据澳大利亚《悉尼晨锋报》9月11日报道,澳大利亚一名妇科专家表示,女性追求自然分娩往往会令骨盆底受到损害,剖腹分娩能够有效避免女性遭受这样的痛苦,因此,避免医生采取剖腹产的医疗政策应当受到谴责。
据报道,悉尼大学泌尿妇科专家迪茨9月10日在一个会议上表示,剖腹分娩在澳大利亚乃至全球均呈现上升趋势,这是由于孕妇年龄偏大和更多孕妇有超重的问题tuLaoShi.com。然而,减少剖腹分娩的医疗指令将使这些孕妇面临威胁。
迪茨表示,许多医疗部门推行的政策旨在减少硬脊膜外麻醉术,如新南威尔士州推行的面向自然分娩政策。但她认为这些做法有违医德,应当受到谴责。
迪茨的一份泌尿妇科研究显示,多达60%的妇女在阴道分娩过程中要借助产钳,并承受括约肌撕裂之苦。但许多澳洲妇女在生产前并没有被告知此事。而且,阴道分娩有30%至50%的机率造成骨盆底损害。
人类分娩根本是一个生物力学不匹配现象,因为阴道太小而婴儿太大。阴道分娩所造成的大部分损害会在产后逐渐显露,如子宫脱垂等。迪茨说。
据报道,新州一项医疗政策规定,怀孕不足39周通常不采取选择性剖腹产。迪茨担心,这项医疗政策将导致大量死胎产生。为什么很多医院取消无痛分娩?
不知道从什么时候开始,无痛分娩的多家TuLaoShi.com医院忽然就消失了。这项成熟并且很有时常的医疗服务,为什么被多家医院舍弃呢?我们一起来了解一下。
无痛分娩率曾占一成
无痛分娩其实叫做分娩镇痛。目前常使用的分娩镇痛方法有两种:一种是应用麻醉药或镇痛药来达到镇痛效果,这种就是现在所说的无痛分娩;另一种方法是非药物性的,是通过产前训练、指导子宫收缩时的呼吸等来减轻产痛。
目前我国的剖腹产比例高达60%,为全世界之最,不少女性选择剖腹产,主要是因为怕疼。无痛分娩技术在20年前就已成熟,欧美等国家的推广率高达40%以上,武汉、广州等大城市开展这项服务,是从上世纪90年代末开始。该服务推出后较受欢迎,最高峰时约有一成产妇选择无痛分娩。目前我国的剖腹产率呈下降趋势。李家福介绍,2011年,中南医院的剖腹产比例为63%,去年为61%,今年预计可控制在60%以内;剖腹产率下降,除了孕妇认识的提高,还得益于医院采取措施控制剖腹产率、采用多种镇痛方式鼓励孕妇顺产。
三大原因致无痛分娩难产
人力物力成本太高,医院甚至‘倒贴钱’是无痛分娩消失的主要原因之一。武汉市妇幼保健院产科2病区主任王丹瑞坦言,无痛分娩的费用主要由两大部分构成,一部分是麻醉费用,一部分是分娩的手术费用。合起来大概在1000元左右。
然而,一名无痛分娩的产妇,平均产程长达12小时,除了助产士需全程陪同,麻醉师也需全程陪同,平均下来,麻醉费用每小时仅几十元,而在其他手术中,按目前收费标准,麻醉师费用为每2小时数百元。除了费用,麻醉医师不足也是不少医院放弃无痛分娩的重要原因。王丹瑞介绍,国外一些产科必须配置麻醉医师,但江城医院的产科却几乎都没有配备专门的麻醉师。该院目前还有无痛分娩服务,但每次都得提前跟麻醉科打招呼,麻醉师缺口太大也给开展无痛分娩带来困难。
