为什么有些人不能自然分娩？

自然分娩的健康力量

　　自然分娩的力量

　　分娩到底有多痛？有人说如同几百根肋骨同时折断 ;有人说如同鬼门关走一遭 ;有人说如同将皮肤撕裂一般…仿佛种种都无法形容那几个小时的处境。而现代科技为女人带来了福音，但上海红枫医院的妇产医生tuLaoShi.com吕明旭认为，自然的力量最伟大。

　　吕明旭

　　美国妇产科学院院士、美国妇产科注册执照医师、美国妇产科超声执照医师，先后就读于北京大学、北京协和医学院、美国纽约大学和美国俄亥俄医学院，获得医学硕士、医学博士学位。曾在新泽西医科大学妇产、生殖和不孕不育科担任临床指导教授和妇科超声波主任。

　　在加入红枫之前担任百汇医疗中心担任妇产科主任。曾被提名为上海最佳外国医生奖。吕医生在女性医疗保健领域具有丰富而广泛的经验，擅长孕期保健，待产及分娩，不孕症，避孕，性传播疾病，癌症筛查、诊断及治疗，子宫异常出血，微创手术(腹腔镜检查及子宫镜检查)以及妇产科超声波检查。

　　鼓励自然生产 侧切并不必要

　　在吕医生从医的这么多年里，经她手出来的宝宝不计其数，甚至脍炙人口到一个家族里的女人分娩都与她有关。国内外的从医经历让她更了解产科医生的职责。吕医生非常肯定地说：“自然分娩对婴儿和产妇最佳。”

　　不同于大陆医院鼓励妈妈剖腹产以及侧切，吕医生认为最为原始的分娩办法最好。“红枫医院是不鼓励侧切的。”当被问及不侧切是否会影响产妇生产的时间时，吕医生认为，侧切与不侧切时间上并没有差太多。“从孕妇做产检开始，我就会告诉他们各个时间的注意事项，包括顺产前后的运动，顺产时的呼吸，所以我并不认为侧切可以加快分娩速度。”吕医生表示，皮肤的弹性特别好，如果你控制得很好，通过前期的运动，生产时候的呼吸，撕伤的概率其实很低。

　　Skin to Skin

　　在许多的纪录片里，我们总是看到，当婴儿从母体出来后，医生往往马上剪短脐带，将婴儿放上秤，然后做一系列的婴儿检查。而吕医生认为，这对胎儿和母体并不好：“婴儿在出生之后，脐带并没有停止供给营养(氧气)，马上剪短也就是马上停止给婴儿提供营养。”在吕医生的分娩过程中，婴儿一出生，依然是与妈妈在一起的。

　　“一离开母体，我们就会将婴儿放在妈妈身上，待脐带完全停止搏动后，才将其剪断。而在这期间，婴儿与妈妈是‘Skin to Skin’。一来不要让婴儿太快脱离母体，这样不会因为太快转换的环境而不适应，二来在整个过程中，妈妈都是抱着宝宝的，宝宝一出生母乳喂养就跟上了，这样还可以帮助宝宝主动寻找乳头。这个过程非常温馨，医生干预得并不多，就是追求最原本的人生产过程。”

　　当然，这些也都是建立在母体分娩的是一个健康婴儿的前提下。

澳医生称自然分娩不应倡导 令产妇受很大损伤

　　据澳大利亚《悉尼晨锋报》9月11日报道，澳大利亚一名妇科专家表示，女性追求自然分娩往往会令骨盆底受到损害，剖(m.tulaoshi.com)腹分娩能够有效避免女性遭受这样的痛苦，因此，避免医生采取剖腹产的医疗政策应当受到谴责。

　　据报道，悉尼大学泌尿妇科专家迪茨9月10日在一个会议上表示，剖腹分娩在澳大利亚乃至全球均呈现上升趋势，这是由于孕妇年龄偏大和更多孕妇有超重的问题。然而，减少剖腹分娩的医疗指令将使这些孕妇面临威胁。

