产妇月子期感染的四大类别

产妇月子期感染的四大类别

　　几乎所有的产褥期感染，都是由原已存在于孕妇阴道内的细菌引起的。血液和恶露是阴道内向上行的微生物极好的培养基，大部分产褥期感染是需氧菌和厌氧菌的混合感染。

　　产褥期感染的表现包括所有因病原微生物经生殖道侵入局部或全身的感染。具体可分为：

　　(1)急性外阴、阴道、宫颈炎症：会阴及阴道内伤口是最常见的感染部位。患处红肿痛热，有触痛、脓性分泌物，伤口可裂开或有脓肿。

　　(2)子宫炎症：微生物由子宫壁(m.tulaoshi.com)的胎盘剥离面侵入并扩散。子宫内有大量脓性分泌物经阴道排出，有臭味。子宫复旧不良，子宫较大且有压痛，患者还可能有高热、头痛、白细胞增多等症状。

　　(3)急性盆腔炎：微生物可以子宫为门户，沿淋巴管扩散，波及输卵管、卵巢甚至达到盆腔各处。患者持续高热、寒战、腹痛、腹胀，下腹部紧张，按压时有明显压痛，盆腔内检查有肿块。化验白细胞升高。

　　(4)感染导致的并发症：上述感染病情如未能有效控制，可进一步发展为腹膜炎、血栓性静脉炎、脓毒血症和败血症，患者出现反复

妈妈教你产后如何清洁外阴?

　　分娩时，由于胎儿压迫会阴部，以及医生助产时在会阴部的操作，产后会阴部常会发生充血和水肿，有的可能还有程度不同的会阴部撕裂的伤或有会阴侧切的伤口。另外，由于产后阴道内不断有恶露排出，所以，若不注意加强会阴部的护理，常易引起会阴部以致生殖系统的感染。

　　icy：产后六十几天了，感觉外阴有刺痛感，分泌物呈浅米黄色，无异味。一边阴蒂有点肿，清洗了阴道，里面有点血沫，有点腥味……

　　外阴是引起产褥感染的门户。分娩后，在正常情况Tulaoshi.Com下，产后3周内，子宫要排除恶露，阴道、子宫颈、外阴及子宫内创面尚未愈合，外阴及肛门周围常有血迹秽浊，产妇稍不注意卫生，就会发生创面感染，引起生殖器炎症。因此，产后必须保持外阴清洁。

　　既然重要，但很多新妈妈却不很重视，谁都会清洁外阴啦，但原来，这清洁外阴也是有技巧的，下面网友妈妈来教你如何清洁外阴。

　　刘女士：备好自己的专用清洗盆和专用毛巾。清洗盆在使用前要洗净，毛巾使用后晒干或在通风处晾干、因毛巾日久不见阳光，容易滋生细菌和真菌。 弦子：产妇应注意会阴部的清洁。产后每天至少要在专用的清洁盆中清洗会阴部两次。冲洗一般用温开水即可，不需加其他药物。 Dbb：每日用温开水清洗外阴，擦干后垫上卫生巾，使外阴不接触未消毒的裤子，保持外阴干燥。会阴有伤口者，要每天检查伤口的愈合情况，伤口如有感染应提早拆线，以利引流。

　　陈妈妈：若有会阴部撕裂伤或会阴侧切伤口，阴部肿胀明显的产妇可用温热毛巾热敷以助消肿，每天3次，产后5～6天开始，可用温水1：5 000高锰酸钾溶液坐浴，每晚1次，以促进会阴部伤口愈合。分娩时造成的会阴损伤要完全愈合，大约需2周左右时间。此后可改为每天用温开水清洗会阴1次。 fancy：大便后应加洗一次，如果恶露较多，要及时更换卫生巾。 幸孕草图老师健康网温馨提示：大便后养成用手纸由前向后揩试干净，并用温水清洗或冲洗肛门的习惯。若不揩净，肛门口留有粪渍，污染了内裤，粪渍内含有的肠道细菌会趁机拐入阴道，引起炎症。所以，每天至少应洁阴两次，一次是晚上的常规清洗，一次是大便后。 神经志：保证内裤和外阴的清洁，要做到每天换洗内裤，内裤要晾晒在通风有阳光的地方。 幸孕草图老师健康网温馨提示：产妇不能穿化纤织物的内裤，因不吸水，不透风，使外阴部潮湿，刺激皮肤，引起外阴瘙痒等。 Jessica：产后须用消毒纸垫外阴，一般商店卖的消毒纸消毒不彻底，最好再用高压锅蒸10分钟。

