顺产 为什么要会阴侧切？

顺产妈妈和会阴侧切手术

　　在一些情况下，为了宝宝的安危，准妈咪必须接受剖腹产。许多准妈咪都很担心剖腹产后的疤痕问题，下面就教大家一些避免疤痕的好办法：

　　1、疤痕体质的准妈咪最好避免剖腹产 疤痕爱光顾有疤痕体质的人，即使再小的伤口，也会遗留下明显而夸张的疤痕www.Tulaoshi.com。所以疤痕体质的人最好避免做剖腹产。

　　2、剖腹产前的准备 一旦决定剖腹产，产前产后都要加强营养，多食新鲜的水果、蔬菜、蛋、奶、瘦肉、肉皮等富含维生素C、E和人体必须氨基酸的食物，可以促进血液循环，改善表皮代谢功能。忌吃辣椒、葱蒜等刺激性食物，防止引起刺痒。一些慢性疾病，如：营养不良、贫血、糖尿病等都不利于伤口愈合，却利于疤痕的产生，要积极治疗。 术前全身彻底清洗，预防性地应用抗生素;术后勤换药，保持伤口和周围环境清洁干爽，以免造成感染、血肿，使创面延期愈合。

　　3、产后的防护措施 拆线前后应避免剧烈活动，避免身体过度伸展或侧曲;休息时，最好采取侧卧微屈体位休息，以减少腹壁张力。拆线后立即用硅胶弹力绷带或弹力网套等敷料加压包扎，可有效地预防疤痕的产生。这是因为通过持续加压可造成疤痕局部缺氧，从而抑制疤痕生长。

解惑：顺产都需要会阴侧切吗？

　　会阴侧切术tulaoshi的适应症状：

　　1.初产头位分娩时会阴较紧、会阴体长、组织硬韧或发育不良、炎症、水肿或遇急产时会阴未能充分扩张，估计胎头娩出时将发生Ⅱ度以上裂伤者。

　　2.各种原因所致头盆不称。

　　3.经产妇曾作会阴切开缝合，或修补后瘢痕大，影响会阴扩展者。

　　4.产钳助产，胎头吸引器助产或初产臀位经阴道分娩者。

　　5.早产、胎儿宫内发育迟缓或胎儿宫内窘迫需减轻胎头受压并尽早娩出者。

　　6.产妇患心脏病或高血压等疾病需缩短第二产程者。

　　会阴侧切后如何护理？

　　1.多摄取高纤食物，养成规律的排便习惯，多补充水分，以避免便秘。如果妇女产后便秘，在解便时太过用力容易造成伤口再度裂伤。

解惑：顺产都需要会阴侧切吗？

　　会阴侧切术的适应症状：

　　1.初产头位分娩时会阴较紧、会阴体长、组织硬韧或发育不良、炎症、水肿或遇急产时会阴未能充分扩张，估计胎头娩出时将发生Ⅱ度以上裂伤者。

　　2.各种原因所致头盆不称。

　　3.经产妇曾作会阴切开缝合，或修补后瘢痕大，影响会阴扩展者。

　　4.产钳助产，胎头吸引器助产或初产臀位经阴道分娩者。

　tulaoshi　5.早产、胎儿宫内发育迟缓或胎儿宫内窘迫需减轻胎头受压并尽早娩出者。

　　6.产妇患心脏病或高血压等疾病需缩短第二产程者。

　　会阴侧切后如何护理？

　　1.多摄取高纤食物，养成规律的排便习惯，多补充水分，以避免便秘。如果妇女产后便秘，在解便时太过用力容易造成伤口再度裂伤。

当顺产遭遇“会阴侧切”

　　目前在我国的大中型城市中，自然分娩的产妇在生产时大多都会经历会阴侧切术。那么，什么是会阴侧切术?会阴侧切术后应该注意些什么?顺产能否不做会阴侧切术呢?这已经成为了很多孕妈妈担心甚至恐惧的问题。今天我们就来谈谈有关会阴侧切的一些小知识。

　　当顺产遭遇“会阴侧切” 会阴侧切术是在产科中经常施行的一种小手术。即当婴儿的头快要露出阴道口时，助产士剪开产妇阴道与肛门之间的软组织，使产道口变宽，以利于胎儿的娩出。 是不是所有顺产的产妇都要做会阴侧切呢?其实在80年代的时候，我国还很少施行会阴侧切术。即使施行，也有很严格的指征。如会阴弹性差，会阴瘢痕，胎儿出现窒息需要尽快娩出等等。但是很快临床医师们发现，即使是会阴弹性非常好的产妇，即使是由最有经验的助产士来保护会阴，分娩后绝大多数产妇仍然会发生会阴裂伤。