除了经济原因,无痛分娩的镇痛效果有限、会导致产程加长,也是医院放弃该项服务的主要原因。如果正常的手术麻醉剂量为1,那么无痛分娩的麻醉剂量仅为1/10,只能起到镇痛作用和心理上的安慰作用,并不能达到完全无痛。另外,进行麻醉后,会对产妇的运动神经带来一定影响,导致腹部力量、腹压变小,增加分娩时间、增大难产几率。
医院纷纷取消无痛分娩的三大原因
医院频出尖板眼鼓励顺产
尽管无痛分娩渐从江城消失,但记者走访了解到,不少医院频频想出尖板眼鼓励孕妇自然分娩。
水中分娩可以缩短产程,减轻产妇痛苦,便于产后恢复。该院水中分娩推行4年多来,成为许多产妇的选择。
非药物镇痛分娩,即通过导乐陪伴、家属陪护、播放音乐、对产妇按摩及针灸等方式,减轻产妇疼痛感。
产房内都有一个直径近1米的弹力球,产妇可坐在上面滚动,通过运动加快产程。
另外,在做产检时,不少医院都会提醒孕妇注意运动,合理膳食,为自然分娩创造条件。王丹瑞称,随着生活水平提高,巨大胎儿越来越多,胎儿太大,想顺产也顺产不了。只有在产前合理膳食,让胎儿体重控制在7斤以内,才有利于自然分娩。王丹瑞介绍,日本等国家的众多产妇,都将胎儿体重控制在6斤左右,其剖腹产比例不到15%。这些孕妇只能选择剖腹产
谁都想要自然分娩,都知道自然分娩的好处,但是自然分娩并不是人人合适。所以,有部分孕妇是必须做剖腹产的,否则会危及到生命。那么,哪些孕妇必须要做剖腹产手术呢?我们一起来了解一下吧。
11类孕妇注定要剖腹产:
1.孕妇的骨盆明显狭小或畸形;
2.阴道、软产道、盆腔、宫颈出现特殊病变或畸形;
3.胎位有异常,如横位、臀位;
4.产前出血;
5.子宫有疤痕;
6.妊娠合并症或并发症病情严重;
7.先兆子宫破裂;
8.做过生殖器修补;
9.35岁以上的高龄初产妇;
10.胎儿体重超过4千克,或出现宫内缺氧、脐带脱垂等;
11.前置胎盘。
剖腹产时丈夫应注意什么?
丈夫应该事先了解哪些医院具备先进的医疗器械和应急措施,可以在自然分娩出现意外时转而采取剖腹产。
在这种时候,千万不能吝啬于花钱。
进行剖腹产后,妻子更需要丈夫的帮助。一般而言,在妻子分娩后很多丈夫都把妻子的产后调理完全交给丈母娘或自己的母亲。但在剖腹产后,最重要的是丈夫的心意。因此,不管是看书还是向身边人询问,丈夫都应该了解产妇在剖腹产后的大致恢复程序。
若是医生说有可能需要做剖腹产,孕妇的脸色当场就会暗下来。但如果医生说这句话的时候是怀孕前夕的检查时,最好还是持信赖的态度,因为医生一般是不会随意把这句话说出口的。
实际上,在施行自然分娩的过程中经常会发生因迫于形势而采取剖腹产的情况。如果可以施行自然分娩,医生是不会采取剖腹产的手术的。
当孕妇知道自己面临的是剖腹产时,内心会产生各种不安情绪,同时还会怯懦恐惧。先不论周围的人对剖腹分娩的描述,只要想想剖腹那一刀,就足以让孕妇产生恐惧心理。
更重要的是剖腹产可能会导致新生儿呼吸障碍。就算只从这一点出发,孕妇也会对剖腹产产生抵触心理。通过自然分娩出生的婴儿在通过产道时肺部就受到刺激,从而可以很快适应呼吸;但通过剖腹产而诞生的婴儿却省略了这一过程,因此更容易出现呼吸异常现象。当然,所有的这些担心现在都没有必要的。因为以现在的医疗设施和医资力量,剖腹产所可能遇到的这些副作用已经变得微乎其微。
