悲剧凸显孕前检查的意义

悲剧凸显孕前检查的意义

　　受孕绝非易事，怀孕也许是你面临过的最头疼的问题之一。一旦这项事业受到某些挫折，或者进展不顺利，很容易会让人产生压力。要怀孕就要减压!

　　对于那些做好了一切准备只等宝宝来的夫妻，等待是一种残酷的考验。在这个阶段你会经历极端沮丧、挫败感、压力、悲伤等消极的情绪。没有人能够告诉你等待会是多久，也许只有二三个月，也许会是一年半载……毅力固然重要，但适时地让自己放下包袱，乐观地面对现实，也是你迎接未来必不可少的法宝。

　　不要tuLaoShi.com责怪自己，对症下药：付出很多努力，仍看不到回报，难免会有些疑虑和埋怨。忍住要责备自己的冲动，消极的想法只会使事情更糟糕。与其埋怨自己，不如和伴侣一起找出问题的根源，是自己的健康出了问题，还是情绪紧张导致的不孕?但要注意的是：互相鼓励和理解并不意味着你们的感觉和想法都要保持一致，这往往是女性最容易犯的错误，也是非常不现实的。只有多沟通才能了解对方的想法。

　　知识储备：了解一些生理和医学常识，会让你的受孕更加顺利。例如每个月的易受孕期，受孕前应该做哪些检查，以及哪些药物会影响受孕等。积累知识是你顺利渡过这个阶段的最好的办法。尽可能多地了解在受孕阶段你会遇到的问题，及时地发现影响受孕的身体因素，可以请教医生，也可以咨询一些存在同样问题的夫妇。这对你以后的准备或治疗都是有很重要的。 设定一个你能够坚持的期限：一般来说，90%的受孕都是在18个月内完成得，如果你努力了18个月后还没有看到结果，很可能是存在生育问题，需要进行治疗。

　　很多人为了要孩子坚持了很多年，也花了不少钱，不知道自己是要继续努力，还是要从此放弃。没有人能告诉你什么时候应该停止---这是你需要和伴侣、医生共同商量决定的。如果在此之前，你就考虑好了愿意坚持多长时间，那么就可以让自己目标更明确，给自己更大的主动性和更多的空间。

　　制定你的预算：如果真的存在生育问题，治疗费用会是很大的一笔开销：医药费、手术费、住院费……很多夫妇都有经济上的担心，尤其是那些需要长期治疗才能有孩子的家庭。坐下来制定一个经济计划，对自己面临的财政问题就会有一个直观的了解。如果认为第一种治疗方案对自己是个沉重的负担，还可以再制定一个第二方案。

　　请教过来人：在怀孕这个问题上受到挫折的人不会只有你一个，大可不必因此而否定自己，努力掩藏自己的痛苦。这样只会让自己更加孤立无援。当你遇到问题的时候，不妨找一些有过经验的人聊一聊，他们的经历可能会对你有所帮助。 对一些带孩子参加的聚会说“不”：过去的两年里很多的朋友、兄弟姐妹都有了宝宝，如果他们的聚会或是庆祝活动会触动你的伤心事，可以躲开或拒绝，至少可以在事情过后大哭一场。为了避免被伤害的感觉，在给孩子挑选礼物时可以不去儿童服装店或是玩具店，到书店买本书也是不错的选择。

　　在现实和乐观之间保持平衡：你需要乐观的态度度过这段艰难时期，但是如果你抱的希望太大，很可能是不现实的，只会让自己背上沉重的包袱。如果有必要，坚持到医院去做定期的检查，这样会让你对受孕的可能性有一个正确的把握。年复一年、日复一日的治疗是很多夫妇都能坚持的，即便如此也并是所有的人都会如愿以偿，仍有1/3被确诊有生育问题的夫妇在苦恼之中挣扎。因此在宝宝到来之前一定要让自己保持心态平和。