　　迪茨表示，许多医疗部门推行的政策旨在减少硬脊膜外麻醉术，如新南威尔士州推行的“面向自然分娩”政策。但她认为这些做法有违医德，应当受到谴责。

生产姿势很重要 产妇怎么分娩舒服

　　生孩子的新姿势

　　等待孩子的到来并不一定要躺着生，还有站着、跪着、蹲着、坐着、靠着等“新姿势”，让产妇感到更舒服、疼痛更少，还能够加速产程。进入产房之前有漫长的等待，这时不妨找到最适合自己的姿势。

　　好姿势为什么重要？

　　分娩是需要一定时间的，因为宝宝必须在通过妈妈的骨产道和软产道后，妈妈和宝宝仍都是安全的，分娩才可以说是成功。而妈妈的骨产道虽Tulaoshi.Com说只有10余厘米的长度，但它不是等圆等宽的，而是一个近似漏斗状的管道，在这个短小的管道里，竟有三个平面的形状是不一样的。因此，宝宝要想以一种姿势来通过是绝对不可能的，会被卡在产道的某一处。宝宝必须要做一些适应性和被动性的转动来适应妈妈产道腔的形态，下一步的分娩才可能进行，每一个动作都需要一定的时间来完成，并不能着急。宝宝在完成这些转动时，自身并没有主动的意思，而是完全由妈妈的宫缩力和产道阻力所产生的合力给“代办”了。在等待宝宝转动的时候，妈妈不同的姿势可能为宝宝带来更大的空间，更有利于转动。另外，一些姿势能够减少宝宝的重量对妈妈身体的压力，从而减少疼痛。

　　1.站着

　　在产程初期的时候，站着或者走动能够增加生产的动量，做好准备工作。准妈妈可以在宫缩的时候靠着丈夫，将手臂环绕着他的颈部，并轻轻晃动身体，就好像跳舞一样。这个姿势也能够让准爸爸方便地轻柔准妈妈的腰背，缓解她的疼痛。

　　2.侧卧

　　为了能够休息和缓解疼痛，准妈妈在产程初期时，可以侧躺在床上，膝盖间夹上一个枕头能够让这个姿势更舒服。往左躺能够让流向子宫和宝宝的血液更多。因为侧躺时肚子靠着床面，所以背痛可以得到缓解。

　　3.跨步

　　跨步的姿势能够帮助宝宝在子宫中更好地旋转和下移进入产道。准妈妈可以前倾，一腿跨蹬在椅子上，在宫缩的时候，身体可以稍微前倾靠向跨在凳子上的腿。

　　4.蹲着

　　这个姿势有助于盆骨打开，也给了宝宝更多的空间转动身体进入产道。可以手扶着椅背蹲下，也可以靠着丈夫或者墙壁蹲下。

　　5.坐着

　　在分娩的过程中，有韵律的活动会让准妈妈感到更舒服。坐在椅子上的时候，准妈妈可以轻轻地来回摇动。这个姿势能有效地缩短产程中期，但久坐也有可能让准妈妈阴部水肿。

　　6.跪着

　　有时候，跪姿能够缓解背痛。跪着的时候前倾也有助于准妈妈的盆骨打开，尽快为生产做好准备。跪着的时候，准妈妈可以靠着生育球或者是垒起来的枕头。

　　7.前靠

　　如果背痛得厉害，准妈妈可以反坐在椅子上，前倾靠着椅背。

　　8.翘腿

　　坐着，然后将一条腿翘起来平伸，也有助于宝宝旋转和下移进入产道。在宫缩的时候，准妈妈可能想要前倾靠近翘起的腿来缓解疼痛。

　　9.背靠

自然分娩的好处有哪些

　　很多准妈妈会因为害怕自然分娩的疼痛，而选着剖宫产，她们同时也认为，自然分娩和剖宫产其实没有区别，其实不然，自然分娩尽管是最原始的分娩方式，但是，它的好处也是很多的，只是，它是潜移默化的影响着妈妈和宝宝的，不易被发(图老师整理)现罢了。

