顺产侧切手术的7个疑问

大美传媒789

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2015-12-05 17:02

网友:以前有宫颈糜烂治疗手术,会影响顺产吗?五年前因为宫颈糜烂先后做了激光和立体刀手术,影响顺产吗?一般顺产会发生何种情况吗?

手术室内探秘剖宫产全过程

  手术具体操作步骤如下:

  轻擦腹部,并用消毒液清洗阴部。在您的膀胱里面插一根导管,保持膀胱压力减小。

  操作室内,一般都有浅色的窗帘,您的肚皮裸露着。如果您在整个分娩过程中都是醒着的,医生可能在您的肩膀部位放一个隔板,这样您就可以不必看到自己的伤口了。

  如果需要用药的话,可采用静脉注射(如果里面没加过这种药品或溶剂)。

  医生可能会麻醉您的外阴或者脊椎(这两者都是麻醉您下半身的,但不会使您睡着),如果需要足够长的时间,会采取全身麻醉(它可以使您彻底入睡。当接生孩子比较困难时,这种麻醉就显得特别必要)。

  如果家属参加接生过程,他们会身着浅色工作服,坐在离您头部很近的地方,这样他们就可以抓住您的手,给您精神上的支持。他们可以选择性地观看整个外科手术过程(不管您之前是否知道您将要进行剖腹产,您都应该提前和医生商量好,在整个手术中您的家属可以坐在哪儿或不可以坐在哪儿。如果使用全身麻醉时,家属通常被要求在手术室外面等着)。

  ◆ 如果您的剖腹产比较紧急,所有事情都必须运作很快。试着使自己安静下来,把自己的精力集中在那些活动上,不要让它使您厌烦。这正是某些医院的工作方式。为医院可能进行紧急手术做好准备,为(m.tulaoshi.com)您与宝宝的安全考虑,让您的家属离开您,您的分娩过程有可能是大约5~10分钟。

宫糜手术会影响顺产吗?

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  郭翠梅:宫颈的光疗这方面或者是做letulaoshi.comep手术应该在准备怀孕或者怀孕之前就要去做检查,看宫颈的弹性怎么样,有没有瘢痕这方面的问题。

萧敬腾自曝有借腹生子计划 国家禁止代孕手术

  萧敬腾坦言超爱小孩 自曝有借腹生子计划

  据台湾媒体报道,萧敬腾昨出席品牌饮料代言活动,在台上卖力耍宝,谈到結婚生子,尚未有对象的他,已经在为生子烦恼。萧敬腾坦言坦言自己超喜欢小孩,但无奈现在没有交往的对象,所以“借腹生子”、“代理孕母”甚至连领养小孩都是选项之一。

  看到这则报道,不禁想到网上各种“代孕”广告,可能很多人觉得很荒谬,尽管国家明文规定禁止有偿代孕,但“代孕”产业确实存在。而在国外,部分国家代孕是合法的,目前“代孕”的合法国家:英国、美国的部分州、印度图老师、马来西亚。

  国家计生委:坚决禁止有偿代孕

  卫生部在2001年就曾出台《人类辅助生殖技术管理办法》。办法规定,禁止以任何形式买卖配子、合子、胚胎;医疗机构和医护人员不得实施任何形式的代孕技术。即便如此,代孕行业还是在我国悄然而生,但一般正规的医院绝对不会做代孕手术的,即便是“人工授精”、“试管婴儿”也只能是针对夫妻双方。

  医院:正规医院禁止代孕

  医院方面对代孕的态度是,国家明令禁止“代孕”,即使是做“人工授精”、“试管婴儿”这样的手术,也是仅限于夫妻双方,而且需要出具计生委等部门的相关证明。正规医院不可能做代孕手术,否则执照都要被吊销的。

  律师:代孕究竟合不合法

4岁前最好别做手术 专家称麻醉药伤害孩子大脑

  每当孩子需要做手术的时候,家长总是特别担心。但是新的研究又给出了一条更让人担心的理由,那就是对孩子进行全身麻醉将会导致孩子出现行为问题和学习障碍。

  据英国《每日邮报》报道,越来越多的研究表明,对四岁之前的孩子进行全身麻醉,将增加认知障碍和多动症(注意缺陷多动障碍,简称ADHD)的风险,专家建议推迟一些非紧急的手术,如疝气手术、去除胎记、包皮环割术等以避免麻醉药对大脑造成的伤害。

