子宫外孕应如何诊断以及治疗方式

宫外孕凶猛 早做了解早预防

  宫外孕对很多的女性来说都是一个敏感的词汇，虽然宫外孕导致的死亡率已降低很多，但是它仍是很多女性朋友的痛。本文将为您介绍关于宫外孕的基础知识包括什么是宫外孕、哪些因素会导致宫外孕以及宫外孕的症状和诊断，希望对您有所帮助。

  1、宫外孕

  宫外孕是指受精卵没有在子宫的内衬而是在其他的地方着陆生长。宫外孕的大多数情况即是所谓的异位妊娠，有98%的情况是发生在输卵管，然而异位妊娠也可能会发生在其他位置比如卵巢、子宫颈或是腹腔。宫外孕的发生几率为1/50。葡萄胎与宫外孕不同，因为它通常是由于基因信息的不完全导致子宫内的受精卵衍生出很多像葡萄一样的组织。

  宫外孕的一个主要健康威胁就是破裂导致的内出血。在19世纪以前，宫外孕导致的死亡率超过50%，在19世纪末，借于手术的进行，死亡率降低至5%。统计显示，随TuLaoShi.com着早期检测技术的发展，死亡率已经降低至1/2000。但是宫外孕仍然是导致怀孕第一阶段死亡的主要因素。

  2、宫外孕的潜在因素

  多种因素可以增加女性患宫外孕的几率，但是值得注意的是，在没有任何危险迹象的情况下同样可以发生宫外孕。宫外孕发生的最大因素就是有过宫外孕的历史。宫外孕第一次复发的几率达15%，第二次复发的几率为30%。

  破坏输卵管的正常组织结构也是出现宫外孕的一个危险因素。比如在输卵管进行手术或是输卵管感染等都会增加宫外孕的几率。

  骨盆感染是宫外孕的另外一个重要影响因素。骨盆感染通常是由性传播微生物引起的，比如衣原体、淋球菌等。然而，非性传播细菌同样会引起骨盆感染从而导致宫外孕出现的几率增加。

  3、宫外孕的症状

  宫外孕的常见症状为：腹疼、月经失调以及阴部流血或是间歇性流血。尽管这些是宫外孕的典型症状，但是当这些症状出现时，也不能确定是否为宫外孕。实际上，这些症状在流产时也会出现。

  宫外孕的症状一般出现在最后一次月经结束的6到8周内，但是如果宫外孕没有发生在输卵管，可能这些症状会在迟一点的时间出现。其他的一些怀孕症状比如呕吐、疲劳也可能在宫外孕中出现。

  4、宫外孕的诊断

  宫外孕诊断的第一步就是让医生做一个检查，第二步即是进行定性或是定量的怀孕测试。

严防宫外孕 从了解开始

  怀孕时会出现很多的意外状况，在没有经过全面的检查之前，任何人都不能确定胎儿是否发育正常。当然大多数情况下，女士们都可以怀上健康的宝宝，但是也不排除特殊情况的出现，比如宫外孕。本文将就宫外孕的知识为您讲解。

  什么是宫外孕？

  据统计，怀孕的女性中，大约有六十分之一的女性会出现宫外孕。宫外孕即是，受精卵没有吸附或是埋植在子宫，而是落在了其他部位，通常是在输软管，有时会落在子宫颈、卵巢或是腹腔内。宫外孕，又叫输软管妊娠，对宝宝的影响是巨大的，它可以阻止胚胎的正常生长。一般，在7.5周左右，医生就可以判断是否为宫外孕。

  宫外孕的症状和迹象

  在怀孕初期，孕妈妈自己可以通过很多易于辨别的迹象来判断是否为宫外孕或是畸形怀孕。如果阴部流血，不管比平时例假时流血严重还是轻微，这都有可能是某些状况出错的先兆。流血时，有的人可能认为是流产的预兆，而实际上却是宫外孕导致的。当人绒毛膜促性腺激素（hCG）和孕酮的水平较低时，这也可能是某些严重状况的先兆。如果在小便时感到疼痛或是感到肠部在运动或是在腹部有剧痛感，而且感觉虚弱，头晕以及疲劳无力，这些都是宫外孕的特征症状。如果出现上述的特殊症状，建议立即咨询医生，并且做一些专业的检查，以保证孕妈妈的健康。

  哪些人更容易出现宫外孕？

  研究表明，年龄在30岁中后段到40岁初之间的女性出现宫外孕的几率更高。此外，如果以前进行过子宫切除术，并且已经诊断出患有盆腔炎（PID），或是在骨盆、腹部进行过任何其他的手术，这些情况都会增加宫外孕出现的可能。

