早产儿护理从五方面入手
早产儿护理从5方面入手
早产儿是一个极其脆弱的群体，医务人员为其提供良好的医疗护理，对提高早产儿存活率及日后的生活质量有着重要意义。
1、加强环境管理
保持适宜的环境温度：由于早产儿体温调节中枢发育不成熟，皮下脂肪少，体表面积相对较大，产热不足，散热增加，导致早产儿体温易随环境温度变化而变化。适中的环境温度能使早产儿维持理想的体温，早产儿室的温度一般应保持在24℃～26℃，相对湿度在55%～65%，并应根据早产儿的体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措施。早产儿的中性温度(是指能保持早产儿正常体温，而新陈代谢率最低、耗氧量最少的一种最适宜的环境温度)一般在32℃～36℃之间，体重越轻者，周围环境应越接近早产儿体温。因此，早产儿往往需要置于暖箱中保暖，体重1001～1500g者，箱温应在32℃～34℃;体重〈1000g者，箱温应在34℃～36℃。
减少噪音的刺激：噪音对早产儿正在发育中的大脑有很多副作用，可引起呼吸暂停，心动过缓，心率、呼吸、血压、血氧饱和度的急剧波动，还可带来长期的后遗症，如听力缺失和注意力缺陷多动症等。国外调查资料显示，在NICU中声音的水平在50～90分贝，最高可达120分贝，远远超过1994年美国环保署(EPA)推荐的白天45分贝，晚上35分贝的指数。因此，护理人员应尽力营造一个安静的环境，如说话轻柔，尤其在靠近早产儿时要降低音量，最好不在早产儿暖箱或床旁说话;走动轻柔、避免穿响底鞋;监护仪及电话声音设定于最小音量，及时回应监护仪的报警;不要用力摔碰暖箱门，避免敲击暖箱等。
减少光线的刺激：光线对早产儿脑部发育有很大影响，光线刺激可使早产儿视网膜病变发生率增高，生长发育缓慢，持续性照明能致早产儿生物钟节律变化和睡眠剥夺。然而，大多数新生儿病房都采用持续的、高强度荧光照明。因此，必须采取措施，减少光线对早产儿的刺激，如拉上窗帘以避免太阳光照射，降低室内光线，暖箱上使用遮光罩，营造一个类似子宫内的幽暗环境。24小时内至少应保证1小时的昏暗照明，以保证宝宝的睡眠。
减少疼痛的刺激：痛对新生儿，尤其是接受大量致痛性操作的早产儿和危重儿，可造成一系列的近期和远期不良影响，应引起临床重视，并给予相应的干预措施，包括：护理时尽量减少操作;在执行侵入性治疗如打针、抽血或吸痰的操作时，应给予肢体支持(一手握住婴儿的双膝将双腿靠近躯体，另一手掌轻压上肢使其靠近前胸)使其形成屈曲体位;尽量减少对肢体的捆绑;在去除胶布、电极等粘贴物时应使用去除剂以减轻不适感;抚触、非营养性吸吮(安慰奶嘴)也能减轻疼痛感;必要时使用止痛剂。
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2、合理喂养
人类大脑发育最快的时期是从妊娠3个月到生后18个月，快速增长的大部分时间在生后。大脑快速增长的时期很容易受营养的影响，可能导致智力及运动功能的长期损害。有人在尸检中发现，重度营养不良儿的脑细胞较正常儿减少15%～20%，体重〈2000g的营养不良早产儿脑细胞则较正常减少60%，表明营养不良对早产儿极易造成损伤。1997年美国儿科学会表示，早产儿营养的主要目标应该是“支持接近于宫内生长率的最佳饮食，而不给生长发育中的新陈代谢和排泄系统增加压力”。