  4岁前做麻醉手术 孩子会变笨

  美国梅约诊所最近的一篇论文引起广泛关注,因其指出了麻醉和行为问题之间的联系。该研究称,2岁前进行多次麻醉手术将更容易引发儿童多动症。而此前一篇发表在《麻醉学》杂志上的研究发现,4岁之前经历过两次全身麻醉的孩子将有50%更有可能患上阅读障碍、写作障碍和数学障碍。

  研究还发现,给孩子们注射镇静剂的次数和持续时间也是重要的影响因素。如果孩子进行的手术时间不足2小时,那么基本是不存在风险的。然而,如果一个孩子有三个或三个以上的麻醉手术,那么他出现学习问题的可能性更大。

  美国哥伦比亚大学的的麻醉师Caleb Ing博士发现,在1989年至1992年间出生的2868名儿童中,超过320个孩子在3岁之前就经历了使用镇静剂的手术。相比于那些没有使用过镇静剂的孩子,那些较早就经历了麻醉的孩子在他们10岁的时候,有87%可能存在语言问题,有接近70%的孩子可能存在认知问题。一次简单的麻醉可能存在着巨大的健康风险。

  他还发现,并不是整个大脑都要遭受影响,其中语言和抽象推理受到的影响最多,而行为和运动技能并没有受到影响。

  麻醉手术对孩子的影响大于成人

  尽管目前还不清楚麻醉药是如何精确地工作的,但很多人相信麻醉药在儿童和成人的身体中都扮演着同样的角色,即阻断神经信号的传递。令人担忧的是,对一个大脑正在快速发育的孩子来说,进行麻醉可能会损伤大脑细胞。

  一些关于灵长类动物的研究间接表明,孩子的大脑的确比成人的大脑更容易受到麻醉药的伤害。研究人员认为,这是因为孩子们的大脑正处于发展的关键阶段,大脑中的很多细胞正在尝试建立新的联系。

  美国国家毒理学研究中心的Merle Paule博士已经发现了氯胺酮对年轻猕猴学习能力的影响。即使是学习最基本的概念,注射了氯胺酮的动物准确执行率低于对照组的动物,而且在氯胺酮治疗六年后,它们仍然显示出低于正常大脑功能的影响。

  非紧急手术最好推迟到四岁以后

  在危及生命的情况下,对儿童进行外科手术是不可避免的。但是也有专家建议,tulaoshi.com父母可以将一些手术推迟,比如疝气手术、去除胎记、包皮环割术、扁桃体切除术、耳部感染引流术等。

(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com/shunchan/)

  国际麻醉研究学会的Mike Roizen博士说:“每一次的麻醉手术都存在着风险,但是对一个四岁以下儿童来说确实是一个很重要的风险,因为此时孩子的大脑正在快速发育。”

  虽然英国国家医疗服务系统(NHS)的官方政策没有改变,但是英国儿科协会麻醉师称,一些医院已经开始推迟一些非紧急的手术,避免可能对幼儿造成的风险。

  目前英国的指导方针是,除非家长特地询问,否则家长一般不被告知镇静剂对孩子可能产生的影响。一些医生开始质疑是否应该合法与家人讨论这个问题,这样他们就可以做出一个更明智的决定。

  然而,也有许多专家认为目前改变政策还为时过早,尤其许多儿童手术是不可能避免的,延迟手术可能对孩子们的健康危害更严重。例如,推迟耳科手术可能造成听力困难,会减缓孩子听和说的能力,这可能会对他们的学习产生长期的影响。

手术室里探秘剖腹产全过程

  手术具体操作步骤如下:

  ◆ 轻擦腹部,并用消毒液清洗阴部。在您的膀胱里面插一根导管,保持膀胱压力减小。

  ◆ 操作室内,一般都有浅色的窗帘,您的肚皮裸露着。如果您在整个分娩过程中都是醒着的,医生可能在您的肩膀部位放一个隔板,这样您就可以不必看到自己的伤口了。

  ◆ 如果需要用药的话,可采用静脉注射(如果里面没加过这种药品或溶剂)。

  ◆ 医生可能会麻醉您的外阴或者脊椎(这两者都是麻醉您下半身的,但不会使您睡着),如果需要足够长的时间,会采取全身麻醉(它可以使您彻底入睡。当接生孩子比较困难时,这种麻醉就显得特别必要)。