　　要怀孕!不要压力! 干自己喜欢干的事，对自己好一些：就把要宝宝当成是一份全职的工作，至少是份兼职。除了工作，业余时间做些自己喜欢的事就格外重要。这并不是件简单的事，对于那些隔些日子就要到医院验一回血的夫妇尤其如此。一定要找到一些能让自己放松的事，哪怕只是修指甲那么简单。重点就是能让自己把注意力从生孩子这件事上转移开，让自己完全放松。 怀孕前的准备 你可以按照下面的步骤让自己尽可能的健康和快乐。

　　1.做一个全套的身体检查。回顾一下你服用过的药品，看是否需要停药。

　　2.如果你有慢性病，事先和你的医生讨论一下看看病情对怀孕是否有影响。

　　3.要求做一个血液试验，确定你以前注射过的免疫疫苗依然有效，例如风疹;如果有必要可以补种。

　　4.回顾一下与工作有关的危险(空气流通不畅、接触化学药品、经常提重物等)看看这些对于胎儿的发育是否有影响。

　　5.询问医生如何补充维生素，在你准备怀孕前的3～6月开始服用。

　　6.评估一下你的饮食习惯：把你的一日三餐纪录下来。削减你饮食中的脂肪和甜食。

　　8.多喝水，每天至少8杯水，也可以是果汁或是牛奶。

玩游戏对孩子的意义重大

　　咱们中国人总是说玩物丧志，现在这种说法已经有很多人不是完全认同了。其实玩耍对于孩子还是有很多好处的。

　　玩可以增强体魄、开发智力、促进交流、带采欢乐。在玩的过程中，孩子享有充分的自由，没有任何外采的压力和强迫，由于所反映的是孩子最感兴趣的、印象最深刻的事物，所以孩子的情感得以诊治，情绪稳定、愉快、积极。同时游戏也丰富和深化了孩子的情感，例如孩子扮演老师，不仅模仿老师上课、带孩子做游戏，也模仿老师体贴、爱护学生的情感和态度tuLaoShi.com，对孩子的情感有着潜移默化的影响。有的孩子还可以在玩中自由抒发情感，排除不愉快、愤怒、紧张和恐惧等消极情绪。

多“陪伴孩子”的意义，很多父母都理解错了

　　作者王丽芳，曾任台湾立法委员助理，女儿出生后成为全职妈妈，出版多本知名育儿著作

　　专科毕业后的那几年，我在一家很有名的贸易公司上班，那时候的男友正在当兵。等他退伍之后，他找了个便利商店大夜班的工作，持续地打工。那时候的我很不以为然他的懒散，常常叨念他的不长进，叨念到连我都开始讨厌了自己。

　　多年之后的我才懂那时候的他正处于刚刚退伍，所有学校学的东西全都变得模糊与生疏，那时候的他没有自信，也还摸索不到自己未来的路，面对一个已经工作快两年，每天自信地穿着套装上下班的女友，他的心更慌。

　　那时候的我不懂他的恐慌，不知道他正在经历人生中最迷惘的一段时光，我用着我的标准一直地压迫着他，直到我们都倦了也累了。

　　多年后的我，跟另一个男人结了婚。我的老公从建筑本业刚刚转入室内设计的领域，刚刚转业的他一直在摸索，也有很多奇奇怪怪的机会找上门。

　　曾经，他被朋友骗了一笔为数不少的钱。

　　曾经，他也为朋友做过白工。

　　曾经，他也为朋友筹钱保人出来。

　　每当遇到这样的重大事件，被长辈知道了，总会念我“你这个老婆怎么当的？就不会好好念念骂骂你老公？不会管好你老公吗？”

　　那时候的我总会回嘴：“他在经历的事情已经够他受的了，这么相信的朋友背叛他，已经够难受了，我骂他做什么？静静的陪着他熬过就好。”

　　是呀！多年后的我终于知道，我的年纪比我老公年长，经历的事情、走过的环境又比他复杂许多，我知道他将经历什么，我也知道他正在经历什么，我可以未卜先知地一直叨念着他，我也可以事后碎碎念说：“活该，谁叫你不听我的。”

