为早产儿奶粉添加脂肪酸

早产儿营养，做好人生第一棒

　　一周前，沪上胎龄最短、体重最轻的早产三胞胎迎来了一周岁生日。随着现代医学的发展，越来越多先天不足的早产儿被成功救活。存活并不是最终目标，一个崭新的攻坚领域由此诞生：如何满足早产儿特殊的营养需求，让他们健康地m.tulaoshi.com活下去，尽快赶上足月儿的生长发育，不输在人生的起跑线上?

　　现状 早产儿易成长滞后

　　据有关资料显示，我国包括早产儿在内的低出生体重儿出生率为4.75%-8.5%，并且近几年来呈上升趋势。与足月儿相比，早产低出生体重儿通常都面临器官发育不成熟、功能不健全、消化吸收能力有限、营养储备不足、生活能力较弱等问题.

　　其中大多数低出生体重儿在出生后出现生长受限，有可能造成成年期身体、智力等发育情况低于正常婴儿，以及罹患慢性疾病的风险升高。而传统的喂养方法不能完全满足其生长发育的需求。

　　成因 受综合因素共同影响

　　出生体重不足2500克的婴儿称之为低出生体重儿。除疾病和遗传等因素外，我国早产儿发生率有所上升，还受到社会、经济环境和人们生育观念变化的影响，如近年来生育年龄的推迟造成高龄产妇的增加、人工受精和人工流产的增多、孕妇在孕期生活和工作压力加大以及环境所导致的其他因素等。

　　共识 呼吁针对性强的喂养

　　近日，在上海召开的2006年全国新生儿学术研讨会上，上海交通大学医学院附属新华医院儿内科主任朱建幸、浙江大学医学院附属儿童医院余惠民副院长、美国南佛罗里达医科大学Jane Carver博士等中外学者一致呼吁，重视早产儿在营养补充方面的特殊需求，针对早产儿提供特殊的喂养方法，使其与宫内发育相仿。

　　理想的早产儿营养水平是要达到或追上宫内生长速度，又不损伤其消化系统。母乳是婴儿的天然食品。但早产儿的营养需求超出了母乳中部分营养素的含量，如蛋白质、钙、磷、镁、维生素C、B2等。

　　因此，美国儿科学会和美国生命科学研究组织推荐使用含蛋白质、矿物质和维生素等营养素的母乳强化剂以满足母乳喂养的早产低出生体重儿的营养需求。

　　对于那些得不到足够强化母乳喂养的早产儿，美国的做法是，在住院期间为其提供特殊的低出生体重儿配方奶。我国在有条件的地区和家庭也应该采用这一推荐。

　　经过商业无菌工艺处理的低出生体重儿液态配方奶，在保留了母乳优点的基础上又补充了早产儿对营养的特殊需求，适当提高热量，使配制的蛋白质、糖、脂肪等营养素易于早产儿的消化和吸收，而且能进一步防止有关致病菌对早产儿、低出生体重儿以及免疫力缺乏的婴儿感染的危险。

　　当早产儿的生长发育基本达标后，即可终止该配方奶的喂养。

　　研发 投入和技术相对落后

　　国内专家指出，目前，我国在研究开发早产低出生体重儿配方奶方面相对落后。这主要是由于低出生体重儿奶粉配方的特殊性，要求生产企业有较强的产品研发能力，还要进行严格的临床喂养试验;这

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　　新生儿的睡眠时间

　　足够的睡眠是保证新生儿及婴幼儿健康的先决条件之一。年龄越小睡眠时间越长，宝宝出生后数日内每天睡眠时间可达20小时左右，即除哺乳时间外，基本上处于睡眠状态。m.tulaoshi.com

　　舒服的睡姿

　　正常情况下，大部分新生儿是采取仰卧睡觉姿势，因为这种睡觉姿势可使全身肌肉放松，对新生儿的心脏、胃肠道和膀胱的压迫最少。但是，仰卧睡觉时，因舌根部放松并向后下坠，会影响呼吸道通畅，此时应密切观察新生儿的睡眠情况。对于侧卧睡的宝宝，家长应适时调整左右方向，以免造成偏脸现象。新生宝宝不提倡俯卧位睡姿，容易发生意外窒息。

