八种胎儿异常 B超查不出
近年来，因为科技进步，应用于B超(产检超音波)，已发展出三维甚至四维的形式。然而，新闻报导中出现“产检不彻底”，引发许多孕妇的恐慌，认为科技已经如此进步，又为何在生产后，才知道宝宝有缺陷?究竟孕妈咪接受超音波产检，可以得知哪些讯息?而宝宝的哪些状况是B超(产检超音波)“照不住”的呢?就让我们来告诉你
B超不是万能的
得知怀孕的那一刻开始，将为人母的孕妈咪，最大的愿望就是宝宝健康，于是在每次产检时，一定追问医师“宝宝四肢健全吗?”或是“有没有先天性心脏病?”等之类的问题。妈妈的担虑我们做医生的都了解，只是超音波真的不是万能的。这样的问题对专业的妇产科医师来说，真不知从何回答起。如果回答“这很难说”。会被孕妇认为是推卸责任;回答“绝对没问题”!又怎么能保证宝宝一直到出生的那一刻都一定没问题呢?以前没有超音波的年代，医生反而没有这么大的困扰呢!
超音波的发展
超音波技术的发展，始于第一次世界大战时期，英国海军利用超音波测量海床深度，并侦测活跃海中威胁英国的德国潜水艇，在二次大战后，有人想到胎儿在羊水里，有如潜水艇在海中，因此有了将超音波应用于胎儿扫描的想法，最早的医学文献是在公元1958年，由一名英国医师发表的。
B超能查胎儿哪些问题?
B超是尽早发现可治疗的胎儿异常
超音波显现出来的画面，必须是经过专业训练的医护人员，才有办法看出个所以然，也因此造成妈妈的疑虑。一般孕妇在接受产检超音波时，医师都会边照边说明，让孕妇也有参与感，也比较放心。但是，通常也只能告诉孕妇“这是手、脚”。或是“这是弟弟的小蛋蛋”。却不能肯定的告诉孕妇，“手指都是5指，而且没有相连。”透过超音波检查可以协助医师了解子宫内胎儿的状况，但是却无法得知，胎儿的智力、视力或听力等生理功能是否正常的信息。
另外，若是因为基因、染色体的异常所造成的病变，一样无从得知。而产检超音波的目的，即在尽早发现可治疗的胎儿异常，并给予适当的产前咨询。
目前与超音波相关检查项目
美国在2003年曾制定了产科超音波的使用准则，可分为4类，简述如下：
【第一周产期(12周前)超音波】 包括排除子宫外孕、确定胎儿心跳、推定怀孕周数、评估是否有子宫或卵巢肿瘤、判断是否多胞妊娠。
【第二(12～24周)或tuLaoShi.com第三(24周以后)周产期超音波】 延续第一周产期胎儿生长评估、羊水量测量、确认胎盘位置及胎位、胎儿解剖构造检视。胎儿解剖构造检视之细项包含：
1.颈部：脑室、脉络丛、透明中隔。
2.胸廓：心脏的空四腔室图。
（本文来源于图老师网站，更多请访问http://m.tulaoshi.com/chanjian/）3.腹部：胃、肾、膀胱、脐带与腹壁连结处。
产检：超音波的扫描“死角”
妇女怀孕后，阴道就不再有月经了。直到产后，月经才恢复。倘若孕后又“见红”，也就是阴道又有少量或不规则的流血，应视为异常，应及时到当地医院妇产科进行检查治疗。一般临床最为多见的是宫外孕及自然流产两大问题。
一、宫外孕 在正常情况下，受精卵在子宫腔内着床发育。倘若孕卵在子宫腔以外着床发育即为宫外孕。宫外孕可位于输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带、宫颈及间质部等，以输卵管妊娠最为常见，约占95%以上。宫外孕可出现在任何年龄，一般24—38岁之间，常由输卵管炎、结扎术后局部疤痕狭窄、输卵管功能性障碍等原因，阻碍了孕卵的正常运行，使之在病变部位停留着床。