  ◆ 如果家属参加接生过程,他们会身着浅色工作服,坐在离您头部很近的地方,这样他们就可以抓住您的手,给您精神上的支持。他们可以选择性地观看整个外科手术过程(不管您之前是否知道您将要进行剖腹产,您都应该提前和医生商量好,在整个手术中您的家属可以坐在哪儿或不可以坐在哪儿。如果使用全身麻醉时,家属通常被要求在手术室外面等着)。

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顺产妈妈和会阴侧切手术

  在一些情况下,为了宝宝的安危,准妈咪必须接受剖腹产。许多准妈咪都很担心剖腹产后的疤痕问题,下面就教大家一些避免疤痕的好办法:

  1、疤痕体质的准Tulaoshi.Com妈咪最好避免剖腹产 疤痕爱光顾有疤痕体质的人,即使再小的伤口,也会遗留下明显而夸张的疤痕。所以疤痕体质的人最好避免做剖腹产。

  2、剖腹产前的准备 一旦决定剖腹产,产前产后都要加强营养,多食新鲜的水果、蔬菜、蛋、奶、瘦肉、肉皮等富含维生素C、E和人体必须氨基酸的食物,可以促进血液循环,改善表皮代谢功能。忌吃辣椒、葱蒜等刺激性食物,防止引起刺痒。一些慢性疾病,如:营养不良、贫血、糖尿病等都不利于伤口愈合,却利于疤痕的产生,要积极治疗。 术前全身彻底清洗,预防性地应用抗生素;术后勤换药,保持伤口和周围环境清洁干爽,以免造成感染、血肿,使创面延期愈合。

  3、产后的防护措施 拆线前后应避免剧烈活动,避免身体过度伸展或侧曲;休息时,最好采取侧卧微屈体位休息,以减少腹壁张力。拆线后立即用硅胶弹力绷带或弹力网套等敷料加压包扎,可有效地预防疤痕的产生。这是因为通过持续加压可造成疤痕局部缺氧,从而抑制疤痕生长。

顺产妈妈和侧切手术

  侧切,其实只是顺产当中一个极小的手术,医学称呼为会阴切开术。会阴切开术不仅包括侧切,还可以中切(为叙述方便,以下统称为侧切)。

  根据《父母》对顺产的妈妈关于会阴切开术(侧切)的调查,结果显示:

  接近92%的顺产妈妈都接受过侧切手术。

  其中77%的人并不知道自己到底为什么要接受侧切。

  大约44%的人进行侧切手术前并没有进行麻醉。

  接近32%的人认为侧切对于她们产后的性生活产生了影响。

  侧切,其实只是顺产当中一个极小的手术,医学称呼为会阴切开术。会阴切开术不仅包括侧切,还可以中切(为叙述方便,以下统称为侧切)。一些剖腹产的妈妈,之所以选择手术生产的原因很简单,就是为了避开侧切这一刀。侧切真得那么让人畏惧吗?是不是所有顺产的妈妈都要经历这一关呢?为了解决这个疑问,我们搜集了国外相关的资料与国内的情况做了一个比较:

  会阴切开术

   国外 国内

  适用范围 有限地使用 作为顺产过程中的常规手术

  占阴道分娩的比例 20%左右 90%左右

  理由 能减少产后7天内发生的 防止会阴撕裂、保护盆底肌肉和认为外科

   后期会阴损伤、缝合和愈合并发症 切开术容易修补且愈合的更好

  备注

  有限地使用侧切并不会造成更多不良的后果,如阴道或会阴损伤、疼痛、性交困难或小便失禁。唯一的缺点是会增加前期会阴撕裂的危险性。

  对于一些条件允许不用做侧切就能顺利分娩的妈妈,会增加一些无谓的痛苦。而且,侧切的伤口也许在生理上会很快恢复,但对一些妈妈心理上的影响挥之不去。

  为什么国内要如此普遍地采用侧切呢?不侧切一定会有会阴撕裂的危险吗?为了解答这些疑问,我打电话咨询了一位医生,由于种种原因,她不愿意作为专家出现在这篇文章中。不过,她根据多年的临床和实践给了我一个非常客观的答案,那就是:侧切确实不应该作为常规手术应用在临床,但是实行有限的侧切需要有很多前提条件,很重要的一部分是需要目前的产科大夫和护士有很强的责任心,高超的医术,丰富的临床经验和判断能力,以及对产妇更加细心的照顾和护理。但是,我国目前大部分地区的医疗水平和诊疗环境无法满足这些条件。她还强调,实行有限的侧切时机还为成熟,如果盲目地要求降低侧切地比率,只会弊大于利,例如:增加会阴撕裂的病例,甚至威胁到胎儿的健康的生命。

  对于目前的医疗现状,我们无能为力,那么我们还能做点什么,来减少自己挨这一刀的机会呢?如果无可避免地挨了这一刀,又如何让自己少疼一点,恢复得快一点呢?