　　最佳睡眠环境

　　婴儿要在温暖和舒适的地方睡觉。建议把宝宝放在摇篮或婴儿床里，床的两边要有保护栏。睡眠环境的温度以24℃—25℃，湿度50%左右为宜。不要给宝宝穿的、盖的太厚。

　　因为婴儿头部温度比体温低3℃左右。温度较高，会使宝宝烦躁不安，从而扰乱了正常的睡眠。夜间睡眠时光线不能太过强烈，尽量营造一个柔和而安静的环境。

　　哄睡禁忌

　　当宝宝哭闹不睡时，父母会想出各种方法来哄睡宝宝，但有些不正确的方法却会给宝宝的健康带来不利。

　　(1)摇睡：因为摇晃使婴儿的大脑在颅骨腔内震荡，造成脑组织表面小血管破裂，轻者发生癫痫、智力低下、肢体瘫痪，严重者可能会出现脑水肿，脑疝危及生命。

　　(2)陪睡：妈妈熟睡后不注意就可能压住宝宝，造成孩子窒息。

　　哄睡妙招

　　(1)轻拍宝宝： 宝宝睡下后，如果他的情绪还是不太安定，妈妈可以边哼儿歌，边轻拍宝宝，给他一个惬意的心情和绝对的安全感。

　　(2)轻柔的音乐：可以选择一些轻柔的音乐帮助宝宝睡眠。要知道，宝宝对音乐具有天生的鉴赏力哦!

　　(3)背光而睡：宝宝待在妈妈肚子里的时候，适应了黑黑的睡觉环境。所以可以让宝宝朝着背光的方向睡，让他慢慢适应。

　　新生宝宝要不要枕头?

　　正常情况下，刚出生的婴儿是不需要枕头的，因为新生儿的脊柱是直的，没有生理弯曲，新生儿在平躺时后背与后脑自然地处于同一平面上，所以新生儿睡觉不需用枕头也不会颈部肌肉紧绷而引起落枕。如果给新生儿垫上过高的枕头反而容易造成脖颈弯曲，影响呼吸功能，造成呼吸障碍，影响正常生长发育。

　　宝宝睡觉为何容易惊跳?

　　3个月内的宝宝存在生理性惊跳现象，这是由大脑发育未成熟所致的正常现象，不需要处理。

　　宝宝夜醒怎么办?

　　宝宝夜醒的不少原因，是由于家长的护理不当。宝宝在浅睡眠期有各种动作，如睁眼、吸吮、翻身、哭啼，有时还会抬头张望，但这些动作大多是无意义的。所以，父母不要因为有一点动静就给予过多的护理或关照，可静静地等待5分钟以上，再做出反应，有时过多的呵护反而会打扰宝宝的正常睡眠，不利于宝宝的正常生理发育。

　　“生物钟” 倒置

　　由于新生儿大脑功能的发育还很不完善，对白天和黑夜没有什么概念，因此会把“生物钟”搞错，出现日夜颠倒的现象。解决这个问题最好的办法就是：父母不要在白天刻意营造安静的环境，该干啥干啥，不要轻手轻脚的;也不要听见宝宝一哭就抱，一抱就喂，一喂就睡，按这样的话宝宝自然就没了白昼与黑夜的区分了。

