冬季孩子咳嗽反反复复 查找原因正确对待
KIWI这1-2个月成了医院的常客，每次妈妈一见到我就说：陈大夫，我们又来了。
我开玩笑的对KIWI说：你就是想我也不用总是咳嗽了来见我啊。
冬天在医院，常常看到这些熟悉的小脸蛋。经常是孩子发烧咳嗽没好几天就又咳嗽了；或咳嗽开始减轻又反复；或者咳嗽明显缓解，又突然加重咳个不停。
是什么原因让咳嗽好好好坏坏，没完没了？
在这里给您列出临床比较常见的原因（还有一些少见的、特殊的疾病不再这里一一例举）：
1、反复呼吸道感染
这是反复咳嗽最常见的原因。秋冬季，干、冷的空气会降低人体的呼吸道自身抗病能力，因此呼吸道感染开始增加。而随着呼吸道感染者的增加，感染源也在增加，交叉感染的几率也在增加。
经常有小朋友感冒咳嗽刚好，送到幼儿园不到一星期就又开始咳起来。这是由于孩子疾病刚好，免疫力比较弱，而小朋友中很多带病去幼儿园，交叉感染，造成再次咳嗽。
也有小朋友刚好，妈妈带孩子去人群密集的场所比如购物中心、电影院、餐厅，期间没有良好的通风，但人口稠密，患病人群夹杂其中，造成再次感染再次咳嗽。
还有小朋友小病初愈，要吃好吃的，要连续吃好吃的，吃几天，大便不通了，积食上火了，又发烧咳嗽了。
如何避免发生？
反复咳嗽完全避免不太现实，但注意下列事项是可以减少发生的：
患病时最好家中养病，不要带病上学上幼儿园。病初愈，人群密集的公共场合少去或不去，大鱼大肉不吃或少吃。多饮水，每日排便。
2、过敏性咳嗽或哮喘治疗疗程不够
很多家长仍然对雾化治疗中的激素成分心存顾忌，总是在咳嗽减轻后自行减药或停药。
如果您的孩子诊断为过敏性咳嗽或喘息性支气管炎或哮喘，医生会给予雾化吸入治疗。这种治疗往往持续时间比较长，有时需要在咳嗽症状完全缓解后再继续雾化治疗一段时间。
如果咳嗽一缓解就停药，容易造成咳嗽反复不愈：即咳嗽刚好一点就停雾化，听雾化后咳嗽又很快加重，再雾化。其实，这样咳嗽迁延的时间会更长，雾化吸入的药物反而更多。
如何避免发生？
不要自行决定停药，要在医生的指导下减药、停药。咳喘发作时开始雾化吸入治疗，最好3天复诊一次，请医生指导用药。
3、遭遇刺激因素
临床经常碰到这样的情况，孩子的咳嗽明显好转，觉得病已经好了，孩子的咳嗽却突然又加重，咳嗽的非常频繁，家长不明白原因，会比较忧虑和紧张。
有哪些因素有可能造成咳嗽缓解又突然加重呢？
（本文来源于图老师网站，更多请访问http://m.tulaoshi.com）寒冷空气：咳嗽减轻，到室外受到干冷的空气刺激，尤其大风天，常会诱发非常剧烈的咳嗽。尤其是气道敏感或哮喘的初愈患儿更容易发生。
这种情况如带孩子外出，最好戴口罩，避免寒冷空气直接、强硬的刺激。
剧烈运动：孩子咳嗽刚好些，在家憋了好几天，出去疯跑1小时，打会篮球，回来晚上又咳个不停。
孩子疾病刚恢复的时候，不要让孩子立即进行比较剧烈的运动，不要着急让孩子迅速恢复运动课程比如快速跑步、踢球、滑雪、滑冰等。户外运动可以，需要循序渐进。
新购置的冬衣：如果孩子咳嗽突然加重，又找不到其他可能的诱发因素，而恰巧孩子或大人换了新的冬衣，这件冬衣就是非常可疑的因素了。
新年了，爸爸妈妈，叔叔阿姨有没有给买新的玩具，尤其这种毛绒玩具，或是有味道的玩具，往往是诱发咳嗽的元凶哦。