　　然而，那时候的我或许已经知道了，去理解“对方正在经历什么”，比“我要他做什么”更重要。我不该让他该经历的人生经历中，只剩我的叨念与咒骂。

　　当了妈妈之后的我，常常在一旁观察着孩子，我曾经看着刚满两岁的女儿在庆生会中排队玩戳戳乐时，一直很兴奋地插队，那时候的我图老师一句话都没说，一直看着孩子面对别人的抗议还一头雾水。夜晚回到家，我边陪孩子玩边在地板上摆积木，每个积木都有不同的人名，大家在排队，我用积木解释着什么是排队？什么又是插队？插队会有哪些状况？

　　我可以在当场大喊女儿“要排队”，也可以动手拉着孩子去后面排，但是，那是“我要孩子怎么做”。事实上，孩子正在经历自己行为造成别人抗议的过程，我让孩子走完整个过程，也在这过程中看到孩子的难处，回到家后用一种游戏的方式让孩子懂得。

　　这样的状况常常发生，当我希望孩子干干净净的不要弄脏新衣服，而她却看着雨停后的沙坑眼神发亮时，我该想的是“我要她干干净净的”，还是我要尊重她“正在拥有对一样事情产生兴趣的快乐”？

陈祖辉：高考后考生如何安全有意义地过暑假?

　　核心提示：“后高考时代”来了！一年一度的高考结束后，对寒窗苦读了十几年书的莘莘学子来说，总可以歇口气了。接下来三个月的假期，我们可以把它称之为“后高考时代”，在这段期间，家长切不可忽视孩子的健康问题。其实，在“后高考时代”孩子面临的健康隐患并不少，发生问题的后果也更严重。下面我们就邀请了暨南大学附属第一医院(广州华侨医院)健康咨询门诊副主任医师，陈祖辉医生来和我们一起探讨：高考后考生如何安全有意义地过暑假？

　　专家简介：陈祖辉，流行病学博士；暨南大学附属第一医院副主任医师；广东省医学会询证医学分会常务委员、广东省社会医学会理事；擅长健康教育与咨询。

　　陈医生作为“高考过来人”对高考后考生的身体和心理现状感触颇多，结合暑假期间医院接诊高考生的病例分析，总结出“围高考期”考生面临的几个健康问题：

　　高考后考生的三种不健康心理

　　据不完全统计，高考结束到录取结束这三个月的时间里，60%—70%的高考考生会产生不同程度的“焦虑”，近20%的考生会因为过分焦虑而影响了日常生活。而每年高考后，医院急诊和心理门诊接诊的高考考生量激增。期待中伴有焦虑，已经成为考生和家长的一种心理常态。高考结束后随之而来的对考试结果的预测和获知，会让许多考生有不同程度的突发性心理冲突，出现生理紊乱现象，也就是所谓的“后高考心理”期。

　　陈医生说：“有一些考生，因考试成绩不理想而陷入痛苦的情绪体验中，这时的他们看到的只是自己的缺点，总觉得自己技不如人，低人一等。一些性格内向的考生，还可能由于过分焦虑、恐慌、烦躁等而做出极端的事。”据了解，很多考生被发现有心理障碍时，往往是已进入了抑郁期，抑郁的治疗比一般的心理障碍困难。那么，高考后考生常见的的心理问题有哪三种呢？

　　1.焦虑型心理

　　考后焦虑型心理也比较常见，许多考生在考后会出现这种患得患失的状况，尤其是那些平时学习成绩还不错的考生。他们往往期待值比较高，但在等待放榜的日子里，由于不确定性而变得焦虑。这种焦虑对于那些心理素质弱的考生，还会持续加重。比如有些高考学子会体验到由焦虑到失眠，再从失眠到抑郁的心理转变过程等。

