会阴侧切术后如何护理伤口

解惑：顺产都需要会阴侧切吗？

　　会阴侧切术的适应症状：

　　1.初产头位分娩时会阴较紧、会阴体长、组织硬韧或发育不良、炎症、水肿或遇急产时会阴未能充分扩张，估计胎头娩出时将发生Ⅱ度以上裂伤者。

　　2.各种原因所致头盆不称。

　　3.经产妇曾作会阴切开缝合，或修补后瘢痕大，影响会阴扩展者。

　　4.产钳助产，胎头吸引器助产或初产臀位经阴道分娩者。

　　5.早产、胎儿宫内发育迟缓或胎儿宫内窘迫需减轻胎头受压并尽早娩出者。

　　6.产妇患心脏病或高血(m.tulaoshi.com)压等疾病需缩短第二产程者。

　　会阴侧切后如何护理？

　　1.多摄取高纤食物，养成规律的排便习惯，多补充水分，以避免便秘。如果妇女产后便秘，在解便时太过用力容易造成伤口再度裂伤。

会阴侧切该如何护理伤口

　　吉米：生产时医生给我实施了会阴侧切手术，现在还有些牵拉痛。请问我要如何护理切口部位及如何缓解疼痛？

　　什么是会阴侧切

　　会阴侧切是指在会阴部做一斜形切口。会阴切开术不仅包括侧切，还可以中切。可以防止产m.tulaoshi.com妇会阴撕裂、保护盆底肌肉，且外科切开术容易修补和愈合的更好。

会阴侧切该如何护理伤口

　　吉米：生产时医生给我实施了会阴侧切手术，现在还有些牵拉痛。请问我要如何护理切口部位及如何缓解疼痛？

　　什么是会阴侧切

　　会阴侧切是指在会阴部做一斜形切口。会阴切开术不仅包括侧切，还可以中切。可以防止产妇会阴撕裂、保护盆底肌肉，且外科切开术容易修tuLaoShi.com补和愈合的更好。

胎儿控制在5~6斤 或能避免会阴侧切

　　生孩子选择自然分娩，就不用挨剖宫产那一刀吗？非也。在胎儿头部出来之前的一刻，医生或者助产士仍然可能要给孕妇的阴道口“咔嚓”一下。据统计，目前国内产妇的会阴侧切高达八成以上。解(图老师整理)放军458医院妇产科主任万兰指出，孕妇要想避免这一刀，就得在怀孕期间控制胎儿体重，以5~6斤为宜，孕期自身体重增加不要超过12.5公斤。

产妇会阴侧切术后如何护理

　　在分娩的第二产程中，如果产妇出现难产，医生为了防止盆底肌肉过度伸展而裂伤，保护阴道软组织，避免产后会阴和阴道松弛，常会通过会阴侧切手术助产。会阴侧切术分娩是一个很小的产科手术，在阴道口左下部切开3—4厘米左右，待胎儿和胎盘娩出后，医生会把切开的伤口按解剖层次逐层缝合。通常4—5天即可拆线，但伤口位于尿道口、阴道口、肛门交汇的部位，很易发生伤口感染而不愈合，所以护理上必须注意以下几点：

　　(1)保持外阴清洁以防感染。勤换卫生垫，避免浸泡伤口，增加愈合困难度；每天用温水勤冲洗会阴部，每次便后要用新洁尔灭消毒棉由前向后擦拭外阴。

　　(2)防止会阴切口拆线后裂开。产后早些下床活动，多吃新鲜蔬菜水果，多喝鱼汤、猪蹄汤等，不吃辛辣食tulaoshi物，保持排便通畅；产妇一旦发生便秘，不要屏气用力，可用开塞露帮助通便；拆线后的几天内，避免做用力下蹲动作，解便时先收会阴和臀部后再坐在马桶上，以防会阴伤口裂开；坐位时身体重心偏向右侧，避免伤口受压使切口表皮错开；避免摔倒或大腿过度外展使伤口再度裂开；不宜在伤口拆线当日出院，因伤口裂开多发生在拆线当天。(3)避免伤口发生血肿。产妇在最初几日内，应该采取右侧卧位，以使伤口内的积血流出，不致发生血肿，也可防止恶露中的子宫内膜碎片流人伤口内，形成子宫内膜异位症；注意刀口情况，若术后l—2小时内伤口疼痛，且越来越厉害，很可能形成了血肿，应马上通知医生；一旦发生血肿，可用50%硫酸镁溶液冷敷。

　　(4)避免会阴切口发生感染。当伤口出现肿胀、疼痛、硬结时，遵医嘱服用抗生素，用1：5000浓度的高锰酸钾溶液浸泡伤口，每天2次，每次10~15分钟。

会阴侧切后伤口的护理手册

　Tulaoshi.Com　有一些妈妈在分娩时会阴被切开，这对于避免分娩时造成会阴部严重撕裂和保护胎儿头部免受太大压力有利。会阴部增加了一个伤口，那么该如何进行护理呢?

