在我国,乙型肝炎发病率很高,在某些地区,甚至有7%~10%的新生儿发生乙型肝炎病毒感染。如果不做预防,乙型肝炎母亲所生的BB,90%可能变成携带者或慢性感染状态,往后可能发生慢性肝功能衰竭、肝硬化和肝癌(尤其是男孩)。因此,乙肝的预防接种极其重要,是减少及最终消灭乙肝慢性携带者的关键。其常用方法如下——
被动免疫:
对乙型肝炎(急性期或恢复期)孕母所生小儿,于出生后24小时内、3月、6月各注射一次乙型肝炎人类免疫血清球蛋白(HBIG),剂量为0.5~1ml,70%~8%可获保护。
主动免疫:
对表面抗原或/和e抗原阳性的产母所生的小儿,于生后24小时内(或7天内)、1月、6月各接种一次乙肝疫苗,血浆疫苗每次20~30μg,基因疫苗5μg。
联合注射:
HBIG干扰疫苗的自动免疫反应不明显,仅用疫苗注射时其保护率为80%~95%,但部分婴儿,尤其e抗原阳性母亲所生的婴儿,至少30%会成为表面抗原携带者。因而目前趋向于应用乙型肝炎疫苗与HBIG联合注射的方法,以提高婴儿保护率(达85%~95%)。使用方法如下:
①HBIG0.5ml,出生后24小时内肌肉注射;
②乙型肝炎疫苗0.5ml(基因疫苗5μg)与HBIG同时注射,或出生后7天内在另侧肌肉注射,此后1、6月时再各注射一次。3~5年进行一剂疫苗(基因疫苗5μg)加强接种。
对大小三阳母亲所生的新生儿应尽量采用联合注射的方法进行预防接种,以尽可能减少乙肝感染。
遗传性眼疾
遗传形式,一般分为显性遗传、隐性遗传以及性连遗传叁大类。常见的眼疾包括先天性白内障、无虹膜症、视网膜色素变性症等属显性遗传;视网膜胚胎母细胞瘤、部份视网膜色素变性症、白化症等,这些疾病属于隐性遗传;而色盲、脉络膜缺失症则属于性连遗传。
遗传性眼疾大多仅能控制症状,无法根治,因此婚前检查及遗传咨询,是避免遗传性眼疾的不二之法。
早产造成的眼疾
视网膜血管的发育从怀孕十六周开始,一直到足月四十周才发育完全,因此在怀孕周数小于叁tulaoShi.com十六周,体重小于二千克的早产婴儿,很容易形成病变,称为早产婴儿视网膜病变。有可能造成失明的后果,必须于出生后四至六周起定期检查,适当治疗才能预防失明。此外,早产婴儿特别容易有高度近视及散光,因而形成弱视,也必须注意。
认识常见的新生婴儿眼科疾病,并及早做防范与治疗,才能避免您家宝宝的眼睛输在起跑点。
正常结构变异的眼疾
新生婴儿的视力发展,从出生到二个月大左右,仅能看到模煳的影像,因此对于明亮、鲜艳的物体较感兴趣。大脑的神经发展,尚不足以稳定控制眼球的运动,因此在这个时期若发现眼睛有内斜视或外斜视的情况,并不一定是异常的现象。
从二个月到六个月,这段时间是眼球运动及立体感发育的关键期,视觉感官刺激的玩具,可促进眼睛的发展;六个月以后,正常的孩童应该是两眼正视,如果还发现有斜视的情形,就必须请专家检查,必要时给予适时的治疗。切记一岁至六岁是治疗的关键期。
感染性眼疾
如果感染发生于胚胎发育期,尤其是前叁个月,会严重影响眼球的结构,造成重大眼球异常。感染塬以梅毒、德国麻疹及艾滋病最常见,也最严重。生育年龄的妇女最好能事先加以预防治疗。小宝宝出生时,若产道有细菌,如淋菌、披衣菌,会使眼结膜感染而形成新生婴儿眼炎,因此新生婴儿应例行接受预防治疗,若已确定产道有感染,甚至可采取剖腹产,避免产道感染。
新生婴儿时期如果患有鼻泪管阻塞,泪囊容易反复发生泪囊炎、治疗方面要先控制感染,并以按摩或手术治疗先天性鼻泪管阻塞。塬则上,六个月内采按摩的保守治疗,六个月以后则采取较积极之手术疗法。
“衣叉输液”可以说是一个新词汇、一种新现象。不知从何时开始,在不少医院里出现了这样的场景:年轻的父亲手举着一杆衣叉,衣叉顶上挂着盐水袋,年轻的妈妈则抱着打吊针的孩子,一家三口在院区里“流动”。
这种“衣叉输液”现象甚至还催生了医院门口小店的“衣叉生意”。
“这也是无奈之举。”几位已习惯于“衣叉输液”的年轻父母表示,医院的输液室条件已越来越好,但挡不住人越来越多啊!有时各种繁杂的声音还惹人心烦。还有,空气里充斥的各种气味令人窒息。
