妈咪分娩前必上心理保健课

孕tulaoshi.com期情绪不好孩子易患＂兔唇＂

　　“我国唇腭裂患儿每年新增2万-4万，门诊量与20年前相比增长了10%-20%。”昨日，中国协和医科大学整形外科医院唇腭裂治疗中心黄金井教授提醒人们，除了遗传、营养不良、抽烟酗酒、环境污染等因素，夫妻在受孕时身体状态不佳、精神压力过大，孕妇情绪不好，都可能导致胎儿发生唇腭裂等畸形。此外，不良生活习惯、高龄怀孕等都与唇腭裂的发生有关。唇腭裂最佳手术时间：单侧唇裂，3个月时；双侧唇裂，6个月时；腭裂，1岁半至2岁。

妈咪分娩前必上心理保健课

　　虽然分娩是一个自然生理过程，可它对人类却往往是一件重大的应激事件，尤其是初产妇，非常容易出现复杂的心理变化，对分娩产生不良的影响。目前，心身医学正在日益受到广泛重视，不但要重视生理因素对分娩的影响，更应关注社会及心理因素对分娩过程的影响。这样，有助于提高自然分娩的安全性。

　　第一课：了解分娩的应激反应

　　分娩应激反应，是产妇对内外环境中各种因素作用于身体时，所产生的非特异性反应，从妊娠期间就开始了这种心理应激反应——

　　* 对怀孕后身体的生理变化不适应，尤其是妊娠早期。胎儿作为一种异物刚刚被接受，加上妊娠反应引起的呕吐不适等，孕妇对怀孕及分娩有不同程度的恐惧心理。

　　* 过于关注怀孕过程，如经常担心妊娠不顺利，担心胎儿发育不正常。研究表明，对怀孕表现出消极态度，对胎儿状况太担心的孕妇，在孕期容易发生并发症，分娩时也常常更危险。

　　* 担心分娩不顺利，害怕手术，害怕分娩时的宫缩痛。

　　* 害怕陌生的分娩环境，害怕周围产妇痛苦的呻吟或嚎叫，害怕医务人员冷漠的面孔或语言刺激。

　　* 为胎儿性别烦恼，担心分娩后遗症，担心胎儿不能存活，担心产后无人照顾及经济费用等。

　　第二课：了解分娩时的生理和心理反应特点Tulaoshi.com

　　分娩时生理反应特点表现为——

　　* 血压升高、心率加快、呼吸增加、血糖升高、肌肉紧张等。

　　* 内分泌系统发生变化，尤其是垂体-肾上腺皮质系统，使得肾上腺素分泌增加，导致子宫收缩乏力，影响产程的顺利进展。 分娩时心理反应特点表现为——

　　* 焦虑、恐惧、抑郁是心理应激最常见的反应。适当的焦虑，可提高个体适应环境的能力，而过度焦虑则不利于适应环境，易导致子宫收缩乏力，是增加助产率和产后出血的一个可能因素。

现代女性为何会有孕产恐惧？

　　如今越来越多的80年步入而立之年，结婚生子也都提上日程。而在蜜罐中长大的这一代，也许自己都还像个孩子，她们该如何怀孕生子呢？大部分80后提到“生孩子”就头大，面对女人必经的这一段路，心里更多的是恐惧。

　　据了解，目前医院的剖宫产率普遍偏高，平均达60%-70%，即使在一些积极倡导自然分娩的医院，剖宫产率仍然占50%以上。而按世界卫生组织的要求，剖宫产率应控制在15%左右。

　　我国剖腹产越来越多，很大程度上是由于这些80后们对怀孕分娩存在恐惧造成的。事实上，决定准妈妈能否顺产，主要取决于分娩时的4个条件：产力的强度、产道宽敞度、胎儿的大小和精神因素(生产4要素)。而这其中的精神因素，往往起到了关键作用。

　　如果80后的女性能够消除精神上对怀孕分娩的恐惧，顺产就绝不是难事了。要消除恐惧，图老师小编不妨带着大家从源头找起。80后的她们为什么这么害怕怀孕生孩子？80后的准妈妈该如何对抗孕产恐惧？