　　对准妈妈好处

　　自然分娩是指胎儿通过阴道娩出的过程，不会在腹部造成创伤和留下瘢痕，也不会损伤子宫。产妇产后恢复快，分娩结束后很短的时间内就能恢复体力进行活动，帮助子宫恢复，促使产后恶露的排出。英国皇家助产士学院的专家说，产妇在自然分娩时会分泌大量的催产素，而这种激素能使产妇对她的新生儿产生独特的感情，有利于母子间建立良好的亲情关系。

分娩时巧用力可助顺产

　　第一胎想要顺产，或者头胎是剖腹产、第二胎想顺产的妈妈因为没有经验，对分娩时刻该何时用力一无所知。如果孕妈妈在分娩时候大吵大闹，该TuLaoShi.com用力的时候不用力，该休息的时候不休息，可能会因为体力不支导致无法顺利完成生产。其实只要掌握用力技巧，分娩也可以变得很顺利。

　　三种错误用力方式

　　有些孕妈妈可能会以为，只要肚子痛就开始用力，其实这样是不正确的。在分娩的时候，要避免以下几种错误的用力方法。

　　1.大声呻吟或大喊大叫。分娩时大喊大叫不仅不能够减轻临产时宫缩的疼痛，反而可能因为过度换气导致母体缺氧，胎儿的脑部、脐带、子宫、胎盘循环血量减少，继发碱血症等。

　　2. 在第一产程就屏气用力。孕妈妈如果在第一产程(即宫口扩张的时候)就屏气用力的话，会过早地消耗体力，导致后面产程真正需要用力时反而无法使用力气，而且过长时间屏气容易导致呼吸性酸中毒。

　　3. 胎头即将娩出时，仍然向下屏气用力。这样可能导致胎儿娩出过快，造成产妇会阴部裂伤。

　　错误用力的危害：阻碍子宫口的张开，使分娩的时间增加，胎儿和产妇的负担都会加重；还可能引起严重的会阴撕裂，产妇在产后很长一段时间都会感觉疼痛；胎儿的头部会受到压力，如果子宫口还没有完全打开的时候，进行腹压，会增加子宫的负担，胎儿得不到充足的氧气和营养，可能危及到安全。

　　该如何正确用力

　　当子宫口全开后

　　子宫口开全后，会阴膨胀，产妇需要配合阵痛，有意识地施加腹压，这种腹压便称为“使劲”。

　　采取仰卧的姿势做深呼吸，空气吸入胸部后，暂时憋住，然后像排便时一样，向肛门的方向用力；无法再继续憋气时，便开始吐气，接着马上再吸气、用力。这样腹内压升高促进宫缩，能够加快胎儿的娩出。

　　当宫缩间歇时

　　在宫缩间歇期，胎儿可以得到很多的氧气，进行能量储存，此时孕妈妈应该安静休息，而且是越放松越好，以恢复体力。如果腹压和宫缩力配合得当，会使胎儿娩出时间明显缩短，还可以减轻阵痛；但是如果用力不当就起不到应有的作用，比如有些孕妈妈拼命地喊叫哭闹，不但消耗体力、造成疲劳，并且导致子宫收缩乏力，影响产程进展。

　　当胎头下降时

　　胎头下降后，在宫缩强烈的时候，产妇不要再向下用力，同时应张口哈气，解除过高的腹压，以免造成会阴严重裂伤，甚至造成肛门撕裂导致产后尿失禁。产妇应稍屏气向下用力，使胎头缓缓娩出。

自然分娩或更易增强新生儿免疫系统发育

　　许多研究都表明，相比自然出生的婴儿，剖腹产出生的婴儿机体往往具有不同的肠道菌群，但是发生这一现象的原因及其对机体免疫系统的影响尚不清楚；近日，来自哥本哈根大学的研究人员通过对新生小鼠进行研究，旨在揭示出生方式对小鼠机体免疫系统发育的影响，相关研究成果刊登于国际杂志The Journal of Immunology上。

　　研究者发现，通过剖腹产出生的小鼠幼崽机体中增强免疫系统的细胞数量往往较少，而通过自然分娩方式出生的幼崽相比剖腹产来讲可以暴露于更多细菌中tulaoShi.com，研究者提出了一种卫生假说，即自然分娩方式出生的幼崽，其机体免疫系统可以学会区分无害分子和外来分子。