还要特别提到加湿器：冬天家www.Tulaoshi.com中使用加湿器非常普遍，但有的加湿器喷出的水雾中含有的细小颗粒是诱发咳嗽的原因。要注意加湿器的选择、水质的选择、加湿器的清洁。不恰当的使用加湿器有害无益。
上述这些因素都是我在门诊中遇到的，家长往往没有意识到，反复追问才找到原因。还有一些容易诱发咳嗽的刺激因素，这些因素如果注意到都是可以避免的。
陈英，北京新世纪妇儿医院儿内科资深医师，儿科门急诊主任。
教你四招让孩子爱上学习
常常会有一些小学生家长抱怨，自己的孩子贪玩，不爱学习，做家长的无所适从，着急又苦恼。人们常说：“兴趣是最好的老师。”确实如此，孩子一旦有了学习兴趣，在学习过程中就能自觉地克服困难，活跃思维，促进学习活动有效地开展。因此，我们家长应该在激发、培养孩子的学习兴趣上多下工夫，是使孩子学得愉快、学有收获的重要途径。
培养兴趣方法多
让小学生产生学习兴趣的方法多种多样。如讲述浅显易懂的学习文化科学知识重要性，伟人、科学家学习的故事，诉说没有文化的困难、痛苦和闹出的笑话，还可借助看画书、猜谜语、唱歌曲、做游戏以及小实验、小制作、小发明、小创造等适合孩子年龄特点的有趣活动，一点一滴、一事一例，围绕其主旨让孩子逐渐明白知识就是力量的道理，受到这方面的启蒙教育，在幼小的心灵深处播下求知好学的种子。
争强好胜良性竞争
当然这种争强好胜绝不能单纯地理解为学业分数第一名、第二名或前几名的竞争，而是要加入到优秀的行列之中，把学习这件事情做好。比如激励孩子比比谁上课时注意力集中，写作业字迹工整，发言时大胆说话，朗读时声音清楚，考试时做题全对，有缺点马上就改等。同时充分注意巧妙地把学习中的竞争有机渗透到孩子的生活、娱乐中去，全方位提高综合素质。
认真细致从家长做起
孩子Tulaoshi.com只有兴趣和争强好胜的心理是远远不够的，还必须培养认真细心的精神，这是取得优秀学习成绩的重要保证。一年级孩子的学习，多从观察、模仿开始。因此家长在辅导孩子学习的时候，首先自己要认真细心，做好示范。一个数字，一道算式，一个汉字拼音字母，每个字的一笔一画都要工工整整，讲究规范，切忌潦草，信手涂鸦。“榜样的力量是无穷的。”只有做出榜样，才能要求和指导好孩子。孩子才会逐渐具备认真细心的品质。
快乐学习不可少
快乐的学习方法，既能提高孩子的学习兴趣，又能帮助他们获得学习成功，要多多联系孩子的生活实际，把书本上的知识有机地与生活实际紧密结合起来，千万不要单纯抽象地拘泥于书本。比如家长引导孩子参加动脑、动口、动手的游戏娱乐课、制作、实验课，达到老师、家长、孩子共同地创造性地运用课本教材的好效果。
宝宝发烧千万别用酒精擦
物理降温纠错
图老师小编亲戚家的小宝宝最近发烧了，量过体温刚好38度，为了避免打针吃药对婴儿身体产生影响，家人决定用物理方法来降温。宝宝妈妈还没下班，姥姥想，还是先给宝宝降降温吧。于是，姥姥给宝宝盖上厚被子，想把汗捂出来。妈妈回来的时候，宝宝已经被捂得满脸通红，出汗出得衣服都湿透了！妈妈担心宝宝出汗过多而脱水，赶紧给她喝温水，补充水分。
宝宝感冒发烧时，我们都愿意用物理降温的方法给宝宝退烧。不知道你对自己小时候发烧时父母的做法还有没有印象，是不是也被捂在被子里发汗？到底什么样的物理降温方法是正常的？以前常用的那些方法还能用吗？
发烧时，什么时候需要降温？