　　虽然裂伤多数比较表浅，但至少会发生2处，大多数会发生3～4处。 而且少数胎儿比较大、生产比较快的产妇，可能发生深度的裂伤，有些甚至会影响其产后的排尿排便。而施行了会阴侧切的产妇，由于分娩时阴道口巨大的张力集中在会阴侧切伤口处，减轻了阴道其它部位的压力，一般不会再发生第二处裂伤。而且侧切的伤口是人为切开的，边缘平整，缝合后的愈合效果和外观都要优于裂伤后的缝合伤口。

　　其次由于侧切伤口减轻了胎头对产道的扩张，一定程度上保护了阴道的弹性，有专家认为，这还可以避免产后因阴道松弛而造成的性生活质量下降。对于胎儿来说，会阴侧切可以缩短其娩出的时间，也就是缩短了胎儿头部在阴道口被挤压的时间，这可以减少胎儿缺氧的发生。 考虑到以上的原因，会阴侧切渐渐成为了国内生产时的常规步骤。 其实，孕妈妈们根本没有必要为了要接受会阴侧切而苦恼或恐惧。

　　会阴侧切术是创伤很小的手术，术后3天伤口基本就可以愈合。侧切技术也已经非常成熟，不会对产妇造成什么后遗影响。而且手术是在麻醉后施行的，不必担心疼痛的问题。特别是现在随着科技的进步，多tulaoShi.com数医院均选择用可吸收线缝合伤口，免去了术后拆线的痛苦。 那么，在施行了会阴侧切术后应注意些什么呢? 保持伤口清洁、干燥术后3天内医院会有完善的清洁措施，多用有消毒作用的洗液冲洗外阴。3天后或出院后则需要产妇自己每天用清水或洗液清洗外阴，有条件的最好1天两次。同时选用安全的卫生用品，及时更换，保持外阴的干燥。 如厕后冲洗产妇在大小便后都应该用水冲洗会阴，如同用卫生纸擦拭一般，由前往后，以避免细菌感染。

顺产避免“会阴侧切”有良策

　　现在医学上把年龄超过35岁才第一次分娩的叫高龄初产。由于年龄过大的原因，先天愚型和畸形等先天异常的发病率要相对高一些，但80%～90%的高龄初产还是会生出健康的新生儿。

　　另一方面，产道和会阴、骨盆的关节变硬了，会造成分娩时间延长，而且还容易引起高血压和糖尿病等妊娠合并症。此外，对产后的育儿工作也会感觉到体力方面的负担。

　　问：我第一次怀孕，年龄已接近38岁了。听别人说这个年龄怀孕危险性比较大，我心里非常担心，请问在孕期我该注意些什么呢?高龄初产妇女产前注意事项 答：现在医学上把年龄超过35岁才第一次分娩的叫高龄初产。

　　由于年龄过大的原因，先天愚型和畸形等先天异常的发病率要相对高一些，但80%～90%的高龄初产还是会生出健康的新生儿。另一方面，产道和会阴、骨盆的关节变硬了，会造成分娩时间延长，而且还容易引起高血压和糖尿病等妊娠合并症。此外，对产后的育儿工作也会感觉到体力方面的负担。

　　建议指导：(1)因年龄关系容易疲劳，要充分休息和睡眠。 (2)保持心情舒畅，情绪稳定，适时做好胎教如：听优美的音乐，抚摸胎儿和丈夫一起给胎儿说话，讲故事，给予胎儿早期的良性刺激和训练，促进胎儿身心健康发育。 (3)摄取均衡的(图老师整理)营养，注意食盐的摄取量，预防妊娠中毒症。 (4)定期健康检查必不可少，做到早期预防，早期诊断，早期治疗。

