微创，无痛苦，安全，X线屏幕直视下20分钟完成手术，随治随走，一次性复通率90%以上，妊娠率50%以上的神奇效果。若经介入方法无法复通的个别患者，经检查子宫内膜有较好的受孕条件，可选择试管婴儿技术治疗。输卵管壶腹部梗阻可根据输卵管梗阻的具体情况由有生殖医学经验的医生来决定要么选择输卵管介入复通术要么选择附助生殖技术治疗。输卵管伞端梗阻可选择输卵管造口术。输卵管通水(亦称通液)术治疗，只对输卵管粘连极其轻微的方可复通，因疗效极差，目前在有条件的医院现巳基本上不再应用。

不同类型、部位输卵管疾病的处理

输卵管疾病的类型 输卵管阻塞的部位 处理措施 优点 复通率及妊娠率 备注

输卵管完全阻塞 间质部峡部梗阻 经X线输卵管介入复通术 具有不住院，不开刀，微创，无痛苦，安全，X线屏幕直视下20分钟完成手术，随治随走。 一次性复通率90%以上，妊娠率50%以上 若经介入方法无法复通的个别患者，经检查子宫内膜有较好的受孕条件，可选择试管婴儿技术治疗。

壶腹部梗阻 由有生殖医学经验的医生来决定选择输卵管介入复通术或附助生殖技术治疗

伞端梗阻 输卵管造口术或试管婴儿

输卵管通而不畅 选择性输卵管造影和再通术来进行治疗 该方法由于是在X线直视下准确锁定输卵管通而不畅的部位进行导丝直接分离粘连，并将导管直接放置于输卵管部分粘连的部位进行造影和粘连松解并同时进行防粘连的药物加压注药分离粘连，由于流体药液对输卵管粘连局部所产生的压强较大，所以对输卵管粘连产生的分离作用较强，使恢复通畅的机会和程度较其它方法显示出独特的优越性。 该方法巳成为目前治疗由于输卵管内腔原因所引起输卵管通而不畅的首选治疗方法。

输卵管周围粘连 经腹腔镜输卵管周围粘连分离术 输卵管周围粘连可造成输卵管拾卵和运卵功能障碍，从而引起不孕的发生

(北京天伦不孕不育医院提供)

牙病可导致男性不育症？

德国柏林大学汉斯·里特尔教授日前对18名医治无效的男性不育症患者进行全面检查，发现他们都患有牙病m.tulaoshi.com。于是请牙科医生着手治疗他们的牙病，主要包括龋齿、残根、死牙、牙根囊肿、牙龈炎症等。治愈牙病后意外地发现，这18人中有6人终于生儿育女。

科研人员认为，牙病细菌造成的感染可能危害精子。虽然研究需要进一步论证，不过男人们，不要不刷牙就上床呀。

宫颈糜烂会引起不孕吗

今年的单位例行妇检中，我被诊断患了宫颈糜烂，但现在我还没有生孩子，请问宫颈糜烂是否会影响生育？

陈杰(广东东莞)

宫颈糜烂是慢性宫颈炎的局部特征之一，一般临床医生将慢性宫颈炎和宫颈糜烂视为同义词，重度宫颈炎可以引起不孕，原因如下：

(1)慢性宫颈炎时，宫颈分泌物变浓稠，形成黏液栓，堵塞宫颈管，不利于精子穿透上行。(2)炎症病变时，分泌物中含有大量白细胞，可包裹、吞噬精子。(3)宫颈口及阴道等部位，因炎症而使酸碱度发生异常改变，使致病微生物更容易繁殖，病原体及其代谢毒素等可使精子的运动能力减弱。

虽然宫颈炎会引起不孕，但也不要担忧，只要到正规的妇产科医院就可以治疗的。