“寒包火”易发小儿肺炎

防小儿肺炎要从细节入手

　　连日来，随着气温大幅下降，各地出现小儿肺炎高发的现象。就此，儿科医生提醒各位家长，防治小儿肺炎要从细节入手，做到早防早治。

　　儿科主任医师秦颖提醒，由于小儿肺炎有时与感冒症状相似，家长很容易将两者混淆，当孩子有感冒症状3天以上不缓解时，应及时来医院就诊。一方面，要保持良好的生活环境。室内要清洁，定时开窗通气，保持新鲜空气和室内的湿度。家长千万不要当着孩子的面抽烟。另一方面，家长要督促孩子加强体育锻炼，如通过跑步、球类运动等增强体质。随气候的变化适时增减衣Tulaoshi.com物，预防感冒，及时治疗佝偻病及营养不良。

五步教你准确判断小儿肺炎

　　肺炎一年四季均可发病，但在寒冷的冬季发病率最高。早期症状类似于感冒，如果家长不引起重视，拖延了病情的话，后果可就严重了。年轻的爸爸妈妈们，让我们学习五个分辨肺炎的小方法吧。

　　一看发热

　　儿童罹患肺炎时大多有发热症状，体温多在38℃以上，持续两三天时间，退热药只能使体温暂时下降一会儿，不久Tulaoshi.Com便又上升。儿童感冒虽然也会发热，但体温多数在38℃以下，持续时间较短，退热药的效果也较明显。

　　但同时也应该警惕不发热的小儿肺炎，宝宝患肺炎体温可能会很高，但也可能不发烧，甚至体温低于正常。发烧时间长短，也不能作为判断肺炎的依据。有的宝宝发烧仅两天就已发展为肺炎，而有的宝宝发烧一周也并不是肺炎引起的。所以但从发热并不能判断孩子是否患了肺炎，还需结合其他几方面判断。

　　二看咳嗽和呼吸

　　判断还是是否罹患肺炎还需看孩子有无咳、喘和呼吸是否困难。感冒和支气管炎引起的咳、喘多呈阵发性，一般不会出现呼吸困难。若咳、喘较重，静止时呼吸频率增快(即不到2个月婴儿呼吸次数≥60次/分;2-12个月婴儿≥50次/分;1-5岁幼儿≥40次/分)，两侧鼻翼一张一张的，口唇发青或发紫，一旦出现上述症状，提示病情严重，不可拖延。

　　病毒性肺炎的病原体50%以上是呼吸道合胞病毒，该型肺炎占小儿肺炎住院总数的三分之一。好发于冬春季。最典型的好发年龄是6个月-3岁大。这些孩子往往起病急，先有〃感冒〃症状，持续时间约3天，表现发低烧(测量体温在38℃左右)、流清鼻涕水、咳嗽，约60%患儿也可不发烧。2-3天后咳嗽加重，呼吸快而浅表，每分钟可达60-100次。最突出的症状是喘、憋、呼气延长，喘鸣之声音有时不必用听诊器，只要靠近患儿就可听到，患儿非常痛苦。

　　大叶性肺炎是指一个或一个以上的肺叶有炎症并有完全实变，病原体是肺炎链球菌。细菌性肺炎约占儿童肺炎总数的10%—30%左右。典型患者着凉后表现为寒冷、发高烧、胸痛、咳嗽、吐铁锈色痰，呼吸困难、面部和口唇青紫。

　　三看精神

　　要想及时发现儿童肺炎，细心的妈妈们也应该注意孩子的精神状态。如果孩子在发热、咳嗽、喘的同时精神很好、能玩、爱笑，则提示患肺炎的可能性很小。相反，孩子精神状态不佳、口唇青紫、烦躁、哭闹或昏睡、抽风，少数患儿可出现谵语则说明孩子病得较严重，得肺炎的可能性较大。

　　孩子在患肺炎初期既可能精神并无明显变化，也可能精神状态不佳。

　　四看食欲

　　得了肺炎食欲会显著下降，小儿得了肺炎，不吃东西，或一吃奶就哭闹不安。如果确诊孩子已经得了肺炎后，应继续喂奶、喂食，多喝汤类食物，如果患儿食欲减退，应少量多餐，哺乳婴儿应增加每天的喂奶次数，以增强营养与体力。

　　五听胸部

　　由于儿童的胸壁薄，有时不用听诊器也能听到水泡音，所以细心的家长可以在孩子安静或睡着时听听他的胸部。听儿童胸部时，要求室温在18℃以上，脱去孩子的上衣，将耳朵轻轻地贴在孩子脊柱两侧的胸壁，仔细倾听。肺炎患儿在吸气时会听到“咕噜儿”、“咕噜儿”的声音，医生称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征。