三大营养物质提供热能比例为：碳水化合物40%～45%，脂肪40%～45%，蛋白质15%。母乳喂养是早产儿的重要营养来源，它能有效降低早www.Tulaoshi.com产儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的发生率。然而，单纯母乳不能满足早产儿快速生长发育的需要，还需加上一定的热能、蛋白质、维生素和微量元素。在国外一些医院里，一般使用特殊加工的人奶、早产儿配方奶或者经过比例配制的三大营养物质来满足母乳喂养的不足。早产儿的住院周期已缩短，出院时早产儿仍然很幼小。因此，国外已有人开始关注如何为出院早产儿提供安全合理的营养，但目前开展的研究还远远不够，有待进一步探索。
3、保持舒适体位
舒适的体位能促进早产儿自我安抚和自我行为控制，有利于早产儿神经行为的发展。在安置早产儿体位时主要注意以下几点：(1)促进屈曲体位：用毛巾或床单制作早产儿的卧具，使其脚能触及衣物，手能触及毛巾床单，能感觉边际，有安全感;另外，包裹婴儿时要确定婴儿的手能触及面部，以利头手互动。(2)头颅塑形：使用水枕，可避免早产儿中常见的双侧头部平坦，因头部平坦可造成持久的体格及心理社会适应困难。(3)国外有资料报道俯卧位可以减少早产呼吸暂停的发作和周期性呼吸，改善早产儿潮气量及动态肺顺应性，降低气道阻力。俯卧位对于改善早产儿呼吸和肺功能有很大作用，但俯卧位时容易将口鼻俯于床面，引起窒息和猝死，且与传统的护理和监护方法不同，因此其临床利弊有待研究。 4、促进亲子关系建立
婴儿在抚育过程中有被触摸、拥抱及关注的需要。亲子之间亲密的接触对于父母和婴儿都十分重要，尤其是出生后数周内亲子间互动，对于日后亲子关系建立有深远的影响。母子间的亲密感主要通过亲密行为表现出来，包括：触摸、亲吻、拥抱、面对面注视。护理人员必须了解亲子之间亲密感的重要性，并设法提供促进亲子关系建立的途径，鼓励亲密行为的表达，如鼓励母亲采用“袋鼠式喂养”方式，鼓励父母参与婴儿的护理活动。
“绯闻女孩”布莱克早产当妈 护理早产儿注意3要点
“绯闻女孩”布莱克早产当妈
（本文来源于图老师网站，更多请访问http://m.tulaoshi.com/zaochaner/）据报道，现年27岁的布莱克·莱弗利在纽约家中附近的医院生下小宝宝，这是她和丈夫结婚2年多来第一个小孩。虽然婴儿比预产期要早出生，但身体十分健康，目前性别、名子都还不知道。
护理早产宝宝注意3要点
早产儿由于全身各个器官都未发育成熟，难以适应子宫外环境的骤然变化，易发生各种并发症甚至死亡。一般来说，在医护人员和父母的帮助下，早产儿必须要闯三关。
1.保暖
早产儿在一出生的时候，基本上都要进暖箱。因为早产，宝宝的体温中枢发育不完善。只能给他(她)一个温暖的环境，保证其始终处于适中温度。在此温度下，身体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢最低。等到孩子的体重达标，能够适应外界的温度才能出温箱。
但是不少早产儿出院之后，回到家里，经常因为保暖措施做得不好，导致受凉感冒、发烧来就诊。
专家建议：TuLaoShi.com由于早产儿对温度十分敏感，在出院之后，爸妈要注意保持孩子的体温及室内的温度适宜，不能过冷或过热，在夏季，室内温度保持在26-28℃，在冬季则室内温度保持在24℃左右为宜。这样的温度不仅有利于早产宝宝“追赶”生长，同时也能减少其感染的机会。
2.清洁
早产儿回家之后，即便没有出汗最好也天天洗澡。但是很多家长因为害怕孩子感冒，不大敢给孩子洗澡。所以，经常可以发现不注意清洁的早产儿，脖子、大腿等皮肤皱褶的地方出现糜烂的现象。
早产儿本身皮肤发育不成熟，很容易感染，给他洗澡不仅是简单的卫生问题，更是预防宝宝皮肤感染的重要手段。