早产儿可以做婴儿抚触吗

　　早产儿可以做婴儿抚触，而且婴儿抚触还有利于早产儿的生长发育。早产儿和低出生体重儿对温柔的按摩和抚摸，都有很好的回应。

　　如果宝宝还在新生儿重症监护室或保温箱里，你不能抱宝宝，不能让他依偎在你的怀里，你心里会很不好过。而婴儿抚触能够让你感觉跟你的宝宝更加亲近。

　　婴儿抚触有助于促进宝宝的生长发育。它可以：

　　促进宝宝增重，尤其是配合使用按摩油的话。

　　促进宝宝的进食能力。这可能意味着他能早些出院回家。

　　促进宝宝大脑活动、呼吸和心率的稳定。

　　降低压力应激激素的水平。婴儿抚触可以帮助你的宝宝更好地应对必要的医疗干预带来的不适感。

　　让你的宝宝更容易入睡。

　　如果宝宝的健康状况很差，开始时你最好从轻柔的方式开始。把你的一只手或双手轻轻地放在你的宝宝身上，手不要动。这种方式没有拍或抚摸那么刺激。

　　不过，第一次给宝宝做抚触时，要找到合适的时机，并鼓起勇气去做，可能是个大挑战。你的宝宝要足够健康，可以被人抚摸。你需要先跟宝宝的医护人员确认一下。

　　开始做婴儿抚触前，先摘掉你的手表以及你手上和手腕上的所有饰品。清洗你的双手和小臂，这能减少你把病菌传给宝宝的风险。

　　刚开始给宝宝进行抚触时，动作一定要尽量缓慢，每次抚触的时间要短一些。你可以尝试着轻轻抚摸他露在外面的皮肤，不要碰到宝宝疼痛、敏感的区域。

　　早产儿往往自己还不会动，你可以轻轻抬起宝宝的胳膊和腿，温柔地抚摸，这有助于强健宝宝的四肢。不过，你给宝宝做抚触的Tulaoshi.Com目的应该是增进你们之间的亲子联系，不要把抚触作为宝宝治疗的一部分。你可以咨询照顾宝宝的护士，怎样做宝宝最舒服。

　　你需要注意观察你的宝宝，看他什么时候需要休息，不想被触碰了。早产儿很容易被刺激过度。宝宝可能会打呵欠、打喷嚏或打嗝，告诉你他已经受够了。

　　要判断什么时候该停止抚触，另一种好方法是时不时停止抚摸，手放在你的宝宝身上不动。如果你的宝宝没有安静下来，那他就是在告诉你，该停手了。

　　如果一切顺利，试着把抚触频率从每天1次增加到每天2次，抚触持续时间从每天5分钟增加到每天15分钟。

　　用抚触油做抚触会更容易，你的宝宝也会感觉更舒适。先跟负责照顾宝宝的医护人员确认一下，你的宝宝皮肤是否可以接触油脂了。如果你的宝宝处于非常湿润的环境中，为保护他柔弱的皮肤，可能还不能用按摩油。

早产儿未满月不宜纯母乳喂养

　　郴州市读者刘先生来信咨询：我儿子8个半月就出生了，当时体重只有2.3千克，在医院温箱中度过了第一周，现已抱回家。我太太奶水较少，请问低出生体重儿该如何喂养？

　　刘先生的这个问题比较有代表性，早产或出生时低体重的宝宝，目前国际上推荐母乳加母乳强化剂喂养(即母乳早产儿奶粉)，而不是纯母乳喂养。早产儿由于其特殊的生理需求，必须选择为其专门设计的早产儿配方奶粉喂养，其特点为营养高、容易消化吸收及热量高。

早产儿需加营养素

　　早产儿是指妊娠不满37周分娩的新生儿。母乳中含有易于消化吸收的蛋白质、脂肪、乳糖，还有适量的微量元素、维生素、酶及免疫因子等，是早产儿的最佳食品。但由于早产儿的生理特点，母乳中某些微量元素(铁、锌等)及维生素(D、C、B等)的供给不能保证其需求，而这些营养素是保证早产儿智力体格发育所必需的，如不及时添加这些营养素就会造成营养素的缺乏，从而不利于早产儿智力的发育。

　　早产儿出现钙、铁、锌等血清值低下的原因是妊娠后期是胎儿完成微量元素正常体内储备所必需经历的重要阶段，早产儿过早分娩出来使胎儿不能在妊娠后期从母体中获得足量的体内储备，从而易于缺乏。如：

