网传“史上最全产检表”新妈晒备孕到生产全过

想生优秀的孩子 检查很重要

　　妊娠前至少做一次检查

　　孕前检查与保健是有效降低孕产妇死亡率和出生缺陷率的一项重要举措，特别是有高遗传风险的夫妇，进行孕前筛查，接受相关指导尤其重要，应注意以下五点。

　　第一，应当接受健康指导，有准备、有计划地怀孕，避免高龄妊娠(35岁以后的妊娠)。

　　第二，应进行孕前检查。这些检查需要空腹、测血压和体重，做血常规(观察MCV、MCH、RDW-SD，筛查地中海贫血)、尿常规检测，测血糖，TORCH感染筛查孕前检测，IgG(定量、筛查)孕前检测；IgG、IgM(有指征)血型全套(包括ABO血型、Rh血型)检测，肝炎1号检测(乙肝全套、丙肝筛查)，梅毒、艾滋病检测，做心电图，查甲状腺功能。

　　第三，保持愉悦健康的心情，合理营养，控制体重。每天补充叶酸0.4-0.8mg，或服含叶酸的复合维生素；既往有神经管畸形孩子出生的孕妇则需每天补充4mg叶酸。

　　第四，最好在孕前3个月接种风疹疫苗和流感疫苗，及时对病毒及传染性疾病采取措施。积极预防、筛查和治疗慢性疾病及传染病，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。

　　第五，避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质(如放射线、高温、铅、汞、苯、农药等)，避免密切接触宠物，改变不良生活习惯(如吸烟、饮酒等)及生活方式(经常熬夜、通宵不眠)，避免高强度的工作。

　　妊娠后至少做五次检查

　　怀孕后应该做9次孕期检查，最少应该做5次检查。孕期常规检查的项目与时间应当认真做，也可以根据孕妇的情况有所增加。每次检查均要测血压、体重、宫高、腹围和多普勒听胎心等；怀疑有感染者，早孕时应当检测TORCHIgM。

　　妊娠6-8周(第1次孕期检查)：空腹；建立保健手册；血常规(观察MCV、MCH、RDW-SD，筛查地中海贫血)；尿常规；血型全套(包括：ABO血型、Rh血型)；肝炎1号(乙肝全套、丙肝筛查)；梅毒、艾滋病；肝肾功能；骨盆大小测定；B超检查，准确判断孕龄(已做孕前检查的可以适当做项目减免)。

　　妊娠11-12周：超声检查胎儿颈项透明层。

　　妊娠14-21周(最好16-18周)：唐氏综合征血清学筛查。

　　中孕检测：TORCHIgM，IgG检查。

　　妊娠18-24周：彩色B超进行胎儿系统超声检查。医生建议时还应抽羊水做染色体检查和FISH检查、基因诊断，抽脐血做染色体、基因诊断。

　　妊娠24-30周：糖尿病筛查(OGTT)。

　　妊娠30-36周：复查血常规、肝功、胆汁酸(皮肤瘙痒时必须做)，甲状腺功能，抗A或抗B效价(当孕妇为O型，丈夫为A/B/AB)，抗D效价(当孕妇为Rh阴性)，自体备血，B超检查，心电图检查。

　　妊娠 34周后：胎心监护(NST)每周一次。

　　妊娠36-37周后：B超检图老师查，脐血流S/D比值测定；有腹痛、阴道流血、流液、胎动减少等情况应当及时就医。

　　如果条件有限，至少要做5次孕期检查，时间是11周、16周、20周、28周、36周。

网传“史上最全产检表”新妈晒备孕到生产全过

　　要当妈妈了，不少准妈妈在备孕、怀孕过程中会遇到许多烦心事、不明事，专家称这大多源于不懂科学待产。近日，微博上流传的“史上最全产检表”（见右表），从备孕到怀孕第42周各阶段的检查重点都清晰在目，成为不少准妈妈们检查时的参考标准。记者向妇产科专家求证，专家说这张产检表大致可作参考，但各个医院产检安排略有区别，而且一些项目并非所有孕妇都需要做，准妈应以实际检查医院及医嘱为准。

　　29岁的旅游公司管理人员朱颖，9月28日刚升级做了妈妈。自认“一路都很顺”的她，向记者细细讲述了她从备孕到生产的全过程，希望自己的经历能帮助更多准妈妈顺利生产。

　　备孕期：做足功课，提前检查，服用叶酸

　　我和老公去年2月结婚后就决定开始“造人”。为一次成功，我们做了很多功课，去医院咨询，在网上查资料，还买了两本备孕、怀孕的书。几个月后，我和老公一起到医院做检查。除常规体检，我做了妇检、TORCH全套，包括风疹、弓形虫、巨细胞病毒等；老公还查了精子质量。结果都很正常。