  如何治疗呢？

  治疗宫外孕有很多方法，最常见的治疗方法就是把整个输卵管都移除掉。但是，如果患者不愿移除输卵管，可以给患者服用氨甲喋呤，因为氨甲喋呤可以促进身体吸收胚胎组织，这种方法对输卵管的保留可能是有益的。此外，医生也可以通过腹腔镜对患者进行腹腔镜手术，从而移除宫外孕胚胎，或是修复输卵管或者是将其移除。如果上述方法都没有效果，可以进行剖腹术。

未准妈咪需警惕 造人严防宫外孕

  异位妊娠也指宫外孕。“异位”这个词的字面意思就是“不合适的”，如果精子在进入体内的时候没有进入到正确位置就会造成宫外孕，实际上精子并没有进入到子宫。当精子会通过输卵管从卵巢进入到子宫的时候，是www.Tulaoshi.com最容易发生宫外孕的。

  宫外孕

  发生宫外孕的概率是六十分之一，有97%的宫外孕都是发生在输卵管。外科手术的进步让异位妊娠的死亡率从19世纪50%的死亡率减少到了5%。输卵管是大多数异位妊娠发生的地方，因为输卵管很容易感染性病和一些常见的细菌。输卵管的内侧有很多细小的叫做纤毛的毛发，其功能就是把受精的卵子从卵巢传输到子宫，但是当这些纤毛遭到破坏或受感染的时候，它的功能就会减弱。感染会让输卵管留下疤痕，导致输卵管的堵塞。盆腔感染，子宫肌瘤肿瘤都会导致相同的结果，其他的一些疾病也会让输卵管变小，宫外孕的可能性就会更大。

  宫外孕的症状

  宫外孕的并发症包括流产或盆腔性疾病等。骨盆和腹部疼痛，阴道出血是常见的。当异位妊娠破裂时，通常会感到头晕、轻微的头痛、脸色苍白、湿冷、挥汗如雨、心跳加速、腹部或盆骨出现你无法忍受的疼痛。如果你怀孕时出现了这些症状的话，必须去医院马上接受治疗。如果确实出现了宫外孕，超声波可以检验出异位所在。对血液的测试也可以测试出你是正常怀孕还是宫外孕。

  解决宫外孕的办法

  有些宫外孕也会很自然的发展，也不会对身体的其他部位造成伤害。当胚胎移动的时候就会造成输卵管大量的流血，叫做输卵管堕胎，往往会被误认为是流产。宫外孕一般会在五到八个星期左右才会出现一些症状。如果宫外孕是处于未破裂状态的话，可以注射一种叫做氨甲叶酸的药物，它能进入到血液里的细胞内，然后阻止宫外孕。当宫外孕的胎儿更大或者造成大出血，危及到性命的时候，手术是很必要的。在这个过程中很多的输卵管都会破裂，然后必须切除。

  宫外孕的预防

  85%的女性在做了宫外孕手术之后都还能够正常怀孕，但是有15%的人还会再次出现宫外孕。对性病早期的发现和治疗是预防宫外孕的关键。被诊断出有盆腔炎或有淋病一定尽早的使用抗生素来防止进一步的感染。把宫外孕移植到宫内虽然可以，但是并不是一个很安全的办法，最安全的办法就是做手术移除宫外受精的胎儿。

怀孕期间出现的问题

  令人感到非常遗憾的是，有一些女性可能在孕期不得不面对宫外孕、流产或婴儿的死亡等一些情况。如果你的孕期因为这些原因而终止，那你可能需要在这方面的一些信息和支持。

  宫外孕

  这是由于受精卵植在了子宫的外面，通常是在输卵管里。这个受精卵无法正常的发育，如果你选择继续妊娠，你的健康可能会受到极大的损坏。因此，这个受精卵需要被移除，这可以通过手术也可以通过药物来进行。

  流产

  流产是在怀孕前24周内可能会出现的现象。据调查，在五个孕妇中约有一个是以流产的形式结束妊娠的。许多在怀孕早期发生的流产（在12周 之前）一般是由于胎儿在腹中出现了一些问题。流产之初可能会伴随着出血的症状。在后面几周的流产可能主要是由于感染，胎盘中出现了一些问题或者是宫颈开的比较早等原因。

  失去孩子

  有的孕妇在怀孕期间，孩子可能还没有出生就已经死去了（称为死胎），还有的孩子在出生不久就死了（称为新生儿死亡）。在英国，每年约有4000个胎儿都胎死腹中，也有差不多数量的婴儿在出生不久就死亡了。以这种方式失去孩子对于父母来说是一个沉重的打击。