　　产后会阴伤口经常与产后恶露、大便、小便做伴，产后会阴的护理显得极其重要，否则，可能导致产后生殖道感染，会阴伤口愈合不良，影响今后生活。但是具体该怎么做呢?

　　产后保健

　　保持外阴清洁：

　　大小便后勤用清水洗会阴，直至会阴伤口拆线。擦洗时注意先擦阴阜及两侧阴唇，最后擦肛门，不可由肛门开始向前擦。擦洗后换上消毒的会阴垫，卫生棉条和内衣裤也应勤换洗，并在日光下曝晒达到杀菌目的。

　　体位：

　　产后应向会阴伤口的对侧保持卧位或坐位。一方面，可使产后恶露尽量不侵及伤口；另一方面，可以改善局部伤口的血液循环，促进伤口愈合。当会阴伤口明显疼痛或出现异常分泌物时，应警惕伤口有否感染，必要时需请医生检查和治疗。

　　伤口护理

　　伤口血肿：

　　表现为在缝合后1～2小时会阴刀口部位即出现严重疼痛，而且越来越重，甚至出现肛门坠胀感。此时应立即告诉医护人员，及时进行检查，可能是医生在缝合时止血不够。对这种情况，只要及时拆开缝线，清除血肿，缝扎住出血点，重新缝合伤口，则疼痛会很快消失，绝大多数可以正常愈合。

　　伤口感染：

　　表现为在产后2～3天，会阴伤口局部有红、肿、热、痛等炎症表现，并可有硬结，挤压时有脓性分泌物。遇到这种情况，应服用合适的抗生素，并拆除缝线，以便脓液流出。同时可采用理疗来帮助消炎，或用1:5000的高锰酸钾温水溶液坐浴。采取这些措施后，由于会阴部血运丰富，有较强的愈合能力，故一般1～2周后即会好转或愈合。

　　伤口开裂：

　　不少新妈妈在产后经过一段时间的调养，会阴伤口是早已愈合，但在首次性生活时，还会出现伤口裂开，出血。本来好端端的片刻欢愉， 下子变成了无言的痛楚。这是为什么呢？

　　与一恢复性生活的时间有关：

　　会阴切口的伤口一般需7天才能愈合，并将缝拆除。此时，会阴表面组织是已愈合，但是深部肌层、筋膜需6～8周才能得以修复。如果过早恢复性生活，可导致伤口裂开、出血。

　　与新妈妈全身情况有关：

　　如患有贫血、营养不良或阴道会阴部发生炎症时，均可延迟会阴伤口的愈合。

　　与伤口缝合情况有关：

　　除了会阴部表皮层用丝线缝合外，内层肌肉、皮下脂肪层均用羊肠线缝合。由于人体组织对羊肠线的吸收有明显的个体差异，加上羊肠线的质量、会阴部是否严格消毒等问题，也会影响人体组织的吸收。

　　就医指征：

　　有个别新妈妈在拆线后发生会阴伤口裂开，此时如已经出院，应立即去医院检查处理。如果伤口组织新鲜，裂开时间短，可以在妥善消毒后立即进行第二次缝合，5天后拆线，大多可以再次长好；如伤口组织不新鲜，且有分泌物，则不能缝合，可用高锰酸钾溶液坐浴，并服抗生素预防感染，待其局部形成瘢痕后愈合。

　　TIPS

　　每次如厕后，就要使用冲洗器以温水由前向后冲洗会阴、肛门，保持清洁。

会阴侧切术后如何护理伤口

　　“十月怀胎，一朝分娩”，而产道是胎儿分娩的必经之路，产道又分骨产道和软产道，在阴道与肛门之间的软组织称会阴，会阴体则是阴道口到肛门之间的软组织，它们都是软产道的一部分。而在分娩过程中，会阴部可能会有不同程度的损伤，大多数孕妇还会面对会阴侧切问题，因此会产生种种疑问。

　　比较准确地说应该叫“会阴切开术”，切开的方法有三种：左侧切、右侧切、正中切，左侧切最多见。对于会阴切开术是否作为常规，目前还有争议。但通常情况下，会阴侧切是有适应症的。

　　如果没有施行会阴侧切术，助产士在接生过程中要保护会阴以减轻软产道裂伤;所以，当分娩进入到第二产程时，孕妇的配合与会阴裂伤程度也是密切相关的，您应该在《享受快乐分娩》和《拉玛泽减痛分娩》的课上进行系统学习和训练。