孕妇担心的另一点应该是剖腹产的产后恢复比自然分娩慢。这是因为手术后的消肿需要较长时间,而且在排出体内的气体前孕妇要禁食的缘故。在医生说可以饮水前,孕妇还要长时间忍受口干舌燥的感受,这也是一种煎熬。但只要想一想这些事情都是产妇必须经受的过程,那么产妇的心理状态也是情有可原的。
产后在心理上也许有一种萎缩感。站在产妇的立场上想,如果是通过自然分娩的方式诞下婴儿,那产妇就会感到无比自豪。反之,若是通过剖腹产的方式诞下婴儿,可能会在内心里感到愧疚之情。当然,这种想法也是完全没有必要。
进行剖腹产后,妻子更需要丈夫的帮助。一般而言,在妻子分娩后很多丈夫都把妻子的产后调理完全交给丈母娘或自己的母亲。但在剖腹产后,最重要的是丈夫的心意。若妻子采取的是剖腹产的方式,那丈夫就应该更加勤于上医院。此外,不管是通过看书还是向身边人询问,丈夫都应该了解产妇在剖腹产后的大致恢复程序。
分娩后,产妇在脉压、血压等检查中没有出现异常,那就会很快回到病房中。当天,产妇会觉得浑身无力、酸痛,连动一下手指头也会觉得吃力非常。每次动一下身体,她都会觉得手术部位传来阵痛。腰部和腹部的疼痛也比自然分娩强烈得多。
在这个时候,孕妇最好是在病床上稍微运动一下身体。这就需要丈夫的帮助了。另外,若妻子觉得口渴,丈夫最好是用湿毛巾润湿妻子的嘴唇。在这个时候,丈夫以及周围的亲朋好友切忌在产妇身边散发饮食的香气。
手术的第二天,产妇应该就可以独自去上洗手间了。走路利于排气,因此孕妇应该克服疼痛,试着走动。此时,众多亲戚朋友都会来医院看望产妇,而丈夫要注意的就是不能让妻子感到负担。丈夫要切记,此时最重要的是让产妇尽快恢复过来。
一般而言,大概在3日后产妇就可以排气了。也就是说肠胃归位,机能恢复正常。此时,可以让产妇开始饮水,而且也可以试着接触米粥,并开始饮食。初乳也是此时开始出现,而婴儿最好也开始吃母乳。如果丈夫可以帮助产妇一起给宝宝喂奶的话,那就最好了。
没有异常情况的话,从第四天开始产妇的状态就会明显好转。很多产妇会在这个时候开m.tulaoshi.com始觉得再住院也只是浪费金钱,并想着出院,但丈夫们应该努力说服产妇,再在医院观察几天。不仅需要拆线,而且现在的孕妇还没有回到正常状态,因此丈夫应该更加关心妻子的产后恢复。
到了第五、第六天,产妇应该可以开始出恭了。手术后的阵痛此时也应该几乎完全消失,因此丈夫可以安心地试着和妻子进行深入的交谈。比如,如何养育孩子等等,这些话题往往也是产妇此时最关心的话题。
若是身体没有出现异常,产后第七天左右,产妇就可以出院了。回到家后,丈夫还要切记随时观察妻子的身体状态。是否发烧、手术部位是否正常等皆应该关心。如果是在公司,丈夫也应该每两个小时往家里打一个电话确认一下。这既是胎教的完美结束,也是育儿的辉煌开始。
最近在市面上很多人都认为自然分娩利于孩子的大脑发育,因此自然分娩颇为流行。甚至有些孕妇把第一个儿子以剖腹产的形式诞下,而第二个孩子则准备采取自然分娩的方法。我倒是有些担心这种风潮,因为会时刻伴随着危险。子宫破裂虽然只有0。5%的比率,但它对产妇和孩子来说都是危险异常的。
如果妻子执意要采取自然分娩时,如何选择医院就显得最重要了。丈夫应该事先了解哪些医院具备先进的医疗器械和应急措施,可以在自然分娩出现意外时转而采取剖腹产。在这种时候,千万不能吝啬于花钱。