  胎儿异常生长

  在一些孕妇的妊娠过程中，可能会通过产检检测出宝宝有严重的畸形。你可能在听到这个诊断的时候会非常震惊，甚至要花很长的一段时间去思考并接受这个事实。在这种情况下，有一些父母会决定终止妊娠。

  在问题出现时，你应该多和身边的人进行交流，告诉他们你自己的感受，或者咨询医生或一些专家究竟问题出在哪里，究竟为什么会出现这些问题。有时候，和家人和朋友以外的人说起这个话题可能会更轻松一些。事实上是有很多组织能够为你提供这些信息和帮助的。

  你应该保持健康的心态，调整好自己的身体和心理，积极的寻求帮助，并且乐观的面对已经发生的问题。你需要找出问题的关键所在，并且寻找解决的机会，不要因此而影响你接下来生活。在确保身体健康状况允许的前提下，以良好的心态准备下一次的受孕。丈夫的支持在这个时候是十分重要的。

子宫外孕应如何诊断以及治疗方式

  拜目前先进的医疗科技所赐，只要孕妈咪怀疑自己罹患子宫外孕，便可自行到医院就诊，医师会经由超音波及抽血等方式，进行抽丝剥茧的检验，让孕妈咪能抢在病情恶化前，赶紧接受治疗tulaoshi，避免造成遗憾。

  1.超音波检查

  如果孕妈咪怀孕未满6周，医师会使用阴道超音波来进行检查，确认胚胎有无在子宫内着床，若怀孕已满6周，胚胎的形状也稍微明显一点了，医师就可以用超音波照射肚皮，直接观察胎儿的所在位置。如果经由这2种超音波照射方式，都无法确定胎儿是否在子宫内着床，接着医师就会建议孕妈咪抽血检查。

  2.抽血检验

  抽血主要是为了检验胎盘分泌出的β-hCG（β-人类绒毛膜激素），这种激素的浓度可测出妈咪是否为正常怀孕或处于流产状态，通常会以第1次抽血的数值为标准，过了48小时之后会再进行第2次抽血检查，如果是正常怀孕，第2次的抽血数值将会高于第1次抽血时的2倍以上，若孕妈咪处于流产状况，第2次的数值就会低于第1次的基准点。可是，如果是子宫外孕，第2次抽血时的数据就会高于第1次的标准，但也无法达到2倍以上的数值，由此可推论孕妈咪为不正常怀孕，极有可能是胚胎着床在别的器官或是其他疾病所导致。

  一旦发现有子宫外孕的情形，孕妈咪也不要过于心急，和医师协商沟通过后，医师会依照孕妈咪的身体状况及胚胎周数，来选择最适合的治疗方式，较常见的有药物和手术的治疗方法。

  1.药物治疗

  赖宗炫主任表示，药物治疗适用于胚胎形状还很小的时候（大约小于2公分），且妈咪怀孕也须未满6周，只要胚胎尚未壮大，着床部位也还没发生出血情形时，医师都会尽量避免使用手术治疗。治疗过程中，医师会先帮孕妈咪打一剂名为「MTX」的药物，让胚胎自然萎缩，从母体内排出；过了一周后，妈咪要再度回诊到医院，请医师检测怀孕指数有没有降低的趋势，如果没有明显降下来，就要再补打一剂「MTX」，通常注射3剂以内都有90％的成功机率，能使胚胎自然流掉，如果还是无法成功，代表胚胎的生命力较为顽强，医师就会建议以手术方式处理。

  2.手术治疗

  怀孕周数较久的孕妈咪，医师通常都会直接进行手术治疗，但如果孕妈咪不是突然大量内出血，许多医师会使用腹腔镜手术将病灶切除，减少在孕妈咪身上留疤的机会；不过，一旦胚胎着床的位置刚好位于输卵管上，为了孕妈咪的生命安全，医师可能会将输卵管直接截除，往后造成不孕症的机率也会提升。

宫外孕的治疗方法和预防

  剖腹手术、腹腔镜手术、药物

  目前子宫外孕的治疗主要有三种：1剖腹手术；2腹腔镜手术；3药物治疗。原则上，采取药物治疗需要符合药物治疗的条件；而手术治疗也必须符合治疗条件，且手术分为保守性手术与根除性手术。至于剖腹手术则较少使用，除非是特殊的子宫外孕。常见的子宫外孕多为输卵管怀孕，主要采取腹腔镜手术或药物治疗。

  药物治疗

    治疗癌症的药物

  药物治疗是以治疗癌症的药物来进行，具有毒性，其作用是杀死胚胎。魏铭洲主任说明：「治疗前，会先检验患者的肝脏、肾脏功能是否正常、是否患有十二指肠溃疡、肺部之病史，或白血球值是否过低。」有上述异常情形不可进行药物治疗。此外，采取药物治疗必须符合以下条件：

