秋季小儿腹泻用药须知

小儿秋季腹泻禁用药品清单

　　秋季是小儿腹泻的高发季节，尤其6个月至2岁的宝宝。如果宝宝的大便次数比平时增多，其性状改变呈稀薄、水样，每日10—20次，并伴有脱水症状时，即可诊断为小儿秋季腹泻。婴幼儿秋季腹泻是一种轮状病毒所引起的急性肠炎。

　　假如孩子得了秋冬季腹泻，因为属于病毒性感染，因此不要盲目使用抗生素（除有细菌感染的并发症外），容易造成肠道内细菌滋生。另外，也不要使用成人惯用的止吐或止泻药。由于幼儿肠壁发育尚未完全，而止泻药是通过麻痹肠道蠕动来达到止泻目的，使原本不能消化吸收的刺激物质渗入肠壁组织，延迟复原的时间，造成长(m.tulaoshi.com)期腹泻或过敏。以下是一些小儿腹泻不宜选用的药物。

　　易蒙停（洛哌丁胺）：该药为一种极强的长效抗腹泻药物，适用于各种病因引起的急慢性腹泻的治疗。但其作用强烈，强度比吗啡大。能直接作用于肠壁，阻止乙酰胆碱和前列腺素的释放，从而抑制肠蠕动和收缩，使功能恢复正常，因此能迅速止泻，并很快消除不适感。但用于低龄儿童易致药物不良反应，如影响中枢神经系统等，加之曾有新生儿用药致死的报道，故国内外均限制用于低龄儿，如我国易蒙停使用说明书中就规定：5岁以下儿童禁用。

　　复方地芬诺酯（复方苯乙哌啶）：适用于急慢性功能性腹泻又慢性肠炎的治疗。该药每片含盐酸地芬诺2.5毫克、硫酸阿托品0.025毫克，其中地芬诺酯对肠道作用类似吗啡，适用于急、慢性功能性腹泻及慢性肠炎等，作用亦很强烈。由于国内外不断有应用该药致小儿中毒甚至致死的报道（死亡病例集中于小于两岁的婴幼儿），又因该药小儿用药剂量至今尚无统一标准，因此两岁以下婴儿禁用，两岁以上小儿应慎重使用（严格控制用药剂量）。

　　氟哌酸（诺氟沙星）：对致病性和产毒性大肠杆菌、沙门菌属等所致的胃肠炎、菌痢有良好疗效，临床应用广泛，为人们熟知。但因该药及其同类（喹诺酮类）药物有引起骨病变的可能，因此，12岁以下小儿不宜选用。

　　四环素：具有广谱抗菌作用，治疗感染性腹泻具有一定疗效。细菌对四环素类抗生素产生耐药性较严重，有些致病菌如金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、痢疾杆菌等对四环素类的耐药菌株已占50％～90％以上，因此疗效有所降低。而8岁以下小儿应用四环素及同类药物如土霉素、多西环素（强力霉素）、米诺环素（美满霉素）等可致恒齿感染、牙釉质发育不良和骨生长抑制，而且长期使用对肝脏有损害。因此8岁以下的小儿应避免应用此类药物。

　　药用炭：药用炭为吸附药，用于胀气及消化不良性腹泻。能吸附导致腹泻及腹部不适的多种有毒与无毒刺激物，减轻对肠壁的刺激，减少蠕动，从而起到止泻作用。但由于该药吸附作用强助无选择性，对消化酶如胃蛋白酶、胰酶的生长活性均有影响，长期应用可影响肠道的营养吸收，禁止长期用于3岁以下小儿腹泻或腹胀。

小儿秋季腹泻用药小贴士

　　小儿秋季腹泻十分常见，好多人一拉肚子就想到是细菌感染，马上自作聪明地开始服用各种抗菌素。市人民医院药学部临床药学副药师李盾提醒市民，秋季腹泻多由轮状病毒引起，用抗菌素不仅不对症，而且后害无穷。

　　防治腹泻，使用补充电解质药物远比服用抗菌素更合理。

　　李药师介绍，秋季腹泻一般小儿多发，且以轮状病毒感染为最常见。从这个角度讲，抗菌素首先是不对症，其次，抗菌素用多了会引起胃肠道菌群。我们都知道胃肠道内存在大量有益细菌，以大肠杆菌为主。

