【图】怀孕头28天内吃药不必担心胎儿畸形

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孕期缺叶酸胎儿神经管畸形

　　叶酸是属于维生素B族的一种水溶性维生素，对细www.Tulaoshi.com胞的代谢、生长都很有帮助。在怀孕前4周内，孕妇如果明显缺乏叶酸，胎儿的脊髓可能会发育不良，出现脊柱裂、无脑儿等严重的神经管畸形。胎儿的大脑正常发育也需要叶酸的参与，这些充分说明了妊娠期摄入叶酸的重要性。

　　叶酸可以促进胎儿的正常生长发育，因为叶酸是机体新陈代谢中的重要元素，细胞、组织要迅速增长就必需叶酸。叶酸还可以预防孕妇妊娠期出现巨红细胞性贫血而引起的流产、死产、新生儿死亡等疾病。另外据研究，如果妇女怀孕时进食叶酸，将有助于减少婴儿出现兔唇及颚裂这种先天缺陷。叶酸还可能可以减少婴儿得到唐氏综合症和白血病的机会。

怀孕吃肝或致胎儿畸形

　　上海读者李女士：我刚怀孕，有点贫血。听说猪肝能补血，营养还特别丰富，可以多吃吗？

　　复旦大学营养师、世界卫生组织上海妇幼(m.tulaoshi.com)健康教育基地营养师李惠答：怀孕前三个月，吃猪肝要适量。猪肝确实营养很丰富，也是补铁的好食材，但是，怀孕初期并不适宜。一方面，中医认为，猪肝有活血作用。所谓“活”，难免有一个破旧、补新的过程。因此，怀孕3个月内，猪肝摄入过多，可能会增加流产风险。另一方面，猪肝还含有特别丰富的维生素A，如果孕妇摄入太多容易对胎儿不利。研究发现，大量吃猪肝，会造成维生素A摄入过量，尤其是每天摄入量超过15000国际单位，会显著增加胎儿致畸率。

怀孕头28天内吃药不必担心胎儿畸形

　　从末次月经算起28天内，药物对胚胎影响力很弱

　　在产科，准妈妈使用药物通常有三种情况：第一，就是生病了坚决不吃药，比如感冒了，鼻涕直流、不断咳嗽，她们也忍着不吃药；第二，准妈妈在不知道自己怀孕时已吃了药；第三，准妈妈是慢性疾病患者，需要长期服药，因此担心药物对胎儿健康造成影响。

　　“会不会导致胎儿畸形，吃药m.tulaoshi.com时间很重要，要看是不是落在一个药物致畸的敏感时期。”广州市红十字会医院妇产科副主任医师邓敏端说，从末次月经算起28天（孕28天）之内（也有学者认为是孕33天之内），受精卵仅仅处于细胞分裂时期，还没到器官分化阶段，这个阶段，胚胎和子宫联系还不是特别密切，药物对胚胎影响力非常弱。因此，孕28天之内服药一般不会导致胎儿畸形。如果药物对胚胎打击很重，会表现为直接流产；打击不重，就能存活下来。

　　孕28天~孕3个月，是药物致畸敏感期

　　孕28天~孕3个月，胚胎开始进入器官分化阶段，在这个敏感时期服药，有可能导致胎儿畸形。邓敏端分析说，不同的器官发育有不同的敏感时期：心脏发育的敏感期，一般认为在孕39~孕59天，孕妇在这期间服药，药物有可能影响胎儿心脏正常发育；胎儿四肢发育的敏感期一般在孕38~孕60天；中枢神经系统的发育则贯穿整个胎儿时期，一直到出生以后都有影响。

　　“因此，从孕28天~孕3个月，一般认为是药物致畸敏感期，能不用药尽可能不用。”邓敏端说，X射线的影响也与药物类似。

　　“如果在确定怀孕前，已服用某些药物而担心影响胎儿健康的话，必须确定药名后（或保留药物），到医院咨询。而且一定要在产检时告知医生，让医生作进一步的详细检查。”邓敏端说。

　　孕前孕期用药答疑

　　问：慢性病准妈妈想生宝宝，还能继续吃药吗？

　　答：患有慢性疾病（比如糖尿病、甲状腺疾病、哮喘、慢性高血压等）的女性，最好有计划地怀孕。在准备怀孕的阶段，就应请医师评估治疗自己疾病的药物安全性，尽量选择或更换为对胎儿没有伤害的药物。例如糖尿病孕妇，降糖药就不吃了，改用胰岛素，因为胰岛素不通过胎盘，不会影响胎儿。擅自停药、减药，将危害母婴健康。

　　问：刚停吃避孕药，能怀孕吗？