乙肝准妈妈 孕前备忘多

遗传疾病咨询应在孕前开始

　　遗传疾病的咨询应该在孕前就开始，也可以在孕期进行，或者在生产以后。遗传疾病咨询指怀上一个带有基因疾病的孩子的风险有多大，同时还包括如何 进行测试和治疗，都有哪些方法等。根据个人及家族历史，风险可以极高，使后代直接就发生基因问题。遗传疾病可以从单方父母处继承下来，或者在孩子的基因中 随机发生。

　　遗传疾病风险因素表

　　•准备生产前，母亲的年龄已经到了35岁或更高

　　•家族中有先天缺陷史(无论是父母当中的哪一方)

　　•家族中有遗传疾病史

　　•以前生下来的孩子当中曾发生先天缺陷或遗传疾病

　　•家族中有婴儿夭折史

　　•两次及以上的流产史

　　•家族中有不很聪明或有学习困难的成员

　　•个人患过的疾病有可能传递过婴儿的人

　　遗传疾病

　　有些疾病是可以遗传的，这种疾病可通过基因从父母传递至婴儿。常见的包括镰状细胞症、囊肿性纤维化、某种形式的智障，还有肌肉萎缩症。如果某种 疾病在家族中遗传，某些家族成员就会受到影响，而另外一些成员则没有症状，但可能成为携带者，他们可以将这种疾病遗传给下一代。

　　如果觉得家族中有可能带有一种严重的遗传疾病，或者自己满足遗传疾病风险固素表中所列的遗传疾病风险因素条件，我建议大家与医生见面以找到 可能的遗传疾病模式。夫妇双方如果去做一些化验，往往有助于他们决定是否准备生孩子。某些疾病往往只在一种性别的人类中遗传，而且现代科技已经具备了有合 理安全水平的技术，可以在孕前就筛选出精子，允许一些夫妇在极高可能性的情况下怀上所希望性别的孩子(见第11章)。

　　更常见的情形是，很多夫妇可以利用掌握的信息商量哪些事情可以发生。最好是在事先便掌握某种选择的可能性，而不要等到事发过后再去因为孩子遗传 了某种可怕疾病而感到震惊。有一种最新科技称为着孕前基因诊断，可以利用体外受精的某种修改程序让一些夫妇选择健康胚胎。这样可以保证得到一个健康婴儿。

　　随机染色体疾病

　　其他基因疾病并非遗传导致，但有可能随机发生。精子和卵子相遇时，彼此会拿出大约一半的DNA来，共同构成婴儿的完整染色体构成。这数十亿构成 人类染色体的构建模块，一般称为碱基对，健康婴儿的形成，要求这些碱基对以差不多完美的方式组合起来。更让人惊异的是，这种组合竟然在大多数情况下都是完 美发生的。有时候，某些染色体会被删除掉，全部染色体也可能丢失，或者会加进一些额外的染色体，结果导致疾病状态。许多智障综合症，比如唐氏综合征(三体 性21)就是随机基因事件导致的后果。随机染色体异常无法事先得知。

　　年龄本身也是一个重大风险因素，极可能发生随机染色体错误。人Tulaoshi.com在20岁的时候，染色体疾病的风险非常之低，差不多是1/500。到了35岁，这 个风险就上升到1/200。年届49，这个风险上升到1/10。我建议，生孩子时年届35及以上，并到达第一个围产期筛选期(早期超声波诊断及化验)的所 有女性，都要考虑接受孕前基因疾病咨询，并在第二个围产期进行更详细的超声波检查。进行羊膜穿刺术检查时，会用到由超声波引导的针管从胎儿周围取出一小部 分羊水。绒毛膜绒毛取样，就是将胎盘的极小部分取下来化验。这两种化验都用来进行染色体分析(称为染色体组型)，这种分析是要寻找染色体疾病的证据。应该 与医生商量，看看哪种化验最适合自己。在第10章，我将更详细地评估年龄与基因疾病之间的关系。

如何提高选择生男生女机会

　　为了弄清原理，我们先从精子的特征谈起。据研究发现：精子x和精子y各有特点。精子x的头较大，体积较大，活动比精子y慢，对酸性的耐受力和对宫颈粘液的穿透力较精子y强，寿命较长。

　　精子y头小而圆，体积也较小，比精子x移动快，但对酸性的耐受力和宫颈粘液的穿透力较弱，寿命也短。精子少的精液中y的比例低，精子多的精液中精子y的比例高。根据这些特点，通过性生活的措施，可以尝试调节胎儿性别。

　　(1)选择性交时间：m.tulaoshi.com欲生男者，于排卵期性交(或授精)，即易生男，因为精子y较脆弱，不能象精子x那样长久等候，而且排卵期愈近，宫颈粘液愈稀薄，而偏碱，对精子y有利。反之，欲生女者，应距排卵期愈远为宜，此时宫颈粘液愈粘，而偏酸，对精子y不利，相对的对精子x耐受。