　　滥用抗菌素，这些菌群间的平衡就会失去。本来共生的的众细菌，一种少了，别的就会多了，环境因此被破坏，这些菌就会从有用到有害。

　　最糟糕的是使用广谱抗菌素、超广谱抗菌素，因为一般人无论感冒还是其它感染，都只不过是由少数细菌引起，而所谓广谱、超广谱，就是大面积杀灭各种细菌。好比“宁愿错杀一百，不漏一个”，结果对体内菌群的平衡造成极大危害，从而威胁自身的健康。

　　因轮状病毒引起的腹泻，治疗上主要用葡萄糖氯化钠注射液。

　　因为轮状病毒最大的威胁，是缩短了小肠内的绒毛。李药师说，别小看了这些绒毛，由于它们的存在，在人体肠道内形成了无数的沟沟壑壑，好像向日葵一样，自身面积很小，但加上所有的瓜子形成的沟回，面积就相当可观了。我们的肠道也是如此，把沟沟回回的绒毛面积都算起来，足有一个足球场那么大，它保证了人体所需营养的吸入与各种功能的发挥。可一旦绒毛缩短了，肠道内的吸收平衡也就被破坏了，首先电解质就会大量流失，导致我们人体这台发动机好似供油没了一样，失去动力。

　　这种因轮状病毒引起的腹泻，在我国发病率较高，没有什么特效药。小肠绒毛也不可能一下长出来。治疗上，只能是补充电解质，严重的患者输液，较轻的口服。要及时补充，以免人体机能衰竭。

　　如何预防轮状病毒引起的腹泻？

　　专家呼吁改善公共卫生状况，减少传染的途径，另外也可注射疫苗来预防该种病毒引起的腹泻。

　　拉肚子不是小毛病，患者应谨慎用药。医院很容易鉴别疾患是病毒性还是细菌性的。对细菌性腹泻，可在医生指导下服用复方新若明、庆大霉素等，但服用这些药后都需要多喝水。腹泻后，最主要是调整饮食，有意识补充水和电解质。一般家里的钾不好用，有条件最好到医院口服电解质散；严重的患者都要到医院确诊，以便对症治疗。

治小儿秋季腹泻的药膳粥

 　　小儿秋季腹泻临床多表现为腹泻、发烧或伴有不同程度的脱水体征。现介绍几则行之有效的药粥辅助治疗小儿秋季腹泻，宝宝父母们不妨一试。

　　山药薏苡仁粥

　　取山药粉3～6克，炒薏苡仁、炒扁豆各3克，粳米5克，加水煮粥，每天1～2次服食。具有健脾止泻之功效，适用于患儿脾虚腹泻。

　　山楂神曲粥

　　取山楂50克，神曲15克，粳米30克。先用纱布将山楂、神曲包好放入锅中加水适量，煎煮半小时后去掉药渣，再加入粳米煮成稀粥，加适量白糖调味，即可食用，每天2次。

　　糯米固肠粥

　　取糯米30克，山药15克。先将糯米炒微黄，山药研成细末，然后把二者放入锅中加水适量共煮成粥，熟后加胡椒面少许，白糖适量调服，每天2次。

　　茯苓大枣粥

　　取茯苓粉30克，大枣15克，粳米30克。先将大枣去核切碎加水浸泡20分钟，然后把粳米、大枣去核切碎，再将粳米与党参末、莲米末、枣肉一起放入锅中，加水适量煮成稀粥，加白糖少许，即可食用，每天2次。

小儿秋季腹泻该如何预防

　　小儿秋季腹泻的特点

　　秋冬季患腹泻的婴幼儿中，40%～70%都是由轮状病毒(因其外形酷似车轮而得名)感染引起的，20%左右为其他细菌引起，由于轮状病毒引起的急性腹泻发病率高，因此，秋冬季发生的腹泻应多考虑是由轮状病毒感染引起的。秋季腹泻起病急，多有发烧，可以持续1-4天，并可有咳嗽、流涕症状。起病当日即有呕吐，并排水样便，为白色或浅黄色，每日10-20次，并伴有脱水症状。病程一般4-7天，长的可达3周。如及时治疗后大多数较快治愈。

　　小儿秋季腹泻该如何预防?

　　专家提醒，小儿腹泻其实是很容易预防的疾病，家长在日常生活中注意以下几点，就能减少宝宝腹泻发生：

　　1、注意饮食卫生，食品应新鲜、清洁，凡变质的食物均不可喂养宝宝，奶瓶、奶嘴等食具也必须注意消毒。

　　2、适量饮食，由于小儿消化功能正处于发育阶段，吃的太多消化不良反而容易引起腹泻。

　　3、小儿夜晚睡觉要避免腹部受凉，尤其是在空调室内更不可大意。

　　4、让小孩加强户外活动，增强抵抗力。