胚胎未破裂时在输卵管内逐渐长大，而引起下腹单侧隐痛或酸坠感，并有妊娠反应。当输卵管妊娠流产或破裂时，90%以上的孕妇突然感到下腹撕裂般地疼痛伴Tulaoshi.com恶心呕吐，随着血液由下腹流向全腹，疼痛也由下腹波及全腹。严重者反复破裂，剧烈的腹痛反复发作，可出现晕厥与休克。当血液积聚在子宫直肠陷凹时，引起肛门坠胀感。长期反复内出血，而形成盆腔包块，随孕卵死亡，内出血停止，腹痛及出血症状缓解，但包块机化变硬久不消退，此称陈旧性宫外孕。宫外孕时的阴道流血为子宫蜕膜剥脱所致，在病灶除去后，流血才能完全停止。出血多为不规则的点滴流血，色较深，一般少于月经量，但也有极少数病人多于月经量。
二、自然流产 自然流产是指胚胎或胎儿因某种原因自动脱离母体而排出体外的一种现象，是妇产科的常见病。发生率10%～18%，以孕12周以前的早期流产多见，12～28周者称晚期流产。流产的主要症状是阴道流血和腹痛。流产的年龄多发生于30岁左右。流产的原因甚多，孕卵或胚胎发育异常是早期流产的主要原因。孕8周以内流产中，胚胎发育异常者占80%。异常的胚胎是由孕卵或滋养细胞发育功能不全而引起，孕卵异常是由卵子或精子的缺陷或两者都有缺陷所致。
产科医生的怀孕经 打败小状况顺利过孕期
忙碌的身影穿梭在诊间、产房，协助怀孕妈咪做产检、照超音波，耐心回答孕期间各项疑难杂症、详细解说每项检查的结果，妇产科女医师不因为性别而有特别待遇，值夜班之余，有时还得三更半夜替产妇接生。医务繁忙，几乎二十四小时待命的妇产科女医师，卸下了专业的白袍后，也和平凡女性一样扮演上天赋予的妈妈角色，经历怀孕生产的过程，面对怀孕期间的种种挑战，且看她是如何面对……
孕前算一算，计划生育有方法m.tulaoshi.com
在工作、体力、年龄、家庭多方面的考虑下，廖子纬医师计划怀第一胎的时间点，正是她担任住院医师的第三年，工作量在尚可负担的范围，年近三十，家庭的经济状况稳定，家人的支持以及长辈也仍有体力协助产后照顾小孩的工作，在评估过这些条件后，她与先生计划怀孕，以量基础体温与计算排卵期的方式，一举受孕成功。
产科医师的小叮咛
现代人普遍晚婚，建议怀孕的年龄最好在35岁以前为宜。许多女性虽然有怀孕的念头，却迟迟没有好消息，大部分的原因是心理因素，由于工作、生活的压力大，导致不孕的状况，建议可以透过运动来放松心情、舒缓压力。运动的好处不仅止于此，孕前体重控制合宜，更容易帮助受孕;怀孕期间及产后可以多练习凯格尔运动，有助于顺产，以及产后骨盆腔的恢复。
孕期照一照，全方位产检滴水不漏
怀孕期间最重要的就是定期产检，透过这些例行性的检查项目了解孕妇本身的体重变化、胎儿的生长情形;至于有些产前的自费检查部分，廖子纬医师是几乎都有做，例如高层次超音波等。她认为，这些检查的结果有助于了解胎儿的成长发育状况，以及产妇本身的健康情形，一旦早期发现疾病或胎儿先天异常，可做好预先的诊治与准备。
以往站在专业妇产科医师的立场，廖子纬医师必须担任主导与建议的角色，而今转换为孕妇的身分，就必须信赖产科医师的专业判断与协助，“对于产检与各项报告的结果，我会和医师密切讨论，因为我的产科背景，所以医师对于我的许多决定与看法也大多抱持尊重的态度;然在生产时，我选择把自己交给整个专业医疗团队，完全的信赖与配合。”廖子纬医师如是说。
产科医师的小叮咛