一位刚加入“衣叉输液”队伍的年轻父亲说:“外面不仅空气好,而且两三个小时的输液时间在走动中很快就能过去,孩子也不会哭闹。”入夏以来,笔者看到“衣叉输液”现象在农村基层医院也很普遍。
“‘衣叉输液’应当慎行。”不少医学专家对这种现象深为担忧。一位医生曾数度劝说“衣叉输液”者不要再“举叉”输液,但都没有成功。这位医生指出,静脉输液主要是为增加血容量,改善微循环;
补充水、电解质,调节体液平衡;供给能量,维持正常生理活动;输注药物,治疗疾病。输液者必须在医务人员的视野内接受严密观察,如体位、滴速、注射部位变化及全身变化等都不容疏忽。“‘衣叉输液’的最大弊端是远离了医护人员的视线,一旦发生意外则有可能处置不及。另外,随着气温的不断升高,处于室外或日晒条件下的液体会发生变化,这种变化不仅会影响治疗效果,还有可能引发不良反应。”
图老师小编建议,医疗机构应多动脑筋,想方设法改进输液环境和条件; 医护人员应对患者开展一对一的“输液安全”主题教育,让患者及家属了解安全用药知识;患者和家属应积极配合医务人员的规范治疗,避免因一时随意而酿成不良后果。总之,用药安全应体现在细节处,且应由有关各方共同维系。
输液,也就是我们俗称的打吊瓶,我们国家输液的次数远远高于其他国家,很多人觉得生病了输液的话病会好的快一些,所以不管是感冒发烧还是其他疾病都想要靠输液来治疗,那么,输液真的是治病最佳选择吗?
生病了,输液其实是“下下选”
每到换季的时候,气温总是忽高忽低。此时,人群熙熙攘攘的不仅是商场、餐馆,各家医院的输液室里,同样也是吊瓶林立的壮观景象。躺着的、坐着的、甚至站着蹲着的患者随处可见,国人的“输液”情结,此时显示得淋漓尽致。
据统计,在我国至少有一半的输液是不必要的。国际上公认的用药方针是,能口服的不采用肌肉注射,能肌注的就不输液。即口服药应该占到50%以上,肌肉注射占到30%~40%,输液占10%左右。但在有些医院,输液的比例甚至超过四成。
其实,被人们一直奉若神明的输液,有着不少弊端。
输液的弊端
第一是容易引起感染
输液时如果注射器、针头和注射部位的皮肤消毒不严,有可能使针眼红肿、化脓,严重的还能引起全身感染。
第二,输液更易引发不良反应
相比口服药和肌肉注射,输液时药品不经过任何屏障直接进入血管,一旦过敏,患者可能在几分钟内出现休克,甚至死亡。如果输液速度过快,有可能因循环负荷过重造成肺水肿。
第三,耗时费钱
输一次液,少则一小时,多则四、五小时,显然比口服药和肌注浪费时间。而相同剂量的同样药物,费用比口服或其他常用的用药方法要高出几倍甚至十几倍。
第四,盲目输液更容易增加整个人群的耐药性。
因此,输液不是“上上选”,而是“下下选”,只有在无法采用口服和肌注时,才应选择输液。具体可以根据以下三种情况来判别。
第一是根据病情的需要,急症、重症该输液就输液。比如说发烧,体温超过39℃甚至40℃,就应该选择输液,因腹泻、呕吐、出血等严重脱水或休克的患者,需要通过输液达到纠正水和电解质失调、维持酸碱平衡、增加循环血量,维持血压等目的。
第二是根据药物性质,有些药不能肌肉注射,所以只能用静脉注射的方式。比如治疗肿瘤的化疗药物,有些会导致组织溃疡、坏死,因此必须中心静脉给药;比如脂肪乳等“营养药”,因为给药量很大,不可能通过肌肉注射实现,补液也是如此;还有临床上常用的维生素C,刺激性也较大,会腐蚀肌肉,一般会采用静脉注射。
第三是根据患者的病情,比如对于昏迷的病人,无法口服药品,因此只能采用静脉注射。
输液速度,心脏病人别超60滴/分
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)一瓶药输上两三个小时,考验着很多人的耐性。因此,有些人索性学着护士转动输液管的拨轮,自己加快输液的速度。不少人认为输液速度快慢无所谓,快几滴慢几滴没什么关系,只要把药滴进去就行,同样的药,本来需要2小时,现在可能只用1个半小时。其实这种做法是错误的。
静脉输液的速度要由患者年龄、病情和药物来决定。一般来说,成人输液速度为每分钟60~80滴,心脏病患者一般在60滴以下。严重的心肺疾病和肾脏功能不好的患者,尽量不要打点滴,以免加重心肺负担,非用不可时,应严格掌握用药量小、滴注速度慢的原则。