  1.肿块完整无破裂：肿块破裂会造成腹腔积血，患者的血压也不断下降，此时应立即开刀。

  2.肿块小于3.5公分且不能有心跳：倘若出现心跳表示肿块不小，最好别采取药物治疗以免失败率高。

  3.怀孕的血液β-HCG浓度小于1万5千：怀孕的血液浓度太高亦不适合药物治疗。

  4.遵照医嘱：最重要是患者必须信任医师、遵照医嘱。魏主任说明：「进行药物治疗时，第一天是注射针剂，而第4天与第7天要进行抽血β-HCG浓度，甚至必须追踪将近2个月。」如果病人无法接受医嘱，原则上不建议进行药物治疗以免发生危险。主要是担心病人在不自觉的情况下，肿块破裂造成大出血，可能会引发休克、甚至死亡。

  虽然国外的医学研究指出药物治疗成功比例有90％，不过，患者要符合良好健康状况、胚囊小、肿块不大且未破裂、血液β-HCG浓度不高等条件，而且还要定期回诊追踪。

   手术治疗

    腹腔镜手术伤口小、复原快

  当患者到院就诊时，出现血压不稳并持续下降、腹痛情况严重、肿块破裂等，应立即接受手术治疗。除此，若子宫外孕患者未符合药物治疗的条件，或难以持续进行1～2个月的追踪，亦建议开刀。

  至于手术治疗则是以腹腔镜手术为主，主要是腹腔镜手术的伤口小，病人恢复快，通常开完刀的第二天即可出院。

  预后状况

  一般来说开刀治疗会采取两种方式，魏铭洲主任说明：「一种是保守型，亦即切开输卵管取出怀孕的肿块；另一种则是切除怀孕的输卵管。」如果切开输卵管取出妊娠物则必须密切追踪血液β-HCG浓度，因为无法确定是否完全取出妊娠物，而且有4～15％机率再度持续性子宫外孕，一旦发生此情形可能须再进行药物治疗。

  若直接切除输卵管，会减少持续性的子宫外孕机率。正常来说，一般女性有两条输卵管，如果只切除一边而另一边正常，仍可怀孕。如果切除两条，则再也无法怀孕，必须进行人工生殖。

  预防之道

  早期发现、积极治疗，保住生育力。

  子宫外孕的原因除了起于输卵管发炎，也可能是受精卵提早在输卵管着床造成，也因此子宫外孕难以预防。不过，魏铭洲主任提醒：「即使如此，女性仍应避免骨盆腔感染，一旦骨盆腔受到感染，还是增加子宫外孕机率。」而且，尽可能防止不洁的性行为，并使用保险套。除此，建议妇女别养成抽烟习惯，抽烟会降低身体的免疫力，影响输卵管的活动力。

哪些因素会导致宫外孕的发生

  何为子宫外孕？

  自然的怀孕是精虫从阴道进入、沿着子宫颈来到输卵管中段，而卵子从卵巢排出后便进入输卵管，于是精子与卵子在输卵管的中段结合，经过一段时间再进入子宫腔着床并发育成胎儿；至于子宫外孕亦即受精卵在子宫腔以外的部位着床。

  子宫外孕因素多种

  母体的免疫力下降，会降低输卵管的活动力。

  造成子宫外孕的原因可能是输卵管本身有问题，例如：输卵管阻塞造成受精卵无法进入子宫腔，或受精卵提早在输卵管着床，变成输卵管怀孕等。除此，魏铭洲主任表示：「还有其它多种因素，像曾经发生子宫外孕的孕妇可能代表她的输卵管有问题，下一次怀孕再出现子宫外孕的机率也较高。」

  输卵管问题

  另外，输卵管曾经动过手术，例如：输卵管因为阻塞而开刀、子宫内膜异位长在输卵管而影响输卵管活动力，或患者曾发生骨盆腔发炎，甚至阴道冲洗所造成的感染等，都会增加子宫外孕的机会。

  免疫力下降

  魏主任指出：「除此，还有医学研究证实抽烟会造成母体免疫力下降，导致子宫、输卵管或骨盆腔容易遭受感染。」当母体的免疫力下降，也会降低输卵管的活动能力，导致受精卵的输送变慢，于是在输卵管着床造成子宫外孕。

 www.Tulaoshi.com 子宫外孕的常见部位

  98％在输卵管

  至于子宫外孕最常见的部位将近98％在输卵管，其它则分布在卵巢、腹腔、子宫颈、剖腹产的疤痕上，或因子宫畸型导致受精卵在子宫残角发育。