专家建议：给宝宝洗澡，最好在喂奶后一个小时。洗澡的时候室内温度要适宜，特别在冬季，室内温度一般要保持在26-28℃之间。水温控制在40℃左右，妈妈可以用自己的手腕内侧测试水温，以不烫为宜。洗澡的时候，注意别把宝宝的肚脐部位弄湿了，如果弄湿了要用酒精消毒，再用棉签擦干，保持脐部清洁干燥，以免引起感染。
早产儿发生率逐年攀升 哪类孕妇最容易早产？
随着环境污染加剧、高龄产妇生育二胎和试管婴儿的增多，早产儿发生率呈逐年上升趋势。世界卫生组织的统计数据显示，中国已是世界上早产儿最多的国家，每年有117万早产儿出生。
早产儿指胎龄不足37周，体重一般小于2500克的新生儿。其中，出生体重不足1500克的叫极低出生体重儿，出生体重不足1000克的叫超低出生体重儿。孕妇早产原因有很多种，其中下面6类孕妇早产的几率更大：
（本文来源于图老师网站，更多请访问http://m.tulaoshi.com/zaochaner/）第一类：过于劳累的孕妇
孕晚期最好不要长途旅行，避免路途颠簸劳累诱发子宫收缩。如果必须旅行，那么旅行前告诉你的妇产科医生你已发生过的征兆，而且至少每隔1个小时就要站起来到处走走。不要长时间持续站立或下蹲；不要到人多拥挤的地方去，以免碰撞到腹部；走路，特别是上、下台阶时，一定要注意走稳，避免跌倒。
第二类：睡眠差的孕妇
据美国“健康日”网报道，一项新研究发现，怀孕前三个月和后三个月存在睡眠困难或者睡眠干扰的孕妇发生早产的危险更大。可能是与压力有关的糟糕睡眠会导致孕妇炎症危险增大，进而诱发早产。孕妇及早改善睡眠习惯有助于降低早产危险。
如果出现早产征兆，应左侧卧床休息1小时。应增加休息时间，但不建议有早产先兆的孕妇长期卧床，因为长期卧床可增加血栓性疾病的发生。
第三类：体重超重的孕妇
研究显示，体重超重或肥胖的女性在早期怀孕时需要面对更好的早产的风险。母亲的BMI（体重指数）增加，早产的风险也增加。特别是与体重正常的女性相比，BMI为35或更高的女性的极早产的风险（22-27孕周）要高两到三倍。增加的风险包括自发和医疗导致的极度早产的风险。
第四类：生殖道感染的孕妇
生殖道感染是早产发生的主要因素之一。因为生殖道感染中，细菌及其产生的毒素可侵入绒毛膜羊膜，进而刺激蜕膜细胞产生细胞毒素和前列腺素，引起早产发生。所以，孕期应该加强会阴部清洁保健，穿棉质、透气的内裤，不乱用清洁液。如果证实存在感染，则应该在产科医生的指导下，根据不同的病原体选用敏感的抗生素抗感染治疗。
第五类：营养不良的孕妇
孕tulaoshi妇要负担母体和胎儿的营养需求，所以一定要加强营养意识，饮食要保证热量，富含蛋白质、脂肪、碳水化合物、微量元素和各种维生素。如果偏食，会导致营养不良，继而导致胎儿发育不良，与早产也有密切关系。
此外，与爱吃薯片、饼干和油炸食物的女性相比，吃高蛋白、多水果饮食的女性，怀孕后早产危险更小。一项研究显示怀孕前饮食习惯不良的女性，日后出现早产的几率约为50%。
早产儿就一定智力低下吗
早产儿的各项机能都比正常宝宝的弱，这就需要我们给与早产BB更多的爱。除了身体各方面外，早产儿的智力是否低下？如何干预早产儿智力低下呢？
虽然在早产儿中发生智力低下或是脑瘫的现象较多，但是也不能一概而论。作为父母，应该在早期就对孩子的智力发育进行干预，唯有如此，才能够预防早产儿智力低下。父母可以在早产新生儿出生后的第三天为新生儿做颅脑CT以及脑电图检查，并给与促进新生儿脑细胞新陈代谢的药物。
早产儿智力低下的表现：