为什么有些人不能自然分娩？

　　虽然我们一直都很倡导自然分娩，但对于因疾病导致不能自然分娩的孕妈米来说，剖宫产也许是最安全的选择。今天，我们就来了解一下孕妈咪在什么情况下不适合选择自然分娩，患有某种疾病的孕妈咪在选择分娩方式时又该注意哪些呢？

　　产科疾病导致不能自然分娩

　　胎儿巨大  胎宝宝体重达到或超过4000g以及胎头双顶径大于9.5cm者称为巨大儿。胎儿大，手术助产的机会增加，可引起胎儿臂丛神经损伤、锁骨骨折、颅内出血、 肩难产、新生儿窒息，甚至死亡。对妈咪而言，严重的软产道裂伤，甚至子宫破裂，尾骨骨折、尿漏、粪漏等，增加手术助产几率，易导致感染。子宫收缩乏力、产 程延长、易导致产后出血。由于盆底组织损伤，如后可导致子宫脱垂。

　　胎位异常  一般指妊振30周后，胎儿在子宫体内的位置不正，较长见于腹壁松弛的孕妈咪和经产妇。胎位异常包括臀位、横位、枕后位、颜面位等。以臀位多见，而横位对孕 妈咪和胎宝宝的危害最严重。胎位异常导致继发宫缩乏力，使产程延长，常需手术助产，容易发生软产道损伤，增加产后出血及感染机会，若胎头长时间压迫软产 道，可发生缺血坏死脱落，形成生殖道瘘。发生梗阻性难产，若不及时处理，造成子宫破裂，危及产妇生命。第二产程延长和手术助产机会增多，由于胎宝宝头部受 压过久，可引起颅内出血、新生儿窘迫、新生儿窒息。胎宝宝面部受压变形，颜面皮肤青紫、肿胀，尤以口唇为著，从而影响吸吮，严重时可发生喉头水肿影响吞咽 及呼吸。

　　孕妈咪骨盆狭窄或倾斜  骨盆狭窄或倾斜就是骨盆径线过短或形态异常，致使骨盆腔小于胎先露部可通过的限度，阻碍胎先露部下降，从而影响产程顺利进展。若为骨盆入口平面狭窄，容易 发生胎位异常，常引起继发性宫缩乏力，导致产程延长或停滞。若为中骨盆平面狭窄，影响胎头内旋转，胎头长时间嵌顿于产道内，压迫软组织引起局部缺血、水 肿、坏死、脱落，于产后形成生殖道瘘；胎膜早破及手术助产增加感染机会。严重性梗阻性难产若不及时处理，可导致先兆子宫破裂，甚至子宫破裂，危及产妇生 命。对宝宝而言，导致胎儿窘迫，甚至死亡；因产程延长、胎头受压、缺血缺氧容易发生颅内出血；产道狭窄，手术助产机会增多，以发生新生儿产伤及感染。

　　有妊娠合并症，需慎选分娩方式

　　妊娠合并心脏病  这是产科严重的合并症，目前仍是孕产妇死亡的主要原因，发病率0.5~1.5%。由于妊娠，子宫增大，血容量增多，加重了心脏负担，分娩时子宫及全身骨骼 肌收缩使大量血液涌向心脏，产后循环血量的增加，均易使有病变的心脏发生心力衰竭。同时，由于长期慢性缺氧，致胎儿宫内发育不良和胎儿窘迫。心脏病患者能 否安全渡过妊娠、分娩关，取决于心脏功能，故对此病必须高度重视。

　　分娩方式的选择 患有此类病症的孕妈咪应提前选择适宜的分娩方式。对心功能Ⅰ-Ⅱ级，胎儿不大，胎位正常，宫颈条件良好者，可考虑在严密监护下经阴道分娩。对胎儿不大，产道条件不佳及心功能Ⅲ-Ⅳ级者，均应选择择期剖宫产。