　　原因一：家人紧张

　　许清是独生女，初为人母，家人也相当紧张，总是担心许清营养不够，鱼肉、人参、燕窝……总想给她最好的，有时许清甚至要一天吃5~6顿饭。其实，这样容易营养过剩，导致胎儿太重。再加上她缺乏运动，所以在孕期严重超重。许清家人的情绪也很紧张，总是担心这个担心那个，结果这样的情绪也无意间“传染”给产妇，造成难产，不得不选择剖腹。

　　原因二：产妇怕疼

　　孟娟是一个“80后孕妈妈”，从小娇生惯养，没吃过苦没受过累，所以一进院就要求剖宫产，理由是“怕痛”；而丈夫和父母却希望她能够自然分娩，理由是这样更有利于宝宝的健康。为了这件事，一家人甚至在医院吵起来了，最后还是医生出面帮忙沟通才达成了共识。

　　告诉你一个真实的产痛

　　很多孕妇害怕产痛，特别是时间上的相对论会把那些疼痛加强、放大，所以准妈妈对产痛大都事前忐忑不安，事后心有余悸。疼痛是很主观的，每个人都有不同的感受。但无论疼痛的方式有多少种，它的作用都是唯一的，那就是帮助你分娩。

　　现在，除了胎位不正、羊水过少等需要剖腹产的情况外，怕疼、怕痛已经成为准妈妈主动要求进行剖腹产的主要原因。那么，分娩真得像传说中那样无法忍受吗？

　　事实上，分娩是妇女特有的生理过程，正所谓“瓜熟蒂落”，女性的分娩能力是天生具有的，所以不要把分娩看得太可怕。当然分娩时子宫收缩会引起阵痛，这是自然现象，与疾病、受伤引起的疼痛有本质上的区别。

　　人感觉到疼痛是大脑皮层中枢神经的作用，产妇的精神状态和产痛有很大的关系。如果思想上对分娩怀着紧张、恐惧的心理，疼痛就会更厉害。所以，孕妇在分娩前应该充分了解分娩的相关知识，树立起对分娩的信心，学习并掌握分娩时如何减轻疼痛的技巧，保持平静的心态来迎接分娩的到来。

　　两大方法减轻产痛

　　方法一：拉美兹分娩镇痛法

　　“拉美兹分娩镇痛法”是由巴甫洛夫的“条件反射”原理推演出来的，而将此原理运用到分娩中，则是当阵痛来临时，将原本疼痛时立即出现的“肌肉紧张”经过多次练习转化为“主动肌肉放松”，而使疼痛减少。

　　“拉美兹分娩镇痛法”分为以下几个部分：

　　一、呼吸放松

　　专心的呼吸可转移对疼痛的注意力，并且可使氧气与二氧化碳浓度在体内保持平衡。

　　1、分娩第一阶段的呼吸。腹式呼吸：腹式呼吸可以增强腹部肌肉，用于分娩第一期的阵痛发作时，具有缓和痛苦的作用。具体方法：仰卧。两腿轻松分开，膝盖稍微弯曲。双手拇指张开，其余四指并拢，放在下腹部。两手拇指约位于肚脐的正下方。深深地吸气，使下腹部膨胀般的鼓起。当腹部膨胀到最大限度时，再慢慢地吐气，使下腹部恢复原状。如此反复地“膨胀”、“吐气”。

　　2、分娩第二阶段的呼吸。胸式呼吸：宫缩接近时，用胸式呼吸法往胸里吸满八成的气，当宫缩最剧烈时，屏气3-4秒钟，向肛门方向用劲。接下来，边用劲边将吸入的气呼出。短促的呼吸这是分娩第二期终了之际，放松腹部，使胎儿头部缓缓露出所需要的呼吸法。

　　二、音乐放松

　　音乐可以缓解焦虑，减少去甲肾上腺素的释放，所有这一切都有助于加速分娩的进程。产妇在产程中利用音乐作为吸引注意力的工具将会取得非常好的效果。如果你听到的音乐是你平时进行放松训练时tulaoShi.com一直使用的曲子，那么你无论何时听到它，你的身心都会获得自动的放松。

　　三、想象放松

　　在分娩中进行积极的想像可以大大加强放松效果。想像当你呼气时，疼痛通过你的嘴离开你的身体，想像你的子宫颈变得柔软而有弹性，这样有利于分娩的顺利进行。

　　四、触摸放松

　　这种方式需要准爸爸的配合，他应当能够确定你身体正在用力的部位，并且触摸这一紧张区域，使你的注意力集中在那儿。例如，按摩下腹部和腰骶部并与深呼吸配合，效果就非常好。