　　2.抑郁型心理

　　抑郁型考生的表现是吃不好、睡不好，情绪低落，有些还tulaoShi.com伴随出现强迫思维强迫行为，自怨自责，严重的会出现轻生念头，甚至采取轻生行为。

　　3.茫然型心理

　　茫然型考生从原来紧张的高考学习中一下子放松下来后，会出现一段真空状态。对于相当多在高考路上一直被父母、老师推着走的学生来说，随着压力的释放，会产生一种虚无、无所适从的感觉。尤其高考后父母对自己的生活学习要求的变化，大家期待的眼光都放在分数时，这种感觉更明显。

储存新生儿脐带血的重大意义

　　脐带血是新生儿出生时剪断脐带后残存在胎盘及脐带中的胎儿血液。脐带血中含有大量的造血干细胞，是一种具有自我复制及多向分化潜能的细胞。应用干细胞可以治疗40多种疾病，它在骨髓移植，修复损伤或衰老的人体器官等方面有着广阔的应用前景。

　　干细胞除存在于脐带血，还来源Tulaoshi.Com于骨髓及外周血，脐带血的收集远较后二者更为简便，来源也丰富。采集脐带血对母、儿没有任何损害，是其优点。脐带血在过去并没有很好地被利用，而今脐带血已成为一种宝贵的生命医学资源。脐带血干细胞与骨髓及外周血干细胞的区别，在于它具有免疫不成熟性的特点。婴儿日后自身应用，具有不需配型、不产生排斥反应、价格低廉的优点。其在家族成员中可应用的几率也大，还具有快捷的优点；即使应用于人类白细胞抗原(HLA)配型不同的个体，移植后的免疫排斥率也低。

假期17个方案让孩子过得有意义

　　安静蜗居篇

　　亲子共读

　　做法：选一些宝宝平时感兴趣的书，用夸张的语气给宝宝大声朗读，并适时地问宝宝一些简单的问题，如果宝宝回答正确了，就狠狠地表扬一下。

　　温馨提醒：书中自有黄金屋，培养宝宝热爱读书的习惯是永远不变的硬道理。等到孩子大了，你就会发现读书的好习惯会给他带来多大的好处。

　　看碟片

　　做法：为宝宝精心选择一些适合宝宝年龄的DVD或者VCD，比如《米奇妙妙屋》、《彼得兔的世界》等，陪同宝宝一起看片，遇到片中需要互动的地方，可以和宝宝一起动起来。

　　温馨提醒：丰富宝宝的储备量，同时从影碟故事中学习技巧及常识，但要注意时间的控制，别让宝宝的视力受伤害。

　　画画

　　做法：父母向宝宝谈论一些话题的时候，可以有意识地准备若(图老师整理)干画笔和纸张，适当的时候用笔在纸上画，画完了让宝宝告诉父母画的是什么。

　　温馨提醒：不要介意宝宝画了什么，只当这是一个锻炼宝宝想象力和语言表达能力的小游戏。

　　捏面团

　　做法：准备一些彩泥(也可以用面粉代替)，父母示范着给宝宝捏些小动物、小水果，让宝宝模仿着捏。

　　温馨提醒：让宝宝在增强小手灵活性的同时，锻炼了想象力。如果让宝宝洗干净小手，再玩面团，玩好的面团完全是可以食用的。

朱莉切除双乳 专家：对中国女性不具参考意义

　　近日，因主演《古墓丽影》成名的好莱坞红星安吉丽娜·朱莉(Angelina Jolie)，为降低罹乳腺癌的风险，干脆切除了自己两只乳房的全部乳腺组织，仅保留乳头，并植入了假体的报道，在微博上传得沸沸扬扬。

　　报道最早来源于《纽约时报》。报道称，5月13日，安吉丽娜·朱莉投书《纽约时报》，自爆自己不久前已经接受预防性双乳乳腺切除术。她说之所以做这个手术，是因为她妈妈56岁时死于癌症，而她也有基因缺陷，罹患乳癌和卵巢癌风险较高。

