产后出血该怎样处理？

分娩时巧用力可助顺产

　　第一胎想要顺产，或者头胎是剖腹产、第二胎想顺产的妈妈因为没有经验，对分娩时刻该何时用力一无所知。如果孕妈妈在分娩时候大吵大闹，该用力的时候不用力，该休息的时候不休息，可能会因为体力不支导致无法顺利完成生产。其实只要掌握用力技巧，分娩也可以变得很顺利。

　　三种错误用力方式

　　有些孕妈妈可能会以为，只要肚子痛就开始用力，其实这样是不正确的。在分娩的时候，要避免以下几种错误的用力方法。

　　1.大声呻吟或大喊大叫。分娩时大喊大叫不仅不能够减轻临产时宫缩的疼痛，反而可能因为过度换气导致母体缺氧，胎儿的脑部、脐带、子宫、胎盘循环血量减少，继发碱血症等。

　　2. 在第一产程就屏气用力。孕妈妈如果在第一产程(即宫口扩张的时候)就屏气用力的话，会过早地消耗体力，导致后面产程真正需要用力时反而无法使用力气，而且过长时间屏气容易导致呼吸性酸中毒。

　　3. 胎头即将娩出时，仍然向下屏气用力。这样可能导致胎儿娩出过快，造成产妇会阴部裂伤。

　　错误用力的危害：阻碍子宫口的张开，使分娩的时间增加，胎儿和产妇的负担都会加重；还可能引起严重的会阴撕裂，产妇在产后很长一段时间都会感觉疼痛；胎儿的头部会受到压力，如果子宫口还没有完全打开的时候，进行腹压，会增加子宫的负担，胎儿得不到充足的氧气和营养，可能危及到安全。

　　该如何正确用力

　　当子宫口全开后

　　子宫口开全后，会阴膨胀，产妇需要配合阵痛，有意识地施加腹压，这种腹压便称为“使劲”。

　　采取仰卧的姿势做深呼吸，空气吸入胸部后，暂时憋住，然后像排便时一样，向肛门的方向用力；无法再继续憋气时，便开始吐气，接着马上再吸气、用力。这样腹内压升高促进宫缩，能够加快胎儿的娩出。

　　当宫缩间歇时

　　在宫缩间歇期，胎儿可以得到很多的氧气，进行能量储存，此时孕妈妈应该安静休息，而且是越放松越好，以恢复体力。如果腹压和宫缩力配合得当，会使胎儿娩出时间明显缩短，还可以减轻阵痛；但是如果用力不当就起不到应有的作用，比如有些孕妈妈拼命地喊叫哭闹，不但消耗体力、造成疲劳，并且导致子宫收缩乏力，影响产程进展。

　　当胎头下降时

　　胎头下降后，在宫缩强烈的时候，产妇不要再向下用力，同时应张口哈气，解除过高的Tulaoshi.Com腹压，以免造成会阴严重裂伤，甚至造成肛门撕裂导致产后尿失禁。产妇应稍屏气向下用力，使胎头缓缓娩出。

自然分娩的健康力量

　　自然分娩的力量

　　分娩到底有多痛？有人说如同几百根肋骨同时折断 ;有人说如同鬼门关走一遭 ;有人说如同将皮肤撕裂一般…仿佛种种都无法形容那几个小时的处境。而现代科技为女人带来了福音，但上海红枫医院的妇产医生吕明旭认为，自然的力量最伟大。

　　吕明旭

　　美国妇产科学院院士、美国妇产科注册执照医师、美国妇产科超声执照医师，先后就读于北京大学、北京协和医学院、美国纽约大学和美国俄亥俄医学院，获得医学硕士、医学博士学位。曾在新泽西医科大学妇产、生殖和不孕不育科担任临床指导教授和妇科超声波主任。

　　在加入红枫之前担任百汇医疗中心担任妇产科主任。曾被提名为上海最佳外国医生奖。吕医生在女性医疗保健领域具有丰富而广泛的经验，擅长孕期保健，待产及分娩，不孕症，避孕，性传播疾病，癌症筛查、诊断及治疗，子宫异常出血，微创手术(腹腔镜检查及子宫镜检查)以及妇产科超声波检查。

　　鼓励自然生产 侧切并不必要

　　在吕医生从医的这么多年里，经她手出来的宝宝不计其数，甚至脍炙人口到一个家族里的女人分娩都与她有关。国内外的从医经历让她更了解产科医生的职责。吕医生非常肯定地说：“自然分娩对婴儿和产妇最佳。”

　　不同于大陆医院鼓励妈妈剖腹产以及侧切，吕医生认为最为原始的分娩办法最好。“红枫医院是不鼓励侧切的。”当被问及不侧切是否会影响产妇生产的时间时，吕医生认为，侧切与不侧切时间上并没有差太多。“从孕妇做产检开始，我就会告诉他们各个时间的注意事项，包括顺产前后的运动，顺产时的呼吸，所以我并不认为侧切可以加快分娩速度。”吕医生表示，皮肤的弹性特别好，如果你控制得很好，通过前期的运动，生产时候的呼吸，撕伤的概率其实很低。