　　妊娠期重症肝炎  妊娠期重症肝炎的症状有食欲减退、厌油、频繁呕吐、腹胀，继而出现乏力、皮肤黄染、尿色深黄、消化道出血、腹水、神智淡漠、嗜睡等。在肝功能衰竭基础上， 以凝血功能障碍所致的产后大出血、消化道出血、感染等为诱因，最终导致肝性脑病和肝肾综合征，是孕产妇死亡的主要原因之一。妊娠期患病毒性肝炎，胎儿可通 过垂直传播而感染，由以乙型肝炎母婴传播率较高。病毒性肝炎与唐式综合征得发病密切相关。妊娠早期患病毒性肝炎，胎儿畸形的发病率约高2倍。流产、早产、 死胎、死产和新生儿死亡率均明显增高。

　　分娩方式的选择 多数学者更倾向于剖宫产，剖宫产患者死亡率比阴道分娩明显下降，若同时行子宫切除术还可预防产后出血和产褥感染

　　甲状腺功能亢进症  甲状腺功能亢进症是体内甲状腺激素过高，引起机体的神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进的内分泌性疾病。常见病因是毒性弥漫性甲状腺肿。正常妊娠 时母体表现为，心悸、休息时心率超过100次/分，食欲很好、进食很多的情况下，孕妇体重不能按孕周增加，腹泻、脉压50mmHg，怕热多汗，皮 肤潮红，皮温升高。甲亢患者代谢亢进，不能为胎儿提供足够的营养，胎儿生长受限、低体重儿出生率高。默写抗甲亢的药物可通过胎盘进入胎儿体内，造成胎儿、 新生儿甲状腺功能低下。有些药物有对胎儿致畸风险。

　　分娩方式的选择 妊娠37～38周入院监护，并决定分娩方式。除有产科因素外，应尽量经阴道分娩。临产后给予精神安慰，减轻疼痛；吸氧，注意补充能量，缩短第二产程。病情重者需手术助产。无论经阴道分娩还是剖宫产均应预防感染，预防发生并发症，注意产后出血及甲状腺危象。

　　妊娠期糖尿病  妊娠中晚期孕妇对胰岛素的敏感性随孕周的增加而降低，为了维持正常的糖代谢水平，胰岛素需求量就必须相应增加，对胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期不能维持这 一生理代偿变化而导致血糖升高，使原有的糖尿病加重或出现糖尿病。孕妇抵抗力下降，易合并感染，以泌尿系统感染常见。羊水过多发生率比正常孕妇多10倍。 巨大儿发生率明显增高，难产、产道损伤、手术产的几率增高。产程延长易发生tuLaoShi.com产后出血。易发生巨大儿、胎儿生长受限、胎儿畸形等。

　　分娩方式的选择 妊娠合并糖尿病不是剖宫产指征，有巨大儿、胎盘功能不良、胎位异常或其他产科指征者，应行剖宫产。糖尿病并发血管病变者，多需提前终止妊娠，常选择剖宫产。对于病情控制好，宫颈条件成熟者，还是建议采取自然分娩。

　　妊娠高血压综合症 妊娠高血压综合症是妊娠特有的疾病，多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿等症状，在分娩后即随之消失。易发人群为初产 妇、年龄小于18岁或大于40岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾盂肾炎、抗磷脂综合征、糖尿病、营养不良等。症状为水肿，体重 增加是许多患者的首发症状，还有头痛、视力改变、上腹部不适等。妊娠高血压综合症还可引发多种并发症，如脑出血、妊高症心脏病、胎盘早剥、凝血功能障碍、 肾功能衰竭等。妊娠高血压容易引发早产、宫内胎儿死亡、死产、新生儿窒息和死亡的主要原因。孕妇病情愈重，对胎儿的不良影响亦愈大。

自然分娩 别用错力

　　 初次生产，没有经验，该何时用力更是一无所知。有些孕妈妈以为，肚子痛时就开始用力，其实这样是不正确的。自然分娩时要避免：

　　1.大喊大叫。大喊大叫不仅不能够减轻临产时宫缩的疼痛，反而可tulaoshi能因为过度换气，导致母体缺氧和胎儿的脑部、脐带、子宫、胎盘循环血量减少等，还会过多消耗体力。