身处特殊职场的女性，怀孕初期若有不适症状，宜告知主管及同仁，寻求协助，例如：不要提重物、不宜爬高等。任何产检项目的结果若有异常，都应请教专业妇产科医生的意见，仔细评估结果。虽然本身具备产科专业知识，但产检医师的选择方面，廖子纬医师仍主张依产检医师个人的专业度、经验，以及平时的行医、接生方式等方面评估，名气不是考虑的重点，口碑才是选择医师的重要指标。
紧凑的工作节奏，经常性的轮值夜班，不光只是妇产科女医师工作的常态，这也是许多现代职业妇女的缩影，面对忙碌的工作，均衡的饮食与充分休息相当重要。怀孕期间因身心的剧烈改变，职业准妈妈们常有不适症状，该如何缓解呢?身处医院等高风险的工作环境，有时无法避免操作仪器或是环境中有些致病因素，准妈咪们又该如何应对呢?以下介绍3种状况，你也可以轻松缓解不适。
状况1：孕吐、胀气与水肿
廖子纬医师表示，怀孕初期的孕吐让她最难以忍受，不仅食不知味，整个人也病奄奄的，采取少量多餐的进食原则，均衡的饮食内容加上充分的休息，有助缓解孕吐症状。至于胀气的发生，主要是怀孕期间肠胃平滑肌的肌肉蠕动比较慢，消化速度也慢，容易引发胀气，准妈妈们用餐时应注意细嚼慢咽，少吃容易引起胀气的食物。
怀孕中后期容易有水肿的现象，准妈妈们可以穿着小腿弹性袜，或是换上较宽大的平底鞋，睡觉时选择左侧躺的姿势，以及睡前做简单的抬脚运动，可稍微缓解症状。
状况2：姿势不良所引起的酸痛
或许有许多准妈妈们都有同样的经验，随着肚皮隆起，常常会在肋骨的地方感觉疼痛，或是腰腹间莫名的这里酸、那里痛，这样的情况通常是因为姿势不良所引起，由于怀孕时体型改变，准妈妈们常在起床、翻身，或是改变动作时不慎拉伤某些部位的肌肉而不自知，此时不妨请教有经验的医师，矫正姿势并学习放慢步调，适应身体的改变。
状况3：工作场合中无法避免的致病因素
妇产科女医师在怀孕期间最无法避免的就是接触工作环境中的细菌及致病因素，常洗手、戴口罩，做好清洁卫生的动作，是防堵的重要步骤。另外，操作仪器也是其一，妇产科女医师可能需要协助病人照X光，操作时更应确实做好防护措施，避免造成对孕妇身体方面的影响。
产科医师的小叮咛
由于工作忙碌，除了均衡的饮食外，准妈妈们可以补充维他命，怀孕早期补充叶酸，中期以后更要注意铁质、钙质的摄取。由于环境与遗传因素使然，婴幼儿过敏体质的比例高居不下，为了避免新生儿过敏，怀孕中后期准妈妈们可以多补充乳酸菌、益生菌，孕期间避免食用带壳的海鲜等容易致敏的食物，产后多多哺喂母乳，可降低宝宝过敏机率。
如何测基础体温算排卵？
基础体温的测量，是女性了解自己是否排卵最简单的方法。虽然目前有渐渐被超音波测量卵泡大小，以及血中E2荷尔蒙浓度高低的方法所取代，但是，由于超音波的照摄必须到医院或诊所执行，对于家务繁重，尤其是Tulaoshi.Com新婚的女性们来说，基础体温的测量仍然有它不可忽视的便利和准确性。
大家或许都知道基础体温的“最低温”是排卵的时间，但是有谁能告诉我们哪一天是最低温？没有人能预知她所认定的“最低温”的隔天不会更低。
不过，如果隔天温度升高了(超过妇女基础体温计OV刻度二十四度以上)，那么前一天铁定是最低温(因为排卵后黄体形成，然后黄体会分泌黄体激素促使体温上升)；亦即当天早上就可以马上进行“房事”。如果拖到晚上才“上场”，因为距离前一天早上已是四十八小时之后了，较不会受孕。
基础体温的应用，效果虽然很好，但却容易受外界影响，上下起伏有时会很大，所以到了第三天清晨仍须测量——如果仍是高温，那就完全确定已经排卵，当天晚上再一次“房事”；专家认为两次间隔二十四小时以上的性生活，有助于“受孕”的机率。