1、肌张力异常：智力低下、脑瘫患儿比正常儿张力低或增高。
2、运动落后和主动运动减少：正常小儿3个月时俯卧位时会抬头，仰卧位时有踢腿动作，而智力低下、脑瘫患儿很少有这些动作。正常小儿4～5个月时能主动伸手触物，而智力低下、脑瘫患儿上肢活动很少。
3、反射异常：正常小儿头部位置忽然放低有拥抱反射(如惊吓一样表现)，一般6个月以后消失，而智力低下、脑瘫患儿不消失。还有其他各种反射异常。
4、姿势异常：智力低下、脑瘫患儿经常有头向后仰，6个月坐位时后倒，两腿夹紧，把尿和更换尿布困难等等。
根据以上这些早产儿的异常表现，可以轻松判断早产儿是否患有智力低下、脑瘫等小儿疾病。
怎样干预早产儿智力低下？
早期干预：育儿刺激和玩耍
婴儿刺激和玩耍让小儿感受丰富多彩的外界环境，即各种颜色、多样形状和不同声音。具体做法和正常儿早期教育类似。
具体做法：
1、在床上和卧室墙上挂些色彩鲜艳或可发出响声的玩具，时常更换，以引起小儿看和听的兴趣。
2、给宝宝玩一些常用物品，发展小儿嘴、眼、手的探索能力。
3、不断和小儿亲切交谈，逗引他高兴地发声。1—2岁以训练语言和协调动作为主，发展对语言的理解能力，通过说做并行、模仿口型等训练小儿用简单词句表达自己的意愿和需要。
4、通过各种玩耍发展小儿知觉辨别、交流、精细动作和大运动控制能力。
5、通过双手配合活动、动手的游戏、涂画、翻书、生活操作等发展小儿动手能力。
6、通过讲故事、游戏tuLaoShi.com、舞蹈、体育活动，延长他们“集中注意”的时间，激发其好奇心和自信心，培养独立能力、毅力和勇敢等优良性格。
早产儿护理有招 轻松解决哭闹问题
早产儿在各个方面都要比足月儿落后一些，所以需要爸爸妈妈们更加细心地呵护。如果早产儿有哭闹的现象，爸爸妈妈们要尽量用轻柔的方法来应对，如果宝宝有异常症状时，需及时就医。
怎样照顾爱哭闹、难带的早产宝宝？
所有的宝宝都会哭，但有些宝宝哭得比别的宝宝多。他们不仅在饿了、烦了、不舒服或害怕时会哭，而且还在需要换尿布、听到非常大的声音、看到陌生人的时候哭，有时你也弄不清到底是什么原因。哭是宝宝和你交流的少数几种方式之一。
tulaoShi.com 虽然宝宝哭与你的养育方式无关，但当宝宝哭起来，并且不管你怎么努力安抚都不停下来的时候，你肯定会觉得非常沮丧。你可以想办法来安抚宝宝，比如喂奶、换尿布、包襁褓、把灯调暗、轻轻摇晃、给他唱歌、抱着他走来走去等。
有研究表明，与足月宝宝相比，早产儿更难带。他们可能更难安抚，经常哭，吃奶和睡觉都不规律。不过，每个孩子都是独特的。这些可能符合，也可能不符合你宝宝的具体情况。
如果你的宝宝难带，知道自己不是唯一遇到这种情况的家长，可能会让你觉得安慰些。别担心，宝宝很快就会度过这段难带的时期。
有些在新生儿重症监护病房待过的宝宝，会难以适应家里安静的环境。放点儿背景音乐或低分贝的声音，可能会让宝宝睡得好一些。
随着你越来越了解自己的宝宝，你会慢慢知道哭多少对他来说是正常的，以及怎么做才能安抚他。如果宝宝哭的时间比平常长，你怎么做都不能安抚他，建议你带宝宝去看医生，检查是否有疾病方面的原因。
让早产儿停止哭闹的小技巧
如果你的宝宝哭了起来，试试以下的做法：
看看他是不是饿了。
看看他的尿布是否干净。如果脏了，要赶快给他换。
看看宝宝是否有生病或疼痛的迹象。比如：38℃以上的发烧、牙龈肿胀或耳部感染。
轻轻摇晃宝宝或抱着他走来走去。不过，如果你开始觉得累了，要把宝宝放在一个安全的地方，比如让他平躺在自己的小床里，然后，你趁机休息一会儿。
给宝宝唱歌或和他说话。
给宝宝一个安抚奶嘴或一个玩具。