顺产要会阴侧切的理由

　　为了宝宝尽快降生，以免胎儿心跳减弱、回旋不能顺利进行等可能出现的情况，是保护胎儿出现危险的手段。

　　防止产妇会阴撕裂、保护盆底肌肉，且外科切开术容易修补和愈合的更好。

　　适应以下症状：

　　1、初产头位分娩时会阴较紧、会阴体长、组织硬韧或发育不良、炎症、水肿或遇急产tuLaoShi.com时会阴未能充分扩张，估计胎头娩出时将发生Ⅱ度以上裂伤者。

　　2、各种原因所致头盆不称。

　　3、经产妇曾作会阴切开缝合，或修补后瘢痕大，影响会阴扩展者。

　　4、产钳助产，胎头吸引器助产或初产臀位经阴道分娩者。

顺产需要会阴侧切吗？

　　顺产的会阴侧切需要讲求时机以及位置。

　　切开时机

　　医师在看到胎头快露出阴道口时，就会在第一时间判断宝宝大不大，会不会造成会阴严重撕裂，然后再决定要不要施行会阴(图老师整理)切开术;如果医师判断产程很顺利，即使不剪会阴，撕裂的伤口也不大时，就可避免手术

　　操作

顺产如何避免“会阴侧切”？

　　1、孕期做足准备

　　医生决定采用侧切，很大一部分理由就是为了避免产妇的会阴撕裂。在这一点上，国外妈妈的一些做法值得我们学习，她们通常会在妊娠大约32周的时候，每天开始进行会阴的按摩和锻炼，来增加肌肉组织的柔韧性和弹性，具体的操作是这样的：

　　修剪指甲，洗净你的手，坐在一个温暖舒适的地方，把你的腿伸展开，呈一个半坐着的分娩姿势。

　　把一面镜子放在会阴的前面，面朝会阴部。这样你就可以清楚地看见会阴周围肌肉组织的情况了。

　　选择一些按摩油，例如纯的菜籽油，或者水溶性的润滑剂，用你的拇指和手指把按摩油涂在会阴周围。

　　把你的拇指尽量深地插入你的阴道，伸展双腿。朝直肠的方向按压会阴组织。轻柔地继续伸展会阴口，直到你觉得有些轻微的烧灼或刺痛的感觉。

　　保持这种伸展，直到刺痛的感觉平息，然后继续前后地轻柔按摩阴道。

　　按摩当中，在阴道里勾起你的拇指，并且缓慢地向前拉伸阴道组织，分娩时宝宝的头也会这样出来的。

　　最后，前后轻柔按摩拇指和食指之间的肌肉组织大约1分钟。

　　注意：

　　过于用力会引起会阴部敏感的肌肤出现淤伤和刺痛。

　　在按摩期间不要用力按压尿道，因为这样会导致感染和发炎。

　　锻炼括约肌

　　绷紧阴道和肛门的肌肉，每天差不多做200次，每次8--10秒。也可以试着在小便的时候收缩肌肉，停一下。

　　括约肌的锻炼有更多的好处：

　　当你打喷嚏或是咳嗽的时候，可以帮助你不再漏尿。

　　韧性良好的肌肉可以使分娩更轻松，而且会阴还会保持完好无缺（更少的撕裂和采用会因切开术更小的几率）。对二人世界享受性事的甜蜜也有所帮助。因为它会阻止盆腔内器官的脱垂和老化。

　　2、与医生沟通的准备

　　值班的医生很可能同时要面对好几个产妇，因此，她不大可能有耐心给你讲解你为什么要接受侧切。根据我们网上调查的数据显示，有70%左右的妈妈，在侧切时并没有得到医生的通知，而是在不明就里的情况下被侧切了。为了让自己不至于糊里糊涂地被切上一刀，事先和医生的沟通就很有必要。首先，你应该了解有几种情况非做侧切不可：

　　会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。

　　胎儿m.tulaoshi.com较大，胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴。

　　35岁以上的高龄产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，为了减少产妇的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会阴部时，就要做侧切了。

　　子宫口已开全，胎头较低，但是胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，或心跳节律不匀，并且羊水混浊或混有胎便。

　　借助产钳助产时。

　　如果，出现以上这几种情况，千万不要迟疑，应该尽量配合医生，尽早实行侧切。

　　其次，在阵痛开始的时候，先估计一下值班的医生会是谁，如果有机会，尽量和她谈一谈，告诉她你的想法，例如：如果情况允许，能不能不做侧切；你是否愿意承担会阴撕裂的危险等。通常情况下，医生会在你进产房前，把各种可能出现的问题告诉你或是你的家人，并且让你在手术同意书上签字，以便可以在发生危险的时候，节约沟通的时间。这时你也可以抓住机会，争取医生的帮助。

　　避免会阴切开的小妙方

　　郑钦火医师指出怀孕期间只要稍加控制饮食、避免胎儿过大，并养成运动的好习惯，不但可以使产程较为顺利，也可以减少会阴被切的机率。

　　建议：