　　一、 会阴切开术

　　1、 会阴侧切术适应症： 来自母亲的因素：外阴炎症、会阴体过长或过短 第二产程延长、手术助产(吸引器、产钳) 孕妇有并发症(妊娠期高血压综合症等)…… 来自胎儿的因素：巨大儿、早产 胎儿宫内窘迫(胎心异常、羊水污染)……

　　2、 侧切的步骤： 首先，接生的助产士刷手上台，如有侧切适应症，先做局部麻醉和阻滞麻醉;在儿头着冠，也就是在宫缩间歇、孕妇不用力休息时儿头不再回缩，估计胎儿在短时间内(大约10分钟左右)能够娩出时做会阴切开术，以左侧切多见。切开长度大约3~5cm，切开后纱布压迫止血，出血活跃时需结扎止血。 *在剪侧切时需孕妇稍稍向下用力配合。

　　二、会阴切开术术后护理要点

　　1、保持正确的卧位：如为左侧切应采取右侧卧位或仰卧位，以免恶露污染伤口。

　　2、保持外阴清洁、干燥： 1)及时更换卫生巾; 2)24小时内护士会为产妇做会阴冲洗2次; 3)如厕大小便后，如有条件应使用流动水(冲洗池)冲洗会阴;便后擦拭时应从前向后擦，以 免污染伤口;

　　3、早期做缩肛运动，促进盆底组织、会阴组织及产道恢复;

　　4、如有伤口肿胀，在排除感染的情况下可做理疗，也可用75%酒精或50%硫酸镁的棉纱外敷，以促进水肿吸收;

　　5、伤口一般情况下4天左右拆线，肠线需慢慢吸收，约1个月左右恢复;

　　6、性生活一般在产后2个月左右恢复;图老师健康网温馨提示：产后有侧切的妈妈往往不敢解大小便，怕伤口裂开，正常情况下是不会发生这种问题的。

　　另外，在伤口缝合时阴道口是用肠线缝合的，不用拆，有的妈妈以为线没拆干净;当肠线吸收到一定程度时，线就会松，您在清洗外阴时轻轻将线拉出就可以了。

　　三、 了解异常伤口

　　1、 伤口血肿：常出现在会阴切开术的2小时内，这也是为什么妈妈产后要在产房观察2小时的原因之一。发生血肿后的主要表现为伤口严重疼痛，肛门有坠胀感，此时 需要拆开、清除血肿、结扎出血tulaoShi.com血管、二次缝合，绝大多数伤口是可以正常愈合的。

会阴侧切术的月子护理

　　听妈妈讲，她们以前那年代女人生孩子根本就没“侧切”这个词，但到了我们这一代，90% 的女人在生孩子时却都要挨一刀。想想，妈妈那年代的女人很辛苦，经常要做体力劳动，而我们却长期坐在办公室，几乎很少锻炼，对分娩来说，自然增加了难度，所以使“会阴侧切”几乎成了所有顺产妈妈必挨的一刀。

　　由于会阴部挨Tulaoshi.Com一刀增加了伤口，所以，它的护理工作非常重要。

　　会阴侧切可能出现的异常

　　伤口血肿

　　表现： 在缝合后1~2 小时刀口部位即出现严重疼痛，而且越来越重，甚至出现肛门坠胀感。

　　应对： 这可能是医生在缝合时止血不够，应立即告诉医护人员，及时进行检查。对这种情况，只要及时拆开缝线，清除血肿，缝扎住出血点，重新缝合伤口，则疼痛会很快消失，绝大多数可以正常愈合。

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　　伤口感染

　　表现： 在产后2~3 天，伤口局部有红、肿、热、痛等炎

　　症表现，并可有硬结，挤压时有脓性分泌物。

　　应对： 遇到这种情况，应服用合适的抗生素，并拆除

　　缝线，以便脓液流出。同时可采用理疗来帮助消炎，或用1 ：5000 的高锰酸钾温水溶液坐浴。采取这些措施后，由于会阴部血运丰富，有较强的愈合能力，故一般1~2 周后即会好转或愈合。

　　伤口拆线后裂开

　　表现： 有个别产妇在拆线后发生会阴伤口裂开。

　　应对： 如果已经出院，应立即去医院检查处理。如果伤口组织新鲜，裂开时间短，可以在妥善消毒后立即进行第二次缝合，5 天后拆线，大多可以再次长好;如伤口组织不新鲜，且有分泌物，则不能缝合，可用高锰酸钾溶液坐浴，并服抗生素预防感染，待其局部形成瘢痕后愈合。

　　会阴伤口的护理