　　我看书上说怀孕后如果牙齿出问题很麻烦，特别去口腔医院检查了牙齿，还洗了一次牙。怀孕后就不太方便洗牙了。医生提醒我要开始补叶酸，说吃纯叶酸或者含叶酸的维生素片都行。我买了Tulaoshi.com他们推荐的纯叶酸片。

　　万事俱备，只等“东风”。就这样一直到今年初，喜从天降。

　　专家提醒：湖北省妇幼保健院遗传中心主任医师宋婕萍介绍，要宝宝健康，准爸妈应重视孕前检查，防止孕后导致流产、早产、胎儿畸形等风险。除常规检查，女性在备孕前8周还可查一查甲状腺功能，甲状腺疾病不但会影响孕育，还可能造成孩子智力低下。

　　孕早期：“见红”别慌张，进补没必要

　　我怀孕第10周时，突然发现内裤上有一些褐色的分泌物，我一下子紧张起来。老公要立即送我去医院，但我感觉身体并没有什么不舒服，决定再观察看看。第2天，出血情况还在持续，量也变大了，我不敢再马虎，马上到医院检查。还好B超显示宝宝没事，医生说我的孕酮指数比较低，给我开了一点黄体酮，并嘱咐我卧床休息。3天后出血情况消失了。后来我跟别的孕妈交流，发现好多人在早期都有过出血经历。

　　整个孕早期，我反应很大，吃不下东西，一下瘦了8斤。爸妈很着急，准备买燕窝、人参给我补身子。老公连忙拦住，我们查过资料，怀孕不用大补，特别是人参一类的补品，更不能乱吃。不过孕妇专用维生素我坚持在吃，后来去医院检查，我各项指标都很正常，什么元素都不缺。

　　专家提醒：湖北省妇幼保健院妇产科主任医师肖梅，早孕期有出血症状的孕妇不必过于慌张，若排除宫外孕且超声检查显示胚胎存活应卧床休息并定期产检。孕妇在孕期饮食只要均衡、营养，切不可随意进补，以免导致孕妇超重，养出巨大儿，不利于母婴健康。

　　孕中期：B超很安全，20周左右排畸检查很关键

　　到12周，我去医院做了第一次产检。第一次产检要空腹去，包括查血压、体重，抽血、验尿，做B超好多项。

　　当我第一次听到宝宝的心跳“嘭、嘭、嘭”，像小火车一样有节奏，突然就有了做妈妈的幸福感觉。检查完毕后，医生提醒我隔4周后来做唐氏筛查，还给我预约了20周时的系统超声排畸检查。唐筛结果低风险，我总算松了一口气。有个跟我孕期差不多的朋友就被查出高风险，后来她去做了羊水穿刺，排除了唐氏可能性。我当时真觉得自己和宝宝都很幸运。

　　做排畸超声检查的时候，我很紧张，生怕宝宝会多根手指或者有唇腭裂、先心病。大概半个小时后，医生告诉我一切正常，我这才放心。

　　专家提醒：不少准妈妈认为超声有辐射，不愿接受超声检查。湖北省妇幼保健院超声诊断科主任医师陈欣林解释，超声检查是目前最安全的检查方式。一般准妈妈在整个孕期需接受4次超声检查，其中18到23周时做的系统胎儿超声检查很关键，这次检查将系统筛查胎儿发育及诊断胎儿致命性畸形。准妈妈应准时产检，以免错失最佳检查时间。

　　待产期：脐带绕颈并非一定要剖腹

　　怀孕28周前，常规产检1个月一次；过了28周，2周就得去1次医院。

　　30周时，医生开始教我数胎动。说实话，数胎动真的很麻烦。每天要在早、中、晚各数1个小时，宝宝有时候动得快，持续的时间也长，有时候又很安静。医生说如果胎动不够或者突然减少，就意味着宝宝缺氧或者有危险。于是老公给我下了一个胎动手机软件，我这才坚持了下来。

　　到36周后，产检变成1周1次。谁知道38周的超声检查突然显示宝宝脐带绕颈2周。我当时就急了，问医生是不是需要马上做剖宫产。医生解释，其实脐带绕颈不是人们想的那么可怕。宝宝在妈妈肚子里打滚，有时候会被脐带绕上，过几天也可能又绕开了。如果剩下的脐带大于35厘米，没有被拉紧，胎儿供血也没受影响，还是可以正常分娩。

提醒：O型血孕妈注意老公的血型

　　大家通常知道，如果输血时血型不合，两种血型就会在体内“战斗”而造成严重后果，所以在输血前必须做血型鉴定。同样，如果母亲与孩子的血型不合，母亲体内的抗体通过胎盘进入宝宝的身体，从而使“战场”转移到宝宝的身体里，引起新生儿溶血病。