宝宝发烧时，大量水分会通过皮肤蒸发出去，同时心跳、呼吸会加快，这些都会消耗大量的能量，与此同时，胃肠道的功能减弱，消化吸收的能力下降。如果发烧时间长，而且体温比较高，往往会使宝宝感觉很不舒服，影响食欲，影响睡眠，严重的还可能因为体内水分快速、大量丢失而引起脱水。因此，宝宝发烧时，需要根据体温高低，采用物理降温或者其他措施降温，让体温适度下降。
<38℃时
不必采取降温措施
当肛门或耳道测量的体温不超过38℃，宝宝活动如常，食欲和精神状态良好时，不必采取退烧措施，只需要加强观察就可以。
38℃时
物理降温
当肛门或耳道测量的体温超过38.5℃或腋下体温超过38℃时，大多数宝宝会有些不舒服的感觉，这时需要采用物理降温的方法，比如少穿衣服，少盖些被子，用温毛巾擦洗宝宝的头面部、颈部、手臂、小腿等处。
38.5℃时
物理降温+药物降温
当宝宝肛门或耳道测量的体温超过39℃，腋下体温超过38.5℃时，一般需要在物理降温的同时服用退烧药。
物理降温，谁对谁错？
少穿衣服、少盖被子，室内温度适宜 √
宝宝发烧时，少穿衣服、少盖被子，再让宝宝多喝些温水，营造一个温度比较适宜的室内环境，让宝宝安安静静地多休息，宝宝体内多余的热量就很容易散发出来，体温也就自然下降了。
用温热的毛巾擦拭 √
用温热的毛巾擦拭宝宝的头面部、颈部、手臂、小腿等，可以让皮肤的散热更快，同时也可以擦去汗水，让宝宝感觉更舒服。
多穿、多盖 ×
宝宝发烧了，要让他发汗，所以要多穿些，多盖些，这是长期流传下来的“老婆婆药方”。事实上，发烧后让宝宝穿衣太多、捂得太厚，会导致宝宝体温过高，或大量出汗而致脱水。
洗凉水澡、吹凉风 ×
这些方法可能在短时间内可以使体温更快下降，但是，人体在受到比较强烈的冷刺激时，皮肤血管会马上收缩而减少热量的散发，同时比较强烈的冷刺激还会引起寒战，全身肌肉收缩、颤抖，这样反而产生更多的热量。一方面热量产生增加，另一方面皮肤收缩又使热量散不出去，结果就是体温在短暂的下降后马上又反弹，非但降不了温，还使宝宝消耗了大量体力，不利于身体的恢复。
洗温水澡 因人而异
洗温水澡也可以作为物理降温的措施之一，但是否适用，要因人而异。有的宝宝喜欢洗澡，在体温不太高，宝宝精神状态比较好时，洗个温水澡有助于降温，宝宝也高兴。但如果宝宝平时就不爱洗澡，发烧后精神不佳时更不爱洗澡，如果采用这种办法降温，弄得宝宝又哭又闹的，不仅不能降温，还会消耗他的体力，不如就用温水擦洗好了。
（本文来源于图老师网站，更多请访问http://m.tulaoshi.com）酒精擦浴 绝对不能用！
酒精擦浴是完全不适合宝宝的一种物理降温方法。酒精在皮肤上(m.tulaoshi.com)散发的速度比水分还快，也就是说，带走的热量更多、更快，因而也更容易引起寒战。而且酒精可以通过皮肤被吸收进入血液，对宝宝的健康产生不利影响。因此，以酒精擦浴作为物理降温方法已被全面叫停，绝对不能用。
发烧后再保暖已经无济于事
很多妈妈都认为宝宝感冒发烧是因为受凉，所以宝宝发烧后，更要注意多穿衣服，让宝宝暖和些，有助于恢复健康。其实，受凉只是引起宝宝发烧的诱因而已，受凉后，人体的免疫力下降，才会致使病原微生物趁虚而入。而宝宝一旦已经发烧，则说明病原微生物已经进入宝宝体内，此时再注意保暖已是无济于事了。这时，最需要考虑的是如何让宝宝的体温下降到比较适宜的水平，怎样让宝宝感觉更舒服些。
