萱萱快两岁了,以前很少尿床的,最近几天,妈妈发现萱萱老尿床,有时甚至白天都尿湿裤子,刚尿完不久,又说要尿尿,妈妈对她的这举动非常疑惑,便带着萱萱到医院去咨询。医生检查后发现尿液化验里有细菌,便告诉妈妈,萱萱之所以老要尿尿,可能跟泌尿系统感染有关。
泌尿系统感染,是指病原体直接侵入尿路,在尿液中繁殖,并侵犯尿路黏膜及组织而引起损伤,其绝大多数是由细菌感染引起。泌尿系统感染是儿科常见的感染性疾病,可发生在小儿时期任何年龄。在儿科门诊,不乏见到一些家长带着小孩来看尿床,或过来询问自己家宝宝解小便频繁等问题,其实从儿科的角度来说,这些问题很可能是跟泌尿系统感染有关,尤其是女宝宝,更要考虑是否属于这方面的问题。
一般来说,急性尿路感染多见于成年女性,但其实婴幼儿急性泌尿系统感染也不少见,有泌尿系统感染的宝宝,发热是一个主要临床表现,新生儿还或多或少伴有腹泻、呕吐、拒乳、腹胀、黄疸等消化系统症状,婴幼儿和年长儿或伴有尿频、尿急、尿痛、血尿、尿液异味等尿液异常或局部刺激症状。由于小儿尿路感染在临床上表现复杂多样,有些因为局部症状不明显而极易误诊或漏诊,如未及时诊断和治疗,可导致肾实质损害和慢性肾功能衰竭及高血压。
为什么婴幼儿也会发生泌尿系统感染呢?
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com/yunzhongqi/)主要有以下几个方面的原因:
1. 免疫力因素:婴幼儿免疫功能稍微比较差,防御能力也相对比较低下,当患上呼吸道感染或皮肤等部位受到细菌感染后,炎症如果不能及时控制,细菌进入血液并随着血液到达肾脏,并经输尿管、膀胱、尿道下行,造成了感染;
2. 解剖因素:男宝宝的生理性包茎、包皮粘连等结构,以及女性婴幼儿尿道比较短(大概1~2cm左右),肛门与尿道口距离比较近,括约肌功能差等,这些生理解剖结构导致小儿尿道口极易受到细菌,特别是大肠杆菌的污染,细菌逆行进入膀胱、输尿管、肾脏等部位,导致了急性尿路感染;
3. 不注意会阴部清洁卫生:小儿不能自主控制排尿排便,在日常生活中,很多家长为了贪图方便,直接给宝宝穿上尿片后不注意经常检查宝宝有无排尿排便,因此尿道口常会受到尿液或粪便的污染,加上宝宝生理结构的特点,使得这些病菌聚集在尿道口周围,让它们有机可趁,经尿道引起上行感染;
4. 滥用抗生素:有些家长看到自己的宝宝一有感冒发烧等,就要求使用抗生素,如果过于泛滥地使用抗生素,会使革兰阴性菌增加,尤其是大肠杆菌,在这种情况下,尿道周围的防御屏障被破坏掉了,细菌侵入的机会也就增加了;
5.其他:尿路的先天畸形,膀胱-输尿管反流等,也是导致泌尿系统感染的一个原因,
日常生活中家长应该如何预防小儿泌尿系统感染呢?
1. 做好宝宝会阴部的清洁卫生:尿片要及时更换,最好不要穿开裆裤并让宝宝乱坐在一些脏兮兮的地方,宝宝大便后要给他们清洗下臀部,清洗的时候由尿道向肛门的方向清洗,尤其是女宝宝,更要注意这点。帮男宝宝清洗的时候,应注意睾丸皮肤褶皱处、大腿根部的清洗,男孩子要将包皮摞上去清洗,但注意不要损伤粘膜。
怀孕是人生中的大事,在满心期待的同时,准妈妈们也经历着尿频的困扰。曾做过的孕期症状调查显示,“尿频”位居所有孕期症状排名的第一名,是准妈妈们最容易产生困扰的症状。本期就让“妈妈军团”和准妈妈们一起分享交流,讨论如何应对,为您支招化解难题。
【问题】
○晚上尿频影响休息
我现在刚怀孕2个月,每天晚上都要去好几次厕所,听人说这是正常现象,少喝些水就可以了,是这样吗?□张女士
○出现尿路感染
我到本月20号时正好怀孕20周,大概16周左右时出现尿频症状,以为是子宫压迫膀胱,因此没有太在意。我前天去医院做了尿检,查出“细菌+”,大夫说是尿路感染,给我开了药。我很想问问,孕期尿频不是正常的吗?为啥说是尿路感染?另外吃药会不会影响宝宝健康呢?□徐女士
【解答】
妊娠早期晚期易尿频
孕期之所以“尿频”,主要是因为子宫慢慢变大时,会压迫到膀胱,使孕妇产生尿意,进而发生尿频。甚至很多人是在发现尿频而去医院检查的(m.tulaoshi.com)时候才发现自己怀孕的。
通常在整个孕期中,有两个阶段尿频现象比较明显。一个是妊娠早期,增大的子宫压迫膀胱,一般到妊娠第12周,子宫出了骨盆腔进入腹腔中,尿频症状就会慢慢地减缓至消失。另一个是等到妊娠晚期,大约38周左右,由于胎头下降,使得子宫再次重回骨盆腔内,膀胱再次受到挤压,尿频现象又重复出现。有些孕妇在咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏时也会有尿外溢情况。
如果没有尿急、尿痛、发热、腰痛等现象;尿色正常,不浑浊,没有血尿现象;尿液检查没有红细胞或白细胞量异常等炎症表现,那么这段时期的尿频尿急属于正常现象。
准妈妈不可憋尿限水
张女士为了减少上厕所的次数而有意少喝水,甚至口渴才饮水,这可就走进了误区。如果感觉口渴才喝水,说明身体缺水已经到了比较严重的程度。而孕期缺水,容易引发尿路感染,特别是孕晚期,甚至可能引起宫缩,导致早产。准妈妈应每隔2小时饮水一次,每日8次,每次200毫升,共1600毫升左右。不过在睡前1~2小时内应少喝水,尽量在睡前排空尿液,则可减少夜间上厕所的次数。此外睡觉时尽量多左侧卧,有助于减轻对膀胱的压力。
除了不要限制水分摄入外,准妈妈切不可憋尿。有了尿意应及时排尿,并尽量一次性排净,否则液集聚在膀胱内会导致尿液上行,出现尿路感染甚至肾炎等并发症,还容易出现漏尿现象。
准妈妈巧运动助控尿
准妈妈在早孕期可常做缩肛运动,训练盆底肌肉的张力有助于控制排尿,即经常有意识的练习收缩盆腔肛门周围的肌肉,收缩时尽量延长收缩时间,然后放松。如此反复练习,不仅可以预防产后的盆底松弛导致的性功能障碍,还可以预防孕晚期和产后出现的用力后漏尿现象。准妈妈还可以做骨盆放松练习,这种运动有助于预防压力性尿失禁。运动时,四肢呈爬行动作,背部伸直并弓起(猫背),收缩臀部肌肉,将骨盆推向腹部,持续几秒钟后放松。但如果有早产危险,在做这种练习前应征求医生的意见,注意避免过于激烈的运动。
尿路感染早检查治疗
由于孕期孕激素作用的影响,输尿管扩张、蠕动力降低,加上膀胱受增大子宫压迫等生理变化,使得尿道平滑肌松弛、尿液排流不畅,导致孕妇在尿频的同时比较容易发生尿路感染。