但是万一体温下降，那就表示前一天是假高温，那么当晚就不行“房事”，等第四天的早上再度测量。若体温上升了，就当天早上再房事一次，接着第五天的动作就跟前面所述一样进行。相信这个反推低温法，可以轻松地帮忙一些性功能正常，但工作忙碌的年轻夫妻早日得子的机会。
一般而言，基础体温测量的时间是每天早上五点到九点之间，体温表现并不会受夜里起床如厕或走动等影响。至于上夜班的女性朋友，则可以固定在下午五点左右测量；虽然这样的准度较可疑，但是固定时间的测量仍有它的参考价值。
资深产科医生的怀孕经验谈
忙碌的身影穿梭在诊间、产房，协助怀孕妈咪做产检、照超音波，耐心回答孕期间各项疑难杂症、详细解说每项检查的结果，妇产科女医师不因为性别而有特别待遇，值夜班之余，有时还得三更半夜替产妇接生。医务繁忙，几乎二十四小时待命的妇产科女医师，卸下了专业的白袍后，也和平凡女性一样扮演上天赋予的妈妈角色，经历怀孕生产的过程，面对怀孕期间的种种挑战，且看她是(图老师整理)如何面对
孕前算一算.计划生育有方法
在工作、体力、年龄、家庭多方面的考虑下，廖子纬医师计划怀第一胎的时间点，正是她担任住院医师的第三年，工作量在尚可负担的范围，年近三十，家庭的经济状况稳定，家人的支持以及长辈也仍有体力协助产后照顾小孩的工作，在评估过这些条件后，她与先生计划怀孕，以量基础体温与计算排卵期的方式，一举受孕成功。
产科医师的小叮咛
现代人普遍晚婚，建议怀孕的年龄最好在35岁以前为宜。许多女性虽然有怀孕的念头，却迟迟没有好消息，大部分的原因是心理因素，由于工作、生活的压力大，导致不孕的状况，建议可以透过运动来放松心情、舒缓压力。运动的好处不仅止于此，孕前体重控制合宜，更容易帮助受孕;怀孕期间及产后可以多练习凯格尔运动，有助于顺产，以及产后骨盆腔的恢复。
孕期照一照.全方位产检滴水不漏
怀孕期间最重要的就是定期产检，透过这些例行性的检查项目了解孕妇本身的体重变化、胎儿的生长情形;至于有些产前的自费检查部分，廖子纬医师是几乎都有做，例如高层次超音波等。她认为，这些检查的结果有助于了解胎儿的成长发育状况，以及产妇本身的健康情形，一旦早期发现疾病或胎儿先天异常，可做好预先的诊治与准备。
以往站在专业妇产科医师的立场，廖子纬医师必须担任主导与建议的角色，而今转换为孕妇的身分，就必须信赖产科医师的专业判断与协助，“对于产检与各项报告的结果，我会和医师密切讨论，因为我的产科背景，所以医师对于我的许多决定与看法也大多抱持尊重的态度;然在生产时，我选择把自己交给整个专业医疗团队，完全的信赖与配合。”廖子纬医师如是说。
产科医师的小叮咛
身处特殊职场的女性，怀孕初期若有不适症状，宜告知主管及同仁，寻求协助，例如：不要提重物、不宜爬高等。任何产检项目的结果若有异常，都应请教专业妇产科医生的意见，仔细评估结果。虽然本身具备产科专业知识，但产检医师的选择方面，廖子纬医师仍主张依产检医师个人的专业度、经验，以及平时的行医、接生方式等方面评估，名气不是考虑的重点，口碑才是选择医师的重要指标。
对抗怀孕期间的不适
紧凑的工作节奏，经常性的轮值夜班，不光只是妇产科女医师工作的常态，这也是许多现代职业妇女的缩影，面对忙碌的工作，均衡的饮食与充分休息相当重要。怀孕期间因身心的剧烈改变，职业准妈妈们常有不适症状，该如何缓解呢?身处医院等高风险的工作环境，有时无法避免操作仪器或是环境中有些致病因素，准妈咪们又该如何应对呢?以下介绍3种状况，你也可以轻松缓解不适。