把宝宝放在婴儿车里推着走走。
用一个小被子给宝宝舒舒服服地包个襁褓。
打开音响或电视，不过，声音一定要小而柔和。
打开吸尘器、洗衣机、洗碗机或电风扇，有些宝宝喜欢这类有节奏的噪音。
让宝宝贴在你身上，同时，你平静而缓慢地呼吸。
打电话叫一位朋友或亲戚来，让他们来帮你照看宝宝，你好喘口气。
怎么给难带的早产儿找保姆
如果你的宝宝难带或总是哭，找保姆时就要特别仔细了。你找的保姆一定要有很多照顾小宝宝的经验，并且照顾过爱哭、难带的宝宝。如果你不太确定对方是否有耐心和经验来照顾一个爱哭的宝宝，就不要让宝宝和保姆单独在一起。不管照顾宝宝的人是谁，一定要告诉他：千万千万不能用力摇晃宝宝。
如果你的早产儿出现以下13种异常迹象，一定要带他去看医生：
鼻子和嘴唇周围或皮肤发青。
肤色比平常苍白。
不吃东西。
脾气比平常烦躁，易激惹。
没有平常活泼，反应差。
呕吐 (不是 小口吐奶。或胃食管反流)。
呼吸困难。
呼吸节律出现变化，不规则、急促、喘息或呻吟等。
腹泻时间超过1天。
排便习惯出现变化。
早产儿打疫苗须慎重
有网友反映：我家宝宝早产一个月，tulaoshi.com早产儿该怎么接种疫苗？需要注意些什么？很多新爸妈对宝宝打疫苗的事情不是很清楚，疫苗要不要打？打什么疫苗？都存在疑虑。下面图老师小编来总结一下新生儿和早产儿关于打疫苗的种种注意事项。
新生儿最初接触的疫苗
乙肝疫苗
乙肝疫苗接种的方法：即出生后24小时内第一次接种，30～40天后(满1个月时)接种第二次，5～8个月后(一般在6个月时)接种第三次。乙肝疫苗是提纯的乙肝表面抗原，属于灭活疫苗。
接种第一针乙肝疫苗后，只有30%的人能够产生乙肝表面抗体，而且抗体效果很不稳定;接种第二针后，能有90%的人产生抗体;到接种第三针后抗体的阳性率可达96%以上，并且抗体效果会维持在较高的水平。
所以，家长必须记住要给宝宝接种3次乙肝疫苗，尤其是第三次接种与前一次间隔时间较长，千万不要忘记。接种乙肝疫苗后宝宝一般没什么明显反应，有的宝宝会有轻微发热，这属正常。
卡介苗
接种卡介苗，可以增强宝宝对于结核病的抵抗力，预防严重结核病和结核性脑膜炎的发生。目前我国采用的是减毒活疫苗，安全有效。宝宝在出生后，就要及时接种卡介苗。
禁忌：如果新生宝宝患有高烧、严重急性症状、免疫不全、出生时伴有严重先天性疾病、低体重、严重湿疹以及可疑的结核病时，不应接种。
接种后护理：
1.接种后在接种部位会有红色的结节，结节会在接种后的2-3周变成脓包或溃烂。妈妈一定要注意接种部位的护理，切忌挤破脓包排脓，这样不仅会影响接种效果，还使伤口不易愈合。一般2-3个月接种处会自行愈合。
2.如果宝宝出生时没接种，可在两个月内到当地结核病防治所卡介苗门诊或者疾病预防控制中心的计划免疫门诊补种。
3.若接种失效，则应按医院要求进行补种。
早产儿接种疫苗的注意事项
胎龄在37足周以前出生的活产婴儿称为早产儿，其出生体重大部分在2500g以下，头围在33cm以下。早产儿出生时大部分体重很低，且生长发育状况明显滞后于足月儿，特别是免疫系统。
三招助力早产儿的发育
很多人都觉得早产儿属于“先天不足”，那么在“后天发育”方面可能也会跟不上趟。
事实上，在出生一段时间后，早产儿都会出现“加速度”式的生长，如果能够把握好这段时机，大多数宝宝都能够后来居上。这种现象在医学上被称为“追赶式成长”，一般来说，多数的早产宝宝会在18个月到2岁之内完成这一过程，尤其是在出生后第一年是至关重要的。在此时，需要进行全方位的干预，才能取得更好的成果。