　　Skin to Skin

　　在许多的纪录片里，我们总是看到，当婴儿从母体出来后，医生往往马上剪短脐带，将婴儿放上秤，然后做一系列的婴儿检查。而吕医生认为，www.Tulaoshi.com这对胎儿和母体并不好：“婴儿在出生之后，脐带并没有停止供给营养(氧气)，马上剪短也就是马上停止给婴儿提供营养。”在吕医生的分娩过程中，婴儿一出生，依然是与妈妈在一起的。

　　“一离开母体，我们就会将婴儿放在妈妈身上，待脐带完全停止搏动后，才将其剪断。而在这期间，婴儿与妈妈是‘Skin to Skin’。一来不要让婴儿太快脱离母体，这样不会因为太快转换的环境而不适应，二来在整个过程中，妈妈都是抱着宝宝的，宝宝一出生母乳喂养就跟上了，这样还可以帮助宝宝主动寻找乳头。这个过程非常温馨，医生干预得并不多，就是追求最原本的人生产过程。”

　　当然，这些也都是建立在母体分娩的是一个健康婴儿的前提下。

江门高龄产妇分娩时羊水栓塞 母为保命切子宫

　　“妈妈，我对不住你，本来是开心的事变成现在这样……”37岁的广西男子陆清富噗通一声跪倒在岳母面前，两人在江门市中心医院住院部ICU病房外的走廊上哭成一团。5天前，这家人原本高兴地盼望着孩子出生，可如今妻子却因产前突发子痫并引发羊水栓塞，经过连续17个小时的抢救，最终为保命切除了子宫，所幸孩子被剖腹取出。经过5天艰难的等待和转院救治后，昨天母女俩身上均插着针管，仍未脱离危险期。

　　虽暂时抢救回来一条命，但后期的治疗仍需要充足的血液和资金保证。为了找人输血，陆清富的哥哥、妹妹和堂弟等亲属从东莞、深圳赶来为妻子输血。医院每天最少要5000多元的医疗费用，让这个在涂料公司才上2个多月班的男人倍感压力。但他用略带沙哑的声音告诉记者：“她跟我在一起感情很好，在我几乎什么都没有的情况下选择了我，不管怎样我都要全力救她，不会放弃。”

　　检查高龄孕妇血压偏高

　　今年38岁的农秀仙，原本生活在广西百色市田阳县坡红镇的山村里，她和丈夫陆清富是同镇，3年前经人介绍认识。两年多前登记结婚，并同在深圳一手工艺品厂做工。

　　41周前，妻子怀上了宝宝。考虑到高龄产妇生育有危险，自怀孕后陆清富就一直不希望妻子上班，但农秀仙坚持上到了去年底。因妹妹和母亲都在江门，今年5月初陆清富带着妻子搬到了江门，并找了一份涂料公司的工作，老婆则在家安心养胎。

　　预产期前，陆清富夫妇一直在江门市中心医院做检查。8月3日，怀孕39周多了，夫妻俩为了稳妥又来到市妇幼保健院检查，发现农秀仙血压偏高。原本预产期应为8月4日左右，但身体并无分娩的迹象。随后又到市中心医院复检，血压仍然略高。

　　8月9日，在家休养待产的农秀仙发现肚子有些胀痛并见了红，陆清富立即将其送往市妇幼保健院，医生检查后发现血压偏高，吃了两颗降压药后又变回正常。此时的陆清富万万没有想到，危险已逼近妻子。

　　变故顺产时突发子痫

　　“当时孕妇的盆骨条件很好，孩子也足月，从入院观察来看，血压基本维持在120—130K Pa的正常范围，尿蛋白是阴性的，说明高血压病情并不危重。”昨天，市妇幼保健院产科主任徐烨告诉记者，当时其家人也强烈要求顺产而且从医学上看一切正常，所以按照正常程序准备顺产。

　　8月10日下午3点左右，护士给农秀仙安排了产房并打了催产素，但还未等到规律性的宫缩，意外在2分钟之内就发生了。因为太过紧张，孕妇出现了妊娠期高血压疾病的五种状况之一——子痫，农秀仙开始全身抽筋。

　　“平时妊娠期高血压抽筋的病人也不少，我们一般让病人安静下来就没事了。但她在抽搐的过程中，因为全身肌肉太紧张，宫口才开一点就将子宫的羊水压到了血液里面，子痫之后跟着就羊水栓塞了。”徐烨医生解释，羊水栓塞是迄今为止产科最难解决的难题之一，在生产中羊水中的胎汁、毛发等物质进入血液后容易堵塞血管，临床死亡率可达80%-90%。

　　当时羊水栓塞后，农秀仙立马昏迷了过去，因血液流通不畅，脸色和四肢也开始发黑，也测tuLaoShi.com量不到血氧饱和度。虽然接近濒死状态，但医生发现孕妇的心跳和宝宝的胎心都还在，决定立马手术抢救。

　　经过40多分钟的麻醉和剖宫产手术，孩子被取出母体，但因重度缺氧不能自主呼吸，只有心跳，一直处于昏迷状态。一个小时后，农秀仙的血压开始慢慢恢复并保持一点稳定，伤口也开始慢慢止血。