　　①妊娠后期钙磷蓄积量占其总蓄积量的80%，而且早产儿母乳中钙磷含量少，即使是足够母乳喂养，钙的摄图老师取量也只是胎儿后期的1/3～1/2，加之胆酸分泌不足，脂溶性维生素D的吸收偏低，因此胎龄越小的早产儿越易发生缺钙，而且早产儿生长速度快于足月儿，故易发生缺钙性佝偻病。

早产儿 营养及喂养

　　凡新生儿胎龄未满37周(小于259天)，不论其出生体重大小，均称为早产儿((图老师整理)或未成熟儿)。早产儿的营养及喂养 早产儿的营养及喂养：目前各界较重视，一般主张早喂养，使其生理体重下降时间缩短，或程度减轻，低血糖率发生减少，血胆红素浓度相对减少。

　　一般生后6～12小时开始喂糖水，24小时开始喂乳，体重过低或一般情况较差者，如曾发生紫绀、呼吸困难或手术产者，可适当推迟喂养，静脉补液。 哺喂方法：按早产儿成熟情况不同而异，对出生体重较重的、吮吸反射良好的，可直接哺乳，反之用滴管或胃管喂养。 摄入量随早产儿出生体重及成熟程度而定，可参考早产儿摄入量计算公式。 出生10天内早产儿每日哺乳量(ml)=(婴儿出生实足天数+10)×体重(克/100) 10天后每日哺乳量(ml)=1/5-1/4体重(克) 以上摄入量为最大摄入量，如早产儿不能吃完，可将剩余部分由静脉补充，以保证蛋白质、热卡和水分的供给。 喂奶间隔时间：可根据奶方和体重安排，一般体重1000克以下者，每小时喂一次;1001～1500克者，每1.5小时喂一次;1501～2000克，每2小时喂一次;2001～2500克，每3小时一次，或具体情况分别对待。

美国早产儿营养研究攻略

　　随着各国新生早产儿存活率不断提高，让这些存活下来的早产儿获得适合的理想喂养，如足月儿一般健康茁壮成长，已成为比提高存活率更为重要的问题，也是医学界面临的一大挑战。

　　全球知名新生儿营养学家、美国南佛罗里达大学医学院儿科新生儿分部Jane D Carver(图老师整理)博士日前介绍了美国早产儿住院期间以及出院后的营养研究攻略。

　　她认为，出生以后一年到一年半之内的时间，对早产儿的神经发育来说非常重要。在此期间应该尽量努力，保证他们良好的生长。很多研究证实，如果出生后一年或两年没有实现追赶性生长，早产儿就失去了追赶性生长的机会，神经以及体格发育可能需要面对更多问题。与足月儿相比，早产儿更容易面临营养缺乏以及宫外生长迟缓(EUGR)的危险，其中生长障碍、骨矿物含量不足、神经精神发育受限是早产儿出院后所面临的最主要的三大成长挑战。

早产儿的特殊营养需求

　　近年来，我国包括早产儿在内的低出生体重儿的出生率呈现上升趋势。除了疾病和遗传因素外，生育年龄的推迟、人工授精比例的增多、人工流产的增多、孕妇工作压力的加大以及环境等因素导致了低出生体重儿比例的增加

　　早产儿的特殊营养需求 近年来，我国包括早产儿在内的低出生体重儿的出生率呈现上升趋Tulaoshi.Com势。除了疾病和遗传因素外，生育年龄的推迟、人工授精比例的增多、人工流产的增多、孕妇工作压力的加大以及环境等因素导致了低出生体重儿比例的增加。早产儿的特殊营养需求 出生体重不足2500克的婴儿被称为低出生体重儿。与足月儿相比，早产低出生体重儿通常都面临器官发育不成熟、功能不健全、消化吸收能力有限、营养储备不足、生活能力较弱等问题。大多数早产低出生体重儿会出现生长受限以及成年后一些疾病的发病率增高。 在近日召开的“2006年全国新生儿学术研讨会”上，中外专家一致呼吁重视早产儿这一特殊群体在营养补充方面的特殊需求，并推荐使用经强化的母乳或特殊配方的低体重儿配方奶来喂养早产低出生体重儿。