　　在孕期检查中，有一项血型检查。医生会告知：如果孕妈咪是O型血，准爸爸是A型、B型或AB型，可能发生胎儿或新生儿溶血症。而孕妈咪血型为Rh(－)，丈夫为Rh(＋)，胎儿也是Rh(＋)时，也有可能发生Rh血型不合溶血。这无疑又增加了孕妈咪的生育风险。

　　“即便孕妈咪存在以上两种情况，也不用太担心，现代医疗手段已有了相对安全的解决办法。”苏北医院妇产科主任医师汪萍在接受记者采访时表示。

　　问题一：什么是新生儿溶血病？

　　“新生儿溶血病，简单说就是母婴血型不合所致。”汪萍说，如果母亲体内的胎儿与母亲的血型不同，母亲的身体就相当于被“致敏”，启动免疫系统，此时就会产生排斥婴儿血型的抗体，抗体结合在胎儿红细胞的表面，导致溶血，胎儿就会发生溶血症。

　　母儿血型不合主要是孕妇和胎儿之间血型不合而发生的疾病，可使胎儿红细胞凝集破坏，引起胎儿或新生儿溶血症。患儿常因严重贫血、心力衰竭而死亡；或发生严重黄疸，病死率高，即使幸存，患儿智力发育也受影响。

　　问题二：血型不合是怎么回事？

　　母儿血型不合，常见的有ABO血型不合和Rh血型不合两大类型。ABO血型不合的原因，汪萍解释，是因为A、B血型物质广泛存在于自然界某些植物、寄生虫及细菌中，O型母亲通常在孕前早已接触过A、B血型物质抗原的刺激，并产生了相应的抗A、抗B的IgG，故ABO血型不合约50%在第一胎即可发病。

　　“ABO血型不合，一般孕妇为O型，丈夫为A型、B型或AB型，可以发生胎儿或新生儿溶血症。ABO血型不合比较多见，约占妊娠总数的20%—25%，而发生溶血症者仅2%—2.5%。”

　　“当孕妇血型为Rh(－)，丈夫为Rh(＋)，胎儿也是Rh(＋)时，可以有少数胎儿红细胞带着Rh因子(抗原)进入母体，使母体致敏产生抗体，这些抗体经过胎盘进入胎儿血循环，抗体与抗原相遇发生溶血。这就发生了Rh血型不合(图老师整理)。”汪萍说，我国人群大多数是Rh阳性，Rh阴性只占1%，汉族人群中则低于0.5%。Rh血型不合溶血反应多发生在第二胎以后，约占99%。另外，Rh溶血病症状随胎次增多而越来越重。

　　需要注意的是，ABO血型不合较多见，病情轻，危害性较少，而Rh血型不合较少见，病情重，对胎儿或新生儿危害大。

　　问题三：怎样发现血型不合？

　　汪萍说，首先应重视妊娠早期对孕妇及其丈夫进行血型检查，特别有流产、早产、死胎史或新生儿黄疸病史的母亲，母儿血型不合可能性更大。大多孕妇在妊娠28周以后才产生抗体。

　　Rh不合的孕妇发现抗体效价明显增高时，孕妇可以口服中药，并加强胎儿监护。自预产期前2周开始，可服苯巴比妥30毫克，每日3次，以减少新生儿核黄疸的发生。这些都应在医生指导下进行。

　　目前对新生儿溶血产前诊断的方法有：对Rh阴性的孕妇在妊娠12-16周、28-32周和36周时，检测其血液中有没有抗D及抗E等抗体。B超能查出有没有胎儿水肿，胎儿有没有腹水，以及孕妇有没有羊水过多等情况。

　　另外，最好不要超过预产期分娩。婴儿出生以后应检查血型、血常规、血清抗体、胆红素等。根据检查结果必要时进行蓝光照射，输换血等治疗。在分析了上述情况之后，汪萍提醒，青年男女应该明白，结婚后清楚对方的血型情况是很有必要的。如果计划怀孕，避免第一胎做人工流产手术。有过流产、早产、死胎或是新生儿黄疸史的妇女，再次怀孕时应到医院做血清抗体检查。

　　问题四：该优先选择同血型伴侣吗？

　　对于这个问题，汪萍表示，没有任何证据表明必须血型相同才能结婚。夫妻血型不合现象很普遍，真正导致严重后果的不多，而且该病一般都能及时发现、及时治疗，几乎都能治愈，不会对孩子未来的健康造成影响。

　　“即便查出抗体效价数值很高，孕妈咪也不要太担心。”汪萍说：“只要在医生的指导下，配合必要的检查，再适当地用药。”记者 张庆萍