　　仅仅因为自己是乳腺癌高危人群，就早早地把整个乳房的乳腺给切了，报道出来后，美联社、英国每日邮报、新华社等纷纷转载，引来了网友的疯狂评论和转发。有的人钦佩于她的勇敢，也有的表示了可惜，质疑这么做是否太草率，到底值不值得？

　　那么朱莉的决定对其他女性到底有没有借鉴意义？

　　昨天，我们采访了浙江大学医学院附属妇产科医院乳腺外科龙景培主任医师、浙江省肿瘤医院科教科科长兼乳腺内科主任王晓稼主任医师、杭州市第一人民医院乳腺外科主任刘坚。来看看国内外医学界目前对这种手术的看法？我们浙江省有没有开展过这种手术？

　　国外研究人员认为

　　预防性乳腺切除手术是预防乳腺癌最有效措施

　　朱莉并不是第一个做“预防性乳房(乳腺)切除术”的健康人，国外早在上世纪60年代，就已经对有明确乳腺癌家族史的患者开展了这个手术。1999年，研究者对比观测了预防性乳房乳腺切除对高危人群乳腺癌发病率的影响，并发表了一篇里程碑式的文章，确切证明了预防性乳房乳腺切除手术的有效性。研究者认为，实施了预防性乳房乳腺切除后，高危人群乳腺癌风险降低了90%。

　　荷兰伊拉斯姆斯大学医学中心Hanne Meijers-Heijboer博士等，也曾对139名与发病机制相关的BRCA1、BRCA2突变的妇女，进行了前瞻性研究，这些妇女为鹿特丹家庭癌症诊所乳腺癌检测项目纳入对象。在登记时，这些妇女中没有一人有乳腺癌史。这些妇女中有76名最终实施了预防性乳房(乳腺)切除术，其余63名继续进行定期监测，没有手术。结果表明，接受了预防性乳腺切除术的76名女性中，随访2.9+1.4年没有发现乳腺癌病例。而没有接受预防性手术、但定期监测的63名高危女性中，随访3.1+1.5年后发现，有8名发生了乳腺癌。因此，专家建议，有BRCA1/2突变的妇女可选择实施预防性两侧乳腺全切术。

　　此后，国外相同的研究不断出现，均表明，预防性乳房乳腺切除手术，是目前对乳腺癌高危妇女最有效的预防措施。

　　即使做了预防性切乳手术

　　也不能保证今后百分百不患乳癌

　　预防性双侧乳房切除术，分为两种。一种是乳房全切，即为整个乳房全部切掉。还有一种是保留乳头乳晕的皮下乳腺全切，朱莉选择的是后者。

　　国外早期实施的大多是乳房全切，但现在，国外越来越多的肿瘤外科和整形外科医师更倾向于选择保留乳头乳晕的乳腺全切术。因为相较于前者，后者的优势是植入假体重建后的乳房，仍能达到良好的美学效果，无论大小、位置、色泽、对称性，都比前者有不可比拟的优势。

　　不过因为要保留乳头乳晕，要避免损伤乳头乳晕的血供，使得残留乳腺组织增多，而一旦有少量的乳腺组织残留，仍有发生癌变的风险。当然了，从目前的研究来看，与切除前相比，这种癌变的风险要小得多，在可以接受的范围内。用朱莉自己的说法，癌变几率从手术前的87%，降到了5%。

　　“另外，乳头、乳晕也是乳房的一部分，也有患癌的可能，只是相对乳腺的几率较低。总的来说，做了预防性乳腺切除手术后患乳癌的风险会大大降低，但不能保证今后百分百不会患癌。”刘坚主任说。

　　朱莉的选择对我国女性不具有普遍参考意义

　　我国乳腺癌发病率不到美国的1/5

　　“对美国女性来说，这确实是降低乳腺癌的有效方式，但对我国女性来说却不具有普遍的参考意义。”王晓稼主任说，“在美国，每8个女性一生中就有1个会患乳腺癌，发病率相对较高，但我国的发病率不到美国的1/5；另一方面，美国乳腺癌的发病率家族性的倾向相对较高，母系(母亲、姨妈)成员中有一人患乳腺癌，其后代患乳腺癌的风险会增加，且年龄会提前10岁，但在我国目前仍属于散发状态，家族性倾向并不明显。另外，美国有较好的预测模型。”