　　(2)掌握性欲高潮：性交时，要注意调节性欲高潮。有人说：因为你的太太达到性高潮，所以才生男孩儿， 这是有根据的。因为阴道内呈酸性，当女性达到高潮时，由于宫颈分泌出的粘液呈碱性。亦即，女性感觉高潮程度越高，碱性的分泌液愈多，y精子就更容易生存。 相反，若女方未达到性高潮之前即行射精，则因精液接触阴道中酸性分泌物，使一部分y精子失去活力，就有可能增加女胎的机会。

　　(3)控制性生活的次数：正常人每天产生精子3000万，性交过频可使精子减少，则精子y的比例低，性交间隔延长，可使精子数量增多，则精子y的比例高，故欲生男者，性交间隔要长，以提高精液的质量与浓度。欲生女者，性交间隔不必受限。

　　(4)利用饮食来调节体内的酸碱度：据国外医学调查资料证实，男子精液在呈弱碱性，妻子多生男孩，这是因为 精子y在碱性环境中活跃旺盛;呈弱酸性，则生女孩，因精子x在酸性中活动增加之缘由。所以，欲生男孩，应使体液维持弱碱性，可多摄入一些碱性食物，如新鲜 蔬菜、水果等。若欲生女孩，应略微使体液酸化，日常多进食些酸性食品，如大米、鱼、肉、禽蛋等。

　　(5)要注意性交的深浅度：如果射精位置浅，则精子到达子宫的时间就比较长;相反，射精的位置深，精子即可 早点到达子宫。所以，若想生男，性交时将精液射到阴道深部，这样有助于y精子在宫颈附近出现，避免它长途跋涉穿越宫颈粘液的困难;若想生女，将精液射到阴 道浅部，有意增加y精子长距离穿越困难，使x精子遥遥领先，抢先和卵子结合。

　　以上几点并不是绝对的，只是机会多少的问题，生男生女还是应该顺其自然。对于夫妻一方有病需要选择胎儿性别的人来说，可作为参考，以增加特定性别胎儿的机会。

乙肝准妈妈，孕前备忘多

　　乙肝病毒通常经体液交换传播，其中母婴之间的垂直传播起着重要作用。统计表明，人群中约40%HBsAg阳性者是因母婴传播而引起的。而在 我国乙肝病毒感染人群中大约有6千万为女性。因此，对于乙肝病毒携带的妇女而言，从计划怀孕、孕前检查到孕期保健都需要接受科学的指www.Tulaoshi.com导和慎重计划，切 不可草率马虎。

　　[孕前一级备忘]

　　乙肝常识先知晓

　　对于慢性乙型肝炎，我们需要掌握哪些基本知识?对此，首都医科大学附属北京友谊医院肝病研究中心主任贾继东教授介绍，2002年全国乙型肝炎血 清流行病学调查表明，我国一般人群中慢性乙肝的人数约为3000万例，全国每年死于与乙肝相关肝病约30万例。乙肝传播通常有以下一些途径：经血和血制品 传播;母婴传播(其中围产期传播是母婴传播的主要方式，多为分娩时接触HBV阳性母亲的血液和体液传播);经破损的皮肤和黏膜传播;未严格消毒的医疗器 械、注射器;侵入性诊疗操作和手术;静脉内滥用毒品;性接触传播等。

　　[孕前二级备忘]

　　科学筛选早发现

　　对于有潜在乙肝罹患风险的孕妇，必须在专业医师的指导下判别自身目前的乙肝患病状况。如果是单纯乙肝表面抗原阳性，或是小三阳，而乙肝 病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)阴性，说明体内病毒处于稳定状态。这类带毒者虽可终身携带，却不影响正常生活，因此这类妇女可以怀孕。

　　若诊断显示大三阳，同时HBV-DNA呈阳性，则说明有明显传染性，也可能伴有肝细胞损伤。而经研究证实，孕妇HBsAg、乙肝e抗原同时阳性，几乎100%会传染新生儿，且大多成为慢性携带者。因此，对于这类妇女最好先考虑休息治疗，待乙肝病毒e抗原、

　　HBV-DNA转阴后再怀孕为好。此外，肝炎的急性期和肝炎后肝硬化不能怀孕生育，慢性乙型肝炎也不宜怀孕，这是为了母亲健康，同时也避免怀孕后将病毒传染给胎儿。

　　[孕前三级备忘]

　　及时产检避风险

　　若孕妇本身属于肝病的高危人群，那么尽早接受产前检查非常必要。虽然正常怀孕不会加重肝脏损坏，但一些产科并发症如剧吐、怀孕期间的高血压综合征，可能会引起严重的肝脏病变。早些开始检查，有助于早期发现和处理这类疾病，避免或缓解其进一步发展。

　　一旦确诊，对于乙肝的治疗应该双管齐下，强效抑制病毒和e抗原血清转换同等重要。比如在专业医师的指导下选择替比夫定等药物治疗方法。

　　此外，由于乙肝的有些症状与某些孕期生理反应和其他肝胆疾病很相似，同样会出现发热、无力、厌油、恶心、呕吐、厌食、右上腹疼、皮肤和眼睛发黄等，因此乙肝孕妇应在孕早期(3个月内)就到医院就诊，排除可能存在的疾病。