　　奔奔：不要冲洗阴道 阴道内含有乳酸杆菌，阴道的黏膜分泌的糖元就是乳酸杆菌的食物，乳酸杆菌消化了糖元后产生乳酸，使阴道内呈酸性，非常不利于各种致病菌的生长繁殖，而乳酸杆菌本身对人体没有害处，因此可以称它们为正常菌群。 如果用洗液冲洗阴道，会杀死大量的乳酸杆菌，阴道内的酸性环境遭到破坏，其他各种致病菌比如霉菌、金葡菌、大肠杆菌等就会乘虚而入，造成阴道炎，严重时还可能造成盆腔炎。因此，平时不要用洗液冲洗阴道。 树麻熊：洗液没有必要天天用，隔几天用一次就可以，或者是感觉有些发痒、发热再使用也可以，有些人每天都要使用，一天不用就觉得不舒服，这样不好，总之不要产生依赖性。 幸孕草图老师健康网温馨提示：选择洗液要慎重 1、中药成分的洗液一般比较温和，对皮肤没有太大的刺激。不过还要仔细选择，国内的洗液良莠不齐，有的中药洗液本身就细菌超标。 自己动手做中药水配方：苦参20克，土茯苓30克，野菊花20克，用水洗净，煎水去渣或淋洗或坐浴。

　　2、消毒液类的洗液杀菌能力非常可靠，但有时对皮肤有轻微的不利影响，有人洗后皮肤有发干现象。

　　3、商店卖的“日常护理液”没有太多的药物成分，作为日常清洁品完全可以，但如果出现炎症还是要去药房买带“医”字头的洗液，或直接去医院。

测测你发生产褥感染的几率

　　产褥热顾名思义就是产褥期发热。那么什么是产褥期呢？产褥期是指从胎盘娩出到产妇全身各器官恢复到孕前状态，其形态功能基本恢复正常的一段时间。一般是指从分娩后，到产后6周这一段时间。当然对于哺乳妇女而言，乳腺的恢复不可能在短时间内完成。

　　玛丽医生指出，产褥热实际上是通俗的说法，医学术语应该是“产褥病率”。产褥病率是指分娩后24小时到产后10天内，每天测量4次体温，每次间隔4小时，如果一天内有2次体温达到或超过38℃，就称为产褥病率，也就是我们常说的产褥热。

　　如何察觉产褥感染

　　那么，一旦发生产褥感染会有哪些表现呢？玛丽医生提醒，出现下列症状和体征均提醒发生产褥感染的可能，新妈咪们和家属应该高度警惕，及时尽快就诊。

　　● 产后恶露多，有异味，出现脓性分泌物；

　　● 下腹坠痛；

　　● 腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张；

　　● 子宫附件区压痛；

　　● 体温超过38℃，甚至达到40℃，出现寒战、烦躁不安；

　　● 皮肤颜色改变；

　　● 心律快、尿量减少、神志不清、嗜睡；

　　● 甚至发生休克。

　　预防产褥热

　　产褥感染严重影响新妈咪的健康，甚至危及生命。玛丽医生提醒准妈咪们和新妈咪们应从以下几个方面做好预防工作。

　　● 妊娠期应做好产前检查；

　　● 及时纠正贫血；

　　● 治疗生殖系统的感染性疾病，如阴道炎等，同时预防传染病；

　　● 充分休息：生产之后新妈咪就要放宽心，一定要多休息。感觉身体不适，尽量把宝贝交给家人照顾，新妈咪应专心休息，这样才能加速体力恢复；

　　● 保证充足水分：有些新妈咪因为坐月子而不愿意多喝水，但对于已经发生产褥热或是排尿不畅的新妈咪而言，水分的补充是非常重要的。新妈咪最好每天补充摄入2000毫升左右的水；

　　● 注意清洁卫生：应注意恶露的性状和变化，勤换卫生棉垫，新妈咪如厕后应以温水冲洗会阴部，进而减少感染几率，以减少产褥感染发生；

　　● 保持手术伤口干燥：如果是剖宫产，那么在产后7～10天后新妈咪才可以开始淋浴。之前可先以毛巾擦拭身体，以减少伤口发炎的可能。平时伤口应随时保持干燥清洁；

　　● 适度加强营养：产后营养很重要，但要讲究摄取适度，这样才有助于新妈咪的体力恢复及增加抵抗力，降低产褥热的发生几率。如果已经发生产褥热，那么最好少吃过于油腻的食物，多进食水果、蔬菜之类富含维生素的食物；