冬季谨防小儿肺炎发生

　　支气管肺炎又称小叶肺炎，为小儿最常见的肺炎。一般来说，发展中国家小儿肺炎的支气管肺炎病毒发病率明显高于发达国家，病死率和死亡率更高于发达国家，因此，与其他发展中国家相似，小儿肺炎也是威胁中国儿童健康的严重疾病，无论是发病率还是病死率均居首位。

　　近期，气温渐渐转凉，许多呼吸道疾病、心血管疾病等急诊、门诊的患者越来越多，在如此寒冷的天气下，大人都容易生病更何况是小孩?专家提醒：由于气温下降，患病人数越来越多，患儿肺炎的人也逐步增多。在冬季，小儿容易发生上呼吸道感染或流感、猩红热、水痘、麻疹、百日咳等传染病，在抵抗力降低的情况下还有可能并发小儿肺炎。由于小儿肺炎有时与感冒症状相似，家长切勿将肺炎与感冒混淆，正确区分小儿肺炎与感冒，以免延误治疗。

　　案例

　　日前，一名一月大的婴儿在喝奶时无故出现吐奶，同时还伴有流鼻涕的现象，其父母以为是感冒，便给婴儿服用了感冒药，谁知病情没有改善反而越来越严重。据该名婴儿的妈妈透露，婴儿一整天在无明显诱因的情况下出现3至4次吐奶，伴有流涕，但无咳嗽、气喘、发热，抽搐及寒颤、腹泻等症状的出现。当时家人都以为婴儿是感冒，便在家给其服用了感冒药，可当晚11时左右，该名婴儿突然出现喉中痰鸣图老师、气促、口唇发绀等症状，随之将婴儿送往医院就诊。结果该名婴儿在医院被诊断出患有支气管肺炎和先天性喉喘鸣，如不及时送往医院或者继续服用过多感冒药，该婴儿随时有生命危险。

　　肺炎每日门诊量占儿科70%

　　据东莞同济光华医院儿科专家祝宏杰医生介绍，支气管肺炎又称小叶肺炎，为小儿最常见的肺炎。一般来说，发展中国家小儿肺炎的支气管肺炎病毒发病率明显高于发达国家，病死率和死亡率更高于发达国家，因此，与其他发展中国家相似，小儿肺炎也是威胁中国儿童健康的严重疾病，无论是发病率还是病死率均居首位。其四季均易发生，但以冬春季节最多，据统计，其他季节小儿肺炎占儿科的40%至50%，而现在每日门诊量占普通儿科的70%以上，其中一半以上家长误以为感冒。如治疗不彻底，易反复发作，影响孩子发育。祝医生告诉记者，小儿肺炎是临床常见病，临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难等，有的也有不发热而咳喘重者，因此与感冒及其相似，许多家长都难以辨认出，因此很多小孩都有延误治疗的情况发生。

　　祝医生称，最近接诊的小儿每日增多，一般症状除了发烧感冒的症状，还有出现腹泻、肠胃不适等症状。有些小患者多在上呼吸道感染数天后发病，最先见到的症状是发热或咳嗽，体温一般38℃～39℃，若持续高烧或者无发烧症状但咳嗽持续一周以上不见好转的小患者应及时前往医院就诊，以免延误治疗造成脑炎、心肌炎等疾病的发生。

　　接种苗减少患病可能性

　　12月15日是世界强化免疫日，主要是为了消灭脊髓灰质炎(又称小儿麻痹症)而设立，因此强化小儿的免疫力越来越受重视。

　　祝医生告诉记者，平时要加强小儿身体的锻炼，特别是冬季锻炼少又容易生病时，多锻炼增强抵抗力和病毒免疫力。对于小儿可能发生的各种感染性疾病，如麻疹、流感、小儿麻痹症等，可采取有针对性的注射疫苗，以减少患病的可能性。

　　肺炎与感冒的区别

一测二看三听鉴别小儿肺炎

　　孩子感冒发烧，家长最怕转肺炎，有的到医院就为让医生看看是不是肺炎了。本市儿童医院刘凤兰副主任医师指出，儿童特别是6个月至3岁的婴幼儿，疾病发展较快，感冒后家长应特别注意是否发生肺炎。但也不必因过于紧张而频繁到医院就诊。家长有必要掌握一些肺炎鉴别知识，以便及时发现小儿肺炎，及早医治。主要鉴别手段可归纳为“一测、二听、三看”。

　　测 即测体温。勤测体温，如果多在38℃以上，并持续3天以上不退，且退热药作用很短需要警惕。病毒性肺TuLaoShi.com炎60%患儿不发热或38℃左右低热，特别容易与感冒混淆。如果持续3天以上低热、流清鼻涕、咳嗽，2至3天后咳嗽加重也要警惕。