状况1：孕吐、胀气与水肿
（本文来源于图老师网站，更多请访问http://m.tulaoshi.com/chanjian/）廖子纬医师表示，怀孕初期的孕吐让她最难以忍受，不仅食不知味，整个人也病奄奄的，采取少量多餐的进食原则，均衡的饮食内容加上充分的休息，有助缓解孕吐症状。至于胀气的发生，主要是怀孕期间肠胃平滑肌的肌肉蠕动比较慢，消化速度也慢，容易引发胀气，准妈妈们用餐时应注意细嚼慢咽，少吃容易引起胀气的食物。
怀孕中后期容易有水肿的现象，准妈妈们可以穿着小腿弹性袜，或是换上较宽大的平底鞋，睡觉时选择左侧躺的姿势，以及睡前做简单的抬脚运动，可稍微缓解症状。
状况2：姿势不良所引起的酸痛
或许有许多准妈妈们都有同样的经验，随着肚皮隆起，常常会在肋骨的地方感觉疼痛，或是腰腹间莫名的这里酸、那里痛，这样的情况通常是因为姿势不良所引起，由于怀孕时体型改变，准妈妈们常在起床、翻身，或是改变动作时不慎拉伤某些部位的肌肉而不自知，此时不妨请教有经验的医师，矫正姿势并学习放慢步调，适应身体的改变。
状况3：工作场合中无法避免的致病因素
妇产科女医师在怀孕期间最无法避免的就是接触工作环境中的细菌及致病因素，常洗手、戴口罩，做好清洁卫生的动作，是防堵的重要步骤。另外，操作仪器也是其一，妇产科女医师可能需要协助病人照X光，操作时更应确实做好防护措施，避免造成对孕妇身体方面的影响。
产科医师的小叮咛
由于工作忙碌，除了均衡的饮食外，准妈妈们可以补充维他命，怀孕早期补充叶酸，中期以后更要注意铁质、钙质的摄取。由于环境与遗传因素使然，婴幼儿过敏体质的比例高居不下，为了避免新生儿过敏，怀孕中后期准妈妈们可以多补充乳酸菌、益生菌，孕期间避免食用带壳的海鲜等容易致敏的食物，产后多多哺喂母乳，可降低宝宝过敏机率。
放松心情迎接新生命
身兼职业妇女、专业产科医师及准妈妈多重角色，女妇产科医师在怀孕期间对于许多民俗禁忌，例如不能拿剪刀、3个月内不能告知他人、饮食禁忌等，不会那么介意，定期产检、维持均衡的饮食及规律的习惯，放松心情迎接生产过程。对于生产时的医院、产后坐月子中心的选择方面，也是以能给新生儿及妈妈最好的照顾为考虑重点，“怀孕期间以平静喜悦的心情面对，最重要的是能好好的休息，生产后能充分与宝宝相处。”廖子纬医师如是说。
产检：超音波的扫描“死角”
妇女怀孕后，阴道就不再有月经了。直到产后，月经才恢复。倘若孕后又“见红”，也就是阴道又有少量或不规则的流血，应视为异常，应及时到当地医院妇产科进行检查治疗。一般临床最为多见的是宫外孕及自然流产两大问题。
一、宫外孕 在正常情况下，受精卵在子宫腔内着床发育。倘若孕卵在子宫腔以外着床发育即为宫外孕。宫外孕可位于输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带、宫颈及间质部等，以输卵管妊娠最为常见，约占95%以上。宫外孕可出现在任何年龄，一般24—38岁之间，常由输卵管炎、结扎术后局部疤痕狭窄、输卵管功能性障碍等原因，阻碍了孕卵的正常运行，使之在病变部位停留着床。