　　五、按摩放松

　　在分娩过程中，所需要的按摩方式将会不断地发生变化。在分娩的初期可能需要轻柔的指尖触摸。分娩第一期，大腿和腰部会产生酸痛或慵懒无力的现象，此时用拇指压髂前上棘或耻骨联合，或双手握拳压迫腰骶部，就会显得较为轻松。在分娩的中晚期冷敷以及热敷都会使疼痛的信号在通往大脑的传递途中受到抑制或削弱。

　　六、伸展训练

　　通过产前锻炼骨盆四周及骨盆底的肌肉力量，有助于增加骨盆四周、骨盆底的关节韧带的弹性，更利于胎儿通过产道，对孕妇产后康复和体形恢复也非常有益。

　　提醒：并非所有的孕妇都适合做拉美兹运动，凡是有自然流产史、多胞胎、胎位不正、胎盘前置或已有不规则出血的人，不适合做此项运动。

　　方法二：无痛分娩法

　　我们通常所说的“无痛分娩”，在医学上其实叫做“分娩镇痛”，就是采取各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至使之消失。这个方法，越来越受广大孕产妇的欢迎。

　　1、导乐分娩

　　这是目前最受推崇的一种自然分娩方式：由一位有分娩经验、良好沟通技巧的妇女或助产士陪伴在产妇身边，讲解分娩的各个过程，从心理上给予产妇支持和安慰，暗示或鼓励其增强信心，使产妇消除紧张感，从而减轻产痛。在产妇疼痛时，她还会给予适当的按摩或压迫，减轻因阵痛引起的不适。

　　优点：完全无副作用，是最自然的无痛分娩法。缺点镇痛效果相对较差，对产妇心理素质也有一定的要求。

　　2、电击镇痛：TANS、HANS

　　通过皮肤上的电极向表皮神经发出间歇性刺激，从而阻断疼痛信号向大脑的传递，达到镇痛效果。优点很方便，从分娩开始就可以使用，对准妈妈和宝宝都没有副作用。

　　缺点：镇痛效果相对较差。

　　3、静脉或肌肉注射镇痛剂

　　杜冷丁、安定、哌鱼替啶等都属于这类药物，通过肌肉或静脉注射达到分娩镇痛的效果。

　　优点：有效缓解疼痛。

　　缺点。会使产妇昏昏欲睡，同时药物也会不可避免地影响新生宝宝的健康。

　　4、硬膜外麻醉

　　硬膜外麻醉是医生在分娩妈妈的腰部硬膜外腔放置药管，药管中麻醉药的浓度大约只有剖宫产的1/5，所以安全性很高。一般麻醉10分钟左右，疼痛就开始降低，是目前大多数医院普遍采用的镇痛方法。

　　优点：大大缓解分娩时的疼痛，准妈妈还可以下地自由行走。

　　缺点：会降低壁肌肉的收缩功能，一部分准妈妈还会出现第二产程延长现象，因此在宫口将近全开的时候需要减少药量。有极少产妇会出现局部麻醉或脊髓麻醉的并发症。

　　笑气就是一氧化二氮，是一种吸入性麻醉剂，无色、有甜味，是毒性最小的吸入性麻醉药，对呼吸道无刺激，对身体也没有损害。一般吸入30~45秒钟就可以发挥镇痛作用。

　　5、笑气吸入法

　　优点：镇痛效果好，缩短产程；显效快，作用消失也快，没有蓄积作用；对产妇和宝宝都没有副作用；有甜味、不刺激呼吸道。容易接受；使用方便，一学就会。

　　缺点：镇痛效果没有硬膜外麻醉好，还需要忍受一些产痛，更适合有生育经验的妈妈。

　　提醒：了解无痛分娩后，相信准备做妈妈的您一定跃跃欲试了。但是无痛分娩虽好，却并不是人人都适合的，还是须在妇产科和麻醉科医生认真检查后才能知道您是否可以采取这种分娩方式。妊娠并发心脏病、药物过敏、腰部有外伤史的产妇应向医生咨询。有阴道分娩禁忌症、麻醉禁忌症的人就不可以采用此方法。如果有凝血功能异常，那么就绝对不可以使用这种方法了。