　　● 避免性生活：临产前2个月内勿行盆浴，避免性交。新妈咪产后6周内不宜有性生活，通常建议等产后复诊后，由医师诊断身体已复原，然后再恢复性生活，并注意避孕；

　　● 定时测量体温：产后10天内需要定期测量体温，随时留意身体状况；

　　● 减少探视：宝贝出生后，亲朋好友都想第一时间探望，但由于新妈咪和宝贝的抵抗力较弱，很容易受到病菌的侵袭，为了减少交叉感染，同时保证母子的休息，满月前应尽量减少探视；

　　● 应用抗生素预防图老师：有难产、胎膜早破及产后出血等情况时，应给予抗生素预防感染。剖宫产围手术期应用抗生素可以明显降低产后感染率。目前国内外通常采用青霉素类和头孢菌素类抗生素作为预防用药。但是抗生素药物使用，一定要由医生来决定，新妈咪切不可自行滥用药物；

　　● 切勿自行服药或停药：只要是对症下药，产褥热很快就能得以解决，但是一定要遵照医师指示按时用药。用药时间要足够，不要任意停药，或是自行服用退烧药，否则很容易引起其他并发症。

　　测测你发生产褥感染的几率

　　知道了产褥感染的危害，准妈咪们难免会担忧自己会不会发生感染。这自然很难预测，但是玛丽医生给准妈咪们提供了一份测评量表。这份量表被广泛应用于临床，医生们也是通过这个量表预测每位产妇是否会发生产褥感染。准妈咪们也不妨了解一下，如果你存在下列高危因素，那么你发生产褥感染的可能性就比较大。

　　● 产前出血

　　● 宫腔操作历史(人流)

　　● 孕期性生活

　　● 胎膜早破

　　● 产程延长

　　● 临产后多次阴道检查

　　● 细菌性阴道炎

　　● 妊娠糖尿病

　　● 产后出血

　　● 剖宫产

产后性生活要担心伤口

　　产后，产妇全身各个器官和生殖系统的恢复需要一段时间。子宫一般要在产后6周才恢复到妊娠以前的大小，而胎盘附着部位的子宫内膜，在正常情况下需要6—8周才能完全恢复。因此，应经过产后检查，医生确认已恢复健康后方可同房。

　　产褥期恶露未净时绝对禁止性生tulaoShi.com活。因为阴道有出血，标志子宫内膜创面未愈合，同房时会带入致病菌，引起严重的产褥感染，甚至发生致命的产后大出血。同时，在产道伤口尚未彻底修复前性交，可延迟伤口的愈合，不仅感觉疼痛，还会继发感染甚至使伤口裂开。

新妈妈产后自我呵护法

　　产褥感染是指分娩后生殖道的感染，又称产褥热。除了感染，产褥期发热还可由生殖道以外的原因引起，如尿路感染、上呼吸道感染、乳腺炎等。由于细菌耐药菌株的出现，在处理方面又增加了新的困难。迄今为止，感染、出血和高血压仍为孕产妇死亡的三大主要原因……

　　防子宫感染是头等大事

　　月子是女人一生中非常特殊的时期，在经历了生产过程之后，新妈妈的身体一般都处于比较虚弱的状态，如果康复得不好会造成生殖道疾病，小到各种妇科疾病，大到如子宫内膜异位症等子宫疾病。而产妇在产褥期最要注意的则是子宫的保养与恢复。

　　子宫恢复需6-8周

　　子宫可以说是母体在怀孕、分娩期间体内变化最大的器官。它从原来的50克一直增长到妊娠足月时的1000克。一般来讲，产后的子宫不会一下子就恢复到原来的状态，需要6-8周的时间才能恢复。因此子宫的恢复是产后新妈妈的重中之重。

　　四种方法促进恢复

　　子宫恢复主要包括三方面，即子宫体的复原、子宫颈的复原和子宫内膜的复原。

　　一、产后应及时排尿

　　特别是剖宫产的妈妈，导尿管一般在术后24-48小时待膀胱肌肉恢复收缩排尿功能后拔掉。拔管后，新妈妈要尽量努力自行解小便，否则再保留导尿管容易引起尿路感染。

　　二、产褥期应避免长期卧位

　　产后6-8小时，产妇在疲劳消除后可以坐起来，第二天应下床活动，这样不仅可促进肠蠕动和子宫复旧，还可避免术后肠粘连及血栓性静脉炎形成。也利于身体生理机能和体力的恢复，帮助子宫复原和恶露排出。如果子宫已经向后倾屈，应做膝胸卧位来纠正。