　　龙景培主任也持相同观点。他说，目前，乳腺癌的具体发病机制还不明确。大量研究表明，遗传背景、生活环境、药物应用、体内雌激素水平等均与乳腺癌的发生和发展有关，还有约10%的乳腺癌与基因突变有关，包括安吉丽娜·朱莉所携带的基因BRCA1以及BRCA2。基因有问题的人，患乳腺癌的风险比普通人群要高10倍以上。单从基因缺陷的角度来说，做预防性乳房切除术是可以的。

　　“但是基因检测的费用相对昂贵，目前我国还没有公开的，或商业化的基因检测，更多是作为科研项目在开展。而且也不是所有的女性都能检测出自己是否属于基因突变引起的乳腺癌，因此，也就没必要做预防性切乳手术来降低患癌的风险，这种破坏性的切除对女性心理打击还是很大的。”龙景培主任说。

　　“外国女性和我国女性在对乳房的看法上有点不一样。相比之下，我国女性更恐惧肿瘤，一旦确诊肿瘤，她们会选择切乳，但要像安吉丽娜·朱莉那样，在还没有发病前，就做切乳手术，我国大部分女性无法接受。毕竟手术切除的是患者的正常器官，且后果是不可逆的，再造的乳房与原来的还是有较大差异的。”刘坚主任说。

　　昨天，美联社也发表文章说，只有很小部分女人携带有BRCA1和BRCA2基因Tulaoshi.Com。普通女性一生中罹患乳腺癌的几率是12%，在美国，约有5%-10%的乳腺癌患者携带有BRCA1或BRCA2。而对大多数女性来说，基因突变并不是他们罹患乳腺癌的主要风险因素。大多数女性在预防乳腺癌时应该关注的因素是健康的生活方式和均衡的饮食，保持健康的体重，并避免过量饮酒。当然对于和朱莉一样携带有问题基因的女性来说，朱莉的决定很有鼓励意义。这意味着女性在面对基因突变型癌症风险时无需感到无助，她们拥有很好的预防选择。

　　保乳手术

　　正成为乳腺肿瘤外科的另一个倾向

　　龙景培主任说，由于乳腺癌的发病机理还不明确，所以很难预防，但大家不用太恐怖，这种癌症的治疗效果非常有效，是屈指可数的最有治愈希望的恶性肿瘤之一。据统计，乳腺原位癌的治愈率为98%-100%，早期乳腺癌(I、II期)10年治愈率可达76%-83%，即便是中晚期(III、IV期)患者经有效治疗后，其10年治愈率也可达45%-54%。

　　此外，与激进的预防性乳房(乳腺)切除手术相反，近几年，随着医疗技术的提高，保乳手术正成为乳腺肿瘤外科的另一个倾向。所谓保乳手术是指对乳腺癌患者采取的保留乳腺的癌症切除术，这种趋势表达了医师对乳腺癌手术过程损伤最小化、患者获利最大化的追求。即使病期较晚、不能即时采用保乳手术者，部分仍可通过新辅助化疗将肿瘤体积缩小、有效降期后再实施保留乳房的根治性手术，达到美观要求，或者在乳癌改良根治术后进行乳房的一期或二期重建，使女性重获美丽外形。

　　“目前，我国保乳手术的平均水平为10%，乳房重建也在10%左右，但40岁以下重建的可达到60%-70%。”刘坚主任说，保乳手术也有一定的适应证，要求患者的肿瘤小于3厘米，距离乳头小于2厘米，对乳房本来就较大的患者可放宽标准，相应的乳房较小的患者要根据情况定。保乳手术患者术后仍要进行放疗，这样才能达到全乳切除术的效果。

　　预防乳癌的几点建议

　　对于预防乳癌，三位专家的建议是——