  1.做好准备,避免侧切

  医生决定采用侧切,很大一部分理由就是为了避免产妇的会阴撕裂。在这一点上,国外妈妈的一些做法值得我们学习,她们通常会在妊娠大约32周的时候,每天开始进行会阴的按摩和锻炼,来增加肌肉组织的柔韧性和弹性,具体的操作是这样的:

  *修剪指甲,洗净你的手,坐在一个温暖舒适的地方,把你的腿伸展开,呈一个半坐着的分娩姿势。

  *把一面镜子放在会阴的前面,面朝会阴部。这样你就可以清楚地看见会阴周围肌肉组织的情况了。

  *选择一些按摩油,例如纯的菜籽油,或者水溶性的润滑剂,用你的拇指和手指把按摩油涂在会阴周围。

  *把你的拇指尽量深地插入你的阴道,伸展双腿。朝直肠的方向按压会阴组织。轻柔地继续伸展会阴口,直到你觉得有些轻微的烧灼或刺痛的感觉。

  *保持这种伸展,直到刺痛的感觉平息,然后继续前后地轻柔按摩阴道。

  *按摩当中,在阴道里勾起你的拇指,并且缓慢地向前拉伸阴道组织,分娩时宝宝的头也会这样出来的。

  *最后,前后轻柔按摩拇指和食指之间的肌肉组织大约1分钟。

  注意:

  *过于用力会引起会阴部敏感的肌肤出现淤伤和刺痛。

  *在按摩期间不要用力按压尿道,因为这样会导致感染和发炎。

  锻炼括约肌

(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com/shunchan/)

  绷紧阴道和肛门的肌肉,每天差不多做200次,每次8~10秒。也可以试着在小便的时候收缩肌肉,停一下。

  括约肌的锻炼有更多的好处:

  *当你打喷嚏或是咳嗽的时候,可以帮助你不再漏尿。

  *韧性良好的肌肉可以使分娩更轻松,而且会阴还会保持完好无缺(更少的撕裂和采用会因切开术更小的几率)。对二人世界享受性事的甜蜜也有所帮助。因为它会阻止盆腔内器官的脱垂和老化。

  2.与医生沟通的准备

  值班的医生很可能同时要面对好几个产妇,因此,她不大可能有耐心给你讲解你为什么要接受侧切。根据我们网上调查的数据显示,有70%左右的妈妈,在侧切时并没有得到医生的通知,而是在不明就里的情况下被侧切了。为了让自己不至于糊里糊涂地被切上一刀,事先和医生的沟通就很有必要。首先,你应该了解有几种情况非做侧切不可:

  *会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况,估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。

  *胎儿较大,胎头位置不正,再加上产力不强,胎头被阻于会阴。

  * 35岁以上的高龄产妇,或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时,为了减少产妇的体力消耗,缩短产程,减少分娩对母婴的威胁,当胎头下降到会阴部时,就要做侧切了。

  *子宫口已开全,胎头较低,但是胎儿有明显的缺氧现象,胎儿的心率发生异常变化,或心跳节律不匀,并且羊水混浊或混有胎便。

  *借助产钳助产时。

  如果,出现以上这几种情况,千万不要迟疑,应该尽量配合医生,尽早实行侧切。

  其次,在阵痛开始的时候,先估计一下值班的医生会是谁,如果有机会,尽量和她谈一谈,告诉她你的想法,例如:如果情况允许,能不能不做侧切;你是否愿意承担会阴撕裂的危险等。通常情况下,医生会在你进产房前,把各种可能出现的问题告诉你或是你的tulaoshi家人,并且让你在手术同意书上签字,以便可以在发生危险的时候,节约沟通的时间。这时你也可以抓住机会,争取医生的帮助。

  3.手术后恢复

  很多妈妈都认为,侧切还可以忍受,但手术后的1~2个星期是最难熬的。当然吃止痛片是最直接的止痛办法,不过你也可以采取一些物理疗法让伤口尽快地恢复:

  *坐浴。把你的浴盆装满温水。用冰袋做一个特殊的垫子。

  *伤口的照顾。就是你清洗的时候可以用一个消过毒的瓶子装满水,用喷射出来的水流冲洗伤口,或者用水拍打会阴周围,这样比干擦感觉要好得多。

  *使用润滑剂。在恢复夫妻之间的亲密后,为了避免对恢复后的肌肉组织的更多牵扯,可以使用润滑剂。

  在伤口恢复的过程中,还有一些注意事项:

  拆线前,每天应该冲洗两次伤口,大便后也要冲洗1次,避免排泄物污染伤口;拆线后,如恶露还没有干净,仍然应该坚持每天用温开水冲洗外阴两次。同时,保持大便通畅,以免伤口裂开。排便时,最好采用坐式,并尽量缩短时间。另外,拆线后伤口内部尚不牢固,最好不要过多地运动,也不宜做幅度较大的动作。

  另外,如果伤口出现下面的几种情况,应该及时告诉医生,请她来处理:

  *伤口血肿:缝合后1~2小时刀口部位出现严重疼痛,而且越来越重,甚至出现肛门坠胀感。

顺产侧切手术的7个疑问


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  侧切,在上一辈妈妈生产中非常普遍,甚至是被忽略,如今也成为了准妈妈们心头的一个问。那就让我们“7问侧切”,看看专家怎么说。

  1、侧切是怎么回事?

  “咔嚓一剪子!太可怕了!剪哪儿啊?”

  侧切,就是分娩过程中,在阴道口能够看见胎头的时候,于阴道口的左侧方,倾斜45度剪开一个开口。剪开的部分包括皮肤、肌肉和部分的阴道黏膜。开口长度约4~5厘米。侧切并不是用一般的手术刀或剪,医生会用特制的“侧切剪”进行m.tulaoshi.com侧切。

  2、侧切有什么作用?

  “为什么要侧切?每个人都一定要侧切吗?”

  分娩过程中实施侧切,主要的目的和作用有这样几个:

  对于孩子来说,主要是为了减少胎儿娩出的阻力――有些妈妈会阴条件比较不好,弹性较差,加之阴道口本身就十分狭窄,胎头娩出就会受到很大的阻力。侧切使得阴道口得到适当松弛,能够加速胎儿的娩出。有的时候,特别是遇到早产或者急产的情况,为了救孩子,即便妈妈会阴弹性较好,也会考虑实施侧切,为的还是让胎儿能够更快地娩出――胎头如果长时间在会阴组织巨大的压力之下,很可能造成胎儿窒息或颅内出血。另外,如果遇到胎儿头比较大,而妈妈的骨盆条件又不好,需要用吸引器或者产钳助产的时候,也需要实施侧切来进行最后娩出的配合。

  而对于妈妈来说,主要为的是减少对于盆腔和阴道的伤害――胎头长时间充斥产道及阴道口,会造成盆底受损,分娩后,妈妈容易出现阴道壁膨出或者尿失禁。而且盆底和阴道也会被撑得更加松弛,影响恢复,难以恢复原来的形状。

  至于每个人是不是一定要侧切,医生会在分娩过程中根据产妇骨盆和会阴及阴道的具体情况来决定。如果条件特别好的产妇,可能不会进行侧切。但根据上述侧切的作用,医生通常会建议给产妇实施侧切。

  3、侧切会打麻药吗?

  “剪刀剪那么脆弱的地方,多疼啊!”

  侧切的时候,是会为产妇打麻药的,而且需要打两针――一针是对阴部神经的阻滞,使得阴部神经整体的麻痹,另一针是在准备侧切的切口处,进行局部麻醉。麻药通常是在胎儿头娩出之前就会给产妇打。因此,在侧切的时候,产妇基本是感觉不到疼痛的。而在这一时刻,产妇主要的感觉是压迫胎头的憋胀感觉,也就是我们平时说的最“疼”的那会儿,所以,侧切带给产妇的感觉自然就更是微乎其微了。

  说到这个麻药是否会对宝宝有什么不利,妈妈们完全不必要担心,它与胎儿完全没有任何关系,不会有影响的。

  4、侧切怎么缝合?

  “切口缝合?还是自己长好?”

  缝合在胎儿和胎盘完全娩出后进行。通常采用逐层缝:阴道黏膜-皮下组织-皮肤。在前两道缝合中,一般都使用可吸收的线,最外层的缝合,可以用可吸收的线,也可以用非可吸收的线(这样的情况下,在出院前就需要拆线)。

  侧切时打的麻药药力通常会持续半个小时甚至更长,所以,在缝合的时候,就不需要再打麻药了。

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