　　晚上6时30分左右，原本刚松了一口气的徐烨发现，稍微稳定的血压开始不稳定且伤口又开始大量渗血。按照羊水栓塞的经验，需要立马切除子宫以减少感染源保命。一直守在手术室外的陆清富想都没想立马签下手术同意书，他说要保住妻子的命。4个小时后，农秀仙的子宫被切除，伤口也基本不再渗血。

　　抢救用20分钟完成转院

　　直至8月11日早上9点多，抢救的医生才松了口气。经历了前一晚连下两次病危通知书的情况，考虑到农秀仙的肝肾等功能开始出现损伤，陆清富决定将妻子转到中心医院抢救。不过，对于一刻也不能离开呼吸机的妻子来说，转院也有风险。

　　转院时，考虑到早上市区交通拥堵，为确保妻子无事，陆清富拨打了122寻求帮助，希望警方能派出交警护送。

街头分娩风险大 分娩前兆要知道

　　最近总有孕妇路边产子的新闻出现，看的图老师小编心惊肉跳。户外突然分娩对胎儿不利不说，产妇也有可能遇到生命危险。这是对自己和胎儿极不负责任的表现。因此了解分娩前前兆，在安全的地方待产，产前减少外出机会显得尤为重要。图老师小编整理了分娩前的征兆和注意事项，临产孕妈咪学习起来吧！

　　26日中午，宜宾城区南门桥头一银行门口，40岁孕妇罗润珍在前往医院途中，突然分娩产下一女，并出现产后大出血。危急时刻，天又下着小雨，路过的市民纷纷停下脚步，用雨伞为母女俩搭建起了“爱心产房”。与此同时，接到求救电话的宜宾玉泰医院医护人员迅速赶到现场，在紧急处置后，将产妇及婴儿接回医院抢救，目前母女平安。

　　“我们到现场时，看到有10多个人为她撑伞。”宜宾玉泰医院妇产科主任易泽全介绍，产后大出血很可能出现休克状态，威胁生命。孕妇在街头分娩，若脐带未及时剪开，孩子也很可能因此而窒息死亡。所幸抢救及时，母女俩都已脱离危险。

　　临近预产期出行必记4句话

　　不宜远行

　　在临近预产期的这段时间内，不要从事重体力劳动，也不要远行，防止出现意外情况。

　　携带紧急联系人资料

　　如果出于特殊情况必须单独出行时，要带好紧急联络人的联系资料，以方便出现意外状况时能最快地联系到亲友。

　　随身带好手机

　　带好自己的手机，平时要充满电，以免突遇紧急情况时联络使用。如果担心手机的辐射，平时携带时可以处于关机状态，等到需要使用时再开机。

　　别走太多路

　　注意别走太多路，商场更不能一家接一家地逛，以免累到自己脚底发软、腰酸背痛。逛街时，要勤休息，商场里都有休息区。

　　临产征兆有哪些

　　分娩前的征兆主要有三个：见红、破水和宫缩。一般见红在宫缩阵痛前的24小时出现，但也有在分娩几天前甚至1周前就反复出现见红。正常的生产是在子宫口开大的过程中或子宫口开全、胎儿进入产道时才会开始破水。

　　见红

　　在分娩前24—48小时内，子宫颈口开始活动，使子宫颈口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂而经阴道排出少量血，并与宫颈管内的粘液相混而排出，这种Tulaoshi.com明道流出的血性粘液便是我们俗称的“见红”。

　　“见红”，是分娩即将开始的一个可靠征象，因此孕妇在预产期已到，并已有不规律宫缩的时候，应及时的发现这种征兆，特别是发现靠阴道口的短裤处有潮湿不适之感时，应立即查看短裤上有否这种血性分泌物。如有则应刻不容缓地去妇产科医院，以防不测。

　　有些情况也可造成阴道出血。但一般来说，产前检查正常，平时又无异常情况，到了预产期，并曾有过不规律宫缩，这时如发现明道流出血性粘液，均是临产前的可靠征兆。

　　破水

　　破水是指羊膜破裂羊水流出的现象。正常的生产是在子宫口开大的过程中或子宫口开全、胎儿进入产道时才会开始破水。

　　如果感觉在出现阵痛前有水从阴道流出，就可能是早期破水，应到医院检查，及时治疗，否则可能会引起细菌感染，或是发生脐带掉入阴道内(脐带脱垂)的情况导致胎儿死亡。

　　宫缩

　　规律的子宫收缩是临产的主要标志，子宫口开大的速度与宫缩的强弱有很大的关系。如果出现规律的并且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟，上腹部较前舒服，进食量明显增多，呼吸较前轻快，少量阴道流血，都是分娩前的先兆。

　　初产妇整个产程约需12～18小时，而且有些产妇因为某些原因时间甚至会更长，因此，应特别注意分娩是一个需要等待的过程。而宫缩为缩短这个等待的过程起到了关键作用。随着子宫收缩的加强，一方面能促进宫口的扩张，加快产程的进展;另一方面也给产妇带来了下腹部或腰骶部坠胀痛、酸痛或撕裂样痛。

　　临产前胎动变化