早产宝宝成长 三方面助速发育
第一方面：及时衡量发育指标
父母可以在医生的指导下，通过矫正月龄(实际月龄减去早产的月份，例如，宝宝早出生2个月就可以减去2)，用头围、体重、身长这三项指标来及时衡量宝宝的发育速度是否合适，如果有异常，可以向医生进行咨询。
刚出院时，最好一两周就要复查一次;若宝宝生长稳定，出生2个月后，可改为一两个月复查一次。矫正月龄达6个月时，要加入对行为发育的评估，看看宝宝对外界刺激，如声音、移动物体是否有反应;10个月时，检查其爬行和运动协调能力，预防脑瘫。1岁后，每3个月复查一次，主要观察语言发育和运动发育;2岁后可每半年复查一次。
第二方面：科学喂Tulaoshi.com养
对胎龄小、体重低的早产儿来说，纯母乳喂养可能无法满足营养需求。因此，在耐受母乳喂养后，最好添加含蛋白质、矿物质和维生素的母乳强化剂，可以将其加入母乳中，调和后喂给孩子。
矫正月龄到4个月时，可以给宝宝添加米糊等碳水化合物，这有助于增强饱腹感，睡得安稳。矫正月龄达五六个月时，可以加蛋黄、肝泥等。需要提醒的是，纯吃母乳容易出现生理性贫血，要注意适当补充一些肝泥、肉泥等，严重时补充铁剂。
早产儿可以做婴儿抚触吗
早产儿可以做婴儿抚触，而且婴儿抚触还有利于早产儿的生长发育。早产儿和低出生体重儿对温柔的按摩和抚摸，都有很好的回应。
（本文来源于图老师网站，更多请访问http://m.tulaoshi.com/zaochaner/）如果宝宝还在新生儿重症监护室或保温箱里，你不能抱宝宝，不能让他依偎在你的怀里，你心里会很不好过。而婴儿抚触能够让你感觉跟你的宝宝更加亲近。
婴儿抚触有助于促进宝宝的生长发育。它可以：
促进宝宝增重，尤其是配合使用按摩油的话。
促进宝宝的进食能力。这可能意味着他能早些出院回家。
促进宝宝大脑活动、呼吸和心率的稳定。
降低压力应激激素的水平。婴儿抚触可以帮助你的宝宝更好地应对必要的医疗干预带来的不适感。
让你的宝宝更容易入睡。
如果宝宝的健康状况很差，开始时你最好从轻柔的方式开始。把你的一只手或双手轻轻地放在你的宝宝身上，手不要动。这种方式没有拍或抚摸那么刺激。
不过，第一次给宝宝做抚触时，要找到合适的时机，并鼓起勇气去做，可能是个大挑战。你的宝宝要足够健康，可以被人抚摸。你需要先跟宝宝的医护人员确认一下。
开始做婴儿抚触前，先摘掉你的手表以及你手上和手腕上的所有饰品。清洗你的双手和小臂，这能减少你把病菌传给宝宝的风险。
刚开始给宝宝进行抚触时，动作一定要尽量缓慢，每次抚触的时间要短一些。你可以尝试着轻轻抚摸他露在外面的皮肤，不要碰到宝宝疼痛、敏感的区域。
早产儿往往自己还不会动，你可以轻轻抬起宝宝的胳膊和腿，温柔地抚摸，这有助于强健宝宝的四肢。不过，你给宝宝做抚触的目的应该是增进你们之间的亲子联系，不要把抚触作为宝宝治疗的一部分。你可以咨询照顾宝宝的护士，怎样做宝宝最舒服。
你需要注意观察你的宝宝，看他什么时候需要休息，不(图老师整理)想被触碰了。早产儿很容易被刺激过度。宝宝可能会打呵欠、打喷嚏或打嗝，告诉你他已经受够了。
要判断什么时候该停止抚触，另一种好方法是时不时停止抚摸，手放在你的宝宝身上不动。如果你的宝宝没有安静下来，那他就是在告诉你，该停手了。
如果一切顺利，试着把抚触频率从每天1次增加到每天2次，抚触持续时间从每天5分钟增加到每天15分钟。
用抚触油做抚触会更容易，你的宝宝也会感觉更舒适。先跟负责照顾宝宝的医护人员确认一下，你的宝宝皮肤是否可以接触油脂了。如果你的宝宝处于非常湿润的环境中，为保护他柔弱的皮肤，可能还不能用按摩油。