　　三、产后应该哺乳

　　因为婴儿的吮吸刺激，会反射性地引起子宫收缩，从而促进子宫复原。

　　四、注意阴部卫生

　　阴部的卫生能避免生殖道炎症的发生。

　　产后会阴伤口自我呵护法

　　产后会阴部的清洁很重要。由于此时产妇身体虚弱，如果清洁不当，容易感染阴道炎等妇科疾病，特别是原来就有妇科疾病的新妈妈。

　　护理法一：避免伤口发生血肿

　　产后最初几天，产妇宜采取右侧卧位，促使伤口内的积血流出，不致内积而形成血肿，影响愈合，也可防止恶露中的子宫内膜碎片流入伤口，日后形成子宫内膜异位症。

　　待4-5天后伤口长得较为牢固，并恶露难以流入时，便可采取左右轮换卧位。

　　注意会阴切口的情况，术后1-2小时内伤口出现疼痛，且越来越剧烈，应马上与医生联系，及时进行处理。

　　护理法二：保持会阴部清洁

　　不论是自然撕裂，还是切开的伤口，一般都可在3-5天愈合，每天要用温开水冲洗2次。

　　为防止伤口污染，每次便后用消毒棉擦拭冲洗外阴，大便后切忌由后向前擦，应该由前向后，还须再次冲洗。

　　注意勤换卫生护垫，避免湿透，浸湿伤口。

　　护理法三：防止会阴切口裂开

　　发生便秘时，不可迸气用力扩张会阴部，可用开塞露或液体石蜡润滑，尤其是拆线后头2-3天，避免做下蹲、用力动作。

　　解便时宜先收敛会阴部和臀部，然后坐在马桶上，可有效地避免会阴伤口TuLaoShi.com裂开。

　　坐立时身体重心偏向右侧，既可减轻伤口受压而引起的疼痛，也可防止表皮裂开。

　　避免摔倒或大腿过度外展而使伤口裂开。

　　不宜在拆线当日出院，伤口裂开多发生在伤口拆线的当天，回家后伤口裂开会给处理带来麻烦。

　　护理法四：避免会阴切口感染

　　当伤口出现肿胀、疼痛、硬结，并在挤压时有脓性分泌物时，应在医生的指导下服用抗菌素，拆除缝线，以利脓液流出。

　　局部采用1∶5000的高锰酸钾温水进行坐浴，每天需要2次，每次10-15分钟，或用清热、解毒、散结中药煎液清洗伤口。

　　护理法五：小心护理水肿伤口

　　伤口水肿时，在拆线前缝合线勒得很紧，疼痛持续不减，可用95%的酒精纱布或50%硫酸镁溶液进行局部热敷、湿敷，每天2次。

　　卧位时，尽量将臀部抬高一些，利于体液回流，减轻伤口水肿和疼痛。

　　产后恢复三误区

　　误区一、分娩后卧床养息

　　分娩后，尤其是剖宫产后的新妈妈如卧床不起，将导致下肢血液循环不畅，可能发生下肢静脉栓塞，甚至出现致命的肺栓塞。此外，还会使肠蠕动减弱，引发便秘，影响正常饮食，也不利于膀胱肌收缩功能的恢复。目前提倡产妇早起床活动，特别是剖宫产后24小时左右拔除导尿管，家人即可搀扶产妇起床解尿，有利于恢复体力和自主排尿。产妇产后早起床适当活动，一周后可做产后健身操，还能恢复骨盆底及腹肌张力，避免腹壁皮肤过度松弛。

　　误区二 月子里门窗紧闭

　　产妇坐月子避免受凉是必要的，但终日紧闭门窗，室内空气混浊，加上探望亲友来往较多，难免携带病菌，不良空气有利病菌生长，使免疫力处于较低状态的产妇容易感染疾病，特别是夏天。每天应开门窗数次交换空气，但要避免对流风。

　　误区三 不刷牙不洗头、洗澡

　　产妇经过分娩，尤其在剖宫产后两三天内会出现手术反应热，大量汗渍留于体表，堵塞汗腺孔，容易产生烦躁情绪，也不利于哺乳期的卫生。所以一般产妇在术后可以进行较短时间的淋浴。