胚胎未破裂时在输卵管内逐渐长大，而引起下腹单侧隐痛或酸坠感，并有妊娠反应。当输卵管妊娠流产或破裂时，90%以上的孕妇突然感到下腹撕裂般地疼痛伴恶心呕吐，随着血液由下腹流向全腹，疼痛也由下腹波及全腹。严重者反复破裂，剧烈的腹痛反复发作，可出现晕厥与休克。当血液积聚在子宫直肠陷凹时，引起肛门坠胀感。长期反复内出血，而形成盆腔包块，随孕卵死亡，内出血停止，腹痛及出血症状缓解，但包块机化变硬久不消退，此称陈旧性宫外孕。宫外孕时的阴道流血为子宫蜕膜剥脱所致，在病灶除去后，流血才能完全停止。出血多为不规则的点滴流血，色较深，一般少于月经量，但也有极少数病人多于月经量。
二、自然流产 自然流产是指胚胎或胎儿因某种原因自动脱离母体而排出体外的一种现象，是妇产科的常见病。发生率10%～18%，以孕12周以前的早期流产多见，12～28周者称晚期流产。流产的主要症状是阴道流血和腹痛。流产的年龄多发生于30岁左右。流产的原因甚多，孕卵或胚胎发育异常是早期流产的主要原因。孕8周以内流(图老师整理)产中，胚胎发育异常者占80%。异常的胚胎是由孕卵或滋养细胞发育功能不全而引起，孕卵异常是由卵子或精子的缺陷或两者都有缺陷所致。
如何估算预产期的日子
tulaoshi临产的主要标志是规律的子宫收缩，子宫口开大的速度与宫缩的强弱有很大的关系。如果出现规律的并且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟，上腹部较前舒服，进食量明显增多，呼吸较前轻快，少量阴道流血，都是分娩前的先兆。
初产妇整个产程约需12～18小时，而且有些产妇因为某些原因时间甚至会更长，因此，应特别注意分娩是一个需要等待的过程。而宫缩为缩短这个等待的过程起到了关键作用。 随着子宫收缩的加强，一方面能促进宫口的扩张，加快产程的进展;另一方面也给产妇带来了下腹部或腰骶部坠胀痛、酸痛或撕裂样痛。
要知道每一次的宫缩都会伴随着宫口开大和宝宝的下降，只是这些都进展得十分缓慢而已。一般宫口开大到3厘米前时间比较漫长，一旦达到3厘米后产程的进展就要迅速多了。 所以，只要产妇有信心，并尽最大努力发挥自身潜力，在助产人员的指导下能够很顺利地完成整个分娩过程。
怀孕后期超音波检查的重要性
顺产是最安全，最有益于孕妇和宝宝的分娩方式，所以尽量应创造条件，保证孕妇顺产，通常顺产必须保证做好以下这些方面的护理，才有可能保证孕妇顺产：确保顺产的四大法宝 1.选择(图老师整理)合适年龄分娩 初产妇，在25～29岁生育，顺产的可能较大。
避免满35岁以后生育小孩，要知道，年龄过大，产道和会阴、骨盆的关节变硬，不易扩张，子宫能力和阴道的伸张力也较差，以至于分娩时间延长，容易发生难产。其次，年龄越大，发生高血压，糖尿病、心脏病等并发症的几率也较高，因此一般都会采用剖宫产。 2.孕期要营养合理，控制体重 正常大小的胎儿可以通过正常骨盆而顺利分娩，但是巨大儿的头比较大，胎头就可能“搁浅”在骨盆入口处，难以通过骨盆而不得不进行剖宫产。巨大儿的产生与孕妇营养补充过多、脂肪摄入过多、身体锻炼偏少有关。
为了控制新生儿的体重，在妊娠期间，孕妇应适当参加活动，不要整天坐着、躺着;多吃新鲜蔬菜和含蛋白质丰富的食物，少吃含碳水化合物.脂肪量很高的食品，如甜品、油炸食品.甜饮料.水果等。最理想的怀孕体重是：在孕早期怀孕(3个月以内)增加2千克，孕中期怀孕(3～6个月)和孕晚期(怀孕7～9个月)各增加5千克.即前后共增加1 2千克左右为宜。如果整个孕期增加20千克以上。就有可能使宝宝长得过大，这时不宜选择顺产。 3.定时做产前检查 孕妇定期做产前检查的规定，以便于早期发现问题，及早纠正和治疗，使孕妇和胎儿能顺利地渡过妊娠期和分娩。整个妊娠的产前检查一般要求是9～1 3次。