老年人和儿童心肾功能差,也要慢速滴注,否则会因短期内输入大量液体使心脏负担过重,导致心力衰竭。
另外,不同的药物滴入的速度也不一样,比如高渗盐水、含钾药物、升血压药物的滴入速度要慢。
治疗脑血栓常用的脉通,如果滴入过快,则会令心脏负担过重,严重时会危及生命。
根据病情和药物不同,有时候则需要“快速”输液。
治疗高颅压时滴入速度应快,如250毫升20%的甘露醇要在半小时内滴注完毕,才能起到降低颅压的作用。
再比如对于因腹泻、呕吐、出血、烧伤等由于脱水严重而出现休克的病人,滴入速度要快,如有必要甚至可以采取多通道输液,以尽快增加血容量而促使病情好转。
还有一些药物,比如阿莫西林或头孢类,最好在药物配好后半小时到1小时内输完,这样效果最好。此外,输液开始时,也要留意,如果自觉输液速度太快导致心脏不适,应当及时提醒护士调整。
别轻易在家输液
换季时,是发烧感冒的高峰期,大医院的输液室,往往挤得连下脚的地方都没有。在这种情况下,建议大家如果是常规疾病需要输液,直接去社区医院,或者在大医院开药,去社区医院输液即可。毕竟大医院人多而杂,患者不能马上被安置,交叉感染几率大,且护士的照看也容易出现盲区。
毕竟输液也属于有创治疗,可能会出现一系列的输液反应,比如过敏等。万一出现状况,家属根本没有条件进行应急或抢救。有些药物有迟发性的过敏反应,如果不方便去大医院,可以到附近的社区医疗机构输液,最好不要在家擅自操作。
对于一些慢性病患者或行动不便的老年人,如果只是常规输液,第一次或前几次应在医院里输,待观察确无过敏反应后,也可以请社区医务工作者上门输液。在医护人员到家之前,家属应用湿布擦拭桌椅家具,用拖把拖地。清洁完后开窗通风20~30分钟,使灰尘、细菌得到稀释,并通过日光中的紫外线照射,起到杀菌的作用。陪护人员一定要有较强的责任心,输液期间家属若发现病人有不适症状,应立即停止输液。如果有紧急情况要立即去医院。
输完抗生素观察半小时
输液是个体力活。尤其在大医院,患者本来就身体虚弱,再加上人多拥挤,不可能人人都有床位www.Tulaoshi.com,很多人只能坐着甚至蹲着,有些孩子只能靠父母抱着输液。因此而虚脱、晕厥的也不在少数。输液前最好吃点能为身体提供能量、又好消化的东西。如果输液时间较长,比如需要3~4个小时,也可随身携带一些巧克力、饼干、饮料等。输液前最好去厕所排一下尿,这样可减少输液中的移动。
输液时,药液都是靠重力(地心引力)流入体内,所以点滴一般都是高高挂在点滴架上。若高度无法维持时(如有些小孩由家长抱着输液),常常会有“回血”现象,血液倒流至输液管内,会引起患者的恐慌。所以,在整个输液过程中,都要注意输液瓶的高度,即便是需要走动、上厕所,也一定要保证瓶子处于心脏以上的高度。移动过程中,尽量不要出现触碰针头、拉扯输液管等情况,否则都容易导致针头移位、刺破血管,因此局部皮下出血或水肿。
输液后,一定要用棉签按压针眼足够的时间,一般人需要3~5分钟,老年人由于凝血功能差,需要6~10分钟。“对于有些药物,比如抗生素和降压药,输完后最好留院观察半小时,不要马上离开。”医生提醒说。
由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物(如红霉素、四环素等),或在输液过程中因无菌操作不严,引起局部静脉壁化学炎性反应或局部静脉感染,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛现象,有时伴有畏寒、发热等全身症状,叫做静脉炎。如果出现这种情况,可以局部用95%酒精或50%硫酸镁湿热敷。方法是将上述药物把纱布或毛巾浸湿,盖在静脉炎出现的部位,然后盖上塑料布,再用多层温湿毛巾(大约60℃左右)保温。每隔5分钟将内层和外层都更换一次,每次20~30分钟,一日2次。
上面为大家介绍了输液的弊端及输液需要注意的一些事项,输液其实是“下下选”,如果你只是感冒、发烧的话完全没有必要选择输液来治病,不要什么病都输液。