病史
、黄疸出现时间:出生后2小时内出现黄疸者应首先考虑新生儿溶血病,其次再考虑巨细胞病毒感染等先天性感染;
2~天者以生理性黄疸最常见,ABO溶血症亦应除外;~天者以败血症、母乳性黄疸较多见;
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)天后出现黄疸者则败血症、新生儿肝炎、胆道闭锁、母乳性黄疸、球形红细胞增多症等均有可能。
2、黄疸发展过程:新生儿溶血病最快,其次为败血症,新生儿肝炎及胆道闭锁发展较慢且持久。
、粪便及尿的颜色:粪色甚浅或灰白、尿色深者提示新生儿肝炎或胆道闭锁可能。
、家族史:家族有蚕豆病患者应考虑是否GP-D缺陷病;父母有肝炎者应除外肝炎。
、妊娠史、生产史(胎膜早破、产程延长提示可能有产时感染)、临产前母亲用药史等。
2症状
、生理性黄疸轻者黄疸先见于面、颈,然后可遍及躯干及四肢,一般稍呈黄色,巩膜可有轻度黄染,但手心足底不黄,2~日后消退,至第~日皮色恢复正常;
重者黄疸同样先头后足可遍及全身,呕吐物及脑脊液等也能黄染,时间长达周以上,特别是个别早产儿可持续至第周,大小便颜色正常,尿中无胆红素。
粪色甚浅或灰白、尿色深者提示新生儿肝炎或胆道闭锁。
2、黄疸色泽轻者呈浅花色,重者颜色较深,但皮肤红润,黄里透红。
、黄疸部位多见于面、颈、巩膜、躯干及四肢近端一般不过肘膝。
、生理性黄疸新生儿一般情况好,无贫血,肝脾不肿大,肝功能正常,不发生核黄疸。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)、早产儿生理性黄疸较足月儿多见,可略延迟~2天出现,黄疸程度较重,消退也较迟,可延至2~周。
、病理性黄疸常在出生后2h内出现,持续时间在2周以上,早产儿在周以上;黄疸在出生后消失复现并进行性加重。
重症的黄疸可以合并核黄疸。除此以外,由于发生原因不同,常有引起黄疸的原发病的伴随症状。